ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
25 апреля 2005 г.
N 10227/МЗ-14
(Д)
Приложение
к письму Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 19 мая 2005 года
N 02-18/11-4475
Департамент развития медицинской помощи и курортного дела
рассмотрел обращение по вопросу толкования термина специальный
медицинский уход и сообщает.
Информационным письмом Министерства труда и социального развития
Российской Федерации от 16.01.2001 N 305-АО, Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2001 N 2510/562-01-32,
Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.01.2001 N
02-08/10-133П "Об определении нуждаемости пострадавших в различных
видах ухода и возмещению расходов на их осуществление" обозначено, что
нуждаемость в специальном медицинском уходе определяется при
необходимости выполнения для пострадавшего специальных медицинских и
санитарных процедур, постоянного медицинского наблюдения в объеме,
предусмотренном функциональными обязанностями младшей медицинской
сестры по уходу (наложение повязок больным с пролежнями, обработка
раневых поверхностей, катетеризация мочевого пузыря с введением
дезинфицирующих средств, будирование мочевыводящего канала при
стриктуре уретры и т.д.).
Однако в должностные обязанности младшей медицинской сестры по
уходу за больными, утвержденные Постановлением Министерства труда и
социального развития Российской Федерации от 27.08.1997 N 43 (в
редакции от 03.12.2003 N 82, от 22.12.2003 N 88) "О согласовании
разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по
должностям работников здравоохранения Российской Федерации", включены
лишь: оказание помощи по уходу за больными под руководством
медицинской сестры, проведение несложных медицинских манипуляций
(постановка банок, горчичников, компрессов), обеспечение содержания в
чистоте больных, помещений, правильное использование и хранение
предметов ухода за больными, смена постельного и нательного белья,
участие в транспортировке тяжелобольных. Данная должность относится к
младшему медицинскому персоналу.
Перечисленные же в информационном письме манипуляции относятся к
компетенции среднего медицинского персонала, имеющего специальность
"сестринское дело" (Приказ Минздрава России от 19.08.1997 N 249 "О
номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического
персонала").
На основании изложенного рекомендации специалистов управления
здравоохранения Красноярского края по использованию отраслевого
классификатора "Простые медицинские услуги", утвержденного Приказом
Минздрава России от 10.04.2001 N 113, считаем обоснованными, так как
раздел "14. Манипуляции сестринского ухода" содержит перечень
специальных медицинских услуг среднего медицинского персонала по уходу
за больными.
Одновременно информируем, что медицинский уход - это комплексная
система поддержки пациентов, их семей, групп населения и общества в
целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный
компоненты.
Цель медицинского ухода - достижение наивысшего уровня адаптации
пациента к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем самым, наивысшего
качества жизни пациента.
Областью клинического применения медицинского ухода являются
вопросы сохранения здоровья; адаптации к условиям острого и
хронического заболевания; паллиативный процесс.
К методам медицинского ухода относятся консультирование и
обучение пациентов, выполнение назначений лечащего врача и
консультантов, ассистирование при выполнении врачом клинических
процедур; динамический мониторинг состояния здоровья и др.
В узком значении термин "медицинский уход" представляет собой
комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых медицинской сестрой
самостоятельно или по назначению врача и направленных на
удовлетворение базовых (в первую очередь физиологических) потребностей
пациента.
Общий медицинский уход - мероприятия, проводимые независимо от
характера болезни. Специальный медицинский уход - мероприятия,
применяемые только при определенных заболеваниях (болезни легких,
сердца, желудочно-кишечного тракта и других).
Заместитель
Директора Департамента
Е.П.КАКОРИНА
25 апреля 2005 г.
N 10227/МЗ-14 |