О ПОРЯДКЕ РАСЧЕТА ДОТАЦИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПОЛОЖЕНИЕ
2 июня 2005 г.
(Д)
УТВЕРЖДЕНО
Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования
2 июня 2005 года
N 5А/7.2
Председатель Правления
Федерального фонда ОМС
М.Ю.ЗУРАБОВ
I. Общие положения
1. Настоящее Положение устанавливает порядок расчета и
предоставления Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования (далее - Фонд) дотаций территориальным фондам
обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды)
на выполнение территориальных программ обязательного медицинского
страхования субъектов Российской Федерации (далее - территориальные
программы).
2. Финансовая помощь территориальным фондам направляется на
безвозмездной и безвозвратной основе в виде дотаций Фонда на
выполнение дефицита финансирования территориальных программ ОМС в
рамках Базовой программы ОМС (далее - Дотации).
Источником средств для выделения Дотаций являются средства статьи
бюджета Фонда "Дотации на выполнение территориальных программ
обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования".
II. Порядок расчета размера дотаций
1. Общий объем дотаций, предусмотренный в бюджете Фонда на
очередной финансовый год, распределяется по субъектам Российской
Федерации в следующих пропорциях:
I часть - 60% от общего объема дотаций Фонда распределяется
безусловно пропорционально условно-расчетному дефициту территориальной
программы ОМС в рамках Базовой программы обязательного медицинского
страхования (далее - Базовая программа ОМС);
II часть - 40% от общего объема дотаций Фонда распределяется в
зависимости от уровня бюджетной обеспеченности субъектов Российской
Федерации.
2. Для расчета размера дотаций Фонда, направляемых субъектам
Российской Федерации, применяются следующие исходные данные:
Sф = S1 + S2 - общая сумма дотаций; где S1, S2 - части дотаций,
распределяемые:
S1 - безусловно, всем субъектам Российской Федерации j,
пропорционально дефициту территориальной программы ОМС в рамках
Базовой программы ОМС D ;
j
S2 - только наименее обеспеченным субъектам Российской
Федерации j (Q < 1);
j
Br = 762,6 руб. - базовый норматив страхового взноса на одного
неработающего, применяемый для определения расчетного поступления
страховых взносов;
pG = 1612,5 руб. - минимальный подушевой норматив затрат по
Базовой программе (единый для всех субъектов Российской Федерации);
K = 1,03 - коэффициент учета затрат на содержание
АУП
административно-управленческого персонала (далее - АУП);
kp - коэффициент к заработной плате (районный коэффициент к
j
заработной плате, средневзвешенные надбавки к заработной плате в
районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, прочие
надбавки для южных районов Восточно-Сибирского и Дальневосточного
районов), применяемый в субъекте Российской Федерации (по данным
Минфина России);
Nз - численность застрахованного населения в субъекте Российской
j
Федерации j;
Nhp - численность неработающего населения в субъекте Российской
j
Федерации j;
G - стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой
j
программы ОМС;
D - дефицит территориальной программы ОМС в рамках Базовой
j
программы ОМС j (с учетом kp );
j
D - суммарный дефицит территориальных программ ОМС в рамках
БП
Базовой программы ОМС, D > Sф;
БП
Q - уровень бюджетной обеспеченности субъекта Российской
j
Федерации j (расчетный по данным Минфина России);
W - прогноз поступления единого социального налога в субъекте
j
Российской Федерации j;
BN - расчетно-нормативный объем страховых взносов на
j
неработающее население в субъекте Российской Федерации j (Вr x
x Nhp x kp );
j j
k21 - поправочный коэффициент размера второй части субсидии,
j
распределяемой в зависимости от уровня бюджетной обеспеченности
субъекта Российской Федерации j;
k22 - коэффициент стимулирования;
j
BP - плановые поступления страховых взносов на одного
j
неработающего в субъекте Российской Федерации j, утвержденные в
бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования
(далее - Территориальный фонд) на очередной финансовый год;
B = BP / Nhp - величина взноса на одного неработающего в
j j j
субъекте Российской Федерации j.
3. Размер первой части дотации субъекту Российской Федерации
определяется исходя из условно-расчетного дефицита финансирования
территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС и
коэффициента компенсации условно-расчетного дефицита финансирования
территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС за счет
средств бюджета Фонда, по формуле:
S1 = D x К1,
j j
где
S1 - размер дотации, выделяемой субъекту Российской Федерации
j
j на первом этапе;
D - условно-расчетный дефицит финансирования территориальной
j
программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС, который определяется как
разность между стоимостью территориальной программы ОМС в рамках
Базовой программы ОМС (приложение 1) и суммой прогнозируемых налоговых
поступлений и расчетного поступления страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения по формуле:
D = G - PW , где PW = W + BN ;
j j j j j j
К1 - коэффициент компенсации условно-расчетного дефицита
финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой
программы ОМС за счет средств бюджета Фонда, который рассчитывается по
формуле:
K1 = S1 / D ,
БП
где
S1 - первая часть дотации Фонда, выделяемой субъекту Российской
Федерации j;
D - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования
БП
территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС, который
определяется по формуле:
D = SUM D ,
БП j
где SUM D - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования
j
территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС.
4. Вторая часть дотации субъекту Российской Федерации
направляется наименее обеспеченным субъектам Российской Федерации, для
которых Q < 1, по формуле:
j
S2 = k21 х D2 х S2 / D2, где
j j j
S2 - вторая часть дотации, распределяемая в зависимости от уровня
j
бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации j;
k21 - коэффициент дотирования условно-расчетного дефицита
j
финансирования территориальной программы ОМС в рамках Базовой
программы ОМС, определяется по формуле:
k21 = kb1 - (1 - Q ), где kb1 = 1, если Q < 1, иначе
j j j j j
kb1 = 0;
j
D2 - непокрытый условно-расчетный дефицит финансирования
j
территориальной программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС после
выделения первой части дотации, для которого Q < 1, определяется
j
по формуле:
D2 = D - S1 ;
j j j
S2 - вторая часть дотаций Фонда;
D2 - суммарный условно-расчетный дефицит финансирования
территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС наименее
обеспеченных субъектов Российской Федерации после выделения первой
части дотации, определяется по формуле:
D2 = SUM (D2 x k21 )
j j
5. Объем дотаций по каждому субъекту Российской Федерации,
распределяемой на I и II этапах, утверждается в приложении к
федеральному закону о бюджете Фонда на очередной финансовый год в
абсолютных цифрах.
III. Порядок предоставления дотаций территориальным
фондам обязательного медицинского страхования
Перечисление дотаций осуществляется на основании закона о бюджете
Фонда на очередной финансовый год за счет средств, предусмотренных в
бюджете Фонда по соответствующему коду классификации доходов бюджетов
Российской Федерации.
Дотации зачисляются в установленном порядке на счета
Территориальных фондов, с отражением их в доходах бюджетов
Территориальных фондов.
Дотации перечисляются на счет Территориального фонда ежемесячно в
размере не менее 1/12 годовой суммы средств, предусмотренных на
указанные цели в законе о бюджете Фонда на очередной финансовый год,
по каждому субъекту Российской Федерации, с учетом фактического
исполнения бюджета Фонда.
IV. Порядок расходования и контроля
за целевым использованием дотаций
Дотации, полученные Территориальными фондами, направляются на
финансирование территориальных программ.
Финансовый контроль за целевым и рациональным расходованием
дотаций осуществляется Фондом в соответствии с действующим
законодательством.
В рамках осуществления Фондом контроля за целевым расходованием
средств Территориальный фонд ежемесячно в согласованные с Фондом сроки
представляет отчет о расходовании средств, направленных Фондом на
выполнение Территориальной программы в объеме, соответствующем Базовой
программе ОМС.
Нецелевое использование дотации устанавливается по результатам
проверок Территориального фонда контрольными органами Министерства
финансов Российской Федерации, Счетной палаты Российской Федерации или
контрольно-ревизионным управлением Фонда либо на основании анализа
представленного отчета Территориального фонда об использовании средств
дотации.
В случае установления факта нецелевого использования дотаций,
выразившегося в направлении Территориальным фондом и использовании ее
на цели, не соответствующие условиям получения, дотация подлежит
возврату на счет Фонда.
Возврат финансовых средств со счета Территориального фонда
осуществляется в месячный срок с момента поступления в Фонд
документов, подтверждающих факт нецелевого использования дотации, и
уведомления Территориального фонда в установленном порядке.
Невозврат дотации, использованной не по целевому назначению, по
истечении срока, установленного для ее возврата, влечет прекращение
предоставления дотаций Территориальному фонду.
Средства, возвращенные на счет Фонда, в связи с использованием
дотаций не по целевому назначению, учитываются в бюджете Фонда по
соответствующим кодам доходов и расходов бюджетной классификации
Российской Федерации.
2 июня 2005 г.
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
21 июля 2005 г.
N 6815
Приложение N 1
РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой
программы ОМС определяется исходя из нормативов финансовых затрат на
единицу объема медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической,
стационарной (больничной) и стационарозамещающей, утвержденных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 N 690
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" (Таблица 1), с
учетом районного коэффициента к заработной плате, численности
застрахованного населения по субъекту Российской Федерации и
коэффициента учета затрат на содержание АУП системы ОМС, по формуле:
G = pG x Nз x kp x K ,
j j j АУП
pG - минимальный подушевой норматив затрат (см. Таблицу 1);
Nз - численность застрахованного населения в субъекте Российской
j
Федерации;
kp - коэффициент к заработной плате (районный коэффициент к
j
заработной плате, средневзвешенные надбавки к заработной плате в
районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, прочие
надбавки для южных районов Восточно-Сибирского и Дальневосточного
районов) (по данным Минфина России);
K = 1,03 - коэффициент учета затрат на содержание АУП.
АУП
Условно-расчетный дефицит финансирования территориальной
программы ОМС в рамках Базовой программы ОМС определяется как разность
между стоимостью территориальной программы ОМС в рамках Базовой
программы ОМС и суммой прогнозируемых налоговых поступлений и
расчетного размера страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения по формуле:
D = G - PW , где PW = W + BN ,
j j j j j j
где
G - стоимость территориальной программы ОМС в рамках Базовой
j
программы ОМС;
W - прогнозируемые поступления (ЕСН, другие налоги и неналоговые
j
поступления, рассчитанные в соответствии с действующим налоговым
законодательством) в субъекте Российской Федерации ОМС;
BN - расчетно-нормативный объем страховых взносов на неработающее
j
население в субъекте Российской Федерации j (Br поступление страховых
взносов на ОМС неработающего населения (млн. руб.) исходя из
расчетного норматива страховых взносов на 1 неработающего 762,6 рублей
(с учетом влияния регионального коэффициента удорожания условной
единицы бюджетных услуг) и численности застрахованного неработающего
населения.
Суммарный дефицит территориальных программ ОМС в рамках Базовой
программы ОМС (D ) определяется по формуле:
БП
D = SUM D ,
БП j
где SUM D - суммарный дефицит финансирования территориальных
j
программ ОМС в рамках Базовой программы ОМС.
РАСЧЕТ
МИНИМАЛЬНОГО ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ
БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС НА 2006 ГОД
Таблица 1
----------------------------------------------------------------------------------
| Виды медицинской | Нормативы | Нормативы | Минимальный |
| помощи, финансируемые | объема | финансовых | подушевой |
| из средств ОМС | медицинской | затрат на | норматив |
| (единица измерения | помощи на | единицу | финансирования |
| объема медицинской | 1-го жителя | объема | Базовой |
| помощи) | в год | медицинской | программы |
| | <*> | помощи | ОМС (руб./на |
| | | <**> | жителя) |
| | | (руб.) | (гр. 1 х гр. 2), pV |
|-----------------------|--------------|---------------|-------------------------|
| А | 1 | 2 | 3 |
|-----------------------|--------------|---------------|-------------------------|
| 1. Амбулаторно- | | | |
| поликлиническая | | | |
| помощь (посещение | 8,46 | 75,6 | 639,6 |
| врача) | | | |
|-----------------------|--------------|---------------|-------------------------|
| 2. Стационарная | | | |
| помощь (койко/день) | 1,94 | 452,6 | 878,0 |
|-----------------------|--------------|---------------|-------------------------|
| 3. Дневные стационары | | | |
| (день лечения) | 0,48 | 197,7 | 94,9 |
|-----------------------|--------------|---------------|-------------------------|
| 4. ИТОГО | - | - | 1612,5 |
----------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.11.2004 N
690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" (далее
- Постановление) в расчете на 1000 человек и пересчитаны на 1-го
жителя.
<**> Показатели нормативов финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного
медицинского страхования, утвержденные Постановлением в расчете на
1000 человек, пересчитаны на 1-го жителя и скорректированы с учетом
прогнозируемого индекса роста потребительских цен на 2006 год 107%.
Расчетный норматив страхового взноса на одного неработающего на
2005 год в размере 712,7 рубля также скорректирован с учетом индекса
потребительских цен на 2006 год. |