О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 09.12.1999 N 105 "ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ
РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
25 июля 2005 г.
N 76
(Д)
С целью обеспечения контроля за рациональным использованием
средств обязательного медицинского страхования и в связи с
необходимостью приведения в соответствие с принятыми нормативными
правовыми актами, регулирующими обязательное медицинское страхование,
приказываю:
1. Внести изменения в Приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об
обеспечении рационального использования средств системы обязательного
медицинского страхования", изложив преамбулу Приказа в следующей
редакции:
"С целью усиления контроля за рациональным использованием средств
обязательного медицинского страхования и в соответствии с Уставом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от
29.07.1998 N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда
обязательного медицинского страхования", Положением о территориальном
фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным
Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N
4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством
здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и
Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14
(зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации от
20.06.2001, N 2756), Бюджетным кодексом Российской Федерации,
утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями
и дополнениями)".
2. Внести изменения и дополнения в "Указания по обеспечению
рационального использования средств обязательного медицинского
страхования", утвержденные Приказом ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об
обеспечении рационального использования средств системы обязательного
медицинского страхования".
2.1. Раздел 1 "Общие положения" изложить в следующей редакции:
"Указания по обеспечению рационального использования средств
обязательного медицинского страхования, именуемые в дальнейшем
"Указания", разработаны в соответствии с Уставом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857 "Об утверждении
устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования",
Положением о территориальном фонде обязательного медицинского
страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской
Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Временным порядком финансового
взаимодействия и расходования средств в системе обязательного
медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21-1 по
согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от
06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской
Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрировано Министерством
юстиции Российской Федерации от 20.06.2001, N 2756), Бюджетным
кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от
31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
Указания предназначены для обеспечения методологического единства
деятельности фондов обязательного медицинского страхования по вопросам
рационального использования средств обязательного медицинского
страхования.
Под рациональным использованием финансовых средств в системе
обязательного медицинского страхования понимается такое их
использование, которое обеспечивает достижение заданных результатов с
использованием наименьшего объема средств или достижение наилучшего
результата с использованием указанных средств.
Руководители фондов обязательного медицинского страхования,
страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное
медицинское страхование, и медицинских учреждений, предоставляющих
медицинскую помощь по территориальной программе обязательного
медицинского страхования, несут персональную ответственность за
рациональное использование средств обязательного медицинского
страхования в соответствии с законодательством".
2.2. Раздел 2 "Использование средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
"Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее -
Фонд) осуществляет финансово-кредитную деятельность для реализации
поставленных перед ним задач в соответствии с уставом Фонда и во
исполнение бюджета Фонда на соответствующий год, являющегося основным
документом, определяющим источники формирования финансовых средств
Фонда и направления их использования.
В целях выполнения основных задач Фонд осуществляет выравнивание
финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования и мероприятия по:
- компьютеризации системы обязательного медицинского страхования;
- подготовке специалистов для системы обязательного медицинского
страхования;
- научным исследованиям в области обязательного медицинского
страхования;
- международному сотрудничеству по вопросам обязательного
медицинского страхования;
- информационно-публицистической деятельности;
- осуществлению расходов в соответствии с законодательством
Российской Федерации на реализацию мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами;
- осуществлению расходов на содержание Фонда".
2.3. Раздел 3 "Использование средств территориальных фондов
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
"Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(далее - Территориальный фонд) осуществляет финансово-кредитную
деятельность в целях реализации задач, предусмотренных Положением о
Территориальном фонде, постановлениях Правительства Российской
Федерации и во исполнение бюджета Территориального фонда на
соответствующий год, который представляет собой форму образования и
расходования денежных средств, формируется вне федерального бюджета и
бюджетов субъектов Российской Федерации и предназначен для реализации
конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В целях выполнения основных задач Территориальный фонд
осуществляет:
- финансирование страховых медицинских организаций по
дифференцированным среднедушевым нормативам, с учетом всех поступивших
средств, за исключением средств, предназначенных на реализацию мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами, для оплаты медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- перечисление средств, предназначенных на реализацию мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению
лекарственными средствами;
- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках
региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке,
для медицинских учреждений, функционирующих в системе обязательного
медицинского страхования;
- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного
для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного
медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
- формирование средств, предназначенных на обеспечение
управленческих функций Территориального фонда по нормативу,
устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с
правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех
поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало
года".
2.4. Раздел 4 "Использование средств обязательного медицинского
страхования страховыми медицинскими организациями" изложить в
следующей редакции:
"Страховые медицинские организации проводят обязательное
медицинское страхование на основании Положения о страховых медицинских
организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование,
Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, Правил
обязательного медицинского страхования, действующих в субъекте
Российской Федерации, принятых в соответствии с Типовыми правилами
обязательного медицинского страхования граждан, и договорами о
финансировании обязательного медицинского страхования, являющимися
основными документами, определяющими порядок формирования финансовых
средств страховой медицинской организацией и порядок их использования.
С целью выполнения основных задач страховые медицинские
организации осуществляют:
1. оплату медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с
территориальной программой обязательного медицинского страхования и
договорами обязательного медицинского страхования;
2. контроль за объемом и качеством медицинских услуг;
3. формирование резерва оплаты медицинских услуг, запасного
резерва, а также резерва финансирования предупредительных мероприятий
по обязательному медицинскому страхованию;
4. оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому
страхованию по нормативам, установленным Территориальным фондом".
2.5. Раздел 5 "Использование средств обязательного медицинского
страхования медицинскими учреждениями" изложить в следующей редакции:
"Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие
лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи,
используют поступившие средства, в соответствии с заключенными
договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по
обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, по тарифам, принятым
в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому
страхованию на территории субъекта Российской Федерации.
Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского
страхования являются денежными суммами, определяющими уровень
возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Состав тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по
территориальной программе обязательного медицинского страхования,
определяются с учетом единой методологической базы для расчета и
индексации тарифов, решением согласительной комиссии, в которую на
паритетных началах входят заинтересованные стороны, а именно:
представители Территориального фонда, органов государственного
управления, страховых медицинских организаций, профессиональных
медицинских ассоциаций (при отсутствии последних интересы медицинских
учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).
Средства, поступившие от территориального фонда в рамках
отдельных мероприятий по здравоохранению, используются медицинскими
учреждениями, функционирующими в системе обязательного медицинского
страхования, в рамках утвержденных региональных целевых программ по
здравоохранению".
2.6. Раздел 6 "Организация работы по обеспечению рационального
использования средств обязательного медицинского страхования" изложить
в следующей редакции:
"Контроль за рациональным использованием финансовых средств в
системе обязательного медицинского страхования осуществляется
совместно Федеральным и территориальными фондами обязательного
медицинского страхования".
Директор
А.М.ТАРАНОВ
25 июля 2005 г.
N 76 |