О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
15 мая 2006 г.
N 0100/5366-06-32
(Д)
По интенсивности эпидемических проявлений уровень заболеваемости
холерой в мире в начале XXI века превышает уровни заболеваемости 70 -
80-х годов прошлого столетия.
В 2005 году эпидемиологическая ситуация по холере в мире
осложнилась. По данным ВОЗ в 2005 году было зарегистрировано 113939
больных холерой в 35 странах, что на 12,4% больных больше, чем в 2004
году. Вспышки холеры в последние годы имели место, в основном, в
странах Африки и Азии, где сформировались эндемичные очаги этой
инфекции. Страны Южной и Центральной Америки сообщали в ВОЗ лишь о
единичных и спорадических случаях холеры. В странах Европы, США,
Канады, Австралии с Океанией регистрировались только завозные случаи.
В Российской Федерации в 2005 году было зарегистрировано 2
завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От
больных выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы
холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В августе - сентябре в г.
Каменск-Шахтинский Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей
были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные
штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава.
На 11-ти административных территориях России из объектов
окружающей среды изолирован 61 штамм холерных вибрионов О1 серогруппы
биовара эльтор, в том числе из проб воды поверхностных водоемов - 52
штамма, ила - 2, сточных вод - 7. Подавляющее большинство штаммов
неэпидемические, нетоксигенные. Кроме того, из пробы воды р. Москвы в
г. Москве было выделено 3 нетоксигенных неэпидемических штамма
холерного вибриона О139 серогруппы.
Выделенный из воды р. Невы в г. Санкт-Петербурге штамм холерного
вибриона О1 эльтор Огава был определен ФГУЗ "Северо-Западная
противочумная станция" Роспотребнадзора как "нетоксигенный", а при
исследовании в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону НИПЧИ" (головном учреждении по
проблеме "Холера") этот штамм был определен как эпидемический
токсигенный гемолизотрицательный штамм. Установить причину расхождения
результатов не представилось возможным из-за преждевременного
уничтожения ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" данного
штамма.
Эпидемиологическая ситуация по холере для Российской Федерации на
2006 год остается неустойчивой. В связи с неустойчивой эпидситуацией
по заболеваемости холерой в мире сохраняется возможность завоза этой
инфекции из неблагополучных по холере стран на любую административную
территорию, независимо от типа ее по эпидемическим проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям территориальных управлений Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту,
руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации, руководителям противочумных учреждений:
1.1. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ
заболеваемости населения холерой и другими острыми кишечными
инфекциями и при необходимости внести коррективы в комплексные планы
профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению
заболеваний холерой.
1.2. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска
через государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран,
эндемичных по холере.
1.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов,
объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами,
предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли,
транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое
внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования;
держать под строжайшим контролем сброс сточных вод в открытые водоемы,
не допускать сброс неочищенных сточных вод.
1.4. До 05.06.2000 провести проверку готовности
лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в
случае выявления больного холерой или подозрительного на это
заболевание, обеспеченность их препаратами для регидратационной и
антибактериальной терапии, диагностическими иммунобиологическими
препаратами и дезинфекционными средствами.
1.6. Обеспечить противоэпидемическую готовность учреждений
Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий во
взаимодействии с территориальными противочумными и
лечебно-профилактическими учреждениями.
1.7. Провести семинары и тренировочные занятия по вопросам
эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения холеры с медицинским
персоналом госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской
помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской
экспертизы, специалистами учреждений Роспотребнадзора с обязательным
вводом условного больного.
1.8. Обеспечить готовность учреждений Роспотребнадзора к
проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с
территориальными противочумными и лечебно-профилактическими
учреждениями.
1.9. Подготовить экипажи судов, самолетов и других транспортных
средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по
действиям в случае выявления больного холерой, мерам личной
профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
1.10. Осуществить подготовку руководителей туристических групп,
туристов, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих
в неблагополучные по холере страны, по мерам личной профилактики,
действиям в случае заболевания.
1.11. Обеспечить передачу информации о каждом случае заболевания
холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных
вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на
подконтрольной территории, а также направлять выделенные от людей и из
объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов в региональные
противочумные учреждения для окончательной идентификации и
дополнительного их изучения в соответствии с
Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика холеры. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (СП 3.1.1086-02).
1.12. Организовать систематическое проведение
информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах личной и
общественной профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний
в средствах массовой информации.
2. Руководителям противочумных учреждений:
2.1. Обеспечить готовность учреждения к организации и проведению
противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных
(подозрительных) холерой.
2.2. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям
здравоохранения, органам и организациям Роспотребнадзора в организации
и проведении противохолерных мероприятий.
2.3. Проводить выборочный контроль противоэпидемической
готовности лечебно-профилактических учреждений, предусмотренных для
перепрофилирования их в госпитальные и лабораторные базы в случае
выявления больных (подозрительных) на холеру.
2.4. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение штаммов
холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей
среды, в полном объеме, с обязательным определением чувствительности к
антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных методов
исследования и определением эпидзначимости методом полимеразной цепной
реакции.
2.5. Представлять в ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора и
ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный
институт" Роспотребнадзора паспорта на выделенные от людей и из
объектов окружающей среды штаммы холерных вибрионов О1 и О139
серогрупп.
2.6. Передавать в месячный срок в установленном порядке штаммы
холерных вибрионов О1, О139 и других серогрупп, выделенные от людей и
из окружающей среды, в ФГУЗ "Росовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора.
Выделенные штаммы холерных вибрионов не уничтожать до получения
окончательного ответа из института.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
15 мая 2006 г.
N 0100/5366-06-32 |