Страницы: 1 2
| | нарушением функции | | | тяжелым часто рецидивирующим течением с упадком питания |
| | или прогностически | | | (индекс массы тела менее 18,5) и/или с выраженным |
| | опасные | | | кровотечением или прободением в анамнезе; экстирпация или |
| | | | | субтотальная резекция желудка, последствия других операций |
| | | | | на желудке со стойким демпинг синдромом, диареей, упадком |
| | | | | питания |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с умеренным | 1 - 6 | 1, кроме | Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения пищи, |
| | нарушением функции | | кочегара | язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз за |
| | | | | календарный год с умеренным нарушением функции; |
| | | | | последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции |
| | | | | желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) без нарушений | 1, | 1.1.1 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с |
| | функции | кроме 1.1.2, | | редкими обострениями |
| | | 1.4 | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 37 | Грыжи: <14> | | | Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной |
| | | | | стенки, диафрагмальная, поясничная, запирательная, |
| | | | | забрюшинная, седалищная, интерстициальная, кишечная, |
| | | | | внутрибрюшная); рецидивирующие грыжи различной |
| | | | | локализации |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) больших и умеренных | 1 - 6 | 1 - 6 | Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления |
| | размеров или | | | ручного пособия или горизонтального положения тела либо |
| | рецидивные | | | нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные |
| | | | | грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и |
| | | | | другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми |
| | | | | (более 2 раз за календарный год) ущемлениями; вентральные |
| | | | | грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при |
| | | | | физических нагрузках, кашле |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) небольших размеров | 1.1.1, 3.2, | 1.1.1, 3.2, | Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца |
| | | 3.3, 5.1, | 3.3, 5.1, | |
| | | 5.2, кроме | 5.2, кроме | |
| | | старшего | старшего | |
| | | мастера, | мастера, | |
| | | бригадира, | бригадира, | |
| | | инженера | инженера | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 38 | Болезнь Крона и | | | Болезнь Крона и язвенный колит, хронические сосудистые |
| | язвенный колит, другие | | | болезни кишечника и брюшины, дивертикулярная болезнь |
| | болезни кишечника и | | | тонкой (или толстой кишки), хронический энтерит, синдром |
| | брюшины: <15> | | | раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и |
| | | | | прямой кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ, |
| | | | | аноректальный свищ), выпадение заднего прохода, выпадение |
| | | | | прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) тяжелые и средней | 1 - 6 | 1 - 6 | Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение |
| | степени тяжести | | | других болезней с частыми обострениями и наличием |
| | | | | осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование |
| | | | | инфильтратов; состояния после резекции тонкой или толстой |
| | | | | кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и |
| | | | | нарушением питания (индекс массы тела менее 18,5), |
| | | | | выпадение прямой кишки I - III стадии; противоестественный |
| | | | | задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий |
| | | | | этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера |
| | | | | заднего прохода II - III степени; хронический парапроктит |
| | | | | со стойкими или часто открывающимися свищами без нарушения |
| | | | | пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного |
| | | | | соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные |
| | | | | спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими |
| | | | | повторного стационарного лечения; хронический парапроктит |
| | | | | с редкими до 2 раз за календарный год обострениями |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) легкие | 1.1.1 | 1.1.1 | С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, |
| | | | | брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не |
| | | | | требующие стационарного лечения |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 39 | Хронические болезни | | | Болезни печени: алкогольная, токсическая, хроническая |
| | печени, желчного | | | печеночная недостаточность, хронический гепатит, фиброз и |
| | пузыря, желчевыводящих | | | цирроз печени и другие воспалительные болезни (флебит |
| | путей, поджелудочной | | | воротной вены, некроз, инфаркт), жировая дегенерация |
| | железы: | | | печени, портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь |
| | | | | ("немые" камни, камни желчного пузыря с холециститом, с |
| | | | | холангитом, без холангита или холецистита), закупорка |
| | | | | желчного пузыря, водянка желчного пузыря, свищ желчного |
| | | | | пузыря; другие болезни желчевыводящих путей: холангит, |
| | | | | закупорка желчного протока, свищ желчного протока; |
| | | | | хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие |
| | | | | хронические панкреатиты (инфекционный, повторяющийся, |
| | | | | рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии, фиброз, |
| | | | | цирроз, камни поджелудочной железы |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) тяжелые | 1 - 6 | 1 - 6 | Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, |
| | | | | гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III |
| | | | | степени); состояния после резекции печени, наложения |
| | | | | билиодигестивных анастомозов; осложнения после |
| | | | | хирургического лечения (желчный свищ и др.), |
| | | | | желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, |
| | | | | холангитом, печеночными коликами, исходы деструктивных |
| | | | | панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, |
| | | | | состояния после резекции поджелудочной железы с исходом в |
| | | | | псевдокисту |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) средней тяжести | 1 - 6 | 1 | Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более 2 |
| | | | | норм (при отсутствии гипербилирубинемии и/или с |
| | | | | портальной гипертензией I - II степени); немые камни |
| | | | | желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, |
| | | | | хронический панкреатит с клиническими проявлениями |
| | | | | внешнесекреторной недостаточности, умеренно |
| | | | | рецидивирующего течения без выраженных осложнений |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) легкие | 1, | 1.1.1 | Заболевания печени и поджелудочной железы легкого течения, |
| | | кроме 1.1.2, | | малоактивные, без портальной гипертензии, состояния после |
| | | 1.4 | | хирургического лечения желчнокаменной болезни без |
| | | | | осложнений и нарушения функции |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 40 | Хронические болезни | | | |
| | кожи и подкожной | | | |
| | клетчатки: | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) тяжелые | 1 - 6 | 1 - 6 | Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый |
| | | | | генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный |
| | | | | нейродермит, распространенная экзема, хроническая язвенная |
| | | | | пиодермия |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) средней тяжести | 1 | 1 | Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2 раз за |
| | | | | календарный год аллергодерматозы |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) легкие | 4.2 (только | 4.2 (только | Дерматозы с поражением открытых участков кожи, несущие |
| | | проводники | проводники | стойкие выраженные косметические дефекты |
| | | вагонов) | вагонов) | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 41 | Артропатии | | | Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, |
| | инфекционного и | | | узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, |
| | воспалительного и | | | связанные с инфекцией, другие системные заболевания |
| | обменного | | | соединительной ткани, метаболические артриты |
| | происхождения, | | | |
| | системные поражения | | | |
| | соединительной ткани: | | | |
| | <16> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от |
| | умеренным нарушением | | | выраженности изменений со стороны органов и систем, |
| | функций, стойкими и | | | частоты обострений и степени функциональных нарушений; |
| | выраженными | | | ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит |
| | изменениями и частыми | | | (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций |
| | обострениями | | | или их системные формы со стойкой утратой способности |
| | | | | исполнять профессиональные обязанности; медленно |
| | | | | прогрессирующие формы воспалительных и обменных |
| | | | | заболеваний с умеренно выраженными экссудативно- |
| | | | | пролиферативными изменениями и функциональной |
| | | | | недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных |
| | | | | проявлений |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с незначительным | 1 | 1.1.1 | Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими |
| | нарушением функций и | | | (раз в год и реже) обострениями (I ФК) |
| | редкими обострениями | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 42 | Хирургические болезни | | | Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, |
| | и поражения крупных | | | стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз |
| | суставов, хрящей, | | | крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов |
| | остеопатии, | | | |
| | хондропатии: <17> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный |
| | нарушением функций | | | анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной |
| | | | | компенсации; патологическая подвижность (не опорный |
| | | | | сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным |
| | | | | ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие |
| | | | | грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) |
| | | | | артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за |
| | | | | календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, |
| | | | | разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на |
| | | | | рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси |
| | | | | конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью |
| | | | | конечности; асептический некроз головки бедренной кости; |
| | | | | частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных |
| | | | | суставов, возникающие вследствие незначительных физических |
| | | | | нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) |
| | | | | или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся |
| | | | | умеренно выраженной атрофией мышц конечностей |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с умеренным | 1 - 6 |1 - 6, кроме 2 | Искусственный сустав с хорошей функциональной |
| | нарушением функций | | | компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных |
| | | | | суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 |
| | | | | мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением |
| | | | | объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных |
| | | | | суставов с умеренным ограничением объема движений |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) с незначительным | 1 | 1.1.1 | Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с |
| | нарушением функций | | | незначительным ограничением объема движений, без нарушения |
| | | | | профессионально значимых функций |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 43 | Остеомиелит: <18> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) с ежегодными | 1 - 6 | 1 - 6 | Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, |
| | обострениями и | | | секвестров, длительно незаживающих или открывающихся |
| | наличием свищей | | | свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в |
| | | | | том числе и первично хронический) с ежегодными |
| | | | | обострениями при отсутствии секвестральных полостей и |
| | | | | секвестров |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с редкими | 1 | 1.1.1 | Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при |
| | обострениями | | | отсутствии секвестральных полостей и секвестров |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 44 | Болезни позвоночника и | | | |
| | их последствия (кроме | | | |
| | врожденных деформаций | | | |
| | и пороков развития): | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); |
| | нарушением функций | | | остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и |
| | | | | неструктурные сколиозы III степени) с умеренной |
| | | | | деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью |
| | | | | II степени по рестриктивному типу; распространенный |
| | | | | деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с |
| | | | | множественными массивными клювовидными разрастаниями в |
| | | | | области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; |
| | | | | спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части |
| | | | | поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с |
| | | | | болевым синдромом; состояния после удаления |
| | | | | межпозвонковых дисков |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с умеренным | 1, 5, 6 |1, 5.1, 5.2, 6 | Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, |
| | нарушением функций | | | сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, |
| | | | | остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и |
| | | | | более позвонков со снижением высоты передней поверхности |
| | | | | тела позвонка в 2 и более раза и др.) с незначительной |
| | | | | деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью |
| | | | | I степени по рестриктивному типу; ограниченный |
| | | | | деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более |
| | | | | позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и |
| | | | | более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при |
| | | | | значительных физических нагрузках и четкими анатомическими |
| | | | | признаками деформаций |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) с незначительным | 1.1.1 | 1.1.1 | Искривления позвоночника, в том числе |
| | нарушением функций | | | остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); |
| | | | | изолированные явления деформирующего спондилеза и |
| | | | | межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; |
| | | | | бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи |
| | | | | Шморля) |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 45 | Отсутствие, | | | |
| | деформации, | | | |
| | дефекты кисти и | | | |
| | пальцев, деформации | | | |
| | стоп: | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) с выраженным | 1 - 6 | 1 - 6 | Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых |
| | нарушением функций | | | суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов |
| | | | | на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов |
| | | | | основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев |
| | | | | на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; |
| | | | | патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско- |
| | | | | вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные |
| | | | | в результате травм или заболеваний; |
| | | | | необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых |
| | | | | невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; |
| | | | | отсутствие кисти на уровне пястных костей; |
| | | | | отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно- |
| | | | | фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов |
| | | | | основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне |
| | | | | пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне |
| | | | | межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на |
| | | | | уровне дистальных концов средних фаланг; |
| | | | | первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на |
| | | | | обеих кистях; |
| | | | | повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них |
| | | | | в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и |
| | | | | пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц |
| | | | | кисти; |
| | | | | застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; |
| | | | | разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и |
| | | | | более пястно-фаланговых суставов; |
| | | | | застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 |
| | | | | или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, |
| | | | | контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально |
| | | | | значимых функций; |
| | | | | совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, |
| | | | | приводящих к стойкой контрактуре или значительным |
| | | | | нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие |
| | | | | расстройства); |
| | | | | синдром карпального или латерального канала; |
| | | | | продольное III степени или поперечное III - IV степени |
| | | | | плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, |
| | | | | контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах |
| | | | | среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части |
| | | | | стопы на любом ее уровне; |
| | | | | стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих |
| | | | | стопах при их когтистой или молоткообразной деформации |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с незначительным | 1, 6 | 1, 6.1 | Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава |
| | нарушением функций | | | и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - |
| | | | | пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг |
| | | | | на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне |
| | | | | дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 |
| | | | | пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на |
| | | | | каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно- |
| | | | | фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на |
| | | | | уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на |
| | | | | левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне |
| | | | | проксимального конца основной фаланги на одной кисти; |
| | | | | дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих |
| | | | | кистях при сохранении профессионально значимых функций; |
| | | | | застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; |
| | | | | застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на |
| | | | | уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца |
| | | | | при сохранении профессионально значимых функций; |
| | | | | совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава |
| | | | | и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции |
| | | | | кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии |
| | | | | и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 |
| | | | | пальцев |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 46 | Приобретенные | | | Приобретенное укорочение конечностей, в том числе |
| | деформации | | | вследствие угловой деформации костей после переломов |
| | конечностей, | | | |
| | вызывающие нарушение | | | |
| | функции: | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см |
| | нарушением функций | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с умеренным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно |
| | незначительным | | | |
| | нарушением функций | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) без нарушения | 1 | 1.1.1 | Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при сохранениии |
| | функций | | | профессионально значимых функций |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIV. Болезни мочеполовой системы |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 47 | Хронические | | | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие |
| | заболевания почек: | | | гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный |
| | | | | нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, |
| | | | | пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие |
| | | | | нефропатии |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) с хронической | 1 - 6 | 1 - 6 | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие |
| | почечной | | | гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный |
| | недостаточностью II - | | | нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, |
| | III степени | | | пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие |
| | | | | нефропатии с хронической почечной недостаточностью II - |
| | | | | III степени |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с хронической | 1 - 6, | 1.1.1 | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие |
| | почечной | кроме | | гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный |
| | недостаточностью I | инженеров и | | нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, |
| | степени | начальников | | пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие |
| | | | | нефропатии с хронической почечной недостаточностью |
| | | | | I степени |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) без хронической | 1.1.1 | 1.1.1 | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие |
| | почечной | | | гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный |
| | недостаточности | | | нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, |
| | | | | пиелонефрит), амилоидоз почек, другие нефропатии без |
| | | | | хронической почечной недостаточности |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 48 | Болезни почек, | | | Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, |
| | мочевыводящих путей и | | | пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная |
| | мужских половых | | | болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, |
| | органов: <19> | | | другие заболевания мочевого пузыря, невенерический |
| | | | | уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни |
| | | | | мужских половых органов |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными |
| | нарушением функций | | | нарушениями выделительной функции почек: |
| | | | | мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при |
| | | | | неудовлетворительных результатах лечения (камни, |
| | | | | гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не |
| | | | | поддающийся лечению, и др.); |
| | | | | двухсторонний нефроптоз II - III стадии с постоянным |
| | | | | болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной |
| | | | | гипертензией; |
| | | | | тазовая дистопия почек; |
| | | | | отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения |
| | | | | функции оставшейся почки; |
| | | | | доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - |
| | | | | IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при |
| | | | | неудовлетворительных результатах лечения или отказе от |
| | | | | него; |
| | | | | состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; |
| | | | | склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно- |
| | | | | мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним |
| | | | | хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; |
| | | | | мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза за |
| | | | | календарный год) приступами почечной колики, отхождением |
| | | | | камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; |
| | | | | одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими |
| | | | | (менее 3 раз за календарный год) приступами почечной |
| | | | | колики, одиночные (0,5 см и более) камни почек, |
| | | | | мочеточников без нарушения выделительной функции почек; |
| | | | | мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, |
| | | | | мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым |
| | | | | исследованием, без патологических изменений в моче; |
| | | | | нефункционирующая почка без нарушения функции другой |
| | | | | почки; односторонний нефроптоз III стадии; |
| | | | | односторонняя тазовая дистопия почки; |
| | | | | склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних |
| | | | | изменениях мочевыделительной системы (односторонний |
| | | | | гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); |
| | | | | стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в |
| | | | | календарный год при удовлетворительных |
| | | | | результатах лечения; |
| | | | | двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными |
| | | | | клиническими проявлениями и незначительным нарушением |
| | | | | выделительной функции почек; |
| | | | | односторонний нефроптоз II стадии с вторичным |
| | | | | пиелонефритом; |
| | | | | хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, |
| | | | | уретрит) с частыми (3 и более раза за календарный год) |
| | | | | обострениями, требующими стационарного лечения; поясничная |
| | | | | дистопия почек с незначительным нарушением выделительной |
| | | | | функции |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с незначительным | 1 | 1.1.1 | Отсутствие одной почки без нарушения функции другой; |
| | нарушением функций | | | состояния после инструментального удаления или |
| | | | | самостоятельного отхождения одиночного камня из |
| | | | | мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) |
| | | | | без повторного камнеобразования; состояния после дробления |
| | | | | камней мочевыделительной системы; доброкачественная |
| | | | | гиперплазия предстательной железы I - II стадии; |
| | | | | односторонний нефроптоз II стадии без нарушения |
| | | | | выделительной функции почки и при отсутствии |
| | | | | патологических изменений в моче |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 49 | Выпадения, свищи и | | | |
| | другие | | | |
| | невоспалительные | | | |
| | болезни женских | | | |
| | половых органов, | | | |
| | эндометриоз: <20> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, |
| | умеренным нарушением | | | частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями, |
| | функции | | | требующими стационарного лечения; полное выпадение матки |
| | | | | или влагалища, свищи с вовлечением половых органов |
| | | | | (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных |
| | | | | результатах лечения или отказе от него, опущение женских |
| | | | | половых органов |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 50 | Врожденные аномалии, | | | Пункт применяется в случаях невозможности лечения |
| | деформации и | | | врожденных пороков развития, отказа от лечения или его |
| | хромосомные | | | неудовлетворительных результатов |
| | нарушения: <21> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); |
| | умеренным нарушением | | | отсутствие сегмента конечности; |
| | функций | | | дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная |
| | | | | почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с |
| | | | | умеренным нарушением выделительной функции; |
| | | | | мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ |
| | | | | мочеиспускательного канала от корня до середины полового |
| | | | | члена; |
| | | | | О-образное искривление ног при расстоянии между выступами |
| | | | | внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или |
| | | | | X-образное искривление при расстоянии между внутренними |
| | | | | лодыжками голеней от 12 до 15 см; |
| | | | | ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный |
| | | | | (простой); |
| | | | | рецидивирующие дермоидные кисты копчика после |
| | | | | неоднократного (3 раза и более) радикального |
| | | | | хирургического лечения; |
| | | | | наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию |
| | | | | кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение |
| | | | | обуви |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 51 | Последствия травм | | | Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента |
| | головного и спинного | | | травмы) последствия травм головного или спинного мозга, |
| | мозга, осложнения | | | осложнения травматических повреждений центральной нервной |
| | травматических | | | системы |
| | повреждений ЦНС, | | | |
| | переломы костей черепа | | | |
| | (переломы костей | | | |
| | черепа, | | | |
| | лицевых костей, в том | | | |
| | числе нижней и верхней | | | |
| | челюстей, другие | | | |
| | переломы костей | | | |
| | черепа): <22> | | | |
| | -----------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Последствия травм с наличием инородного тела в полости |
| | умеренным нарушением | | | черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 |
| | функции | | | кв. см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв. |
| | | | | см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и |
| | | | | деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, |
| | | | | не замещенные трансплантатами; анкилозы височно- |
| | | | | нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, |
| | | | | контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии |
| | | | | эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе |
| | | | | от него; |
| | | | | последствия травм головного или спинного мозга, при |
| | | | | которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное |
| | | | | расстройство функций: парез, ограничивающий функцию |
| | | | | конечности; |
| | | | | выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости |
| | | | | при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; |
| | | | | травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным |
| | | | | повышением внутричерепного давления, эпилептическими |
| | | | | припадками; |
| | | | | последствия травм головного и спинного мозга, при которых |
| | | | | имеются отдельные рассеянные органические знаки, |
| | | | | вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные |
| | | | | явления астенизации без нарушения двигательных, |
| | | | | чувствительных, координаторных и других функций нервной |
| | | | | системы; |
| | | | | последствия травматического повреждения головного или |
| | | | | спинного мозга, травматический арахноидит без признаков |
| | | | | повышения внутричерепного давления, при которых в |
| | | | | неврологическом статусе выявляются рассеянные органические |
| | | | | знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, |
| | | | | легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся |
| | | | | со стойкими астеноневротическими проявлениями и |
| | | | | вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые |
| | | | | вдавленные переломы черепа без признаков органического |
| | | | | поражения и нарушения функций |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) без нарушения | 1 | 1.1.1 | Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в |
| | функции | | | анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается |
| | | | | медицинскими документами) без нарушения двигательных, |
| | | | | чувствительных, координационных, конгитивных и других |
| | | | | функций нервной системы при полном восстановлении |
| | | | | способностей исполнять профессиональные обязанности |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 52 | Последствия переломов | | | |
| | позвоночника, костей | | | |
| | туловища, верхних и | | | |
| | нижних конечностей | | | |
| | (переломы костей таза, | | | |
| | лопатки, ключицы, | | | |
| | грудины, ребер, | | | |
| | плечевой, лучевой | | | |
| | и локтевой | | | |
| | костей, шейки бедра и | | | |
| | бедренной кости, | | | |
| | большеберцовой и | | | |
| | малоберцовой костей, | | | |
| | других трубчатых | | | |
| | костей), в том числе | | | |
| | на фоне остеопороза и | | | |
| | остеомаляции: | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным и | 1 - 6 | 1 - 6 | Последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел |
| | умеренным нарушением | | | позвонков после хирургического лечения с применением |
| | функций | | | спондило- и корпородеза; отдаленные последствия |
| | | | | множественных переломов тел позвонков с выраженной |
| | | | | сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; |
| | | | | неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы |
| | | | | костей таза с нарушением целого тазового кольца; |
| | | | | последствия центрального вывиха головки бедренной кости |
| | | | | (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с |
| | | | | деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной |
| | | | | суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных |
| | | | | трубчатых костей со значительным нарушением функции |
| | | | | конечности (I - III); |
| | | | | отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с |
| | | | | клиновидной деформацией II - III степени; последствия |
| | | | | односторонних переломов костей таза с нарушением целости |
| | | | | тазового кольца при неудовлетворительных результатах |
| | | | | лечения; |
| | | | | последствия центрального вывиха головки бедренной кости с |
| | | | | умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки |
| | | | | бедра при неудовлетворительных результатах лечения; |
| | | | | компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии |
| | | | | и их последствия с незначительным болевым синдромом и |
| | | | | кифотической деформацией позвонков II степени; |
| | | | | переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при |
| | | | | незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I |
| | | | | степени); |
| | | | | неудаленные металлические конструкции (после переломов |
| | | | | костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы |
| | | | | длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции |
| | | | | конечности; |
| | | | | последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) без нарушения | 1 | 1.1.1 | Последствия перелома дужек, отростков позвонков без |
| | функций | | | нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после |
| | | | | лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без |
| | | | | нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные |
| | | | | переломы отдельных костей таза без деформации тазового |
| | | | | кольца |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 53 | Травмы внутренних | | | |
| | органов грудной, | | | |
| | брюшной полости и таза | | | |
| | (травматические | | | |
| | пневмо- и гематоракс, | | | |
| | травма сердца, легких, | | | |
| | желудочно-кишечного | | | |
| | тракта, печени, | | | |
| | селезенки, почек, | | | |
| | тазовых органов, | | | |
| | других органов брюшной | | | |
| | полости, множественная | | | |
| | тяжелая | | | |
| | травма): <23> | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного |
| | нарушением функций | | | аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; |
| | | | | аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или |
| | | | | наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или |
| | | | | толстой кишки при значительном нарушении функций |
| | | | | пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, |
| | | | | упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания |
| | | | | (индекс массы тела 18,5 и менее); наложение |
| | | | | билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические |
| | | | | свищи при неудовлетворительных результатах лечения; |
| | | | | резекция доли печени или части поджелудочной железы; |
| | | | | отсутствие почки при нарушении функции оставшейся |
| | | | | почки независимо от степени его выраженности; полный |
| | | | | разрыв промежности. При наличии инородного тела, |
| | | | | расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи |
| | | | | крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или |
| | | | | функциональных нарушений освидетельствование проводится по |
| | | | | подпункту а); отсутствие селезенки |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с незначительным | 1 | 1.1.1 | Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента |
| | нарушением функции | | | получения ранения или травмы после перенесенных атипичных |
| | | | | резекций легких без дыхательной недостаточности, |
| | | | | торакотомий или лапаротомий в целях остановки |
| | | | | кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания |
| | | | | ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| 54 | Последствия повреждения| | | |
| | аорты, магистральных | | | |
| | и периферических | | | |
| | артерий и вен: | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | а) со значительным | 1 - 6 | 1 - 6 | Последствия реконструктивных операций на крупных |
| | нарушением | | | магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, |
| | кровообращения и | | | брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и |
| | функций | | | периферических сосудах при сохраняющемся выраженном |
| | | | | нарушении кровообращения и прогрессирующем течении |
| | | | | заболевания |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | б) с умеренным и | 1 - 6 | 1 - 6, | Последствия реконструктивных операций на магистральных и |
| | незначительным | | кроме 2.1 и 4 | периферических сосудах с незначительным нарушением |
| | нарушением | | | кровообращения |
| | кровообращения и | | | |
| | функций | | | |
|----|------------------------|---------------|----------------|------------------------------------------------------------|
| | в) без нарушения | 1.1.1 | 1.1.1 | Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе |
| | кровообращения и | | | |
| | функций | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Группы профессий и должностей, работа в которых
противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и
должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих
обязательным предварительным, при поступлении на работу, и
периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст.
4506).
<2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем, 10-го пересмотра.
<3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде
нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены
подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
<4> При неэффективности лечения или отказе от него работники
освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом
а) настоящего пункта.
<5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы,
предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников,
обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным
предварительным, при поступлении на работу, и периодическим
медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты
бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с
коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых
медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
<6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24
настоящего Перечня.
<7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт
29 настоящего Перечня.
<8> При определении степени риска симптоматической артериальной
гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения
артериального давления.
<9> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт
29 настоящего Перечня.
<10> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт
29 настоящего Перечня.
<11> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом
острой патологии миокарда, не являются основанием для применения
данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и
проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием
антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не
исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
<12> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается
хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения
или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от
выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе
тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц,
работающих в группе 1.1.1.
<13> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается
хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных
результатах лечения данный пункт не применяется. В случае
неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него
освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от
выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым
обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и
более раза за календарный год находится на стационарном лечении с
длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу
кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных
узлов, а также когда заболевание осложняется повторными
кровотечениями, требующими стационарного лечения.
<14> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После
успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для
применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от
лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный
рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для
применения подпункта а) настоящего пункта).
<15> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах,
недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается
хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не
применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения
заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.
<16> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии
ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции
суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
<17> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях
костей и суставов выносится, как правило, после стационарного
обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения
или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б)
настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.
<18> Остеомиелитический процесс считается законченным при
отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение
3 и более лет.
<19> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без
болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является
основанием для применения данного пункта для работающих.
<20> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и
спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не
являются основанием для применения настоящего пункта.
<21> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового
позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у
коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего
пункта.
<22> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации
определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после
черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются
в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
<23> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями
хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития
бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда,
оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных
сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии
нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
Примечание.
Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при
которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие
пароксизмальных состояний:
подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы,
приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;
подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы,
приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней
степени;
подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы,
приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой
степени.Страницы: 1 2 |