ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. PATIENT EFFECTIVE DOSE CONTROL IN X-RAY EXAMINATIONS. Методика. Главный государственный санитарный врач РФ. 16.12.03 МУК 2.6.1.1797-0

6. Определение эффективной дозы облучения пациентов
                      при проведении маммографии
     
     6.1. К    проведению    маммографии   предъявляются   специальные
требования: используются рентгеновские трубки с молибденовым, родиевым
и    реже    вольфрамовым    анодом;   фильтрация   излучения   должна
соответствовать 0,03 мм Мо или 0,5 мм Al;  напряжение на аноде  трубки
должно  быть  низким,  как правило,  21 - 35 кВ;  расстояние от фокуса
рентгеновской трубки до приемника изображения не должно быть меньше 60
см.  Согласно  современным международным критериям качества проведения
маммографии входная  доза  на  поверхности  груди  (толщиной  5  см  в
состоянии компрессии) не должна превышать 10 мГр.
     6.2. Процедура оценки эффективной дозы за счет внешнего облучения
пациента при проведении маммографии складывается из нескольких этапов:
     - измеряется  значение  входной  поверхностной дозы при облучении
молочной железы;
     - рассчитывается среднее значение дозы в молочной железе;
     - рассчитывается значение эффективной дозы.
     6.3. Для определения входной поверхностной дозы Dпов. используют:
     - значение  произведения  дозы  на  площадь  DAP (сГр x кв.  см),
измеренное с помощью проходной  ионизационной  камеры.  Измерение  DAP
необходимо   производить  вплотную  к  молочной  железе  на  съемочном
столике. Для получения значения входной дозы используют формулу:
     
                                        DAP
                           Dпов. = 10 x ---, мГр,
                                         S
     
     где S - площадь пучка излучения в плоскости ионизационной камеры,
кв. см;
     - значение радиационного выхода R рентгеновского излучателя (мР x
кв.  м)/(мА x с). Для получения значения входной дозы (мГр) используют
формулу:
     
                                   87 x R
                          Dпов. = -------- x i x t,
                                         2
                                  (L - l)
     
     где:
     L -  расстояние  от  фокуса  трубки  до  поверхности   съемочного
столика, см;
     l - толщина компрессированной груди, см;
     i - ток рентгеновской трубки, мА;
     t - время проведения исследования, с.
     6.4. Для  целей радиационной защиты необходимо определить среднее
значение поглощенной дозы  в  молочной  железе  Dж.  Так  как  в  этих
исследованиях используется низкоэнергетическое фотонное излучение, его
ослабление по толщине молочной железы будет значительным.  Коэффициент
перехода от значения измеренной входной дозы к средней дозе в молочной
железе  Кж  был  определен   на   основании   расчетов   и   фантомных
экспериментов.   Его  значение  в  диапазоне  используемых  комбинаций
анодного напряжения и фильтрации излучения варьируется в пределах 0,13
-  0,60  в  зависимости  от  анодного напряжения на трубке U и толщины
компрессированной груди.  Значения коэффициента Кж приведены  в  табл.
6.1.   Таким   образом,   среднее  значение  дозы  в  молочной  железе
рассчитывается следующим образом:
     
                           Dж = Кж x Dпов., мГр.                 (6.1)
     
                                                           Таблица 6.1
     
          ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА Кж ДЛЯ РАСЧЕТА СРЕДНЕЙ ДОЗЫ
                          В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
     
------------------------------------------------------------
|U, кВ    |Толщина компрессированной груди (l) <*>, см     |
|         |------------------------------------------------|
|         |2          |  4          |  6          |  8     |
|---------|-----------|-------------|-------------|--------|
|30 - 35  |0,60       |  0,40       |  0,30       |  0,25  |
|---------|-----------|-------------|-------------|--------|
|21 - 29  |0,32       |  0,20       |  0,15       |  0,13  |
------------------------------------------------------------

     ------------------------------------
     <*> Для  промежуточных  значений  толщины компрессированной груди
следует пользоваться линейной интерполяцией табличных значений.
     
     6.5. Для оценки вклада  в  эффективную  дозу  облучения  молочной
железы  необходимо  значение  средней  эквивалентной  дозы  в молочной
железе умножить на  взвешивающий  фактор  0,05.  При  оценке  значения
эффективной  дозы  вкладом  облучения остальных органов от рассеянного
излучения  пренебрегают.  Таким  образом,  значение  эффективной  дозы
рассчитывается следующим образом:
     
                           Е = 0,05 x Dж, мЗв.                   (6.2)