Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАБОТЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ В 2005 ГОДУ ИНВАЛИДОВ, ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗ".
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне компенсацию за приобретенное ----------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование протезно-ортопедического изделия и
технического средства реабилитации)
Приложение: индивидуальная программа реабилитации, документы,
подтверждающие расходы.
Подпись ----------------
---------------------
(число, месяц, год)
Подпись ответственного лица
регионального отделения,
принявшего заявление ------------ ----------------------
(расшифровка подписи)
----------------------
(число, месяц, год)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАБОТЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ В 2005 ГОДУ ИНВАЛИДОВ, ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗ".