ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
3 марта 2006 г.
N 1043-ВС
(Д)
Приложение
к письму Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 6 марта 2006 года
N 02-18/07-2090
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 декабря 2005 года N 852 "О порядке финансирования в
2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и (или) родов" Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
рассмотрело в пределах своей компетенции прилагаемые ответы на
вопросы, касающиеся оплаты услуг государственным и муниципальным
учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам
в период беременности и родов, на основании родовых сертификатов, и
сообщает, что замечаний не имеет.
В.И.СТАРОДУБОВ
3 марта 2006 г.
N 1043-ВС
ОТВЕТЫ
НА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ВОПРОСЫ,
КАСАЮЩИЕСЯ ОПЛАТЫ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ
УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ УКАЗАННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЖЕНЩИНАМ
В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, НА ОСНОВАНИИ
РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ
Раздел I. О заключении договоров с учреждениями здравоохранения
об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и родов
1.1. Может ли заключаться договор с ЛПУ, у которого закончился
срок действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по
специальности "акушерство и гинекология", либо она направлена на
переоформление в связи с тем, что произошла реорганизация юридического
лица (ЛПУ) путем слияния или присоединения?
Согласно Федеральному закону от 22 декабря 2005 г. N 173-ФЗ "О
бюджете Фонда социального страхования на 2006 год" и принятому во
исполнение его Постановлению Правительства Российской Федерации от 30
декабря 2005 г. N 852 оплате подлежат услуги по медицинской помощи,
оказанные государственными и муниципальными учреждениями
здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской
деятельности по специальности "акушерство и гинекология".
В силу статьи 8 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон) при
окончании срока действия имеющейся у ЛПУ лицензии он может быть
продлен по заявлению лицензиата, в данном случае ЛПУ.
В случае преобразования юридического лица, изменения его
наименования или места его нахождения, либо утраты документа,
подтверждающего наличие лицензии, а также в иных предусмотренных
Законом случаях, в том числе при необходимости продления срока
лицензии, лицензиат - юридическое лицо (его правопреемник) - обязан не
позднее чем через пятнадцать дней подать заявление о переоформлении
документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов,
подтверждающих указанные изменения или утрату документа,
подтверждающего наличие лицензии.
Заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему
документы в день поступления в лицензирующий орган принимаются по
описи, копия которой с отметкой о дате приема указанных заявления и
документов направляется (вручается) соискателю лицензии.
Представление копии указанной описи, подтверждающей начало
процедуры лицензирования, может служить основанием для заключения с
ЛПУ договора об оплате услуг по медицинской помощи и выдаче ему
бланков родовых сертификатов.
Переоформление лицензии осуществляется в течение 10 дней со дня
получения лицензирующим органом соответствующего заявления.
При этом в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, может быть отказано лишь в случае представления лицензиатом
или его правопреемником неполных или недостоверных сведений.
К моменту подготовки и представления к оплате реестров талонов
родовых сертификатов ЛПУ должно представить взамен указанной выше
копии описи принятых на лицензирование документов лицензию по
медицинской деятельности либо ее нотариально заверенную копию.
Если лицензирующий орган в установленный срок не смог
переоформить лицензию, то вместо лицензии ЛПУ может представить письмо
лицензирующего органа о том, что в отношении указанного ЛПУ принято
решение о выдаче ему лицензии по медицинской деятельности по указанной
специализации. Наличие такого письма может служить основанием для
оплаты талонов родовых сертификатов.
При отсутствии у ЛПУ лицензии на осуществление медицинской
деятельности по специальности "акушерство и гинекология" либо письма
лицензирующего органа о том, что в отношении указанного ЛПУ принято
решение о выдаче ему лицензии, оплата талонов родовых сертификатов не
производится.
1.2. Могут ли заключаться договоры об оплате услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, с
ведомственными учреждениями здравоохранения?
Что касается заключения договоров об оплате услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, с
учреждениями здравоохранения, находящимися в ведомственной
подчиненности, Минобороны России, ФСБ, Минимущества России и т.п., то,
учитывая, что учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении
федеральных органов исполнительной власти, являются государственными
учреждениями здравоохранения, то в соответствии с нормами Федерального
закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации
на 2006 год" они подлежат обеспечению бланками родовых сертификатов,
по которым должна производиться соответствующая оплата медицинских
услуг, оказанных женщинам в период беременности и родов.
1.3. Могут ли вноситься какие-либо изменения в типовую форму
договора, заключаемого с медицинскими учреждениями об оплате услуг по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов?
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30
декабря 2005 года N 852 "О порядке финансирования в 2006 году
расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным
учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам
в период беременности и (или) родов" оплата услуг учреждениям
здравоохранения осуществляется на основании договоров. Типовая форма
договора утверждена данным Постановлением Правительства Российской
Федерации.
Несмотря на то, что форма договора является типовой, внесение в
него каких-либо изменений, меняющих существенные условия договора
(касающихся осуществления контроля, изменения сроков и т.п.),
недопустимо.
1.4. На какие счета учреждений здравоохранения могут быть
перечислены средства за оплату услуг на основании родовых
сертификатов?
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря
2005 года N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов,
связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям
здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и (или) родов" предусмотрено, что средства для оплаты
услуг по родовспоможению перечисляются на лицевые счета учреждений.
Лицевой счет - это бухгалтерский счет аналитического учета для
расчетов с организациями или отдельными лицами.
Учитывая, что нормативными документами предусмотрена достаточно
гибкая формулировка в отношении счетов, на которые могут быть
перечислены средства Фонда, открытие каких-либо специальных счетов
учреждений не обязательно и средства могут перечисляться на любой
лицевой счет, открытый учреждением.
При этом учреждением здравоохранения ведется обособленный учет
средств на оплату услуг, перечисленных на эти счета.
Кроме того, вопрос о счетах учреждений, на которые перечисляются
средства за оплату услуг, могут быть решены на региональном уровне
органами исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения по
согласованию с органами казначейства путем присвоении счетам ЛПУ,
открытым в казначействе, кодов бюджетной классификации для обеспечения
обособленного учета поступающих от Фонда средств.
1.5. В случае если родильный дом является структурным
подразделением центральной районной больницы (ЦРБ), с кем необходимо
заключать договор?
Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря
2005 года N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов,
связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям
здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и (или) родов" не предусматривает возможности проведения
расчетов со структурными подразделениями учреждений здравоохранения. В
связи с этим договор об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной
женщинам в период беременности и родов, должен заключаться между
юридическими лицами, то есть региональным отделением Фонда и ЦРБ.
Раздел II. О лицах, которым может быть выдан родовый сертификат
2.1. Выдаются ли родовые сертификаты иностранным гражданам?
В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи
иностранным гражданам на территории Российской Федерации,
утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от
01.09.2005 N 564, медицинская помощь иностранным гражданам, временно
пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в
Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими
учреждениями организациями независимо от их организационно-правовой
формы.
Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается
бесплатно и безотлагательно.
При этом необходимо отметить, что за неоказание помощи больному
без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать, предусмотрена
уголовная ответственность (статья 124 Уголовного кодекса Российской
Федерации).
Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на
платной основе в случае нарушения здоровья, не представляющего
непосредственной угрозы их жизни, в соответствии с договором на
предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного
и (или) обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Законом от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" бесплатная медицинская
помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предоставляется
иностранным гражданам, имеющим страховой медицинский полис
обязательного медицинского страхования.
Таким образом, женщинам, являющимся иностранными гражданами,
которым была оказана бесплатная медицинская помощь на основании
страхового полиса обязательного медицинского страхования, должен
выдаваться родовый сертификат при соблюдении правил, установленных
Порядком и условиями оплаты услуг государственным и муниципальным
учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам
в период беременности и родов, утвержденных Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
10.01.2006 N 5.
При оплате родовых сертификатов иностранным гражданам следует
выяснять, оказывалась ли им медицинская помощь на платной основе или
услуги были предоставлены бесплатно. Если в родовом сертификате,
выданном иностранному гражданину, не указан полис ОМС, следовательно,
необходимо уточнить в ЛПУ, не предоставлялась ли указанному лицу
помощь на платной основе.
2.2. Правомерно ли оформление родового сертификата учреждениями
здравоохранения в случае, если у женщины отсутствуют документы,
удостоверяющие личность?
В соответствии с пунктом 5 Порядка и условий оплаты услуг
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, родовый сертификат
выдается при предъявлении паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность. Следовательно, при отсутствии у женщины
документов, удостоверяющих личность, родовый сертификат не выдается.
Если в период выдачи родового сертификата паспорт женщины по
каким-либо причинам (например, в связи с оформлением регистрации или
сменой фамилии) находится в паспортном столе, то на основании справки
из органа внутренних дел, подтверждающей обстоятельства, по которым у
женщины отсутствует документ, удостоверяющий личность, ей может быть
выдан родовый сертификат.
2.3. Правомерно ли оформление родового сертификата женщинам,
отбывающим наказание в исправительных учреждениях, при отсутствии у
них документов, удостоверяющих личность?
По вопросу выдачи родового сертификата женщинам, отбывающим
наказание в исправительных учреждениях, при отсутствии у них
документов, удостоверяющих личность, необходимо отметить следующее.
В соответствии с пунктом 21 Положения о паспорте гражданина
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 08.07.97 N 828, паспорт лица, заключенного под
стражу или осужденного к лишению свободы, временно изымается органом
предварительного следствия или судом и приобщается к личному делу
указанного лица. При освобождении из-под стражи или отбытии наказания
в виде лишения свободы паспорт возвращается гражданину.
Таким образом, выдача родового сертификата гражданину,
отбывающему наказание в виде лишения свободы, может быть осуществлена
при предоставлении администрацией исправительного учреждения в
государственное или муниципальное учреждение здравоохранения
соответствующих сведений о личности осужденного на основании паспорта,
приобщенного к личному делу осужденного.
В случае отсутствия у осужденного паспорта администрацией
исправительного учреждения может быть выдан соответствующий документ,
удостоверяющий личность гражданина, в порядке, аналогичном тому,
который установлен Постановлением Правительства Российской Федерации
от 02.07.2003 N 391 "О порядке выдачи гражданам Российской Федерации,
находящимся в местах содержания под стражей подозреваемых и
обвиняемых, справки для участия в выборах или в референдуме".
2.4. Какой документ, удостоверяющий личность, может быть
предъявлен женщиной в возрасте до 14 лет в случае рождения ею ребенка?
В случае рождения ребенка лицом, не достигшим 14 лет и в этой
связи не имеющим паспорта, родовый сертификат может быть выдан женской
консультацией на основании свидетельства о рождении, как документа,
удостоверяющего личность.
2.5. Возможна ли выдача родового сертификата женщинам -
гражданкам Российской Федерации, не имеющим документов, подтверждающих
регистрацию по месту жительства?
Согласно п. 5 Порядка и условий оплаты услуг государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, родовые сертификаты выдаются
женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа,
удостоверяющего личность. Сведения о регистрации по месту жительства
(пребывания) вносятся в родовый сертификат на основании документов,
удостоверяющих личность, предъявляемых женщиной. При невозможности
внесения указанных сведений в соответствующих графах родового
сертификата делается отметка о причине отсутствия сведений о
регистрации.
Таким образом, факт регистрации по месту жительства не влияет на
право получения женщиной родового сертификата и женщина вправе
обратиться за получением медицинской помощи в любое учреждение
здравоохранения на территории Российской Федерации, в том числе и в
случае отсутствия отметки о регистрации по месту жительства в
документе, удостоверяющем личность.
2.5. Возможна ли выдача родового сертификата женщинам, не имеющим
страховых полисов обязательного медицинского страхования и страховых
свидетельств государственного пенсионного страхования (СНИЛС)?
Право на получение родового сертификата имеют все женщины, в том
числе работающие, неработающие, военнослужащие, несовершеннолетние и
т.п. Не у всех из них может быть полис ОМС или СНИЛС. Так, например,
страховой номер индивидуального лицевого счета имеют только работающие
граждане, а женщины, работающие в системе МВД России и Минобороны
России, не подлежат обязательному медицинскому страхованию.
Согласно п. 5 Порядка и условий оплаты услуг государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, при отсутствии у женщины
полиса обязательного медицинского страхования, страхового
свидетельства государственного пенсионного страхования талоны родовых
сертификатов могут быть оплачены при наличии отметки в соответствующих
графах родового сертификата о причине отсутствия документа.
Таким образом, при отсутствии у женщины полиса ОМС, СНИЛС родовый
сертификат ей будет выдан, но при этом в сертификате проставляется
отметка о причине отсутствия вышеуказанных документов.
Следует отметить, что в соответствии с разъяснениями
Минздравсоцразвития России от 20.02.2006 N 59-МЗ в целях обеспечения
сведений о СНИЛС для отражения в родовом сертификате и исключения
необходимости дополнительного обращения женщины в период беременности
и родов за указанными сведениями учреждения здравоохранения могут
направлять запросы, содержащие достаточную информацию (ФИО, дата и
место рождения, паспортные данные), в органы Пенсионного фонда
Российской Федерации. На основании указанных запросов территориальные
органы Пенсионного фонда Российской Федерации предоставляют в
учреждения здравоохранения сведения о СНИЛС, имеющихся в
информационной базе персонифицированного учета, а также осуществляют
регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования
неработающих женщин, не получавших свидетельство государственного
пенсионного страхования, применительно к порядку регистрации
застрахованных лиц, установленному разделом 3 Инструкции о порядке
ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о
застрахованных лицах для целей обязательного пенсионного страхования,
утвержденной Постановлением Правительства РФ от 15.03.1997 N 318.
Раздел III. Условия оплаты талонов родовых сертификатов
3.1. Если женщина встала на учет в женской консультации на сроке
беременности 28 недель, может ли ей быть выдан родовый сертификат на
сроке беременности 40 недель при условии ее наблюдения в женской
консультации в течение 12 недель?
В соответствии с пунктом 8 Порядка и условий оплаты услуг
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, обязательным условием
для выдачи женской консультацией родового сертификата женщине является
постановка женщины на учет по беременности и последующее непрерывное
наблюдение и ведение женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе
данной женской консультацией не менее 12 недель. При соблюдении
указанного условия родовый сертификат может быть выдан женщине после
30 недель беременности (после 28 недель - в случае многоплодной
беременности).
3.2. В случае преждевременных родов какое медицинское учреждение
(родильный дом или женская консультация) должно оформить родовый
сертификат и подлежит ли оплате талон N 1 родового сертификата?
Пунктом 8 Порядка и условий оплаты услуг государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденных
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, предусмотрено, что в случае
преждевременных родов возможность выдачи родового сертификата женщине
женской консультацией в более ранние сроки при получении из родильного
дома информации и состоявшихся родах.
На основании данных обменной карты женщины родильный дом должен
направить в женскую консультацию информацию о состоявшихся
преждевременных родах.
Женская консультация при условии наблюдения не менее 12 недель
женщины в связи с беременностью выписывает родовый сертификат и
предъявляет к оплате талон N 1 родового сертификата. Талон N 2
родового сертификата и сам родовый сертификат передаются в родильный
дом для заполнения и дальнейшего представления к оплате талона N 2
родового сертификата в зависимости от исхода родов.
Учитывая изложенное, при наличии у женской консультации права на
выдачу родового сертификата (при условии наблюдения женщины в связи с
беременностью не менее 12 недель) родильный дом не вправе выписывать
родовый сертификат женщине, а обязан принять меры к получению его
через женскую консультацию, наблюдавшую женщину в период беременности.
Однако в течение 1 полугодия 2006 года при невозможности выдачи
родового сертификата через женскую консультацию (если родильный дом и
женская консультация находятся в разных регионах, отсутствие
необходимого периода наблюдения женщины - менее 12 недель либо
наблюдение женщины в период беременности на платной основе) в
соответствии с пунктом 3 Приказа Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5 родильный
дом вправе обратиться за получением родового сертификата в
региональное отделение Фонда и представить к оплате талон N 2 родового
сертификата в порядке, установленном пунктом 11 Порядка и условий
оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям
здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и родов, утвержденных Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
10.01.2006 N 5.
3.3. Возможна ли выдача родового сертификата родильными домами
при утрате талона N 2 родового сертификата?
Порядок выдачи родовых сертификатов родильными домами
(отделениями), в том числе и в случаях, когда женщина поступила на
роды без родового сертификата (также и в случае утраты родового
сертификата), регламентирован пунктом 11 Порядка и условий оплаты
услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5.
Если женщина поступила в родильный дом без родового сертификата,
меры по его получению принимаются родильным домом на основании данных
обменной карты, в том числе через женские консультации.
Если согласно обменной карте родовый сертификат был выдан
женщине, необходимо принять меры, в том числе через родственников
женщины, к представлению его в родильный дом.
Если родовый сертификат женщине не выдавался, но женская
консультация имеет право на его выдачу (при условии наблюдения женщины
в связи с беременностью не менее 12 недель), родильный дом обязан
принять меры к получению его через женскую консультацию, наблюдавшую
женщину в период беременности.
В соответствии с пунктом 3 Приказа Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5 родовый
сертификат в течение 1 квартала 2006 года может быть выдан родильным
домом в порядке, установленном пунктом 11 Порядка и условий оплаты
услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.
Таким образом, в случае невозможности восстановления родового
сертификата, выданного женщине женской консультацией, оплата услуг по
медицинской помощи родильным домам производится по родовым
сертификатам, выделенным родильным домам региональным отделением Фонда
по их заявкам. При этом талон N 1 родового сертификата, погашенный
штампом регионального отделения Фонда "не подлежит оплате",
направляется в региональное отделение Фонда вместе с талоном N 2
родового сертификата, предъявляемым к оплате родильным домом в
порядке, установленном пунктом 12 вышеназванного Порядка.
3.4. Если женщина встала на учет в женской консультации при сроке
беременности свыше 12 недель, может ли ей быть выдан родовый
сертификат?
Прежде всего следует иметь в виду, что выдача родового
сертификата зависит не от срока постановки на учет беременной женщины
в медицинском учреждении, а от продолжительности наблюдения за
беременной женщиной.
Так, пунктом 8 Порядка и условий оплаты услуг государственным и
муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденных
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, предусмотрено основное
условие, при котором женщине выдается родовый сертификат - это
непрерывное наблюдение и ведение женщины на
амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не
менее 12 недель.
В связи с этим, чем раньше женщина обратится в женскую
консультацию по поводу беременности и будет более длительный период
находиться под наблюдением врачей женской консультации, тем большая
гарантия рождения здорового ребенка и соответственно возможность
получения родового сертификата.
Таким образом, родовый сертификат может быть выдан женщине и в
тех случаях, когда она встала на учет по беременности после 12 недель.
3.5. Будут ли выдаваться родовые сертификаты в женских
консультациях женщинам, вставшим на учет в 2005 году и срок
беременности которых в настоящее время составляет свыше 30 недель?
Обязательным условием для выдачи женской консультацией родового
сертификата женщине является постановка женщины на учет по
беременности и последующее непрерывное наблюдение и ведение женщины на
амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не
менее 12 недель. При соблюдении указанного условия родовый сертификат
может быть выдан женщине после 30 недель беременности, даже если
женщина встала на учет по беременности до января 2006 года (пункт 18
Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным
учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам
в период беременности и родов).
3.6. В каких случаях не оплачиваются талоны родовых сертификатов?
В соответствии с пунктом 17 Порядка и условий оплаты услуг
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, талоны родовых
сертификатов не оплачиваются в следующих случаях:
- если родовые сертификаты выданы женскими консультациями с
нарушением условий, предусмотренных пунктом 8 Порядка и условий оплаты
услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5;
- если родовый сертификат выдан женщинам, не имеющим документов,
удостоверяющих личность;
- если родовый сертификат выдан учреждением здравоохранения,
оказавшим услуги женщине на платной основе;
- не оплачивается родильным домам (отделениям) талон N 2 родового
сертификата в случае смерти матери или (и) ребенка в период нахождения
в родильном доме.
3.7. Подлежит ли оплате талон N 2 родового сертификата родильному
дому в случае смерти ребенка в течение нескольких дней после рождения?
Как следует из содержания пункта 17 Порядка и условий оплаты
услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, талоны N 2 родовых
сертификатов, предназначенные для оплаты услуг, оказанных женщинам
учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах
(отделениях), перинатальных центрах, не подлежат оплате региональными
отделениями Фонда в случае смерти матери и (или) ребенка в период
нахождения в родильном доме.
3.8. Каким образом информировать исполнительный орган Фонда в
случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном
доме?
Информация об исходе родов содержится в п. 11 талона N 2 родового
сертификата, а также в реестре выданных талонов родовых сертификатов,
форма которого утверждена приложением N 2 к Порядку и условиям оплаты
услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5.
В случае благополучного завершения родов эти графы реестра и
талона родового сертификата не заполняются.
3.9. Подлежит ли оплате талон N 2 родового сертификата, выданный
женщине, которая будет рожать в другом городе, не по месту жительства?
Да, такой талон N 2 родового сертификата подлежит оплате,
поскольку он выдается женщине для последующего представления его в
родильный дом. Талон N 2 родового сертификата находится у женщины до
родов и представляется вместе с обменной картой в тот родильный дом (в
том числе находящийся в другом населенном пункте), в который поступает
женщина для родоразрешения.
В этом случае оплату услуг по талону N 2 родового сертификата
будет производить региональное отделение Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту нахождения лечебно-профилактического
учреждения, в котором проходили роды.
3.10. Какая из женских консультаций может претендовать на оплату
родового сертификата, если беременная женщина во время наблюдения
сменила несколько учреждений?
Женщине родовый сертификат может быть выдан не ранее 30 недель
беременности (в случае многоплодной беременности - не ранее 28 недель
беременности), при наблюдении ее на амбулаторно-поликлиническом этапе
не менее чем 12 недель.
В связи с этим право на выдачу родового сертификата и оплату
талона N 1 родового сертификата будет иметь та женская консультация, в
которой женщина состояла на учете в сроке беременности 30 недель, при
условии, что данная консультация наблюдала и вела женщину в период
беременности не менее 12 недель.
В случае если женщина за период беременности наблюдалась в
различных женских консультациях и в связи с этим не имеет постоянного
наблюдения врача акушера-гинеколога в течение 12 недель, то ни одна из
этих женских консультаций не имеет права на выдачу родового
сертификата.
Если после получения в 30 недель беременности родового
сертификата женщина перейдет на наблюдение в другую женскую
консультацию, то эта женская консультация не вправе выдавать новый
родовый сертификат, поскольку срок наблюдения ее во второй
консультации не может составить 12 недель.
3.11. Может ли быть выдан родовый сертификат женщине, которая
наблюдалась до родов в платной поликлинике или выбрала родильный дом,
оказывающий ей медицинские услуги на платной основе?
В соответствии с пунктом 17 Порядка и условий оплаты услуг
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 5, региональными
отделениями Фонда не оплачиваются талоны N 1 и 2 родовых сертификатов
за услуги по медицинской помощи, оказанные женщинам в период
беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими
договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период
беременности и родов на платной основе.
Таким образом, в данном случае родовый сертификат женщине выдан
быть не может, поскольку он не подлежит оплате.
Если женщина до 30 недель беременности наблюдалась в женской
консультации на платной основе, а после 30 недель беременности
получала услуги бесплатно, то консультация также не имеет права на
выдачу ей родового сертификата, поскольку период бесплатного
наблюдения женщины составит менее 12 недель.
Вместе с тем в случае если женщина изъявила желание рожать в
роддоме (отделении), относящемся к государственным или муниципальным
учреждениям здравоохранения, не на платной основе, то роддом вправе в
течение первого полугодия выдавать родовые сертификаты и направлять к
оплате в региональные отделения Фонда талон N 2 родового сертификата.
Родовый сертификат (без талонов) выдается женщине при выписке.
Если женщине выдан родовый сертификат и она поступает в родильный
дом на платной основе, то услуги родильного дома оплачены быть не
могут. В этом случае талон N 2 родового сертификата не представляется
к оплате в региональные отделения Фонда.
При этом необходимо учитывать, что при оказании сервисных услуг
(палата повышенной комфортности и др.) и дополнительных медицинских
услуг (круглосуточный пост медицинского персонала по желанию женщины и
др.) женщинам в период родов в родильном доме выдача родового
сертификата и его оплата производятся в общем порядке.
Раздел IV. О порядке заполнения родовых сертификатов
4.1. В каких случаях талоны N 1 родовых сертификатов должны быть
погашены штампами регионального отделения Фонда "не подлежит оплате"?
В случае невозможности восстановления родового сертификата,
выданного женской консультацией, а также в случаях, если женщине
родовый сертификат не выдавался и женская консультация, наблюдавшая
женщину, не имеет право на его выдачу, родильный дом вправе в течение
I полугодия 2006 года обратиться за получением родового сертификата в
региональное отделение Фонда и представить к оплате талон N 2 родового
сертификата в порядке, установленном пунктом 11 Порядка и условий
оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям
здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период
беременности и родов, утвержденных Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
10.01.2006 N 5.
Региональное отделение Фонда на основании заявки, поступившей от
родильного дома (отделения), направляет в родильный дом (отделение)
родовый сертификат, талон N 1 которого погашен штампом регионального
отделения Фонда "не подлежит оплате".
Родильным домом (отделением) заполняются корешок родового
сертификата, талон N 2 родового сертификата и родовый сертификат.
Корешок родового сертификата остается в родильном доме. Талон N 1
родового сертификата возвращается родильным домом (отделением) в
региональное отделение Фонда вместе с заполненным талоном N 2 родового
сертификата, предъявляемого к оплате.
4.2. В случае если женщина меняет фамилию после выдачи родового
сертификата в женской консультации, но до родов, следует ли вносить
изменения (новую фамилию) в талон N 1 и в талон N 2 родового
сертификата в части, которая заполнена женской консультацией?
Отметки об изменении женщиной фамилии вносятся в родовой
сертификат (его части) только в случае если женщине была произведена
замена паспорта или документа, удостоверяющего личность. Указанные
отметки оформляются в родовом сертификате (его частях) как "изменение"
с указанием причины, то есть со ссылкой на номер и дату
соответствующих документов. В родовом сертификате, корешке родового
сертификата, талонах N 1 и N 2 родового сертификата под фамилией, на
которую был выписан родовый сертификат, вписывается новая фамилия
женщины, например, Иванова Галина Ивановна (Сидорова).
Указанные сведения вносятся в родовый сертификат (его части) ЛПУ,
в которое женщиной представлен паспорт на новую фамилию.
Внесенные таким образом изменения в талоны родовых сертификатов
не считаются исправлениями.
4.3. Какой печатью следует заверять родовый сертификат (круглой
или треугольной) и чья подпись должна стоять на талонах родового
сертификата - руководителя женской консультации или родильного дома,
являющегося структурным подразделением учреждения здравоохранения,
либо главного врача учреждения здравоохранения?
Инструкцией по заполнению родового сертификата предусмотрено, что
талон N 1 родового сертификата заверяется подписью руководителя и
печатью женской консультации (треугольная печать, предусмотренная для
листков нетрудоспособности);
Заполненные пункты 1 - 8 талона N 2 родового сертификата
заверяются подписью руководителя и печатью женской консультации
(треугольная печать, предусмотренная для листков нетрудоспособности),
а заполненные пункты N 9 - 11 талона N 2 заверяются подписью
руководителя и печатью родильного дома (треугольная печать,
предусмотренная для листков нетрудоспособности, а в случае если
женщина рожала не по месту жительства - проставляется круглая печать).
В случаях, когда в указанных лечебно-профилактических учреждениях
отсутствует треугольная печать, проставляется печать, используемая для
листков нетрудоспособности в данном лечебно-профилактическом
учреждении.
Что касается подписи, которой заверяются талон N 1 и талон N 2
родового сертификата, то кроме руководителя лечебно-профилактического
учреждения эти талоны могут быть заверены лицом, наделенным такими
полномочиями.
4.4. В основных документах женщины (паспорт, полис ОМС, обменная
карта) указаны разные фамилии. Какую фамилию вносить в родовый
сертификат?
Поскольку основным документом, удостоверяющим личность
гражданина, является его паспорт, то соответственно вносить в родовый
сертификат необходимо фамилию, указанную в паспорте женщины.
4.5. В каком порядке следует вписать серийный номер и
индивидуальный номер при заполнении в родовом сертификате номера
страхового полиса обязательного медицинского страхования и вносить ли
название страховой компании, выдавшей полис?
Согласно Инструкции о порядке заполнения родовых сертификатов,
утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 N 701,
достаточно указать номер ОМС. При этом не имеет значения, какой
страховой кампанией выдан указанный полис.
При этом номер страхового полиса обязательного медицинского
страхования следует указывать в родовом сертификате в порядке,
предусмотренном для заполнения справки для получения путевки, форма
которой утверждена Приложением N 2 к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
22.11.2004 N 256, то есть сначала указывается серийный, а затем
индивидуальный номер. |