ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ПОЧЕТНЫХ ЗВАНИЙ, НАГРУДНЫХ ЗНАКОВ, ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТЫ И БЛАГОДАРНОСТИ (ВЕДОМСТВЕННЫХ ЗНАКОВ ОТЛИЧИЯ В ТРУДЕ). Приказ. Министерство промышленности и энергетики РФ. 21.06.04 19

ЗАЯВКА

о количестве ведомственных знаков отличия в труде на ------------- год
по -------------------------------------------------------------------
                    (полное наименование организации)

Полный юридический адрес ---------------------------------------------
ИНН -------- Код ОКОНХ -------- Код ОКПО -------- Код КПП ------------
Полные банковские реквизиты ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                  (полное наименование организации)
     Полный юридический адрес ----------------------------------------
     ИНН -------- Код ОКОНХ -------- Код ОКПО -------- Код КПП -------
     Полные банковские реквизиты -------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------
|   | Наименование       | Стоимость  | Количество   | I   | II | II  | IV  | Суммарная  |
|   | ведомственного     | одного     |              | кв. | кв.| I   | кв. | стоимость  |
|   | знака отличия      | комплекта  |              |     |    | кв. |     | заказа     |
|   | в труде            | с          |              |     |    |     |     |            |
|   |                    | учетом НДС |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|1  | 2                  | 3          | 4            | 5   | 6  | 7   | 8   | 14         |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|1  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|2  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|3  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|4  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|5  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|6  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|7  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|8  | Знак и             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | к почетному званию |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|9  | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|10 | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|11 | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|12 | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|13 | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|14 | Нагрудный знак и   |            |              |     |    |     |     |            |
|   | удостоверение      |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|15 | Бланки Почетный    |            |              |     |    |     |     |            |
|   | грамоты            |            |              |     |    |     |     |            |
|   | Минпромэнерго      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | России             |            |              |     |    |     |     |            |
|---|--------------------|------------|--------------|-----|----|-----|-----|------------|
|16 | Бланки             |            |              |     |    |     |     |            |
|   | Благодарности      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | Минпромэнерго      |            |              |     |    |     |     |            |
|   | России             |            |              |     |    |     |     |            |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Приложение: Копия платежного поручения N -------- от --.--.-- г.
     (копия акта бухгалтерской сверки).

     Руководитель организации           ------------------------------
                                                             (подпись)
     Главный бухгалтер                  ------------------------------
                                                             (подпись)
     М.П.

     Исполнитель
----------------------------------------------------------------------
    (фамилия, имя, отчество, должность, номер служебного телефона)