О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
16 мая 2005 г.
N 342
(Д)
В целях совершенствования аллергологической и иммунологической
помощи населению Российской Федерации и снижения частоты аллергических
заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами,
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача
аллерголога-иммунолога согласно Приложению N 1.
1.2. Порядок организации деятельности кабинета
аллергологии-иммунологии согласно Приложению N 2.
1.3. Порядок организации деятельности отделения
аллергологии-иммунологии согласно Приложению N 3.
2. Установить, что переходный период совершенствования
организации оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях
и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (требования к
подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов, оснащение
кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с
настоящим Приказом), должен завершиться к 2010 году.
3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения и
благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) в срок до 31
декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по
специальности "аллергология и иммунология" в клинической ординатуре, а
также программы по повышению квалификации и профессиональной
переподготовки.
4. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении
мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской
помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных
состояниях руководствоваться настоящим Приказом.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела
Р.А. Хальфина.
Министр
М.ЗУРАБОВ
16 мая 2005 г.
N 342
Приложение N 1
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 года
N 342
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача
аллерголога-иммунолога.
2. На должность врача аллерголога-иммунолога назначается
специалист с высшим медицинским образованием по специальности
"лечебное дело" или "педиатрия", прошедший подготовку по специальности
"аллергология и иммунология" в клинической ординатуре медицинского
образовательного учреждения высшего или дополнительного
профессионального образования либо в профильных
научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с
требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также
типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки
(переподготовки), утвержденными в установленном порядке.
3. Врач аллерголог-иммунолог в своей работе руководствуется
законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических
заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим Положением.
4. Врач аллерголог-иммунолог подчиняется руководителю
лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в
методическом отношении - также главному специалисту-эксперту по
аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.
5. Врач аллерголог-иммунолог может быть лечащим врачом или
консультантом при ведении пациента, определяет объем и план
обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста,
диагностических задач и рациональных методов обследования.
6. Врач аллерголог-иммунолог:
- дает клиническую оценку состояния пациента, проводит
необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое
лечебное или профилактическое вмешательство;
- обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных
состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических
случаев;
- выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и
круглосуточному стационарному ведению пациентов в
лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь
при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при
необходимости привлекает консультантов;
- участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской
помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;
- организует в рамках лечебного процесса работу других
специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;
- в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками
придерживается этических принципов, установленных законодательными и
иными нормативными правовыми актами о деятельности
врачей-специалистов;
- оформляет медицинскую документацию установленного образца;
- повышает квалификацию по своей специальности в установленном
порядке;
- осуществляет проведение экспертизы временной
нетрудоспособности;
- осуществляет диспансеризацию больных с аллергическими
заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
- определяет потребность в диагностических и лечебных аллергенах
и медикаментах;
- может самостоятельно осуществлять свою деятельность в
установленном порядке;
- взаимодействует с медицинскими организациями государственной,
муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми
медицинскими организациями и иными организациями.
7. Врач аллерголог-иммунолог осуществляет:
7.1. Диагностику:
- сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза;
- постановка тестов (кожных; экспозиционных; провокационных с
аллергенами; дозированной физической нагрузки; ингаляционных,
провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора адекватной
терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной
эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д. Адо);
- анализ пищевых дневников;
- проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии, оценки функции
внешнего дыхания;
- определение показателей гуморального (IgА, IgM, IgG, IgE) и
клеточного иммунитета (количество лейкоцитов, процентное и абсолютное
содержание лимфоцитов, процентное и абсолютное содержание общей и
отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор для антигена,
характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор
Т-клеточной субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор
Т-клеточной субпопуляции цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ
и др.), показателей фагоцитоза и системы комплемента;
- определение уровня специфических IgE-антител к разным группам
аллергенов.
7.2. Лечение:
- диетотерапия;
- элиминационные мероприятия;
- аллерген-специфическая иммунотерапия;
- иммуномодулирующая и заместительная терапия при первичных и
вторичных иммунодефицитных состояниях;
- иммуномодулирующая терапия при вторичных иммунодефицитных
состояниях;
- вакцинация иммунокомпрометированных больных;
- неспецифическая и симптоматическая терапия больных с
аллергическими и иммунодефицитными состояниями.
7.3. Профилактику:
- проведение первичной, вторичной и третичной профилактики при
аллергических заболеваниях.
Приложение N 2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 года
N 342
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета
аллергологии-иммунологии (далее - кабинет).
2. Кабинет организуется органом управления здравоохранением в
составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и
больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские
поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных
городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения
областных, краевых, республиканских, окружных больниц,
специализированные медицинские организации).
Положение об организации деятельности кабинета утверждается
органом управления здравоохранением, организующим кабинет.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского
персонала кабинета утверждается руководителем
лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета,
определяется органом управления здравоохранением, организующим
кабинет.
5. Основные задачи кабинета:
5.1. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь при
аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.
5.2. Отбор и направление больных, страдающих аллергическими
заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных состояниях на
стационарное лечение.
5.3. Диспансерное наблюдение за больными, страдающими
аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных
состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую
иммунотерапию.
5.4. Профилактическая помощь населению.
5.5. Повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного
персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении
аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции,
специальные тренинги и др.).
5.6. Организация осуществления экспертизы временной
нетрудоспособности.
5.7. Организация и участие в реализации образовательных программ
для населения по профилактике и лечению аллергических заболеваний и
иммунодефицитных состояний.
5.8. Ведение учетной и отчетной медицинской документации в
установленном порядке.
5.9. Определение потребности специалистов в диагностических и
лечебных аллергенах и медикаментах.
Приложение N 3
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 16 мая 2005 года
N 342
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения
аллергологии-иммунологии (далее - отделение).
2. Отделение организуется органом управления здравоохранением в
составе стационарно-поликлинических и больничных
лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах,
специализированных медицинских учреждениях).
Положение об организации деятельности отделения утверждается
органом управления здравоохранением, организующим отделение.
3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского
персонала отделения утверждается руководителем
лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения,
определяется органом управления здравоохранением, организующим
отделение.
5. Основные задачи отделения:
5.1. Лечебно-диагностическая помощь при аллергических
заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.
5.2. Оказание лечебно-диагностической помощи
иммунокомпрометированным больным при проведении вакцинации.
5.3. Внедрение в клиническую практику новых достижений в области
оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и
иммунодефицитных состояниях и проведение анализа эффективности
внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик.
5.4. Проведение дифференциально-диагностических мероприятий в
сложных клинических случаях.
5.5. Профилактическая помощь населению.
5.6. Оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным
на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической
помощи по вопросам профилактики аллергических заболеваний и
иммунодефицитных состояний, диагностики, лечения и реабилитации
больных, страдающих данными заболеваниями.
5.7. Ведение учетной и отчетной медицинской документации в
установленном порядке.
5.8. Организация осуществления экспертизы временной
нетрудоспособности. |