ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АНКЕТЫ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЮ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРГАН ГРАЖДАНИНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИЗЪЯВИВШИМ ЖЕЛАНИЕ УЧАСТВОВАТЬ В КОНКУРСЕ НА ЗАМЕЩЕНИЕ ВАКАНТНОЙ ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ). Распоряжение. Правительство РФ. 26.05.05 667-Р


                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ

                            26 мая 2005 г.
                               N 667-р

                                (НТЦС)


     Утвердить прилагаемую  форму  анкеты,  подлежащей представлению в
государственный орган  гражданином  Российской  Федерации,  изъявившим
желание  участвовать  в  конкурсе  на  замещение  вакантной  должности
государственной гражданской службы Российской Федерации.

Председатель Правительства
Российской Федерации
                                                             М.Фрадков
26 мая 2005 г.
N 667-р


                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                           распоряжением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                                   от 26 мая 2005 года
                                                               N 667-р

                                                               (форма)

                                АНКЕТА
                    (заполняется собственноручно)

------------------------------------------------------------------------
|                                                     |   Место        |
|                                                     |    для         |
|                                                     | фотографии     |
|----------------------------------------------------------------------|
|  1.   Фамилия ------------------------------------------------------ |
|       Имя     ------------------------------------------------------ |
|       Отчество ----------------------------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------|
|  2. Если изменяли фамилию, имя        |                              |
|  или отчество, то укажите их, а       |                              |
|  также когда,                         |                              |
|  где и по какой причине изменяли      |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  3. Число, месяц, год и место         |                              |
|  рождения                             |                              |
|  (село, деревня, город, район,        |                              |
|  область, край, республика,           |                              |
|  страна)                              |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  4. Гражданство (если изменяли,       |                              |
|  то укажите, когда и по какой         |                              |
|  причине, если имеете гражданство     |                              |
|  другого государства - укажите)       |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  5. Образование (когда и какие        |                              |
|  учебные заведения окончили,          |                              |
|  номера дипломов)                     |                              |
|  Направление подготовки или           |                              |
|  специальность по диплому             |                              |
|  Квалификация по диплому              |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  6. Послевузовское                    |                              |
|  профессиональное образование:        |                              |
|  аспирантура, адъюнктура,             |                              |
|  докторантура (наименование           |                              |
|  образовательного или научного        |                              |
|  учреждения, год окончания)           |                              |
|  Ученая степень, ученое звание        |                              |
|  (когда присвоены, номера             |                              |
|  дипломов, аттестатов)                |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  7. Какими иностранными языками и     |                              |
|  языками народов Российской           |                              |
|  Федерации владеете и в какой         |                              |
|  степени (читаете и переводите со     |                              |
|  словарем, читаете и можете           |                              |
|  объясняться, владеете свободно)      |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  8. Классный чин федеральной          |                              |
|  гражданской службы,                  |                              |
|  дипломатический ранг, воинское       |                              |
|  или специальное звание, классный     |                              |
|  чин правоохранительной службы,       |                              |
|  классный чин гражданской службы      |                              |
|  субъекта Российской Федерации,       |                              |
|  квалификационный разряд              |                              |
|  государственной службы               |                              |
|  (кем и когда присвоены)              |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  9. Были ли Вы судимы (когда и за     |                              |
|  что)                                 |                              |
|---------------------------------------|------------------------------|
|  10. Допуск к государственной         |                              |
|  тайне, оформленный за период         |                              |
|  работы, службы, учебы, его           |                              |
|  форма, номер и дата (если            |                              |
|  имеется)                             |                              |
|----------------------------------------------------------------------|
| 11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая       |
| учебу в  высших  и  средних  специальных  учебных  заведениях,       |
| военную     службу,      работу      по      совместительству,       |
| предпринимательскую деятельность и т.п.).                            |
|----------------------------------------------------------------------|
| При заполнении данного пункта необходимо именовать организации       |
| так,  как   они  назывались   в  свое  время,  военную  службу       |
| записывать с указанием должности и номера воинской части.            |
------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
|     Месяц и год     | Должность с указанием  |    Адрес              |
|                     | организации            | организации           |
|                     |                        | (в т.ч. за            |
|                     |                        |  границей)            |
|---------------------|------------------------|-----------------------|
|  поступления| ухода |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|-------------|-------|------------------------|-----------------------|
|             |       |                        |                       |
|----------------------------------------------------------------------|
| 12.  Государственные награды, иные награды и знаки отличия           |
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
| 13. Ваши  близкие родственники  (отец, мать,  братья, сестры и       |
| дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.                       |
|   Если   родственники   изменяли   фамилию,   имя,   отчество,       |
| необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.          |
|----------------------------------------------------------------------|
|  Степень  | Фамилия,  |    Год,   | Место работы  | Домашний адрес   |
|  родства  |   имя,    |   число,  | (наименование |    (адрес        |
|           | отчество  |  месяц и  |    и адрес    | регистрации,     |
|           |           |   место   | организации), | фактического     |
|           |           |  рождения |   должность   | проживания)      |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|-----------|-----------|-----------|---------------|------------------|
|           |           |           |               |                  |
|----------------------------------------------------------------------|
| 14. Ваши  близкие родственники  (отец, мать,  братья, сестры и       |
| дети), а  также муж  (жена), в  том  числе  бывшие,  постоянно       |
| проживающие за  границей и  (или)  оформляющие  документы  для       |
| выезда на постоянное место жительства в другое государство           |
|----------------------------------------------------------------------|
|   (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за         |
|                           границей)                                  |
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
| 15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)               |
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
| 16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание               |
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
| 17.   Домашний    адрес   (адрес   регистрации,   фактического       |
| проживания), номер телефона (либо иной вид связи)                    |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
| 18. Паспорт или документ, его заменяющий                             |
|----------------------------------------------------------------------|
|           (серия, номер, кем и  когда выдан)                         |
|----------------------------------------------------------------------|
| 19. Наличие заграничного паспорта                                    |
|----------------------------------------------------------------------|
|            (серия, номер, кем и когда выдан)                         |
|----------------------------------------------------------------------|
| 20. Номер  страхового свидетельства  обязательного пенсионного       |
| страхования (если имеется) ----------------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------|
| 21. ИНН (если имеется)     ----------------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------|
| 22.    Дополнительные    сведения    (участие    в    выборных       |
| представительных органах,  другая информация,  которую желаете       |
| сообщить о себе)----------------------------------------------       |
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|                                                                      |
| 23. Мне  известно, что  заведомо ложные сведения, сообщенные о       |
| себе  в   анкете,  и   мое   несоответствие   квалификационным       |
| требованиям могут  повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме       |
| на должность.                                                        |
|   На  проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий       |
| согласен (согласна).                                                 |
|                                                                      |
|                                                                      |
|  "-----" --------------  20--  г.         Подпись                    |
|--------------------------------------------------------------------- |
|               Фотография  и  данные  о  трудовой  деятельности,      |
|     М.П.      воинской службе  и  об  учебе  оформляемого  лица      |
|               соответствуют     документам,      удостоверяющим      |
|               личность, записям  в трудовой  книжке, документам      |
|               об образовании и воинской службе.                      |
|----------------------------------------------------------------------|
|  "-----" --------------  20-- г .                                    |
|                                     -----------------------------    |
|                                     (подпись, фамилия работника      |
|                                           кадровой службы)           |
------------------------------------------------------------------------