О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ
МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ ПЕРВИЧНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
6 апреля 2006 г.
N 126-МЗ
(Д)
В связи с письмами Федерального фонда обязательного медицинского
страхования от 27 января 2006 г. N 305/26-2, от 13 февраля 2006 г. N
1009/26-2/и, от 15 февраля 2006 г. N 1056/26-2/и, от 20 февраля 2006
г. N 1170/26-2/и, от 26 февраля 2006 г. N 1302/26-2/и по вопросам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования,
возникающим при осуществлении денежных выплат медицинским работникам
первичного медико-санитарного звена, Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации сообщает следующее.
Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год"
(с изменениями, внесенными Федеральным законом от 18 февраля 2006 г. N
27-ФЗ) предусмотрено финансовое обеспечение государственного задания в
соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи на 2006 год на оказание учреждениями
здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими
учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации),
дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами) и их медицинскими сестрами по тарифам,
утверждаемым Фондом, которое является расходным обязательством
Российской Федерации на 2006 год.
В этой связи в составе бюджета Фонда утвержден фонд компенсаций в
размере 12 800 000,0 тыс. рублей на реализацию полномочия по
финансовому обеспечению государственного задания, средства которого
предоставляются в виде субвенций территориальным органам фонда
обязательного медицинского страхования.
Средства, передаваемые в виде субвенций, направляются на
осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного
медико-санитарного звена, в размере 10000 руб. в месяц для врачей и
5000 руб. в месяц для медицинской сестры.
Указанные денежные выплаты в районах и местностях, в которых
решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов
государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах
Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных, безводных
и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями
высокогорных с неблагоприятными природными климатическими условиями
выплачиваются с применением соответствующих коэффициентов.
В целях реализации указанного Федерального закона Правительство
Российской Федерации приняло Постановление от 30 декабря 2005 г. N 851
"О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на
выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных
образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их
отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта
Российской Федерации), государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи", которым утверждены Правила
предоставления соответствующих субвенций.
В соответствии с пунктом 3 указанного Постановления Правительства
Российской Федерации Приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря
2005 г. N 816 утверждены Методические рекомендации по оформлению
трудовых отношений с указанными категориями медицинских работников
(далее - Методические рекомендации).
Согласно пункту 4 Методических рекомендаций за выполнение
дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику
законодательством продолжительности рабочего времени работодатель
устанавливает ему надбавку стимулирующего характера к заработной плате
по трудовому договору на срок до одного года.
1. Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении
объема работы заключается с работниками, которые в настоящее время
фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.
Решение вопроса о выполнении должностных обязанностей работником,
не имеющим соответствующего сертификата специалиста, находится в
компетенции соответствующего учреждения здравоохранения.
2. С работником, находящимся в отпуске по беременности и родам,
дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема
работы не заключается.
3. В случае, если работник отработал неполный месяц (был в
отпуске, болел и т.д.), надбавка стимулирующего характера начисляется
за фактически отработанное время.
4. В соответствии с Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N
180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах
страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в
2006 году" в среднем заработке при исчислении пособий учитываются все
виды выплат по трудовым договорам, применяемые в организации, на
которые в соответствии с законодательством Российской Федерации
начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет
Фонда социального страхования Российской Федерации.
Учитывая изложенное, денежные выплаты, осуществляемые в рамках
национального проекта в сфере здравоохранения медицинским работникам
первичного медико-санитарного звена, следует учитывать при оплате
больничных листков.
5. Федеральным законом от 18 февраля 2006 г. N 27-ФЗ "О внесении
изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. N
171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2006 год" внесены изменения, предусматривающие
установление денежных выплат работникам в районах и местностях, в
которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных
органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в
районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных,
пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми
климатическими условиями, с применением соответствующих коэффициентов.
В целях реализации указанного Федерального закона Правительством
Российской Федерации принято Постановление от 20 марта 2006 года N 138
"О внесении изменений в Постановление Правительства Российской
Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851", которым предусмотрено
осуществление денежных выплат с применением соответствующих
коэффициентов.
6. В связи с тем, что территориальными фондами обязательного
медицинского страхования не осуществляется выделение финансовых
средств на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым
(врачам-педиатрам участковым), занятым на условиях совместительства
или занятым неполное рабочее время, с ними не рекомендуется заключать
дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема
работы в связи с выполнением государственного задания на оказание
дополнительной медицинской помощи.
При этом указанные работники не должны привлекаться к выполнению
вышеуказанного государственного задания на оказание дополнительной
медицинской помощи. Если имеет место фактическое привлечение
работников, занятых на условиях совместительства или занятых неполное
рабочее время, к выполнению государственного задания на оказание
дополнительной медицинской помощи, то им должна быть установлена
надбавка стимулирующего характера, расчет которой будет производиться
пропорционально отработанному времени.
Оплата дополнительных расходов в этом случае должна
осуществляться за счет средств соответствующего учреждения.
Одновременно сообщаем, что территориальными фондами обязательного
медицинского страхования должны выделяться указанные средства в полном
объеме, в случае если дополнительные соглашения заключены с
работниками, работающими не менее чем на полную ставку, для которых
действующим законодательством установлена сокращенная
продолжительность рабочего времени, являющаяся для них полной нормой
труда, в частности инвалидам I и II группы, женщинам, работающим в
сельской местности, и т.д.
М.Ю.ЗУРАБОВ
6 апреля 2006 г.
N 126-МЗ |