О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
30 марта 2006 г.
N 223
(Д)
В целях совершенствования и дальнейшего развития
акушерско-гинекологической помощи населению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности женской консультации
согласно Приложению N 1.
1.2. Порядок осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога
женской консультации согласно Приложению N 2.
1.3. Примерный табель оснащения женской консультации согласно
Приложению N 3.
2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации N 462 от 30 декабря 1999 года "О
совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и
гинекологическим больным".
3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра В.И. Стародубова.
Министр
М.ЗУРАБОВ
30 марта 2006 г.
N 223
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 марта 2006 года
N 223
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Женская консультация создается органом местного самоуправления
(или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального
района (городского округа)) как самостоятельное
лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского
округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического
учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по
территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной)
акушерско-гинекологической помощи женщинам.
2. Деятельность женской консультации осуществляется в
соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития
России, настоящим Положением и учредительными документами.
3. Руководство женской консультацией, созданной как
самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, осуществляет
главный врач, который назначается на должность и освобождается от
должности органом управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации по согласованию с органом местного самоуправления.
Руководство женской консультацией, созданной в структуре
лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий
отделением, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.
4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
женской консультации утверждается руководителем
лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема
проводимой работы.
5. Женская консультация может использоваться в качестве
клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных
учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной
акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране
репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по
профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний
женская консультация осуществляет следующие функции:
диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин
"групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений
беременности, родов и послеродового периода;
выявление, установление медицинских показаний и направление
беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями
на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов
Российской Федерации и учреждения государственной системы
здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов
медицинской помощи;
проведение физической и психопрофилактической подготовки
беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
проведение патронажа беременных и родильниц;
консультирование и оказание услуг по вопросам охраны
репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики
абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности
и родам;
организация и проведение профилактических осмотров женского
населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических
заболеваний;
обследование и лечение беременных и гинекологических больных с
использованием современных медицинских технологий, в том числе в
условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);
диспансеризация гинекологических больных в соответствии со
стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;
установление медицинских показаний и направление на
санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с
гинекологическими заболеваниями;
осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при
задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых
гинекологических операций с использованием современных медицинских
технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);
обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных,
родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и
другими лечебно-профилактическими учреждениями
(кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим,
наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.),
территориальным фондом обязательного медицинского страхования,
страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального
страхования Российской Федерации;
проведение клинико-экспертной оценки качества оказания
медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом
периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности по
беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями,
определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода
работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в
установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с
признаками стойкой утраты трудоспособности;
оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;
повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
внедрение в практику современных диагностических и лечебных
технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и
реабилитации больных;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала,
предотвращения распространения инфекций;
проведение мероприятий в области информирования и повышения
санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа
жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики
абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч.
ВИЧ-инфекции;
проведение анализа показателей работы женской консультации,
эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по
улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
7. Рекомендуемая структура женской консультации:
а) регистратура;
б) кабинет врача-акушера-гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов:
планирования семьи;
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии;
патологии шейки матки;
бесплодия (репродуктивного здоровья);
гинекологии детского и подросткового возраста;
функциональной и пренатальной диагностики;
в) кабинеты специалистов:
терапевта;
стоматолога (зубного врача);
психотерапевта (медицинского психолога);
юриста;
социального работника;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических методов лечения;
психопрофилактической подготовки беременных к родам;
г) другие подразделения:
малая операционная;
клинико-диагностическая лаборатория;
дневной стационар;
стационар на дому;
процедурный кабинет;
стерилизационная.
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 марта 2006 года
N 223
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность
врача-акушера-гинеколога женской консультации.
2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации
назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по
специальности "лечебное дело", прошедшие последипломную подготовку по
специальности "акушерство и гинекология" и имеющие сертификат
специалиста по специальности "акушерство и гинекология".
3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами
федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения,
соответствующих органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим
Порядком.
4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской
консультации, являющейся юридическим лицом либо структурным
подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального
района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую
помощь населению.
5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю
лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.
6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую
помощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи и нормативными правовыми актами федерального органа
исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа
местного самоуправления.
7. Врач-акушер-гинеколог:
осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч.
патронаж беременных и родильниц), формирует группы "высокого
акушерского и перинатального риска" в целях предупреждения и раннего
выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных
к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка;
организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению,
предупреждению и снижению гинекологических и онкологических
заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том
числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского
населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм,
подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества
диспансеризации;
организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам
и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае
их непосредственного обращения в женскую консультацию при
возникновении острых состояний;
организует в случаях необходимости консультирование беременных
женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской
консультацией), врачами других специальностей женской консультации и
других лечебно-профилактических учреждений;
определяет медицинские показания и направляет на своевременную
госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в
лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учреждения
здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные
учреждения здравоохранения для получения специализированных и
высокотехнологичных видов медицинской помощи;
осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания
медицинской помощи;
дает заключение по медицинским показаниям о необходимости
направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на
санаторно-курортное лечение;
проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской
помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и
эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди
прикрепленного женского населения по вопросам охраны репродуктивного
здоровья, профилактики абортов;
организует и проводит мероприятия по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными
нормами и правилами;
взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения,
учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и
муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими
компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации;
содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и
гинекологическим больным;
организует совместно с органами социальной защиты
медико-социальную помощь для социально незащищенных групп населения:
беременных и кормящих матерей;
организует деятельность среднего и младшего медицинского
персонала женской консультации;
ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей
деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным
порядком.
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 марта 2006 года
N 223
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Кабинет врача-акушера-гинеколога
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники | Минимально |
|п/п| | необходимое |
| | | количество |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|1. |Кресло гинекологическое с осветительной лампой | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|2. |Светильник медицинский передвижной | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|3. |Кольпоскоп | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|4. |Фотоприставка к кольпоскопу | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|5. |Инструментарий для гинекологического осмотра | 25 комплектов |
| |(преимущественно одноразовый) | в смену |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|6. |Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой | 1 |
| |деятельности матери и плода малогабаритный | |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|7. |Стетоскоп акушерский | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|8. |Весы медицинские | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|9. |Ростомер | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|10.|Тазомер | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|11.|Измеритель артериального давления | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|12.|Стетофонендоскоп | 1 |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|13.|Контейнеры для хранения стерильных инструментов | 10 |
| |и материала (биксы) | |
|---|------------------------------------------------|---------------|
|14.|Облучатель бактерицидный (лампа) | 1 |
----------------------------------------------------------------------
Терапевтический кабинет
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники |Минимально |
|п/п| |необходимое|
| | |количество |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|1. |Электрокардиограф |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|2. |Аппарат для холтеровского мониторирования |1 |
| |артериального давления и электрокардиограммы | |
| |с компьютером | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|3. |Измеритель артериального давления |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|4. |Стетофонендоскоп |1 |
------------------------------------------------------------------
Кабинет стоматолога
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники |Минимально |
|п/п| |необходимое|
| | |количество |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|1. |Рабочее место стоматолога |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|2. |Стерилизационный шкаф (сухожаровой) 20 л - 30 л |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|3. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или|1 |
| |потолочный | |
------------------------------------------------------------------
Процедурный кабинет
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники |Минимально |
|п/п| |необходимое|
| | |количество |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|1. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный |1 |
| |и/или потолочный | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|2. |Контейнеры для хранения стерильного материала |6 |
| |(биксы) | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|3. |Комплект для оказания помощи при |1 |
| |анафилактическом шоке | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|4. |Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) |1 |
| |хирургический | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|5. |Аппарат дыхательный ручной, искусственного |1 |
| |дыхания (респиратор) | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|6. |Светильник медицинский передвижной |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|7. |Измеритель артериального давления |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|8. |Стетофонендоскоп |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|9. |Насос инфузионный |1 |
------------------------------------------------------------------
Кабинет функциональной диагностики
--------------------------------------------------------------------
|N | Наименование медицинской техники |Минимально |
|п/п| |необходимое|
| | |количество |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|1. | Аппарат УЗИ с цветным допплером и тремя датчиками|1 |
| | (трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный | |
| | для исследования молочной и щитовидной желез) | |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|2. | Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|3. | Маммограф |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|4. | Динамоутерограф |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|5. | Электрокардиограф с синдромальным заключением |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|6. | Измеритель артериального давления |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|7. | Стетофонендоскоп |1 |
|---|--------------------------------------------------|-----------|
|8. | Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и |1 |
| | (или) потолочный | |
--------------------------------------------------------------------
Операционная
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники | Минимально |
|п/п| | необходимое |
| | | количество |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|1. |Кресло гинекологическое операционное (с |1 |
| |гидравлическим подъемником) | |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|2. |Светильник бестеневой медицинский |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|3. |Кольпоскоп |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|4. |Гистероскоп |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|5. |Кимопертубатор |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|6. |Аппарат для высокочастотной электрохирургии |1 |
| |гинекологический | |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|7. |Аппарат для криохирургии гинекологический |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|8. |Аппарат лазерный хирургический |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|9. |Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) |2 |
| |хирургический | |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|10.|Вакуум-аспиратор мануальный |в необходимом|
| | |количестве |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|11.|Насос инфузионный |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|12.|Ларингоскоп с набором клинков |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|13.|Аппарат для ингаляционного наркоза переносной |1 |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|14.|Инструментарий для гинекологического осмотра |в необходимом|
| |(преимущественно одноразовый) |количестве |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|15.|Набор для введения внутриматочной спирали |в необходимом|
| | |количестве |
|---|----------------------------------------------|-------------|
|16.|Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и |каждого по |
| |(или) потолочный |1 в |
| | |операционную |
| | |и предоперац.|
------------------------------------------------------------------
Физиотерапевтический кабинет
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники |Минимально |
|п/п| |необходимое|
| | |количество |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|1. |Релаксатор матки |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|2. |Аппарат для гальванизации и проведения |1 |
| |лекарственного электрофореза | |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|3. |Аппарат низкочастотный физиотерапии |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|4. |Аппарат для терапии электросном |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|5. |Аппарат ультразвуковой терапевтический |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|6. |Аппарат лазерный терапевтический |1 |
|---|------------------------------------------------|-----------|
|7. |Молокоотсос стационарный типа "Лактопульс" |1 |
------------------------------------------------------------------
Клинико-диагностическая лаборатория
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники | Минимально |
|п/п| | необходимое|
| | | количество |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|1. |Микроскоп бинокулярный |2 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|2. |Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту |3 |
| |на 10 гнезд | |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|3. |Термостат до |52 °C |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|4. |Биохимический анализатор полуавтоматический |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|5. |Фотоэлектроколориметр (ФЭК) |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|6. |Коагулограф |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|7. |Анализатор мочи |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|8. |Глюкометр |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|9. |Приспособление для фиксации и окраски мазков |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|10.|Контейнеры для первичной стерилизации (емкости |минимально |
| |для дезинфекции) от 1 до 5 литров |необходимое |
| | |количество |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|11.|Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и |каждого по 1|
| |(или) потолочный | |
------------------------------------------------------------------
Стерилизационная
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медицинской техники | Минимально |
|п/п| | необходимое|
| | | количество |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|1. |Паровой стерилизатор 100 л |2 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|2. |Сухожаровой шкаф 80 л |2 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|3. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и |каждого по 1|
| |(или) потолочный | |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|4. |Аквадистиллятор |1 |
|---|-----------------------------------------------|------------|
|5. |Ванна моечная для дезинфекции и |1 |
| |предстерилизационной обработки инструментов | |
------------------------------------------------------------------
Дневной стационар (5 - 10 коек)
Перечень оснащения процедурной и операционной дневного стационара
аналогичен перечню оснащения процедурного кабинета и малой
операционной женской консультации. |