Фрагмент документа "ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ПОМОЩЬЮ РАДИОФАРМПРЕПАРАТОВ".
8. Обеспечение радиационной безопасности пациентов
8.1. Решение о необходимости проведения радиодиагностического
исследования принимает лечащий врач. Обоснование при назначении
процедуры вписывается в амбулаторную карту или в историю болезни. При
невозможности передачи амбулаторной карты или истории болезни с
пациентом обоснование записывается в выданном направлении на
процедуру.
8.2. Ответственность за проведение радиодиагностического
исследования несет врач-радиолог, проводящий эту процедуру.
8.3. Врач-радиолог имеет право отказаться от проведения
радиодиагностической процедуры при отсутствии клинических показаний и
(или) при отсутствии обоснования в направлении на процедуру. О
принятом решении он информирует лечащего врача и фиксирует свой
мотивированный отказ в амбулаторной карте, истории болезни или
направлении на процедуру.
8.4. При назначении повторного радиодиагностического исследования
помимо клинических показаний необходимо учитывать суммарную дозу
облучения, полученную пациентом в результате тех
рентгенорадиологических исследований, которые были проведены в течение
одного года перед датой назначения повторного исследования, в т.ч. и в
других медицинских учреждениях.
8.5. В случае необходимости оказания больному помощи по жизненным
показаниям или неотложной помощи процедура проводится без учета сроков
и результатов предшествующих рентгенорадиологических исследований.
8.6. Врач-радиолог для каждого конкретного больного должен
выбрать наиболее подходящий радиофармпрепарат, методику процедуры, а
также наименьшую возможную активность радиофармпрепарата исходя из
того, чтобы достоверная диагностическая информация была получена при
наименьшей эффективной дозе облучения пациента. Врач-радиолог
принимает окончательное решение о типе и методике процедуры.
8.7. До введения радиофармпрепарата больному врач-радиолог должен
проконтролировать правильность выполнения всех предписанных ранее
больному мероприятий, необходимых для подготовки его к проведению
данной процедуры, а также проинструктировать больного относительно его
поведения при ожидании, в ходе выполнения этой процедуры и после нее,
имея в виду снижение лучевой нагрузки на самого больного, на персонал
и других лиц. По требованию пациента врач-радиолог обязан
информировать его об ожидаемой дозе облучения.
8.8. При ожидании своей очереди на радиодиагностические
исследования пациенты с введенными в организм радиофармпрепаратами
должны размещаться в специализированных (комната для ожидания) и (или)
общих (холлы, коридоры) помещениях подразделения радионуклидной
диагностики на максимально возможном удалении друг от друга.
8.9. При выявлении ошибочного или экстравазального введения
радиофармпрепарата врач-радиолог принимает обоснованное решение о
возможности и сроках повторного введения радиофармпрепарата.
8.10. Врач-радиолог должен проинструктировать больного
относительно соблюдения неподвижности тела при проведении
радиодиагностических измерений, а фельдшер-лаборант или медсестра,
проводящая исследование на гамма-камере или гамма-томографе,
непрерывно контролирует неподвижность в ходе этих измерений. В
зависимости от клинического состояния больного и при исследованиях
детей следует прибегать к психологической, фармакологической или
механической иммобилизации пациента. О нарушении неподвижности тела
пациента медсестра сообщает врачу-радиологу.
8.11. Для снижения дозы внутреннего облучения после окончания
радиодиагностических измерений врач-радиолог может рекомендовать
больному изменение пищевого режима, очистительные процедуры и (или)
прием мочегонных или слабительных средств в зависимости от типа и
активности введенного радиофармпрепарата и от клинического состояния
больного.
8.12. В амбулаторную карту, историю болезни, диагностическое
заключение и в отдельный лист учета доз медицинского облучения
записывают:
- тип и активность введенного радиофармпрепарата;
- тип технологии введения радиофармпрепарата;
- тип методики радионуклидных измерений;
- результаты исследований;
- собственно диагностическое заключение;
- эффективную дозу внутреннего облучения, рассчитанную по
паспортным данным на радиофармпрепарат и результатам радиометрии
активности введенного радиофармпрепарата.
8.13. При оформлении эпикриза лечащий врач указывает суммарную
эффективную дозу внешнего и внутреннего облучения, полученную
пациентом в данном медицинском учреждении от проведенных
рентгенорадиологических процедур.
8.14. Радионуклидная диагностика in vivo не проводится без
наличия жизненных показаний в период установленной или возможной
беременности.
8.15. При введении диагностического радиофармпрепарата кормящей
грудью женщине грудное вскармливание младенца временно
приостанавливается, продолжительность его прерывания устанавливается
врачом-радиологом в зависимости от типа и активности введенного
радиофармпрепарата.
8.16. Пациент имеет право отказаться от проведения исследования,
за исключением радиодиагностических исследований, проводимых с целью
выявления эпидемиологически опасных заболеваний.
|
Фрагмент документа "ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ С ПОМОЩЬЮ РАДИОФАРМПРЕПАРАТОВ".