ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. Методика. Главный государственный санитарный врач РФ. 04.03.04 МУ 3.3.1889-04

9.2. Иммунопрофилактика туляремии

     9.2.1.  Прививки  против  туляремии проводят на основании решения
территориальных  центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными
органами управления здравоохранением.
     9.2.2.  Планирование  и отбор контингентов, подлежащих прививкам,
осуществляют  дифференцированно, с учетом степени активности природных
очагов.
     9.2.3.   Различают   плановую  и  внеплановую  вакцинацию  против
туляремии.
     9.2.4.   Плановую   вакцинацию   с  7-летнего  возраста  проводят
населению,  проживающему  на  территории с наличием активных природных
очагов     степного,    пойменно-болотного    (и    его    вариантов),
предгорно-ручьевого типов.
     В   очагах   лугополевого  типа  прививки  проводят  населению  с
14-летнего  возраста,  за  исключением пенсионеров, инвалидов, лиц, не
занимающихся  сельскохозяйственными  работами  и  не  имеющих  скота в
личном пользовании.
     9.2.4.1. На территории природных очагов тундрового, лесного типов
прививки проводят только в группах риска:
     - охотникам,  рыбакам  (и членам их семей), оленеводам, пастухам,
полеводам, мелиораторам;
     - лицам,  направляемым на временную работу (геологи, изыскатели и
др.).
     9.2.4.2. В городах, непосредственно прилегающих к активным очагам
туляремии,  а  также на территориях с малоактивными природными очагами
туляремии прививки проводят только работникам:
     - зерно- и овощехранилищ;
     - сахарных и спиртовых заводов;
     - пенько- и льнозаводов;
     - кормоцехов;
     - животноводческих  и  птицеводческих  ферм, работающих с зерном,
фуражом и др.;
     - охотникам (членам их семей);
     - заготовителям шкур промысловых животных;
     - работникам меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок;
     - сотрудникам    отделов    особо    опасных   инфекций   центров
госсанэпиднадзора, противочумных учреждений;
     - работникам дератизационных и дезинфекционных служб;
     - сотрудникам   лабораторий,   экспедиций   и  эпидемиологических
отрядов,   проводящих   работу   по   отлову   и  исследованию  мелких
млекопитающих   и   кровососущих   эктопаразитов  в  природных  очагах
туляремии.
     9.2.4.3.   Ревакцинацию   проводят   через  5  лет  контингентам,
подлежащим плановой иммунизации.
     9.2.4.4. Отмена плановых прививок допускается только на основании
материалов,  свидетельствующих  об  отсутствии  циркуляции возбудителя
туляремии в биоценозе в течение 10 - 12 лет.
     9.2.4.5. Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят:
     - в  населенных  пунктах,  расположенных  на  территориях,  ранее
считавшихся  благополучными  по  туляремии, при заболевании людей (при
регистрации даже единичных случаев) или выделении туляремийных культур
из каких-либо объектов;
     - в  населенных  пунктах,  расположенных  на территориях активных
природных  очагов  туляремии,  при выявлении низкой иммунной прослойки
(менее  70%  в  лугополевых  очагах  и  менее  90% в пойменно-болотных
очагах);
     - в  городах,  непосредственно  прилегающих  к активным природным
очагам  туляремии,  контингентам,  подвергающимся  риску  заражения, -
членам  садоводческих  кооперативов,  владельцам  (и  членам их семей)
личного  авто-  и  водного транспорта, работникам водного транспорта и
т.д.;
     - на  территориях  активных  природных  очагов туляремии - лицам,
приезжающим   для   проведения   постоянных  или  временных  работ,  -
охотникам,  лесникам,  мелиораторам,  геодезистам, торфоразработчикам,
заготовщикам  меховых шкурок (водяных крыс, зайцев, ондатр), геологам,
членам      научных     экспедиций;     лицам,     направляемым     на
сельскохозяйственные,  строительные,  изыскательские  или иные работы,
туристам и др.
     Вакцинацию   вышеуказанных   контингентов   проводят  организации
здравоохранения в местах их формирования.
     9.2.5.  В  особых  случаях  лицам,  подвергшимся  риску заражения
туляремией,  необходимо  провести  экстренную антибиотикопрофилактику,
после  окончания  которой,  но  не ранее 2-х суток после нее, проводят
вакцинацию туляремийной вакциной.
     9.2.6.  Допускается  одновременная  накожная  вакцинация взрослых
против  туляремии  и  бруцеллеза,  туляремии и чумы на разных участках
наружной поверхности трети плеча.
     9.2.7. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20 - 30 дней после
прививки развитие иммунитета продолжительностью 5 лет.
     9.2.8.  Контроль  своевременности  и  качества  вакцинации против
туляремии,  а  также состояния иммунитета осуществляют территориальные
центры  госсанэпиднадзора  путем  выборочного  обследования  взрослого
работоспособного   населения   с   помощью   туляриновой   пробы   или
серологических методов не реже 1 раза в 5 лет.