Фрагмент документа "ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. PATIENT EFFECTIVE DOSE CONTROL IN X-RAY EXAMINATIONS".
3. Общие положения
3.1. Медицинское облучение является вторым по значимости
источником облучения населения Российской Федерации (после природных
источников). Вклад медицинского облучения в коллективную дозу
облучения населения Российской Федерации достигает 30% и практически
полностью формируется за счет диагностических и профилактических
рентгенологических медицинских исследований, охватывающих все
возрастные группы населения. Наряду с этим, в медицинской
рентгенологии существуют значительные потенциальные возможности
снижения доз облучения пациентов без ухудшения качества
диагностической информации. Одной из важнейших предпосылок уменьшения
лучевых нагрузок пациентов является организация системы контроля и
учета доз медицинского облучения. Необходимость этого определяется
требованиями Федерального закона "О радиационной безопасности
населения" и Нормами радиационной безопасности (НРБ-99).
3.2. Согласно НРБ-99 при проведении профилактических и научных
рентгенологических исследований практически здоровых лиц установлен
норматив годовой эффективной дозы облучения - 1 мЗв. При проведении
диагностических рентгенологических исследований пределы доз не
устанавливаются, однако дозы облучения пациентов необходимо
контролировать для решения следующих задач:
- оптимизации проведения рентгенологических исследований на
основе принципа - максимум диагностической информации при минимально
возможных уровнях облучения;
- накопления и анализа информации о дозах медицинского облучения
населения при проведении рентгенологических исследований с целью
установления разумно достижимых контрольных уровней медицинского
облучения;
- оценки вклада медицинского облучения в коллективную дозу
облучения населения различных регионов страны для целенаправленного
улучшения медицинского обслуживания.
3.3. Эффективная доза - величина, используемая как мера риска
возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и
отдельных его органов и тканей с учетом их радиочувствительности.
Определение значения эффективной дозы на практике представляет
значительные сложности, т.к. она не может быть непосредственно
измерена и требует проведения сложных расчетов. Исходные данные для
расчета эффективной дозы облучения пациентов должны включать:
- технические характеристики рентгеновской аппаратуры (напряжение
на аноде рентгеновской трубки, толщина и материал фильтра);
- геометрические характеристики рентгенологического исследования
(область исследования, размеры поля облучения, геометрия облучения);
- дозиметрические характеристики рентгенологического исследования
(радиационный выход рентгеновского излучателя и экспозиция (количество
электричества) или значение произведения дозы на площадь, измеренное с
помощью проходной ионизационной камеры).
3.4. В настоящих Методических указаниях под медицинским
облучением пациентов понимается облучение при проведении
рентгенологических исследований в диагностических целях.
3.5. Значения эффективных доз облучения пациентов были рассчитаны
с помощью оригинальной компьютерной программы EDEREX (Effective Dose
Estimation at Roentgen Examinations), разработанной в Федеральном
радиологическом центре при СПб НИИ радиационной гигиены. Программа
позволяет в режиме реального времени рассчитать значения средних доз в
22 органах и тканях тела человека и эффективную дозу с учетом
параметров рентгенологической процедуры, возраста и телосложения
пациента.
Расчеты эффективной дозы в соответствии с ее определением
проводились для условного человека, имеющего полный набор мужских и
женских органов. В качестве моделей были использованы антропоморфные
гетерогенные фантомы тела взрослого человека, а также детей в
возрасте: новорожденного, 1, 5, 10 и 15 лет, рекомендованные МКРЗ в
качестве "стандартных" для проведения такого рода расчетов (табл.
3.1).
Таблица 3.1
ПАРАМЕТРЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ "СТАНДАРТНОГО" ЧЕЛОВЕКА,
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАСЧЕТАХ
---------------------------------------------------------------
|Возраст, лет |Вес, кг |Рост, см |Размеры торса, см |
| | | |-------------------------|
| | | |переднезадний | боковой |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|0 |3,5 |51,5 |9,8 | 12,7 |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|1 |9,3 |75,0 |13,0 | 17,6 |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|5 |19,0 |109,0 |15,0 | 22,9 |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|10 |31,9 |138,6 |16,8 | 27,8 |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|15 |54,4 |164,0 |19,6 | 34,5 |
|-------------|----------|----------|---------------|---------|
|Взрослый |71,1 |174,0 |20,0 | 40,0 |
---------------------------------------------------------------
3.6. В настоящих Методических указаниях приведены средние
значения коэффициентов перехода (дозовых коэффициентов) от
характеристик поля излучения и параметров рентгенологических процедур,
наиболее часто встречающихся на практике, к значениям эффективных доз
облучения пациентов различного возраста. При существенном отличии
параметров телосложения конкретного пациента от "стандартного"
человека (табл. 3.1) или набора параметров конкретной
рентгенологической процедуры от рассмотренных в настоящих Методических
указаниях значения эффективной дозы могут быть рассчитаны с помощью
программы EDEREX для любого конкретного случая.
|
Фрагмент документа "ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. PATIENT EFFECTIVE DOSE CONTROL IN X-RAY EXAMINATIONS".