О НАПРАВЛЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
И ПРИКАЗА ФОМС ОТ 20.07.2005 N 74
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
21 июля 2005 г.
N 3484/50-1/и
(Д)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
направляет для использования в работе Изменения и дополнения в
Методические рекомендации "Организация и проведение
медико-экономического контроля за назначением и обеспечением
лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи" от 19.07.2005 и Приказ
ФОМС от 20.07.2005 N 74 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от
21.02.2005 N 16 "Об утверждении регистров учета средств на реализацию
мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами".
И.о. директора
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
21 июля 2005 г.
N 3484/50-1/и
Приложение
УТВЕРЖДАЮ
И.о. директора Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
19 июля 2005 года
N 3484/30-3
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ОРГАНИЗАЦИЯ
И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЗА НАЗНАЧЕНИЕМ И ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ
ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ"
В целях реализации Постановления Правительства Российской
Федерации от 23.03.2005 N 154 "О внесении изменений в Постановление
Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864" внести в
Методические рекомендации "Организация и проведение
медико-экономического контроля за назначением и обеспечением
лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи" от 25.02.2005 N
844/30-3/и, следующие изменения и дополнения:
1) Пункты 1.1, 2.2, 2.3 Методических рекомендаций изложить в
следующей редакции:
1.1. Медико-экономический контроль в фармацевтических
организациях осуществляется на основе экспертизы счетов, реестров
рецептов, представляемых фармацевтической организацией в течение 10
дней с даты их получения.
2.2. На первом этапе в течение 3-х дней после поступления в ТФОМС
(СМО) следующих документов: документов, подтверждающих расходы на
оплату ЛС, отпущенных гражданам (счетов); реестров рецептов ЛС,
отпущенных по рецептам врача (фельдшера) гражданам; реестров ЛС,
оформляется акт экспертизы 1-го этапа, включающий в себя оценку
полноты, качества и достоверности представленных документов, и
осуществляется частичная оплата счета за фактически отпущенные
лекарственные средства отдельным категориям граждан.
Размер частичной оплаты счета устанавливается с учетом средней
фактически сложившейся суммы отклоненных от оплаты счетов, но не менее
50% суммы предъявленного к оплате счета. Фармацевтическая организация
представляет счет-фактуру на сумму частичной оплаты счета.
2.3. На втором этапе по результатам медико-экономического
контроля в течение 3-х банковских дней оплачивается оставшаяся сумма
счета с учетом проведенной частичной оплаты.
2) Пункт 2.4 изложить в следующей редакции:
"2.4. Выявленные в ЛПУ случаи оформления выписки ЛС с нарушением
действующего законодательства Российской Федерации (дефекты) (п. 2.5)
в ЛПУ оформляются как нарушения качества оказания медицинской помощи с
дальнейшим применением мер экономического воздействия к ЛПУ в
соответствии с Договором на предоставление лечебно-профилактической
помощи.".
3) Пункт 2.5 изложить в следующей редакции:
"2.5. Перечень выявленных в ЛПУ случаев оформления выписки ЛС с
нарушением действующего законодательства Российской Федерации
(дефектов).". |