ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВЫДАЧЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ОБ ОТСУТСТВИИ У РАБОТНИКОВ, КОТОРЫЕ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПОЛУЧАТ ДОСТУП НЕПОСРЕДСТВЕННО К НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ И ПСИХОТРОПНЫМ ВЕЩЕСТВАМ, НЕПОГАШЕННОЙ ИЛИ НЕСНЯТОЙ СУДИМОСТИ ЗА ПРЕСТУПЛЕНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖКОЕ, ОСОБО ТЯЖКОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, В ТОМ ЧИСЛЕ СОВЕРШЕННОЕ ВНЕ ПРЕДЕЛОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А РАВНО О ТОМ, ЧТО УКАЗАННЫМ РАБОТНИКАМ НЕ ПРЕДЪЯВЛЕНО ОБВИНЕНИЕ В СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РФ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ 19 июля 2005 г. N 231 (Д) В соответствии с пунктом 3 статьи 10 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219); подпунктом 5 пункта 9 Положения о Федеральной службе Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 28 июля 2004 г. N 976 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 31, ст. 3234), приказываю: 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации работы по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ (приложение 1). 2. Руководителю Оперативно-розыскного департамента ФСКН России: - назначить лиц, ответственных за выдачу заключений; - обеспечить оказание методической и практической помощи территориальным органам ФСКН России при осуществлении ими деятельности по выдаче заключений. 3. Начальникам управлений по федеральным округам Департамента организационно-региональной деятельности ФСКН России организовать: - контроль за деятельностью территориальных органов ФСКН России по выдаче заключений и информирование руководителей Департамента организационно-региональной деятельности и Оперативно-розыскного департамента ФСКН России о выявленных нарушениях; - подготовку и представление полугодовых отчетов о деятельности территориальных органов ФСКН России по выдаче заключений (приложение 2) к 15 числу месяца, следующего за отчетным периодом, в Управление по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России. 4. Начальникам территориальных органов ФСКН России: - определить перечень подразделений, уполномоченных выдавать заключения; - назначить в указанных подразделениях лиц, ответственных за выдачу заключений; - представлять в соответствующие управления по федеральным округам Департамента организационно-региональной деятельности ФСКН России полугодовые отчеты о деятельности территориальных органов ФСКН России по выдаче заключений (приложение 2) к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом. 5. Признать утратившим силу Приказ Госнаркоконтроля России от 18 декабря 2003 г. N 276 "Об организации работы по выдаче заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 декабря 2003 г., регистрационный N 5350). 6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора ФСКН России генерал-лейтенанта полиции Харичкина О.Н. 7. Настоящий Приказ вступает в силу по истечении 30 дней со дня его официального опубликования. И.о. директора генерал-полковник полиции А.С.СЕДОВ 19 июля 2005 г. N 231 Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ 29 августа 2005 г. N 6947 Приложение 1 к Приказу ФСКН России от 19 июля 2005 года N 231 ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВЫДАЧЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ОБ ОТСУТСТВИИ У РАБОТНИКОВ, КОТОРЫЕ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПОЛУЧАТ ДОСТУП НЕПОСРЕДСТВЕННО К НАРКОТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ И ПСИХОТРОПНЫМ ВЕЩЕСТВАМ, НЕПОГАШЕННОЙ ИЛИ НЕСНЯТОЙ СУДИМОСТИ ЗА ПРЕСТУПЛЕНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖКОЕ, ОСОБО ТЯЖКОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, В ТОМ ЧИСЛЕ СОВЕРШЕННОЕ ВНЕ ПРЕДЕЛОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А РАВНО О ТОМ, ЧТО УКАЗАННЫМ РАБОТНИКАМ НЕ ПРЕДЪЯВЛЕНО ОБВИНЕНИЕ В СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ 1. Настоящая Инструкция определяет порядок оформления и выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее - заключения), юридическим лицам, осуществляющим деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее - юридические лица). 2. Правовой основой деятельности по выдаче заключений являются: Конституция Российской Федерации, федеральные конституционные законы, федеральные законы, акты Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международные договоры Российской Федерации и настоящая Инструкция. 3. Заключение (приложение 1) выдается: - Управлением по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России - юридическим лицам, осуществляющим деятельность, связанную с производством наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198); - подразделением территориального органа ФСКН России, уполномоченным выдавать заключение, - иным юридическим лицам. Заключение выдается на срок действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. 4. Заключение оформляется на одного работника или группу работников (по списку). 5. В Управлении по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России (подразделении территориального органа ФСКН России, уполномоченном выдавать заключения) лица, ответственные за выдачу заключений: - принимают, учитывают запросы юридических лиц на выдачу заключений и проверяют указанные в них сведения; - направляют запросы о работниках, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, в том числе в Главный информационный центр МВД России, Зональный информационный центр ГУВД г. Москвы, информационные центры УВД субъектов Российской Федерации; - оформляют и выдают юридическим лицам заключения. 6. Заключение оформляется в установленном порядке на основании запроса (приложение 2) с приложением анкеты (приложение 3) и регистрируется в журнале регистрации (приложение 4). 7. Подготовка заключений на работников осуществляется с учетом требований Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 33, ст. 4009). Наличие в запросе и (или) анкете недостоверных или искаженных сведений является основанием для отказа в выдаче заключения. 8. Заключение подписывается: - в Управлении по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России - начальником управления; - в подразделении территориального органа ФСКН России, уполномоченном выдавать заключения, - начальником подразделения. Заключение заверяется гербовой печатью, регистрируется в журнале регистрации (приложение 5) и выдается под роспись представителю юридического лица. Копия заключения остается на хранении в Управлении по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России (подразделении территориального органа ФСКН России, уполномоченном выдавать заключения). 9. В случае утраты заключения юридическому лицу на основании его заявления выдается дубликат заключения. В случае изменения фамилии или имени работника, который указан в заключении, новое заключение на данного работника выдается в порядке, установленном настоящей Инструкцией. 10. Аннулирование заключения производится при увольнении или переходе работника, указанного в заключении, на новое место работы, а также в случае возникновения обстоятельств, предусмотренных пунктом 4 Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892. В случае если заключение выдавалось на группу работников (по списку), соответствующий работник исключается из заключения. При этом аннулирование заключения не производится. 11. При аннулировании заключения выносится постановление об аннулировании заключения (приложение 6), в журналах регистрации в графе "Примечание" (приложения 4 и 5) производится соответствующая запись с указанием даты и номера постановления об аннулировании заключения. В случае исключения работника из заключения, выданного на группу работников (по списку), выносится постановление (приложение 7). 12. Постановление об аннулировании заключения (об исключении работника из заключения) утверждается: - в Управлении по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России - начальником управления; - в подразделении территориального органа ФСКН России, уполномоченном выдавать заключения, - начальником подразделения. 13. Постановление об аннулировании заключения (об исключении работника из заключения) хранится в Управлении по контролю за легальным оборотом наркотиков Оперативно-розыскного департамента ФСКН России (подразделении территориального органа ФСКН России, уполномоченном выдавать заключения) в соответствующем номенклатурном деле. Заверенная в установленном порядке копия постановления направляется юридическому лицу. Приложение 1 к Инструкции (пункт 3) (Образец) ЗАКЛЮЧЕНИЕ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ от "--" -------------- 20-- г. N ------------- Наименование и местонахождение юридического лица ---------------- ---------------------------------------------------------------------- В результате проверки органами наркоконтроля следующих лиц: -------------------------------------------------------------------- | N | Фамилия, | Дата |Место | Адрес | Адрес | | п/п | имя, | рождения|рождения| регистрации по | места | | | отчество | | | месту | пребывания | | | | | | жительства | | |-----|----------|----------|--------|----------------|------------| | 1 | 2 | 3 |4 | 5 | 6 | |-----|----------|----------|--------|----------------|------------| |-----|----------|----------|--------|----------------|------------| -------------------------------------------------------------------- УСТАНОВЛЕНО Оснований, препятствующих выдаче заключения, у ------------------ ----------------------------------------------------------- НЕ ИМЕЕТСЯ (фамилия, имя, отчество работника) Заключение действительно до окончания срока действия лицензии на виды деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Начальник ------------------------------------------------------------ (наименование подразделения органа ------------------------------------------------------- ------------- наркоконтроля, уполномоченного выдавать заключения, (подпись) фамилия, инициалы) М.П. Приложение 2 к Инструкции (пункт 6) (Образец) Начальнику -------------------------- (наименование подразделения ------------------------------------- органа наркоконтроля, уполномоченного ------------------------------------- выдавать заключения, фамилия, ------------------------------------- инициалы) Запрос Прошу выдать заключение об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Наименование, организационно-правовая форма юридического лица -------- ---------------------------------------------------------------------- Место нахождения юридического лица ----------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- Сведения о государственной регистрации ------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- Сведения о лицензии -------------------------------------------------- (номер, дата выдачи, срок действия, ---------------------------------------------------------------------- лицензирующий орган, перечень видов деятельности, связанных ---------------------------------------------------------------------- с оборотом наркотических средств и психотропных веществ) Информация о лицах, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами: ---------------------------------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество, должность) ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------- (фамилия, инициалы руководителя организации или ----------------------------------------------- ----------------- лица, его замещающего) (подпись) "--" ----------- 20-- года М.П. Регистрационный N ------ от ----------- 20-- года Приложение: анкеты на --- человек, на --- листах. Приложение 3 к Инструкции (пункт 6) (Образец) АНКЕТА лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами Рекомендуем Вам ознакомиться со всеми пунктами анкеты и ответить на вопросы полно и лаконично. Если у Вас возникли сомнения в отношении каких-либо данных и уточнить их не представляется возможным, просим отметить это в соответствующих пунктах. Помните, искажение сведений может повлиять на принятие решения о выдаче заключения. 1. Фамилия-------------------------- Место для фото Имя ----------------------------- Отчество ------------------------ ---------------------------------------------------------------------- (если меняли фамилию, имя или отчество, укажите, когда, где и по какой причине) 2. Дата рождения ----------------------------------------------------- 3. Место рождения ---------------------------------------------------- (населенный пункт, район, область, край, ---------------------------------------------------------------------- республика) 4. ИНН --------------------------------------------------------------- (при наличии) 5. Гражданство ------------------------------------------------------- (если ранее являлись гражданином другого государства, то указать какого) 6. Адрес регистрации по месту жительства ----------------------------- ---------------------------------------------------------------------- 7. Адрес места пребывания ---------------------------------------------------------------------- 8. Телефон домашний -------------------------------------------------- 9. Телефон служебный ------------------------------------------------- 10. Образование и специальность по образованию ----------------------- ---------------------------------------------------------------------- (когда, какие учебные заведения окончили, серия, N диплома, кем и когда выдан) 11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в учреждениях среднего и высшего профессионального образования, военную службу). Заполните таблицу в хронологическом порядке. ------------------------------------------------------------------ | Месяц и год | Полное | Занимаемая | Адрес | | | наименование | должность | организации | |------------------| организации | | | | Дата |Дата | | | | | приема|увольнения| | | | |-------|----------|------------------|------------|-------------| |-------|----------|------------------|------------|-------------| |-------|----------|------------------|------------|-------------| |-------|----------|------------------|------------|-------------| ------------------------------------------------------------------ 12. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности ------------------- (когда, за что) ---------------------------------------------------------------------- 13. Паспорт ---------------------------------------------------------- (серия, номер, кем и когда выдан) Я, ----------------------------------, заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными. "--" ----------- 20-- г. ------------------- (подпись) Приложение 4 к Инструкции (пункт 6) (Образец) Журнал регистрации запросов на выдачу заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ ------------------------------------------------------------------ (наименование подразделения органа наркоконтроля) ---------------------------------------------------------------- | N | Регистрационный | Наименование | Примечание | | п/п | N, | юридического лица | | | | дата приема | | | | | запроса | | | |-----|--------------------|---------------------|-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----|--------------------|---------------------|-------------| |-----|--------------------|---------------------|-------------| ---------------------------------------------------------------- Приложение 5 к Инструкции (пункт 8) (Образец) Журнал выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ ------------------------------------------------------------------ (наименование подразделения органа наркоконтроля) ------------------------------------------------------------------------ | N, дата | Наименование | Регистрационный | Подпись | Примечание | | выдачи | юридического | N запроса | получателя | | | заключения| лица | | заключения | | |-----------|--------------|-----------------|------------|------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----------|--------------|-----------------|------------|------------| |-----------|--------------|-----------------|------------|------------| ------------------------------------------------------------------------ Приложение 6 к Инструкции (пункт 11) (Образец) УТВЕРЖДАЮ ----------------------------- (начальник подразделения ----------------------------- органа наркоконтроля) ----------------------------- --------- ------------------- (подпись) (фамилия, инициалы) "--" ----------------- 20 г. Постановление об аннулировании заключения об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ от "--" ----------- 20-- г. N ---------------- Я, -------------------------------------------------------------- (должность, специальное звание, фамилия, инициалы лица, ответственного за выдачу заключений) ---------------------------------------------------------------------- рассмотрев материалы, содержащие сведения о наличии оснований для аннулирования заключения, установил: ---------------------------------------------------------------------- (обстоятельства, являющиеся основанием для аннулирования заключения) ---------------------------------------------------------------------- учитывая изложенное, постановил: аннулировать заключение от "--" ---------- 20-- г. N ----------------- --------------- ------------------------------- (подпись) (фамилия, инициалы) Приложение 7 к Инструкции (пункт 11) (Образец) УТВЕРЖДАЮ ----------------------------- (начальник подразделения ----------------------------- органа наркоконтроля) ----------------------------- --------- ------------------- (подпись) (фамилия, инициалы) "--" ----------------- 20 г. Постановление об исключении работника из заключения об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ от "--" ------ 20-- г. N ----- от "--" -------- 20-- г. N ---------------- Я, -------------------------------------------------------------- (должность, специальное звание, фамилия, инициалы лица, ответственного за выдачу заключений) ---------------------------------------------------------------------- рассмотрев материалы, содержащие сведения о наличии оснований для исключения работника из заключения, установил: ---------------------------------------------------------------------- (обстоятельства, являющиеся основанием для исключения из заключения) ---------------------------------------------------------------------- учитывая изложенное, постановил: исключить из заключения от "--" ---------- 20-- г. N ----------------- ---------------------------------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество работника) --------------- ------------------------------- (подпись) (фамилия, инициалы) Приложение 2 к Приказу ФСКН России от 19 июля 2005 года N 231 (Образец) ОТЧЕТ о деятельности -------------------------------------------------- (наименование территориального органа ФСКН России) по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ за ----------- 20-- г. ---------------------------------------------------------------------- | Поступило | Выдано | Количество | Количество | Количество | | запросов | заключений | работников, | работников,| работников, | | за | | получивших | которым | в | | отчетный | | допуск | отказано в | отношении | | период | | | выдаче | которых | | | | | заключения | аннулировано | | | | | | заключение | |------------|------------|--------------|------------|--------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------------|------------|--------------|------------|--------------| |------------|------------|--------------|------------|--------------| ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------- --------- ------------------- (должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы) лица, подписавшего отчет) |