ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ ЛАБОРАТОРИЙ
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
19 июля 2005 г.
N 3190/30-2
(Д)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
рассмотрел обращение ЗАО "Краевой лабораторный центр" о комплексе мер
по организации работы централизованных лабораторий и сообщает
следующее.
На основании ст. 20 Закона Российской Федерации от 28.06.91 N
1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
(далее - Закон) медицинскую помощь в системе обязательного
медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой
формой собственности, аккредитованные в установленном порядке. Они
являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою
деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими
организациями.
В соответствии с вышеуказанным Законом отношения субъектов
медицинского страхования регулируются настоящим Законом,
законодательством Российской Федерации и другими нормативными актами,
принятыми на территории субъекта Российской Федерации, а также
условиями договоров, заключенных между субъектами медицинского
страхования.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.04 N
690 утверждена "Программа государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", на
основе которой органы государственной власти субъектов Российской
Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи, включающие территориальные программы
обязательного медицинского страхования.
При расчете и планировании затрат на Территориальную программу
государственных гарантий прежде всего исходят из утверждаемого на
федеральном уровне норматива финансовых затрат в среднем на единицу
объема предоставляемых медицинских услуг по основным видам медицинской
помощи (скорой, амбулаторно-поликлинической и стационарной) с
корректировкой их на районные коэффициенты удорожания бюджетных услуг
и индексы роста потребительских цен по данным Минэкономразвития
России.
В соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (в ред. Федерального
закона от 22.08.04 N 122-ФЗ) организация специализированной
медицинской помощи населению входит в полномочия органов
государственной власти субъектов Российской Федерации.
Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации,
руководствуясь целевой установкой на достижение высокой доступности и
качества медицинской помощи населению, вправе применять любые
организационные формы (централизованные, децентрализованные,
дистанционные, выездные и т.д.) медицинского обслуживания населения,
обеспечивающие наиболее эффективное использование государственных
ресурсов.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 25.12.97 N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию
лабораторного обеспечения диагностики лечения пациентов в учреждениях
здравоохранения Российской Федерации" клинико-диагностическая
лаборатория (далее - КДЛ) является диагностическим подразделением
лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения.
Централизованные КДЛ создаются по указанию соответствующих
территориальных органов управления здравоохранением для выполнения как
различных видов исследований, так и одного из них: биохимические,
иммунологические, цитологические, микробиологические и другие
исследования (специализированные лаборатории). Организационная
структура и порядок финансирования централизованных КДЛ
устанавливается органом управления здравоохранением с учетом
выполняемых ими задач и в соответствии с договором об участии
лабораторий в осуществлении территориальных программ государственных
гарантий.
Если медицинская организация, в т.ч. КДЛ, работает в системе ОМС,
то на нее распространяется порядок финансового взаимодействия в
системе ОМС.
Так, в соответствии с Временным порядком финансового
взаимодействия и расходования средств в системе обязательного
медицинского страхования граждан, согласованным Минздравом России
06.04.01 N 2510/3586-01-34, Минфином России 27.04.01 N 12-03-14,
утвержденным ФОМС 05.04.01 N 1518/21-1 и зарегистрированным Минюстом
России 20.06.01 N 2756, медицинские учреждения любой формы
собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов
медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с
заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских
услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на оплату
медицинской помощи в рамках территориальной программы CMC по тарифам,
принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому
страхованию на территории субъекта Российской Федерации в соответствии
с действующими нормативными документами, решением согласительной
комиссии, в которую на паритетных началах входят заинтересованные
стороны.
По вопросам, возникающим в ходе взаимодействия (в том числе
финансового) между централизованными КДЛ, лечебно-профилактическими
учреждениями и страховыми медицинскими организациями, необходимо
обращаться непосредственно в территориальный фонд ОМС, который
реализует государственную политику в области ОМС как составной части
государственного социального страхования, в соответствии с
Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N
4543-1 (в ред. от 24.03.01) "О порядке финансирования обязательного
медицинского страхования граждан на 1993 год".
Контроль за использованием средств обязательного медицинского
страхования медицинскими организациями осуществляется в соответствии с
Инструкцией, утвержденной Приказом ФОМС от 17.12.98 N 100 "О порядке
проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого
и рационального использования средств обязательного медицинского
страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС".
Если учреждение не работает в системе ОМС, то в своей
деятельности руководствуется нормами законодательства Российской
Федерации, а также полномочиями, определенными уставом медицинского
учреждения и лицензией на осуществление медицинской деятельности.
И.о. Директора
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
19 июля 2005 г.
N 3190/30-2 |