Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ, ПОЛУЧЕНИЯ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ ДИПЛОМАТИЧЕСКИХ И СЛУЖЕБНЫХ ПАСПОРТОВ, А ТАКЖЕ ПАСПОРТОВ РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ".
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЗАГРАНИЧНОГО ПАСПОРТА
-------------
| | ------------
------------- | |
| |
1. Фамилия, имя, отчество ------------------------------ | |
-------------------------------------------------------- | |
(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, | |
укажите их, когда меняли и где) | |
2. Число, месяц, год рождения --------- 3. Пол --------- ------------
4. Место рождения ----------------------------------------------------
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Место жительства (регистрации) ------------------------------------
(индекс, республика, край,
----------------------------------------------------------------------
область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
РОССИЯ
6. Гражданство ----------- Если одновременно имеется гражданство
другого государства, указывается какого именно -----------------------
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина
Российской Федерации:
серия ---------- номер ----------------- выдан ------------------ года
----------------------------------------------------------------------
(указать кем выдан)
ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ВЫЕЗДОВ ИЗ РФ
8. Цель получения паспорта -------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(для временных выездов за границу)
----------------------------------------------------------------------
(для проживания за границей (в какой стране))
9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного,
испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).
10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к
сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям,
отнесенным к государственной тайне? ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то по линии какой организации и в каком году)
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие
НЕТ
выезду за границу? ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на
альтернативную гражданскую службу?
(для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) ------------------------------
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в
НЕТ
качестве обвиняемого? ------------------------------------------------
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных
НЕТ
судом? ---------------------------------------------------------------
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской
Федерации, в возрасте до 16 лет
Прошу выдать паспорта моим детям (ненужное зачеркнуть)
----------------------------------------------------------------------
| Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения |
----------------------------------------------------------------------
15. Выписка из трудовой книжки о деятельности за последние 10 лет
(включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
-----------------------------------------------------------------------------
| Месяц Год | Должность и место работы | Местонахождение |
| | с указанием министерства | (адрес) |
| | (ведомства), без | предприятия, |
| | сокращений, | учреждения, |
| | в том числе номер воинской | организации, |
| | части, вида и рода войск | военной |
| | вооруженных сил | части |
|----------------------------|----------------------------|-----------------|
| поступления |увольнения | | |
|-------------|--------------|----------------------------|-----------------|
| | | | |
|-------------|--------------|----------------------------|-----------------|
| | | | |
|-------------|--------------|----------------------------|-----------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом,
удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным
билетом и трудовой книжкой.
"--" ------------ 2005 г. --------------------------------------------
(подпись, фамилия руководителя или
начальника кадрового аппарата предприятия,
учреждения, организации, должность и телефон)
М.П.
16. Имею паспорт (заграничный) серии ------------ номер -------------,
выданный "--" -------------- 19-- года ------------------------------
(кем выдан)
Мне известно, что заведомо ложные сведения в заявлении могут
повлечь отказ в выдаче заграничного паспорта
"--" ------------- 2005 г. ----------------------- (подпись заявителя)
Дата приема документов "--" ---------------------------------- 2005 г.
Регистрационный номер ------------------------------------------------
Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление --------------------
Выдан паспорт серии ---- номер --------- "--" ---------------- 2005 г.
Приложение N 3
к Инструкции
о порядке оформления, получения,
учета и хранения дипломатических
и служебных паспортов, а также
паспортов работников ФНС России
для выезда из Российской Федерации
и въезда в Российскую Федерацию
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ, ПОЛУЧЕНИЯ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ ДИПЛОМАТИЧЕСКИХ И СЛУЖЕБНЫХ ПАСПОРТОВ, А ТАКЖЕ ПАСПОРТОВ РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ".