Фрагмент документа "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА НАГРАЖДЕНИЯ ВЕДОМСТВЕННЫМ ЗНАЧКОМ И ДРУГИМИ ФОРМАМИ ПООЩРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ДОРОЖНОГО АГЕНТСТВА".
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
--------------------------------------
(республика, край, область, город
--------------------------------------
федерального значения, автономная
область, автономный округ)
--------------------------------------
(наименование государственной награды)
--------------------------------------
1. Фамилия -----------------------------------------------------
имя, отчество ------------------------------------------------
2. Должность, место работы
----------------------------------------------------------------------
(точное наименование организации)
3. Пол ------------ 4. Дата рождения ----------------------------
(число, месяц, год)
5. Место рождения -----------------------------------------------
(республика, край, область, округ, город,
----------------------------------------------------------------------
район, поселок, село, деревня)
6. Образование --------------------------------------------------
(специальность по образованию, наименование
----------------------------------------------------------------------
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
9. Домашний адрес -----------------------------------------------
10. Общий стаж работы -------- Стаж работы в отрасли ------------
Стаж работы в данном коллективе ---------------------------------
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
----------------------------------------------------------------------
| Месяц и год | Должность с указанием| Местонахождение |
| | организации | организации |
|----------------------|----------------------|----------------------|
| поступления | ухода | | |
|-------------|--------|----------------------|----------------------|
|-------------|--------|----------------------|----------------------|
|-------------|--------|----------------------|----------------------|
|-------------|--------|----------------------|----------------------|
|-------------|--------|----------------------|----------------------|
----------------------------------------------------------------------
Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки
М.П.------------------------------------------------------------------
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению
Кандидатура --------------------------------------- рекомендована
собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления
сельского поселения --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование организации, органа местного самоуправления
----------------------------------------------------------------------
сельского поселения, дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, органа Председатель собрания
местного самоуправления коллектива или его совета
сельского поселения
-------------------------------- -----------------------------
(подпись) (подпись)
-------------------------------- -----------------------------
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"--" ------------ ---- г.
СОГЛАСОВАНО
----------------------------------------------------------------------
(должность руководителя федерального, территориального
органа управления)
----------------------------------------------------------------------
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"--" ------------ ---- г.
|
Фрагмент документа "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА НАГРАЖДЕНИЯ ВЕДОМСТВЕННЫМ ЗНАЧКОМ И ДРУГИМИ ФОРМАМИ ПООЩРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ДОРОЖНОГО АГЕНТСТВА".