О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330
"О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
26 апреля 2006 г.
N 316
(Д)
В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного
питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении
пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических
учреждениях, приказываю:
Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской
Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской
Федерации 12 сентября 2003 г. N 5073) с изменениями, внесенными
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в
Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г. N 7134) и
от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 24 января 2006 г. N 7411), согласно приложению.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
26 апреля 2006 г.
N 316
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
26 мая 2006 г.
N 7878
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 26 апреля 2006 года
N 316
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" С ИЗМЕНЕНИЯМИ, ВНЕСЕННЫМИ ПРИКАЗАМИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 ОКТЯБРЯ 2005 Г. N 624
И ОТ 10 ЯНВАРЯ 2006 Г. N 2
1. Подпункт г) пункта 4 приложения N 3 "Положение о совете по
лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений" к Приказу
дополнить после слов "смесей для энтерального питания" словами "смесей
белковых композитных сухих для лечебного питания".
2. В приложении N 4 "Инструкция по организации лечебного питания
в лечебно-профилактических учреждениях" к Приказу:
а) дополнить новым абзацем после слов "хирургические диеты (0 -
I; 0 - II; 0 - III; 0 - IV; диета при язвенном кровотечении, диета при
стенозе желудка)", изложив его в следующей редакции:
" - специализированные диеты: высокобелковая диета при активном
туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т))";
б) дополнить новым абзацем после слов: "Для коррекции пищевого
рациона может включаться 20 - 50% белка готовых специализированных
смесей (таблица 1а).", изложив его в следующей редакции:
"Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного
питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке
применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными
Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005
г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской
Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ Приказ в государственной
регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации
расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости
материальных запасов" с отнесением готовых специализированных смесей
для лечебного питания к разделу "продукты питания (оплата
продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и
приравненным к ним лицам";
в) дополнить новой таблицей 2а, изложив ее в следующей редакции:
"Таблица 2а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Среднесуточный набор продуктов
на одного больного в противотуберкулезных
лечебно-профилактических учреждениях
------------------------------------------------------------------
| Наименование продуктов |Количество продуктов|
| | в граммах |
| |--------------------|
| | брутто | нетто |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Хлеб ржаной (отрубный) | 150 | 150 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Хлеб пшеничный | 200 | 200 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Мука пшеничная | 50 | 50 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Крахмал картофельный | 5 | 5 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Макароны, вермишель | 25 | 25 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Крупы (гречневая, овсяная, манная, | 75 | 75 |
| пшенная, перловая, пшеничная, рис), | | |
| бобовые (горох, фасоль, чечевица и др.) | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Картофель: | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 сентября по 31 октября | 400 | 300 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 ноября по 31 декабря | 428 | 300 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 января по 28 - 29 февраля | 461 | 300 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 марта | 500 | 300 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Другие овощи | 505 | 500 |
| из них: | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| капуста белокочанная | 275 | 220 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| морковь | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| до 1 января | 120 | 100 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 января | 125 | 100 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| свекла | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| до 1 января | 94 | 75 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| с 1 января | 100 | 75 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| лук репчатый | 24 | 20 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| лук зеленый | 18,8 | 15 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| петрушка, укроп | 20 | 15 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| огурцы, помидоры свежие парниковые | 30,6 | 30 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| горошек зеленый консервированный, | 38 | 25 |
|кукуруза консервированная | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Фрукты свежие | 250 | 250 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Сухофрукты (компот, изюм, чернослив, | 26 | 20 |
|курага) | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Шиповник сушеный | 15,0 | 15,0 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Соки фруктовые, овощные | 200 | 200 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Говядина (вырезка) | 176,5 | 150 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Куры I категория | 28,6 | 20 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Колбаса вареная (диабетическая, | 15,6 | 15 |
|диетическая, докторская), ветчина, сосиски,| | |
|сардельки | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Рыба свежая, свежезамороженная (филе) | 93,8 | 90 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Морепродукты: | | |
| морская капуста, икра рыбная | 15,2 | 15 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Творог | 81,5 | 80 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Сметана, сливки | 25 | 25 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Сыр | 16 | 15 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Яйцо куриное | 1 шт. | 1 шт. |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, | 207 | 200 |
|ацидофилин | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Молоко | 300 | 300 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Масло сливочное | 40 | 40 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Масло растительное | 25 | 25 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Сахар <*> | 50 | 50 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, | 10 | 10 |
|кондитерские изделия | | |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Чай | 2 | 2 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Кофе, какао | 1 | 1 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Желатин | 0,5 | 0,5 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Дрожжи прессованные | 1 | 1 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Соль | 6,0 | 6,0 |
|-------------------------------------------|---------|----------|
| Томат-паста, томат-пюре | 5 | 5 |
------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с
сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом.
Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические
продукты, не содержащие сахарозу.
Примечания:
1. Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять
специализированными продуктами питания (смесь белковая композитная
сухая) в соответствии с таблицами 1а, 7 к Инструкции по организации
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.
2. Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора
продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от
времени года (зима, весна, лето, осень)".
г) таблицу 1 к Инструкции дополнить новой позицией, изложив ее в
следующей редакции:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| "Вариант | 11 | Туберкулез | Диета с повышенным | 130 - 140 | 110 - 120 | 400 - 500 |3100 - 3600"; |
| диеты с | | органов | содержанием белка, | (60 - 70) | (40) | (50) | |
| повышенным | | дыхания: | жира, | | |(рафинированные| |
| количеством | | первичный; | физиологическим | | | углеводы | |
| белка | | инфильтративный; | количеством сложных | | |исключаются из | |
| (высокобелковая | | казеозная | углеводов, | | | диеты больных | |
| диета (т)) | | пневмония; | ограничением | | | сахарным | |
| | | туберкулема в | легкоусвояемых | | | диабетом и | |
| | | фазе распада; | сахаров, поваренной | | | больных после | |
| | | кавернозный; | соли (до 6 г/день). | | | резекции | |
| | | цирротический; | Диета с повышенной | | | желудка | |
| | | туберкулезный | энергетической | | | с демпинг - | |
| | | плеврит, | ценностью. | | | синдромом) | |
| | | в том числе | При назначении диеты | | | | |
| | | эмпиема; | больным сахарным | | | | |
| | | бронхов; | диабетом | | | | |
| | | силикотуберкулез. | рафинированные | | | | |
| | | Внелегочный | углеводы (сахар) | | | | |
| | | туберкулез: | исключаются. | | | | |
| | | ЦНС; | Блюда готовят в | | | | |
| | | периферических | отварном, тушенном, | | | | |
| | | лимфатических | запеченном виде, | | | | |
| | | узлов; | с механическим или | | | | |
| | | органов брюшной | без механического | | | | |
| | | полости; | щажения. | | | | |
| | | мочеполовой | Температура пищи | | | | |
| | | системы; | - от 15 до 60 - 65 | | | | |
| | | генитальный; | градусов C. | | | | |
| | | костно-мышечной | Свободная жидкость -| | | | |
| | | системы; | 1,5 - 2 л. | | | | |
| | | глаз; | Ритм питания -| | | | |
| | | кожи и слизистых | дробный, 4 - 6 раз в| | | | |
| | | оболочек. | день. При назначении| | | | |
| | | Туберкулез в | диеты больным| | | | |
| | | сочетании с | сахарным диабетом| | | | |
| | | другой | рафинированные | | | | |
| | | патологией: | углеводы (сахар)| | | | |
| | | ВИЧ; | исключаются. | | | | |
| | | сахарным | | | | | |
| | | диабетом; | | | | | |
| | | хронической | | | | | |
| | | обструктивной | | | | | |
| | | болезнью легких; | | | | | |
| | | токсикоманией и | | | | | |
| | | акоголизмом; | | | | | |
| | | гепатитом; | | | | | |
| | | профвредностью. | | | | | |
| | | Туберкулез в | | | | | |
| | | сочетании с | | | | | |
| | | множественной | | | | | |
| | | лекарственной | | | | | |
| | | устойчивостью. | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
д) в таблице 1а к Инструкции:
слова "(специализированная белковая композитная смесь)" заменить
словами "(смесь белковая композитная сухая)";
дополнить новыми позициями, изложив их в следующей редакции:
-----------------------------------------------------------------------------------
| "Вариант диеты с повышенным | | | | |
| количеством белка (т) | | | | |
|-----------------------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| Химический состав и | 130 - 140 | 110 - 120 | 400 - 500 | 3100 - 3600 |
|энергетическая ценность диеты| (60 - 70) | (40) | (50) | |
|-----------------------------|-----------|-----------|------------|--------------|
|Натуральные продукты питания | 91 - 98 | 77 - 84 | 280 - 350 | 2170 - 2450 |
|-----------------------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| Специализированные продукты | 39 - 42 | 33 - 36 | 120 - 150 | 930 - 1150" |
| питания (смесь белковая | | | | |
| композитная сухая) | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
е) таблицу 6 к Инструкции после позиции "Яйца без скорлупы"
дополнить позицией в следующей редакции:
----------------------------------------------------------------------
|"То же 1,00 | Смесь сухая | 0,35 | То же"; |
| | яичная омлетная | | |
----------------------------------------------------------------------
ж) изложить таблицу 7 к Инструкции в следующей редакции:
"Таблица 7
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях
Замена продуктов по белкам и углеводам
-----------------------------------------------------------------------------
| Наименование продуктов|Кол-во | Химический состав | Добавить к|
| |продуктов в |--------------------------| суточному |
| |нетто, |Белки,|Жиры, г|Углеводы, г| рациону |
| |г | г | | | (+) или |
| | | | | | исключить |
| | | | | | из него |
| | | | | | (-) |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена хлеба (по белку и углеводам) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Хлеб пшеничный из муки| 100 | 7,5 | 2,9 | 51,4 | |
| I с. | | | | | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Хлеб ржаной простой | 125 | 7,62 | 1,5 | 49,87 | |
| формовой | | | | | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Мука пшеничная I с. | 70 | 7,42 | 0,91 | 48,3 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Макароны, вермишель | 70 | 7,7 | 0,91 | 49,35 | |
| I с. | | | | | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Крупа манная | 75 | 7,72 | 0,9 | 52,95 | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена картофеля (по углеводам) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Картофель | 100 | 2,0 | 0,4 | 16,3 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Свекла | 190 | 2,85 | 0,19 | 16,72 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Морковь | 240 | 3,12 | 0,24 | 16,56 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Капуста б/к | 370 | 6,66 | 0,37 | 17,39 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Макароны, вермишель | 25 | 2,75 | 0,32 | 17,62 | |
| I с. | | | | | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Крупа манная | 25 | 2,57 | 0,25 | 17,65 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Хлеб пшеничный из муки| 35 | 2,62 | 1,01 | 17,99 | |
| I с. | | | | | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Хлеб ржаной простой | 45 | 2,74 | 0,54 | 17,95 | |
| формовой | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена свежих яблок (по углеводам) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Яблоки свежие | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Яблоки сушеные | 15 | 0,33 | 0,01 | 8,85 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Курага (без косточек) | 18 | 0,94 | 0,05 | 9,18 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Чернослив | 15 | 0,34 | 0,1 | 8,63 | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена молока по белку |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Молоко | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог полужирный | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог жирный | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Сыр | 13 | 3,02 | 3,83 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина I к. | 15 | 2,79 | 2,4 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина II к. | 15 | 3,0 | 1,47 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина вырезка | 15 | 3,03 | 0,42 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Рыба (треска) | 20 | 3,2 | 0,12 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Специализированные | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| продукты питания | | | | | |
| (смесь белковая | | | | | |
| композитная сухая) | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена мяса (по белку) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Говядина I к. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина II к. | 90 | 18,0 | 8,82 | - | масло |
| | | | | | +7 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина вырезка | 90 |18,18 | 2,52 | - | масло |
| | | | | | +13 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | масло |
| | | | | | +5 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог жирный | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | масло |
| | | | | | -5 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Рыба (треска) | 115 | 18,4 | 0,69 | - | масло |
| | | | | | +5 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Яйцо куриное | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Специализированные | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| продукты питания | | | | | |
| (смесь белковая | | | | | |
| композитная сухая) | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена рыбы (по белку) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Рыба (треска) | 100 | 16,0 | 0,6 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина I к. | 85 |15,81 | 13,6 | - | масло |
| | | | | | -13 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина II к. | 80 | 16,0 | 7,84 | - | масло |
| | | | | | -7 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина вырезка | 80 | 16,6 | 2,24 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог полужирный | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | масло |
| | | | | | -7 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог жирный | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | масло |
| | | | | | -19 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Яйцо куриное | 125 |15,87 | 14,37 | 0,87 | масло |
| | | | | | -13 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Специализированные | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| продукты питания | | | | | |
| (смесь белковая | | | | | |
| композитная сухая) | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена творога (по белку) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина I к. | 100 | 18,6 | 16,0 | - | масло |
| | | | | | -7 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина II к. | 90 | 18,0 | 8,82 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина вырезка | 90 |18,18 | 2,52 | - | масло |
| | | | | | +6 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Рыба (треска) | 110 | 17,6 | 0,66 | - | масло |
| | | | | | +8 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Яйцо куриное | 140 |17,78 | 16,1 | 0,98 | масло |
| | | | | | -7 г |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Специализированные | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| продукты питания | | | | | |
| (смесь белковая | | | | | |
| композитная сухая) | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Замена яйца (по белку) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Яйцо куриное | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог полужирный | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Творог жирный | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Сыр | 22 | 5,1 | 6,49 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина I к. | 30 | 5,58 | 4,8 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина II к. | 25 | 5,0 | 2,45 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Говядина вырезка | 25 | 5,05 | 0,7 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Рыба (треска) | 35 | 5,6 | 0,73 | - | |
|-----------------------|------------|------|-------|-----------|-----------|
| Специализированные | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8" | |
| продукты питания | | | | | |
| (смесь белковая | | | | | |
| композитная сухая) | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
3. В приложении N 5 "Инструкция по организации энтерального
питания в лечебно-профилактических учреждениях" к Приказу:
а) в первом абзаце исключить слова "перорально или";
б) абзац второй после слова "хирурги" дополнить словом
"фтизиатры,";
в) абзац третий изложить в следующей редакции:
"Приобретение питательных смесей для энтерального питания
осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения
бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом
Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N
152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской
Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ Приказ в государственной
регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации
расходов бюджетов Российской Федерации "Увеличение стоимости
материальных запасов" с отнесением питательных смесей для энтерального
питания к разделу "медикаменты и перевязочные материалы";
г) раздел "Показания к применению энтерального питания" дополнить
новым абзацем, изложив его в следующей редакции:
"- распространенные и генерализованные формы туберкулеза с
обсеменением и распадом, со значительным дефицитом веса, туберкулез в
сочетании с ВИЧ в III Б и далее стадиях; до- и послеоперационные
периоды; локальные формы туберкулеза у детей раннего возраста и в
подростковом периоде";
д) в Карте наблюдения больного, получающего энтеральное питание,
последнюю позицию изложить в следующей редакции:
----------------------------------------------------------------------
|"Сумма | | | | | | |
|баллов | | | 24 | 24 - 16 | 16 - 8 | < 8"; |
----------------------------------------------------------------------
е) в разделе "Выбор состава смесей для энтерального питания":
исключить слова "(табл. 10)";
в абзаце одиннадцатом слово "пептидов" заменить словом
"олигопептидов";
дополнить новым абзацем, изложив его в следующей редакции:
"При активном туберкулезе процесса назначаются специальные
высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных
туберкулезом";
ж) в таблице 8 к Инструкции по организации энтерального питания
позицию:
----------------------------------------------------------------------
| "Жиры, г/кг | 1,0 - 1,5 | 1,5 - 2,0 | 2,0 - 3,0" |
----------------------------------------------------------------------
изложить в следующей редакции:
----------------------------------------------------------------------
|"Жиры, г/кг | 0,8 - 1,0 г | 1,0 - 1,5 | 1,5 - 2,0". |
---------------------------------------------------------------------- |