ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЕ ПРАВО
www.businesspravo.ru
    
                  О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
          В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 09.12.1999 N 105 "ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ
             РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМЫ
               ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

                                ПРИКАЗ

       ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

                           25 июля 2005 г.
                                 N 76

                                 (Д)


     С  целью  обеспечения  контроля  за  рациональным  использованием
средств   обязательного   медицинского   страхования   и   в  связи  с
необходимостью  приведения  в  соответствие  с  принятыми нормативными
правовыми  актами, регулирующими обязательное медицинское страхование,
приказываю:
     1.  Внести  изменения  в  Приказ  ФОМС  от  09.12.1999  N 105 "Об
обеспечении  рационального использования средств системы обязательного
медицинского  страхования",  изложив  преамбулу  Приказа  в  следующей
редакции:
     "С целью усиления контроля за рациональным использованием средств
обязательного  медицинского  страхования  и  в  соответствии с Уставом
Федерального    фонда    обязательного    медицинского    страхования,
утвержденным  Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
29.07.1998   N   857   "Об   утверждении   устава  Федерального  фонда
обязательного  медицинского страхования", Положением о территориальном
фонде    обязательного    медицинского    страхования,    утвержденным
Постановлением  Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N
4543-1,  Временным  порядком финансового взаимодействия и расходования
средств  в  системе  обязательного  медицинского  страхования граждан,
утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
от   05.04.2001   N   1518/21-1   по   согласованию   с  Министерством
здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и
Министерством  финансов  Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14
(зарегистрировано   Министерством   юстиции  Российской  Федерации  от
20.06.2001,   N   2756),   Бюджетным  кодексом  Российской  Федерации,
утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями
и дополнениями)".
     2.  Внести  изменения  и  дополнения  в  "Указания по обеспечению
рационального   использования   средств   обязательного   медицинского
страхования",  утвержденные  Приказом  ФОМС  от  09.12.1999  N 105 "Об
обеспечении  рационального использования средств системы обязательного
медицинского страхования".
     2.1. Раздел 1 "Общие положения" изложить в следующей редакции:
     "Указания  по  обеспечению  рационального  использования  средств
обязательного   медицинского   страхования,   именуемые  в  дальнейшем
"Указания",  разработаны  в  соответствии с Уставом Федерального фонда
обязательного  медицинского  страхования,  утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857 "Об утверждении
устава  Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования",
Положением   о   территориальном   фонде   обязательного  медицинского
страхования,  утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской
Федерации  от  24.02.1993  N  4543-1,  Временным  порядком финансового
взаимодействия   и   расходования   средств  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденным  Федеральным  фондом
обязательного  медицинского  страхования  от 05.04.2001 N 1518/21-1 по
согласованию  с  Министерством здравоохранения Российской Федерации от
06.04.2001  N  2510/3586-01-34  и  Министерством  финансов  Российской
Федерации  от  27.04.2001  N  12-03-14 (зарегистрировано Министерством
юстиции   Российской  Федерации  от  20.06.2001,  N  2756),  Бюджетным
кодексом  Российской  Федерации,  утвержденным  Федеральным законом от
31.07.1998 N 145-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
     Указания предназначены для обеспечения методологического единства
деятельности фондов обязательного медицинского страхования по вопросам
рационального   использования   средств   обязательного   медицинского
страхования.
     Под  рациональным  использованием  финансовых  средств  в системе
обязательного    медицинского    страхования   понимается   такое   их
использование,  которое обеспечивает достижение заданных результатов с
использованием  наименьшего  объема  средств или достижение наилучшего
результата с использованием указанных средств.
     Руководители   фондов   обязательного  медицинского  страхования,
страховых   медицинских   организаций,   осуществляющих   обязательное
медицинское  страхование,  и  медицинских  учреждений, предоставляющих
медицинскую   помощь   по   территориальной   программе  обязательного
медицинского   страхования,   несут  персональную  ответственность  за
рациональное    использование   средств   обязательного   медицинского
страхования в соответствии с законодательством".
     2.2.   Раздел   2   "Использование   средств  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
     "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее -
Фонд)  осуществляет  финансово-кредитную  деятельность  для реализации
поставленных  перед  ним  задач  в  соответствии  с уставом Фонда и во
исполнение  бюджета Фонда на соответствующий год, являющегося основным
документом,  определяющим  источники  формирования  финансовых средств
Фонда и направления их использования.
     В  целях выполнения основных задач Фонд осуществляет выравнивание
финансовых  условий  деятельности территориальных фондов обязательного
медицинского  страхования  в  рамках  базовой  программы обязательного
медицинского страхования и мероприятия по:
     - компьютеризации системы обязательного медицинского страхования;
     - подготовке  специалистов для системы обязательного медицинского
страхования;
     - научным  исследованиям  в  области  обязательного  медицинского
страхования;
     - международному   сотрудничеству   по   вопросам   обязательного
медицинского страхования;
     - информационно-публицистической деятельности;
     - осуществлению   расходов  в  соответствии  с  законодательством
Российской  Федерации на реализацию мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами;
     - осуществлению расходов на содержание Фонда".
     2.3.  Раздел  3  "Использование  средств  территориальных  фондов
обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
     "Территориальный   фонд  обязательного  медицинского  страхования
(далее   -   Территориальный  фонд)  осуществляет  финансово-кредитную
деятельность  в  целях  реализации задач, предусмотренных Положением о
Территориальном   фонде,   постановлениях   Правительства   Российской
Федерации   и   во   исполнение   бюджета  Территориального  фонда  на
соответствующий  год,  который  представляет собой форму образования и
расходования  денежных средств, формируется вне федерального бюджета и
бюджетов  субъектов Российской Федерации и предназначен для реализации
конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
     В   целях   выполнения   основных   задач   Территориальный  фонд
осуществляет:
     - финансирование    страховых    медицинских    организаций    по
дифференцированным среднедушевым нормативам, с учетом всех поступивших
средств,  за  исключением  средств,  предназначенных на реализацию мер
социальной   поддержки  отдельных  категорий  граждан  по  обеспечению
лекарственными  средствами,  для  оплаты  медицинской  помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования;
     - перечисление   средств,   предназначенных   на  реализацию  мер
социальной   поддержки  отдельных  категорий  граждан  по  обеспечению
лекарственными средствами;
     - финансирование   мероприятий   по   здравоохранению   в  рамках
региональных  целевых  программ, утвержденных в установленном порядке,
для  медицинских  учреждений,  функционирующих в системе обязательного
медицинского страхования;
     - формирование нормированного страхового запаса, предназначенного
для   обеспечения   финансовой   устойчивости   системы  обязательного
медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации;
     - формирование    средств,    предназначенных    на   обеспечение
управленческих    функций   Территориального   фонда   по   нормативу,
устанавливаемому   исполнительным   директором   по   согласованию   с
правлением   Территориального   фонда   в  процентах  к  размеру  всех
поступивших  средств  без  учета  остатка финансовых средств на начало
года".
     2.4.  Раздел  4 "Использование средств обязательного медицинского
страхования   страховыми   медицинскими   организациями"   изложить  в
следующей редакции:
     "Страховые    медицинские   организации   проводят   обязательное
медицинское страхование на основании Положения о страховых медицинских
организациях,  осуществляющих  обязательное  медицинское  страхование,
Типовых  правил обязательного медицинского страхования граждан, Правил
обязательного   медицинского   страхования,   действующих  в  субъекте
Российской  Федерации,  принятых  в  соответствии с Типовыми правилами
обязательного   медицинского   страхования  граждан,  и  договорами  о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования,  являющимися
основными  документами,  определяющими порядок формирования финансовых
средств страховой медицинской организацией и порядок их использования.
     С   целью   выполнения   основных   задач  страховые  медицинские
организации осуществляют:
     1.  оплату  медицинской  помощи, предоставляемой в соответствии с
территориальной  программой  обязательного  медицинского страхования и
договорами обязательного медицинского страхования;
     2. контроль за объемом и качеством медицинских услуг;
     3.  формирование  резерва  оплаты  медицинских  услуг,  запасного
резерва,  а также резерва финансирования предупредительных мероприятий
по обязательному медицинскому страхованию;
     4.  оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому
страхованию по нормативам, установленным Территориальным фондом".
     2.5.  Раздел  5 "Использование средств обязательного медицинского
страхования медицинскими учреждениями" изложить в следующей редакции:
     "Медицинские   учреждения   любой  формы  собственности,  имеющие
лицензию  на  право  оказания  определенных  видов медицинской помощи,
используют   поступившие   средства,  в  соответствии  с  заключенными
договорами   на  оплату  медицинской  помощи  (медицинских  услуг)  по
обязательному   медицинскому   страхованию  в  рамках  территориальной
программы обязательного медицинского страхования, по тарифам, принятым
в   рамках   тарифного   соглашения   по   обязательному  медицинскому
страхованию на территории субъекта Российской Федерации.
     Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского
страхования   являются   денежными   суммами,   определяющими  уровень
возмещения    расходов    медицинских    учреждений    по   выполнению
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     Состав  тарифа  на  медицинские и иные услуги, предоставляемые по
территориальной   программе  обязательного  медицинского  страхования,
определяются  с  учетом  единой  методологической  базы  для расчета и
индексации  тарифов,  решением  согласительной  комиссии, в которую на
паритетных   началах   входят   заинтересованные  стороны,  а  именно:
представители   Территориального   фонда,   органов   государственного
управления,   страховых   медицинских   организаций,  профессиональных
медицинских  ассоциаций (при отсутствии последних интересы медицинских
учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).
     Средства,   поступившие   от   территориального  фонда  в  рамках
отдельных  мероприятий  по  здравоохранению, используются медицинскими
учреждениями,  функционирующими  в  системе обязательного медицинского
страхования,  в  рамках  утвержденных региональных целевых программ по
здравоохранению".
     2.6.  Раздел  6  "Организация работы по обеспечению рационального
использования средств обязательного медицинского страхования" изложить
в следующей редакции:
     "Контроль  за  рациональным  использованием  финансовых средств в
системе    обязательного   медицинского   страхования   осуществляется
совместно   Федеральным   и   территориальными  фондами  обязательного
медицинского страхования".

Директор
                                                           А.М.ТАРАНОВ
25 июля 2005 г.
N 76
    

Печать
2003 - 2020 © НДП "Альянс Медиа"
Рейтинг@Mail.ru