О РЕФЕРЕНДУМАХ В ГОРОДЕ МОСКВЕ (РЕДАКЦИЯ НА 29.09.2004). Закон. Московская городская дума. 30.06.04 43

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем    инициативу    проведения
референдума по вопросу (вопросам) ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     Регистрационное свидетельство N ------ выдано -------------------
                                                         (дата выдачи)
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)
                                                                                               ---¬
----------------------------------------------------------------------------------------------
|N  |Фамилия, имя,|Год рождения (в возрасте|Адрес места|Серия и номер паспорта|Подпись и дата|
|п/п|отчество     |18 лет - число и месяц  |жительства |или документа, его    |ее внесения   |
|   |             |рождения)               |           |заменяющего           |              |
|---|-------------|------------------------|-----------|----------------------|--------------|
|   |             |                        |           |                      |              | ---|
|---|-------------|------------------------|-----------|----------------------|--------------|
|   |             |                        |           |                      |              | ---|
|---|-------------|------------------------|-----------|----------------------|--------------|
|   |             |                        |           |                      |              | ---|
|---|-------------|------------------------|-----------|----------------------|--------------|
|   |             |                        |           |                      |              | ---|
|---|-------------|------------------------|-----------|----------------------|--------------|
|   |             |                        |           |                      |              | ---|
----------------------------------------------------------------------------------------------

     Подписной лист удостоверяю:
----------------------------------------------------------------------
   (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер,
         дата выдачи паспорта или документа, его заменяющего,
     наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
   его заменяющий, лица, собиравшего подписи, его собственноручная
                     подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель инициативной группы:
----------------------------------------------------------------------
       (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата
                             ее внесения)


                                                          Приложение 2

                                                к Закону города Москвы
                                                  от 30 июня 2004 года
                                                                  N 43