О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 2005-2006 ГГ. ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ 30 августа 2005 г. N 352 (Д) Эпидсезон 2004-2005 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился в марте 2005 г. На протяжении всего осенне-зимнего периода показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве находились ниже расчетных эпидемических уровней на 25-70% по разным возрастным группам. Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве был обусловлен в осенний период, в основном, возбудителями парагриппа I типа, PC и аденовирусной инфекции, в зимний период (январь - февраль) возросла доля заболеваний, вызванных вирусами гриппа A (H3N2), А (Н1N1) и В. Всего в эпидсезон 2004-2005 гг. в г. Москве было привито 1102095 человек (248103 ребенка и 853992 взрослых), что составило 10,6% от общей численности населения Москвы, 95% учащихся общеобразовательных школ получили по 2 курса лекарственного препарата Витанам. Также неспецифическую профилактику (Арбидол, ИРС-19, Амиксин и др.) получили 60000 взрослых из групп риска. По информации Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук, экспертами ВОЗ на эпидсезон 2005-2006 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), А/Калифорния/07/04 (H3N2) и В/Шанхай/361/02. Следует также учесть, что в 2005 г., по данным ВОЗ, в странах Юго-Восточной Азии продолжаются эпизоотии среди домашней птицы, вызванные высоко патогенными вирусами гриппа птиц. В Таиланде, Вьетнаме и Камбодже периодически регистрируются лабораторно подтвержденные случаи заболевания людей, тесно контактировавших с больными или погибшими птицами, в основном цыплятами. В 61,4% заболевания закончились летально (погибло 45 человек), хотя до настоящего времени не доказана возможность передачи гриппа птиц от больного человека здоровым людям. В 2005 г. в ряде районов Российской Федерации отмечался массовый падеж домашних птиц и у них был обнаружен вирус гриппа A (H5N1). В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2005-2006 гг. и в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", постановлениями главного государственного санитарного врача РФ от 27.12.2004 N 11 и главного государственного санитарного врача по городу Москве от 08.06.2005 N 3 "О подготовке к возможной пандемии гриппа", приказами Министерства здравоохранения РФ от 27.01.98 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве" приказываю: 1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 1.1. Обеспечить: 1.1.1. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2005-2006 гг. 1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения: - детям с 6 мес. до 6 лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения; - воспитанникам домов ребенка; - воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ; - школьникам 1-7 классов; - лицам из групп "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-поликлинических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.); - лицам из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.). Срок: октябрь - ноябрь 2005 г. 1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ с использованием лекарственного препарата Витанам. Срок: - 1 курс - с 12 по 19 сентября 2005 г.; - 2 курс - с 14 по 25 ноября 2005 г. 1.1.4. Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу суммарной информации о количестве больных в филиалы Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в административных округах в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве". 1.1.5. Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях стационара, а также о летальных исходах в Департамент здравоохранения города Москвы и Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве. 1.1.6. Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. 1.2. Провести расчет потребности необходимого количества финансовых средств на проведение сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с п. 1.1.1. 1.3. Направить в префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин для профилактики гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение. Срок: до 05.09.2005. 1.4. Представить в Департамент здравоохранения (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний (тел./факс: 945-97-39) и отдел организации медицинской помощи детям) информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению специфической и неспецифической профилактики среди различных контингентов населения в эпидсезон 2005-2006 гг. в соответствии с приложением 2. Срок: до 05.09.2005. 1.5. Организовать ежемесячный забор крови от больных гриппом с направлением парных сывороток крови в вирусологические лаборатории филиалов Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в ЦАО" и Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в межэпидемический период (октябрь - ноябрь и март - апрель) - не менее чем от 25 больных, в период эпидемического подъема - 100 больных). Приложение 3. Срок: с 01.10.2005 до 01.05.2006. 1.6. Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных гриппом в отделение вирусологии микробиологической лаборатории Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (в предэпидемический период - не менее 3 мазков в неделю, в период эпидемии гриппа - не менее 5 мазков). 1.7. Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении. 1.8. Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа среди населения города. 1.9. Представить в Департамент здравоохранения города Москвы (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний и отдел организации медицинской помощи детям) сведения о проведенной специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ определенным контингентам населения в соответствии с приложением 4. Срок: до 01.04.2006. 2. Главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить проведение: 2.1. Специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья. Срок: октябрь 2005 г. 2.2. Исследований по определению напряженности коллективного иммунитета против гриппа. 3. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: терапевту Л.Б. Лазебнику, инфекционисту Н.А. Малышеву, педиатру А.Г. Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения И.С. Стэцюре обеспечить: 3.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа. Срок: сентябрь - октябрь 2005 г. 3.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. Срок: октябрь 2005 г. 3.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа. 4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, педиатру А.Г. Румянцеву, главному врачу городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С. Стэцюре подготовить расчет потребности запаса профилактических и лечебных препаратов для г. Москвы на период пандемии гриппа. Срок: ноябрь 2005 г. 5. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, детскому инфекционисту С.Г. Чешику, патологоанатомам О.В. Зайратьянцу и А.Г. Талалаеву, судмедэксперту В.В. Жарову осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа. 6. Начальнику Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Ш.М. Гайнулину, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний И.С. Стэцюре: 6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве. 6.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы в эпидсезон 2005-2006 гг. Срок: до 31.05.2006. 7. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Н.В. Головановой взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас препаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, включая лекарственные средства, указанные в приложении 1. 8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М. Семенова и И.А. Лешкевича. Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы А.П. Сельцовский 30 августа 2005 г. N 352 Приложение 1 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 30 августа 2005 года N 352 ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ --------------------------------------------------------------------- | Наименование | Схема применения | | препарата | | |-----------------|-------------------------------------------------| | ТАМИФЛЮ | Лечение и профилактика гриппа, вызванного | | | вирусами гриппа А и В у взрослых и детей | | | старше 12 лет | |-----------------|-------------------------------------------------| | РИБОМУНИЛ | Для детей, страдающих хроническими | | | заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ, | | | с 6 мес. и без ограничения возраста по схеме | | | в соответствии с инструкцией | |-----------------|-------------------------------------------------| | АЛЬГИРЕМ | Сироп, производное ремантадина. Для детей с 1 | | | г. до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, | | | от 3 до 7 лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день | | | - курс 10-15 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ГРИППФЕРОН | Интерферон человеческий рекомбинантный. | | | При первых признаках заболевания: в возрасте с | | | 1-3 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 | | | раза в день; в возрасте 3-14 лет - по 2 капли | | | 4 раза в день; взрослым - по 3 капли через | | | каждые 3-4 часа. С профилактической целью: | | | в возрастной дозировке 2 раза в день на | | | протяжении контакта с больным. При | | | необходимости профилактические курсы повторяют | |-----------------|-------------------------------------------------| | АРБИДОЛ | Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с | | | больными) взрослым и детям старше 12 лет по | | | 0,2 г в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в | | | день в течение 10-14 дней; в период эпидемии | | | гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ | | | взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день | | | 1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3 | | | недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г | |-----------------|-------------------------------------------------| | АМИКСИН | С профилактической целью взрослые принимают по | | | 0,125 г 1 раз в неделю, курс 4-6 недель. Дети | | | старше 7 лет при неосложненных формах гриппа | | | или ОРВИ - по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, | | | 4-й дни от начала лечения | |-----------------|-------------------------------------------------| | ВИТАНАМ | С профилактической целью детям с 1 года по | | | схеме, курс 10 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ВИТАМИНЫ (в | В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а | | комплексе) | также настой (или сироп) шиповника, смородины, | | | малины и др. | |-----------------|-------------------------------------------------| | ИРС-19 аэрозоль | С профилактической целью: спрэй распыляют по 1 | | | разу в каждый носовой ход утром и вечером в | | | течение 14 дней. При острых состояниях - по 1 | | | разу в каждый носовой ход 3 раза в день в | | | течение 2-5 дней | |-------------------------------------------------------------------| | Гомеопатические и фитопрепараты | |-------------------------------------------------------------------| | АФЛУБИН | Гомеопатический препарат. Детям с 1 года до 12 | | | лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке | | | воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - | | | 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс | | | лечения - 20 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | АНАФЕРОН | По 1 таблетке 1 раз в день, сублингвально, | | | профилактический курс 20 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ЭЛЕУТЕРОКОКК | Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 | | | раза в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в | | | день, курс 14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ЭХИНАЦЕЯ | Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в | | | течение 14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ФИТОГОР | Настой по 50 мл 3 раза в день в течение 14 | | | дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | АЛЛИКОР | Для массовой и индивидуальной профилактики | | | гриппа и ОРВИ, 1 таблетка 2 раза в сутки во | | | время еды | |-----------------|-------------------------------------------------| | КАРМОЛИС | По 10-15 капель добавить в горячий чай или | | | воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в | | | день утром и вечером, курс 4 недели | |-----------------|-------------------------------------------------| | САНДРА | Грипп, парагриппозные состояния. Острые | | | респираторные заболевания. Детям с 1 года до 18 | | | лет по 1 табл. 2 раза в день сублингвально. | | | Курс 10 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ЭДАС 103, капли | Острые респираторные заболевания. Грипп, | | | парагриппозные состояния. Бронхит с сухим | | | кашлем. Детям от 7 лет и старше по 10 капель, | | | растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. | | | Курс 10-14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ЭДАС 903, | Острые респираторные заболевания. Грипп, | | гранулы | парагриппозные состояния. Бронхит с сухим | | | кашлем. Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 | | | раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | ЭДАС 131, капли | Острые хронические риниты, в том числе | | для носа | аллергические. | | | Детям от 0 и старше с профилактической целью | | | по 5 капель в каждую ноздрю 1 раз в день в | | | течение 14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | Назентропфен С | Риниты различного происхождения (вирусные, | | | бактериальные, аллергические, | | | гиперпластические, атрофические). Озена, | | | сенная лихорадка, аденоиды, острые и | | | хронические синуситы, отиты, евстахеиты. | | | Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза | | | в день, для детей до 6 лет - по 1 дозе 2 раза | | | в день. Курс 14 дней | |-----------------|-------------------------------------------------| | "АГРИ" взрослый | Применяется при простудах, гриппе, ангине и | | | как профилактический препарат. Детям от 12 лет | | | и старше. Для профилактики в период эпидемий | | | по 5 крупинок утром натощак в течение 2-3 | | | недель (чередуя ежедневно пакетики) | |-----------------|-------------------------------------------------| | "АГРИ" детский | Для симптоматической терапии и профилактики | | | острых респираторных заболеваний, гриппа, | | | простуды, ангины у детей. Детям от 0 и старше | | | для профилактики в период эпидемий по 5 | | | крупинок утром натощак в течение 2-3 недель | | | (чередуя ежедневно пакетики) | --------------------------------------------------------------------- Главный инфекционист Департамента А.Н. Малышев Главный педиатр Департамента А.Г. Румянцев Приложение 2 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 30 августа 2005 года N 352 ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЭПИДСЕЗОН 2005-2006 ГГ. ---------------------------------------------------------------------- | Контингент | Количество | Метод профилактики | | населения | подлежащих | (наименование вакцины или | | | профилактик | лекарственного средства) | | | |-------------------------------| | | | Специфическая|Неспецифическая | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Дошкольные | | | | | образовательные | | | | | учреждения | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Общеобразовательные | | | | | школы, всего | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | В т.ч.: | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | - учащиеся 1-4 | | | | | классов | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | - учащиеся 5-7 | | | | | классов | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Дома ребенка | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Коррекционные | | | | | школы-интернаты | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Сирот. | | | | | образовательные | | | | | учреждения | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Кадетские школы | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Медицинские | | | | | работники | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Педагоги | | | | |----------------------|-------------|--------------|----------------| | Контингент из групп | | | | | "высокого риска" | | | | ---------------------------------------------------------------------- Начальник управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулин Приложение 3 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 30 августа 2005 года N 352 ПЕРЕЧЕНЬ БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР КРОВИ ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ ----------------------------------------------------------- | Округ | Детские | Взрослые | | | поликлиники | поликлиники | |--------------------|---------------|--------------------| | ЦАО | ДТП N 27 | ГП N 42 | |--------------------|---------------|--------------------| | САО | ДГП N 68 | ГП N 157 | |--------------------|---------------|--------------------| | СВАО | ДТП N 71 | ГП N 29 | |--------------------|---------------|--------------------| | ВАО | ДТП N 122 | ГП N 191 | |--------------------|---------------|--------------------| | ЮВАО | ДТП N 106 | ГП N 45 | |--------------------|---------------|--------------------| | ЮАО | ДТП N 91 | ГП N 127 | |--------------------|---------------|--------------------| | ЮЗАО | ДТП N 10 | ГП N 11 | |--------------------|---------------|--------------------| | ЗАО | ДТП N 30 | ГП N 131 | |--------------------|---------------|--------------------| | СЗАО | ДТП N 140 | ГП N 229 | |--------------------|---------------|--------------------| | Зеленоградский АО | ДТП N 84 | ГП N 152 | ----------------------------------------------------------- Начальник управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулин Приложение 4 к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 30 августа 2005 года N 352 СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ ОПРЕДЕЛЕННЫМ КОНТИНГЕНТАМ НАСЕЛЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ------------------------------------------------------------ | Контингент | Наименование вакцины | Всего | | |------------------------| | | | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Дети, всего | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Из них: | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | ДДУ | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Дома ребенка | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Сирот. | | | | | образовательные | | | | | учреждения | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Коррекционные | | | | | образовательные | | | | | учреждения | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Кадетские школы | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Учащиеся | | | | | общеобразовательных | | | | | школ, всего | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | В том числе: | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | - учащиеся 1-4 | | | | | классов | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | - учащиеся 5-7 | | | | | классов | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Медработники | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Педагоги | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Группа "высокого | | | | | риска" | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Другие группы | | | | |----------------------|-----------|------------|----------| | Итого | | | | ------------------------------------------------------------ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ---------------------------------------------------------- | Контингент | Наименование препарата |Всего | | |------------------------| | | | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | Учащиеся школ, всего | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | В том числе: | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | - учащиеся 1-4 кл. | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | - учащиеся 5-9 кл. | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | - учащиеся 10-11 кл. | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | Медицинские | | | | | | работники | | | | | |-----------------------|-------|--------|-------|-------| | Итого | | | | | ---------------------------------------------------------- |