Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА".
I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ------------------- Имя (имена) ---------------------------
Отчество -------------------------------------------------------------
2. Другие фамилии, имена, псевдонимы (используемые наряду с фамилией,
именем, данными при рождении, отличающиеся от указанных в п. 1) и
период их использования ----------------------------------------------
3. Пол ------ 4. Дата рождения (день, месяц, год) --------------------
5. Место рождения (государство, полный адрес) ------------------------
----------------------------------------------------------------------
6. Национальность и этническая группа (указывается с согласия
заявителя)
----------------------------------------------------------------------
7. Вероисповедание (указывается с согласия заявителя) ----------------
8. Гражданство (по рождению) -----------------------------------------
9. Государство настоящего гражданства --------------------------------
10. Государство и адрес прежнего постоянного проживания --------------
----------------------------------------------------------------------
11. В каком государстве существует реальная угроза преследования и по
каким причинам -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Обратный перевод с русского
языка сделан -----------------------
(подпись переводчика)
С моих слов записано верно -----------------------
(подпись заявителя)
12. Образование ------------------------------------------------------
12.1. Наименование учебного заведения (где находится) ----------------
----------------------------------------------------------------------
12.2. Годы учебы, сколько классов или курсов окончено ----------------
----------------------------------------------------------------------
12.3. Документ об образовании (наименование, номер), когда и кем выдан
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
12.4. Специальность по образованию, профессия ------------------------
13. Родной язык ------------------------------------------------------
14. Владение иностранными языками, в какой степени (свободно, читает и
переводит со словарем, может объясниться) ----------------------------
15. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая военную или
иную службу, учебу), начиная с последнего места работы (службы,
учебы):
-----------------------------------------------------------------------
| Место работы (службы) и ее полный адрес | Должность | Годы |
| | | работы |
|------------------------------------------|------------|-------------|
|------------------------------------------|------------|-------------|
|------------------------------------------|------------|-------------|
|------------------------------------------|------------|-------------|
|------------------------------------------|------------|-------------|
-----------------------------------------------------------------------
16. Последнее место работы (вид работы с указанием должности, места,
полного адреса и периода работы) -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
16.1. Работает ли в настоящее время ----------------------------------
(если да, то указать, где,
кем, с какого времени)
----------------------------------------------------------------------
16.2. Если не работает, указать источник средств существования -------
----------------------------------------------------------------------
17. Является ли военная или иная государственная служба в государстве
гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства)
обязательной ---------------------------------------------------------
(если да, то указать призывной
возраст, продолжительность службы)
17.1. Состоял ли заявитель на военной службе -------------------------
(если да, то где,
добровольно или
по призыву)
17.2. Завершил ли установленный срок службы --------------------------
(да, нет)
Обратный перевод с русского
языка сделан ---------------------------
(подпись переводчика)
С моих слов записано верно ---------------------------
(подпись заявителя)
17.3. Период службы (день, месяц, год): с ---------- по --------------
17.4. Род войск ----------------, последнее звание -------------------
17.5. Если не служил или не завершил службу, то указать причину ------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
17.6. Если дезертировал, то указать дату и причину -------------------
----------------------------------------------------------------------
18. Разыскивают ли заявителя в настоящее время (ранее) полиция или
другие правоохранительные органы в каких-либо государствах -----------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то указать, где, кто, когда и за что)
----------------------------------------------------------------------
19. Был ли заявитель когда-либо вовлечен в инциденты с применением
насилия --------------------------------------------------------------
(если да, то описать характер инцидентов
и участие в них заявителя)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
20. Подвергался ли заявитель когда-либо уголовному преследованию ---
----------------------------------------------------------------------
(если да, то указать, когда и на территории
какого государства)
20.1. Состоялось ли решение суда -------------------------------------
(если да, то указать характер
обвинения и вынесенный
----------------------------------------------------------------------
приговор, где отбывал наказание, основание
и дата освобождения)
----------------------------------------------------------------------
20.2. Имеет ли заявитель какие-либо документы, связанные с осуждением
----------------------------------------------------------------------
(если да, то перечислить их)
21. Перечислить, какими хроническими заболеваниями страдает заявитель
----------------------------------------------------------------------
(указывается с согласия заявителя)
21.1. Болел ли заявитель или члены его семьи туберкулезом в любой
форме ----------------------------------------------------------------
(если да, то указать, каково состояние здоровья в настоящее
время. Указывается с согласия заявителя.)
21.2. Страдал ли заявитель (страдает ли в настоящее время) каким-либо
психическим заболеванием ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то указать, каким заболеванием.
Указывается с согласия заявителя.)
21.3. Проходил ли тестирование на СПИД -------------------------------
(если да, то указать
----------------------------------------------------------------------
его результат и приложить документ, подтверждающий его
прохождение. Указывается с согласия заявителя.)
Обратный перевод с русского
языка сделан ---------------------------
(подпись переводчика)
С моих слов записано верно ---------------------------
(подпись заявителя)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА".