Страницы: 1 2
- шарнирное соединение с замком для фиксации при нагрузке ортеза;
- основные замково-беззамковые шарниры с определенной
подвижностью в них.
Каждая разновидность модуля может сочетаться с соседствующим,
т.е. формируется аппарат на 2 - 3 сегмента или на всю конечность.
Показаниями к обеспечению ортезами являются:
- для аппаратов на верхние конечности различных модификаций
(кистедержатель; на предплечье; на локтевой сустав; на всю руку,
аппарат-подвеска) - заболевания, последствия травм и деформаций
верхних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций;
нарушения статодинамических функций верхних конечностей для
восстановления способности к самообслуживанию;
- для аппаратов на нижние конечности различных модификаций (на
стопу и голеностопный сустав; на голень; на коленный сустав; на
тазобедренный сустав; на всю ногу; аппарат ортопедический с
корректором движений) - заболевания, последствия травм и деформаций
нижних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций
нижних конечностей для восстановления способности к передвижению;
- для туторов верхних конечностей различных модификаций (на
лучезапястный сустав; на предплечье; на локтевой сустав; на плечевой
сустав; на всю руку) - заболевания, последствия травм и деформаций
верхних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций для
восстановления способности к самообслуживанию;
- для туторов нижних конечностей различных модификаций на
голеностопный сустав; на голень, на коленный сустав, на тазобедренный
сустав; на всю ногу - заболевания, последствия травм и деформаций
нижних конечностей с умеренными и выраженными нарушениями функций
нижних конечностей для восстановления способности к передвижению;
- для корсетов и реклинаторов различных модификаций, в т.ч.
корсетов фиксирующих) - заболевания, последствия травм и деформаций
позвоночника с умеренными и выраженными нарушениями статодинамических
функций для восстановления способности к передвижению и
самообслуживанию;
- для обтураторов различных модификаций (при дефектах черепа,
обтуратор грудной клетки) - дефекты черепа; дефекты грудной клетки для
восстановления способности к самообслуживанию;
- для бандажей различных модификаций (грыжевых-паховых,
односторонние и двусторонние; ортопедических поддерживающих,
фиксирующих, торакальных; ортопедический на руку; бандажей-панталонов
ортопедических; бандажей-наколенников ортопедических;
бандажей-суспензориев) - паховые грыжи различной этиологии,
заболевания, последствия травм и деформаций суставов с умеренными и
выраженными нарушениями статодинамических функций для восстановления
способности к самообслуживанию.
2.4. Ортопедическая обувь
Ортопедическая обувь - это обувь специальной формы и конструкции,
изготавливаемая для больных и инвалидов с деформациями, дефектами или
функциональной недостаточностью стоп с целью компенсации утраченных
функций нижних конечностей.
Цели назначения ортопедической обуви:
1. Обеспечение достаточной опороспособности конечности.
2. Удержание стопы в корригированном положении для обеспечения
функционально благоприятных условий для ее роста и развития у детей.
3. Фиксация стопы в правильном положении при нарушении
деятельности или параличе мышц и после исправления деформаций. При
необходимости частичная иммобилизация голеностопного сустава.
4. Профилактика прогрессирования деформации или профилактика
рецидива после оперативного или консервативного лечения.
5. Компенсация укорочения конечности.
6. Перераспределение нагрузки между различными отделами
подошвенной (плантарной) поверхности стопы, увеличение площади опоры,
разгрузка болезненных участков, компенсация недостаточности рессорной
функции стопы.
7. Замена обычной бытовой обуви при пользовании фиксационными
аппаратами и протезами, обеспечение плавности переката при ходьбе.
8. Восполнение косметических дефектов стоп.
Малосложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих
умеренно выраженные деформации стопы.
Под малосложной ортопедической обувью следует понимать такую
обувь, внутренняя форма которой унифицирована и разработана с учетом
анатомических изменений нижних конечностей при патологиях, на которые
она рассчитана. При этом индивидуальный подход к лечению
обеспечивается за счет варьирования профиля вкладной ортопедической
стельки, параметры которой учитываются при проектировании внутренней
формы обуви.
Малосложная ортопедическая обувь предназначена для больных с
функциональной недостаточностью стоп или плоскостопием. При
плоскостопии малосложная обувь назначается лицам с нефиксированными
деформациями стоп I, II степени, т.е. незначительно или умеренно
выраженными. При полой стопе изготовление малосложной обуви показано
лицам с нефиксированными деформациями незначительной и умеренной
степени выраженности. При этом она должна содержать основные
ортопедические элементы с учетом индивидуальных особенностей стопы,
направленные на коррекцию имеющихся деформаций с целью уменьшения
степени их прогрессирования, увеличения опорной поверхности стопы и
более рационального распределения нагрузок.
Малосложная ортопедическая обувь при патологии стопы, не
ограничивающей жизнедеятельность человека, выдается отдельным
категориям инвалидов (по социальным показаниям).
Сложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих
выраженные деформации и дефекты стопы.
Медицинскими показаниями к назначению сложной ортопедической
обуви являются такие варианты анатомо-функционального состояния стоп,
при которых пользование обычной обувью даже при наличии вкладных
приспособлений или использование малосложной обуви становятся
невозможными из-за значительной выраженности деформаций либо изменении
линейных или объемных размеров стоп.
К сложной ортопедической обуви относится обувь, имеющая не менее
двух специальных деталей или косок для компенсации укорочения от 30 мм
и более.
Ортопедическая обувь, изготовляемая по слепку, а также обувь, при
изготовлении которой требуется примерка и подгонка, относится к
сложной ортопедической обуви. К сложной ортопедической обуви следует
относить и обувь, изготавливаемую на колодке, индивидуально
доработанной для конкретного больного.
Обувь по слепку рекомендуется изготовлять при следующих
деформациях стоп: при резко выраженной плоской стопе, резко выраженных
варусных и вальгусных деформациях, резко выраженной конской стопе,
значительном укорочении, пяточной стопе, при резко выраженных формах
отклонения большого пальца кнаружи (hallux valgus), при сгибательной
контрактуре пальцев, после ампутации стопы по Лисфранку, ампутации
стопы по Шопару, после ампутации стопы по Пирогову, после ампутации
заднего отдела стопы, редко при полой стопе при наличии ограничений
передвижения I степени.
Основными показаниями к назначению сложной ортопедической обуви
являются: статическая недостаточность стоп с выраженными
анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм;
врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации
стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость),
эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.);
остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного
сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование
фиксационных аппаратов и туторов при наличии ограничений передвижения
I степени. Ортопедическую обувь следует изготовлять после
ортопедических операций на стопе, например после различных видов
мышечной пластики, после артродезирующих операций на стопе
(голеностопного сустава) и др.
К ортопедической обуви относятся следующие различные модификации:
сапоги, сапожки, полусапожки, ботинки, в том числе ботинки
малодетские, детские, школьные, подростковые; полуботинки, в том числе
малодетские, детские, школьные, подростковые; башмачки; вкладные
сапожки; туфли; обувь для больных сахарным диабетом, в том числе
сапожки, полусапожки, ботинки, полуботинки, туфли; обувь на протезы и
др.
3. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ УХОДА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СОБЛЮДЕНИЮ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
И СОХРАНЕНИЮ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
3.1. Противопролежневые матрацы и подушки
Существуют различные виды противопролежневых матрацов и подушек:
надувные, поролоновые, с наполнителем в виде мягких шариков, с гелевым
наполнителем, массажные, профилактические противопролежневые и другие.
Основная цель использования противопролежневых матрацев и подушек
- предупреждение развития мацерации кожи, пролежней и инфицирования
кожи и подлежащих тканей.
Показаниями к обеспечению инвалидов подушкой, матрацем
противопролежневыми различных модификаций являются ограничения
способности к передвижению 3 степени, самообслуживанию 3 степени.
Подушка и матрац противопролежневые выдаются инвалидам при
наличии: гемиплегии; выраженного, значительно выраженного пареза обеих
верхних конечностей; значительно выраженного тетрапареза; значительно
выраженного трипареза; паралича обеих нижних конечностей в сочетании с
парезами верхних конечностей; значительно выраженного гемипареза;
значительно выраженных вестибулярно-мозжечковых нарушений; значительно
выраженных амиостатических нарушений; значительно выраженных
гиперкинетических нарушений; значительно выраженного пареза обеих
нижних конечностей; заболеваний сердечно-сосудистой системы с
недостаточностью кровообращения 3 стадии или стенокардией напряжения
ФК IV; заболеваний органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3
степени в сочетании с нарушением кровообращения; заболеваний печени с
нарушением функции печени тяжелой степени с портальной гипертензией и
асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3
степени, некомпенсированной гемодиализом; выраженных психических
расстройств.
3.2. Специальные средства при нарушении функции
выделения (моче- и калоприемники)
К специальным средствам при нарушениях функций выделения при
противоестественных отверстиях-стомах относятся: кало- и мочеприемники
(различных модификаций и размеров) и вспомогательные принадлежности к
ним (мешки без дренажа для стомы, мешки с дренажом для стомы,
предохранители стомы, канюли), в том числе:
- двухкомпонентные калоприемники различных размеров и
принадлежности к ним (различные модификации пластин и стоматических
мешков - колостомных, илеостомных, ирригационных);
- однокомпонентные калоприемники различных модификаций и размеров
(колостомные, илеостомные, мешки-крышки, детские, различной формы, с
фильтрами и без них), объединяющие пластину и мешок в единое целое;
- держатели карманные для стоматических мешков;
- мочеприемники различных модификаций и размеров
(однокомпонентные и двухкомпонентные) и комплектующие к ним (пластины,
мешки уростомные и др.).
Показанием к обеспечению указанными средствами является наличие
противоестественных отверстий и стом.
Кало- и мочеприемники - устройства, носимые на себе,
предназначенные для сбора кишечного содержимого и мочи и устранения их
агрессивного воздействия на кожу. Кало- и мочеприемники - это средства
индивидуального подбора, при этом учитывается место наложения стомы,
что определяет выбор модели, а также размер стомы, который меняется.
Однокомпонентные системы - это мешки с "припаянной" клеевой
основой. Двухкомпонентные системы состоят из отдельной адгезивной
пластины и мешка, герметично соединяющегося с помощью фланцевого
соединения. Мешки могут быть прозрачные и непрозрачные, открытые, или
дренируемые, и закрытые.
К кало- и мочеприемникам предъявляется ряд требований. Наряду с
медицинскими (безопасность для кожных покровов, прилегающих к кало- и
мочеприемникам, полная изоляция кишечного содержимого от внешней среды
и элементов одежды пациента, герметичность, прочность прикрепления),
эти требования имеют и определенный социальный аспект, включающий в
себя эстетичность, незаметность, простоту использования и пр. Одним из
основных факторов выбора изделий является степень компенсации
ограничения жизнедеятельности с целью восстановления социального
статуса инвалида.
Современные клеящиеся кало- и мочеприемники изготовлены из
полимерных материалов: гидроколлоидов, которые предохраняют кожу,
обладают противовоспалительными и эпителизирующими и выраженными
адгезивными свойствами, а также из биостабильного полиэтилена,
обладающего стойкостью в условиях постоянного воздействия
ферментативной системы живого организма. Изделия снабжаются поясом,
порошком, пастой, дезодорантом, поглотителем запаха, защитными
пленками, уплотнительными кольцами, палочками под двухствольную стому,
ирригаторами, адсорбентами и т.д.
Наряду с кало- и мочеприемниками на клейкой основе используются
калоприемники из пластмассы, крепящиеся к телу с помощью пояса. Однако
они не обладают всеми вышеперечисленными свойствами.
Пациент обеспечивается средствами ухода за стомой,
зарегистрированными на российском рынке как отечественного, так и
зарубежного производства, и право выбора фирмы - производителя средств
ухода за стомой остается за пациентом.
В перечень технических средств реабилитации входят также
послеоперационные (стерильные или нестерильные) мешки, обтураторы,
ирригационные системы, средства для защиты кожи вокруг стомы (пасты,
порошки, крема, защитные пленки, защитные салфетки), средства,
нейтрализующие запах, поглотители газов, средства для заживления кожи
вокруг стомы, и комплектующие (зажимы, стерильные стержни, ремни,
прижимные пластины, уплотнительные кольца и т.д.).
3.3. Абсорбирующее белье, памперсы
К абсорбирующему белью относятся простыни, пеленки, прокладки,
вкладыши, памперсы (подгузники), которые применяются как средство
ухода для больных с различными формами недержания мочи и кала с целью
профилактики повреждений кожных покровов (пролежней), обеспечения
физического и психологического комфорта.
Показаниями к обеспечению инвалидов, включая детей-инвалидов,
абсорбирующим бельем и памперсами являются имеющиеся у них ограничения
способности к самообслуживанию 3 и 2 степени, передвижению 3, 2, 1
степени, возникающее при заболеваниях, врожденных пороках,
последствиях травм головного, спинного мозга, мочевого пузыря, нижних
мочевых путей, предстательной железы, матки, психических расстройствах
(деменция, идиотия и др.), сопровождающихся недержанием мочи и кала.
Виды абсорбирующего белья и подгузников (памперсов) для инвалидов
должны подбираться строго индивидуально, исходя из степени
выраженности ограничения способности инвалида к самообслуживанию и
передвижению: степени активности инвалида, его пола, возраста,
телосложения, степени недержания мочи.
Некоторые виды абсорбирующего белья (пеленки, простыни)
используются при уходе за инвалидами периодически.
Впитывающие урологические прокладки (вкладыши) и фиксирующие
трусики могут использоваться постоянно. Социальными показаниями для их
использования являются степень активности инвалида: они применяются
для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами, сохраняющими
способность к самообслуживанию. Виды впитывающих урологических
прокладок зависят от пола больного; есть прокладки, предназначенные
только для мужчин, только для женщин, а есть - для тех и других.
Подгузники (памперсы) используются, как правило, постоянно для
ухода за инвалидами с недержанием мочи и кала. Выбор вида подгузника
определяется возрастом инвалида, его телосложением (вес, объем талии и
бедер); формой недержания мочи (легкой, средней, тяжелой); степенью
активности больного.
При индивидуальном подборе подгузника (памперса) необходимо
учитывать его технические характеристики и их недостатки:
- отсутствие резинки в талии приводит к тому, что подгузник плохо
облегает фигуру, что приводит к подтеканию у активных больных, а у
лежачих больных возможно подтекание мочи вдоль спины;
- если липучки у подгузника узкие, то они могут выдержать меньшую
нагрузку на отрывание (отклеивание);
- если липучки имеют одинаковую ширину, то это хуже, чем если
нижняя липучка является более широкой, так как именно она несет
большую нагрузку у "ходячих" больных;
- чем больше у подгузника целлюлозы, тем подгузник мягче и
комфортнее, особенно для лежачих больных; вместе с тем увеличение
объема целлюлозы (которая является "натуральным" элементом) позволяет
достигнуть той же впитываемости при меньшем количестве абсорбента;
- у подгузника желательно наличие второго слоя целлюлозы и
достаточно широкой центральной части, так как это именно то место,
куда попадает больше всего жидкости;
- если резинка в оборке закреплена на клею, то у некоторых
больных клей может вызывать аллергию, а резинка может отклеиваться;
- лучше, если оборки складываются не внутрь, а наружу, так как в
этом случае они не прижмутся и будут лучше защищать от бокового
подтекания;
- для персонала лучше, когда размер подгузника обозначен не
полосками, а цифрами.
Абсорбирующее белье - специальное белье, обеспечивающее уход за
больными с легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и
кала.
Видами абсорбирующего белья являются: простыни, пеленки,
прокладки (вкладыши урологические).
Абсорбирующее белье предназначено для:
- соблюдения правил личной гигиены;
- профилактики пролежней;
- избавления от психологического напряжения и чувства дискомфорта
лежачих больных;
- защиты постельного белья и мебели;
- защиты постели, сиденья при проведении манипуляций различной
степени сложности и длительности; при проведении процедур; подборе
необходимого по размеру и впитываемости подгузника (памперса).
Абсорбирующее белье обеспечивает сухость кожи и препятствует
размножению болезненных микробов.
Качество абсорбирующего белья подтверждается наличием:
- регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
- сертификата соответствия;
- гигиенического сертификата; сертификата качества.
Пеленка (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие,
впитывающим слоем которого является многослойная (6 слоев и 12 слоев)
прессованная целлюлоза; нижним слоем является не пропускающая влагу
нескользящая пеленка; верхним слоем служит мягкий нетканый материал.
Впитывающие пеленки используются периодически. Они предназначены
для дополнительной защиты постельного белья и использования вместе с
подгузниками (памперсами), впитывающими трусами или прокладками.
Впитывающие пеленки могут быть снабжены удобной цветовой
кодировкой по размерам; представлены различными уровнями
впитываемости. Специальная пробивка распушенной целлюлозы обеспечивает
максимально быстрое впитывание и распределение влаги. Впитывающий слой
пеленки не образует складок, что важно для профилактики пролежней.
Пеленки очень удобны в повседневном использовании и просто незаменимы
при смене подгузников, проведении сеансов массажа и воздушных ванн,
для защиты постельного белья.
Пеленка (абсорбирующая) может иметь различные технические
характеристики:
- размеры пеленки могут быть 3 видов: 40 x 60 (см); 60 x 60 (см);
90 x 60 (см);
- в зависимости от размеров абсорбирующего слоя меняется
впитывающая способность пеленки. У различных фирм-производителей
существует от 3-х до 6-ти видов изделий:
- при размере 40 x 60 (см) впитываемость пеленки может быть
средней - 350 - 525, 550, 650 (мл) и высокой - 750 (мл);
- при размере 60 x 60 (см) средняя впитываемость пеленки
составляет 250, 350, 850, 1000, 1050 (мл); высокая впитываемость -
1100, 1125, 1300, 1400, 2100 (мл);
- при размере 90 x 60 (см) средняя впитываемость пеленки
равняется 650, 1050, 1350, 1525 (мл); высокая впитываемость - 1550
(мл).
Простынь (абсорбирующая) представляет собой многослойное изделие,
впитывающим слоем которого является абсорбент (распушенная целлюлоза),
который позволяет впитанной жидкости равномерно распределяться по всей
площади изделия до заявленной впитываемости. Нижний слой простыни
выполнен из полипропилена, верхний слой - из тонкого нетканого
материала, подобного текстилю, вырабатывается из природного газа или
нефти.
Функциональным предназначением впитывающей простыни является
обеспечение впитывания мочи и защиты постели и/или сиденья от
протекания. Рабочая поверхность простыни остается сухой на протяжении
всего периода использования простыни, впитанная жидкость не выделяется
наружу. Простыни очень удобны при уходе за больными в любых условиях,
позволяют избежать дополнительных неудобств, связанных с обработкой
постельного белья, сушкой и заменой матрацев.
Впитывающие простыни используются периодически. Показаниями к
использованию впитывающих простыней являются:
- эпизоды проведения гигиенических процедур;
- период подбора для больного подгузника (памперса) или
урологического вкладыша, когда возможно подтекание мочи из-за
неправильно подобранного или закрепленного подгузника;
- период "отдыха от подгузников" у больных с тяжелой степенью
недержания мочи и длительным использованием подгузников с целью
аэрации кожи, ее защиты от раздражения и инфицирования.
Простынь (абсорбирующая) может иметь различные технические
характеристики:
- размеры простыни могут быть разными: 60 x 60; 60 x 90 (см);
- в зависимости от размеров и плотности впитываемости меняется
впитывающая способность простыни. У различных фирм-производителей
существует несколько видов изделий: при размере 60 x 60 (см)
впитывающая способность составляет от 800 до 1285 (мл); 60 x 90 (см) -
от 1200 до 1900 (мл).
Гарантийный срок изделия - 3 года.
Прокладка впитывающая - специальное изделие, предназначенное для
больных с недержанием мочи. Имеет анатомическую форму, впитывающий
слой с суперабсорбентом и верхним поглощающим покрытием. Для крепления
используется широкая клеящаяся полоска или фиксирующие трусы.
Прокладка незаметна и комфортна в носке. Эластичные резиночки и нежные
оборочки препятствуют вытеканию. Прокладка может иметь индикатор
влагонасыщения. Используя фиксацию прокладки, можно вести активный
образ жизни. Существует вариант прокладок впитывающих как для мужчин,
так и для женщин, отличающихся размерами ("нормал", "медиум", "плюс",
"супер", "экстра") и впитывающей способностью, соответственно, 800,
1200, 1400, 2000, 2900 (мл).
Рядом производителей выпускаются специальные впитывающие
прокладки только для мужчин ("нормал", "экстра" и "икс-плюс") с
впитываемостью 150, 300 и 600 (мл).
Для удержания прокладок существуют специальные сетчатые
многоразовые трусы (размеры S, M, L, XL).
Только для женщин рядом производителей выпускается 5 видов
прокладок в зависимости от впитываемости (от 200 до 800 мл мочи).
Данные изделия могут быть различных размеров: 32 x 55 (см) и 36 x
65 (см).
Подгузник (памперс) - специальное изделие для ухода за больными с
легкими, средними и тяжелыми формами недержания мочи и других видов
выделений.
Используется для мужчин и женщин различных возрастных групп.
Применяется для: соблюдения правил личной гигиены; профилактики
пролежней; избавления от психологического напряжения и чувства
дискомфорта у больных с недержанием мочи и кала (обездвиженных,
малоподвижных больных и у лиц с частичной потерей активности).
Подгузники уменьшают многие ограничения жизнедеятельности; социально
адаптируют больных с данной патологией; обеспечивают сухость кожи и
препятствуют размножению микроорганизмов.
Подгузник (памперс) является многослойным изделием. Внешний
"дышащий" слой подгузника выполняется из влагонепроницательного
материала - специального полиэтилена, который не дает возможности
проникновения влаги наружу, но пропускает влагу внутрь. Впитывающий
слой состоит из распушенной целлюлозы с суперабсорбирующим полимером -
специальным веществом, повышающим впитываемость и превращающим влагу в
гель, представленным в виде частичек округлой формы. Данный слой
препятствует росту бактерий и появлению неприятного запаха.
Суперабсорбент - впитывает и удерживает очень большие объемы
жидкости, не освобождая ее при надавливании; PH - нейтральный
абсорбент не подвергается разложению микроорганизмами. За счет высокой
впитываемости суперабсорбента изделия являются тонкими и легкими, что
крайне важно при длительном применении у тяжелых больных.
Суперабсорбент способен нейтрализовывать запахи.
Внутренний слой состоит из нетканого материала на основе
натурального хлопчатобумажного сырья. Слой суперабсорбента,
регулирующий нахождение влаги на всей поверхности изделия, равномерно
распределен по внутренней нетканой основе. Слой нетканого материала,
соприкасающийся с кожей, предотвращает обратное просачивание влаги и
оставляет ощущение сухой ткани - обеспечивается гигроскопичность и
правильные гигиенические условия.
Подгузник имеет систему крепления на теле больного: четыре
двойные застежки-липучки многократного использования позволяют
идеально подогнать подгузник под анатомические особенности любого
пациента.
Впитываемость подгузника обеспечивается также тщательно
выверенным расположением впитывающей прокладки внутри подгузника.
Подгузник имеет влагонепроницаемые барьеры по бокам, что создает
ощущение комфорта и надежности. Стягивающие резиночки, расположенные
по бокам и состоящие из натуральной резины и спандекса, обеспечивают
его анатомическую форму и наилучшее прилегание.
Форма подгузника соответствует развертке нижней части торса тела
человека с дополнительным увеличением площади на запах боковых частей.
Впитывающий слой подгузника имеет I-форму, что дает возможность
использования подгузников и мужчинами, и женщинами. Стягивающие
резиночки обеспечивают форму подгузника в виде "корзиночки".
Подгузник может иметь индикатор влагонасыщения, который является
маркировкой изделия, он исчезает полностью при максимальном
наполнении.
Некоторые виды подгузников предназначены для ухода за
малоподвижными, лежачими, беспокойными пациентами со средней и тяжелой
степенью недержания, требующими особо тщательного гигиенического
ухода. Эти подгузники имеют двойной впитывающий слой с
суперабсорбентом; расширенную зону крепления для застежек-липучек
многоразовой фиксации; удобную форму; плотное прилегание; двойные
вертикальные защитные барьерчики препятствуют протеканию; эластичный
пояс на спине подгузника обеспечивает плотное прилегание.
Выбор подгузника (памперса) является строго индивидуальным; он
зависит от тяжести состояния больного и степени недержания, возраста,
веса, телосложения больного, степени его активности.
Правильно подобранный подгузник должен плотно облегать тело
человека, не провисать и не смещаться при его движении. От этого
зависит эффективность и надежность использования подгузника.
Подгузники имеют различные размеры и степень впитываемости.
Размеры подгузников:
- малый (S) рассчитан на объем талии 60 - 80 см, может иметь
различную впитывающую способность - до 800 мл, 1300, 1500, 1700, 1800
мл;
- средний (M) рассчитан на объем талии 70 - 110 см, имеет
параметры 80 x 65 см, может иметь различную впитывающую способность -
800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл;
- большой (L) рассчитан на объем талии 100 - 150 см; имеет
параметры 95 x 75 см; может иметь различную впитывающую способность -
800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл;
- очень большой (XL) рассчитан на объем талии 110 - 170 см; может
иметь различную впитывающую способность - 1500, 2100, 2140, 3300 мл.
Ширина впитывающего слоя подгузника имеет, как правило, 16 см;
длина бокового запаха - не менее 22 см; ширина бокового запаха - не
менее 28 см.
При активном образе жизни для эффективного использования
подгузников применяют специальные фиксаторы.
Подгузники (памперсы) для детей могут использоваться как для
здоровых детей, так и для детей-инвалидов весом от 2 до 25 кг и с
объемом талии от 32 см до 50 см.
Подгузники (памперсы) для детей имеют три слоя:
- внутренний слой из нетканого материала;
- впитывающий слой с суперабсорбентом (специальным веществом,
повышающим впитываемость, в виде порошка из частичек округлой формы,
которые препятствуют бактериальному росту и появлению неприятного
запаха) и отбеленной распушенной целлюлозы, а также второй слой в виде
длинных волокон целлюлозы, улучшающий распределение влаги по всей
поверхности изделия; впитывающий слой имеет анатомическую форму в виде
"8";
- наружный дышащий слой, не дающий возможности проникновения
влаги наружу, но пропускающий воздух внутрь.
Подгузник обеспечивает непротекание жидкости по бокам за счет
нежных боковых оборочек из нетканой материи.
Прилегание подгузника к телу обеспечивается за счет 2-х
стягивающих в талии резинок, 2-х застежек-липучек многократного
использования, а также мягких стягивающих резиночек вокруг ножек,
обеспечивающих анатомическую форму подгузника в виде корзинки.
Ширина впитывающего слоя в середине подгузника должна быть не
менее 10,5 см.
Подгузник для детей имеет градацию по размерам:
- для детей весом 2 - 5 кг;
- для детей весом 3 - 6 кг;
- для детей весом 8 - 18 кг;
- для детей весом 12 - 25 кг.
Подгузники для детей весом 2 - 5 кг имеют вырез на верхнем крае,
открывающий пупочную рану у новорожденных.
Для детей весом от 15 до 75 кг и объемом талии от 40 до 110 см
используются подгузники, имеющие свои конструктивные особенности
(кроме вышеперечисленных): ширина впитывающего слоя в середине
подгузника должна быть не менее 15 см; наличие четырех
застежек-липучек, цветовых обозначений впитываемости (голубой цвет -
дневные подгузники, сиреневый цвет - ночные подгузники), обозначенных
в виде цифр (0, 1, 2) размеров подгузника на наружной его стороне.
Данный вид подгузников имеет свою градацию по размерам:
- размер XS - объем талии 40 - 60 см (приблизительный вес 15 - 30
кг);
- размер S - объем талии 55 - 70 см (приблизительный вес 25 - 45
кг);
- размер M - объем талии 75 - 110 см (приблизительный вес 45 - 75
кг).
Впитываемость подгузников для детей различная, она зависит от
размера подгузника и веса ребенка:
- вес ребенка 2 - 4 кг, впитываемость - 515 мл;
- вес ребенка 3 - 5 кг, впитываемость - 625 мл;
- вес ребенка 5 - 8 кг, впитываемость - 787 мл;
- вес ребенка 7 - 16 кг, впитываемость - 931 мл;
- вес ребенка 10 - 16 кг или 9 - 18 кг, впитываемость - 1005 мл;
- вес ребенка 11 - 25 кг, впитываемость - 1068 мл;
- вес ребенка 15 - 30 кг, впитываемость - 1324 мл.
Для детей старшего возраста:
- объем талии 70 - 120 см, впитываемость - 2160, 2350 мл;
- объем талии 50 - 80 см, впитываемость - 1580, 1840 мл;
- объем талии 85 - 125 см, впитываемость - 1560, 1930, 2530 мл;
- объем талии 100 - 150 см, впитываемость - 2210, 2520 мл.
Урологический впитывающий вкладыш и фиксирующие трусики
- подходят для подростков разного возраста обоих полов:
- при объеме талии 70 - 90 см, бедер 75 - 120 см, впитываемость
1560 мл, 2450 мл;
- при объеме талии 85 - 110 см, бедер 100 - 140 см, впитывамость
1560 мл.
Сетчатые трусы: M (объем талии 70 - 90 см, бедер 75 - 120 см); L
(объем талии 85 - 110 см, бедер 100 - 140 см); XL (объем талии 105 -
150 см, бедер 140 - 170 см) - трикотажные бельевые изделия из пряжи и
синтетических нитей с добавлением эластана, служащие для фиксации
прокладок (вкладышей).
Нормативы обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем
Нормативы обеспечения инвалидов пеленками зависят как от
технических характеристик изделий (размер, впитываемость), так и от
медико-социальных показаний - периодическое использование у лежачих и
малоподвижных инвалидов, пользующихся подгузниками (памперсами), при
проведении гигиенических процедур, подборе подгузников и постоянное
использование у лежачих больных, а также у больных с тяжелой степенью
недержания мочи и длительным использованием подгузников с целью
аэрации кожи, ее защиты от раздражения и инфицирования (период "отдыха
от подгузника").
Для детей-инвалидов обеспечение пеленками должно начинаться с
возраста 2-х лет, когда можно говорить о недержании мочи у ребенка.
Учитывая, что дневной диурез у ребенка в возрасте 2 - 3 лет
составляет 520 мл, целесообразно использовать для лежачего
ребенка-инвалида, не пользующегося памперсом, пеленку размером 40 x 60
см или 60 x 60 см с впитываемостью от 650 мл 2 раза в день. При
эпизодическом использовании пеленки для ребенка-инвалида данного
возраста - 1 раз в день. Суточный диурез у детей в возрасте 5 лет
равняется 520 - 700 мл, в возрасте 8 лет - 850 мл, 8 - 11 лет - 1100
мл, поэтому с увеличением возраста ребенка необходимо использовать
пеленки большей впитываемости (750, 1050, 1100, 2100 мл), при этом
принцип обеспечения должен оставаться прежним: при постоянном
использовании - 2 шт. в день, при эпизодическом использовании - 1 шт.
в день.
Для инвалидов взрослого населения целесообразно использовать
пеленки большего размера 60 x 60, 90 x 60 см, при этом для
эпизодического использования могут применяться пеленки различной
впитываемости (в зависимости от объема необходимых процедур по уходу
за больным); норматив обеспечения может составлять 1 шт. в день. Для
лежачих инвалидов взрослого населения, нуждающихся в уходе без
применения памперсов, должны использоваться пеленки большей
впитываемости (от 750 до 1550 мл), при этом норматив обеспечения может
составлять 2 - 3 шт. в день (учитывая, что суточный диурез взрослого
человека равняется 1500 - 2000 мл).
Для лежачих больных вместо пеленок могут быть использованы
абсорбирующие простыни, которые имеют размеры 60 x 60 и 60 x 90 см и
впитывающую способность, соответственно, 800 - 1285 мл и 1200 -1900
мл. Норматив обеспечения инвалидов абсорбирующими простынями - при
постоянном использовании - 2 шт. в день (впитывающая способность
простыни подбирается с учетом формы недержания мочи и суточного
диуреза больного), при эпизодическом использовании - 1 шт. в день.
Нормативы обеспечения инвалидов прокладками зависят от
технических характеристик прокладки (размер и впитываемость), пола и
телосложения больного, его суточного диуреза и степени активности.
Прокладки для мужчин имеют 3 размера ("нормал", "экстра",
"икс-плюс"), впитываемость которых составляет, соответственно, 150,
300 и 600 мл. Для инвалидов (мужчин), ведущих активный образ жизни
(при суточном диурезе 2000 мл), нормативы обеспечения составляют: для
прокладок "нормал" - 13 шт. в день, для прокладок "экстра" - 7 шт. в
день, для прокладок "икс-плюс" - 4 шт. в день.
Прокладки для женщин имеют 5 размеров с впитываемостью от 200 до
800 мл, при этом нормативы обеспечения могут колебаться от 3 до 10 шт.
в день (при суточном диурезе 2000 мл).
Прокладки для мужчин и женщин имеют 5 размеров ("нормал",
"медиум", "плюс", "супер", "экстра"), впитываемость которых
составляет, соответственно, 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл. Для
инвалидов, ведущих активный образ жизни (при суточном диурезе 2000
мл), целесообразно использовать прокладки меньшей впитываемости (до
800 мл), при этом норматив обеспечения составляет 3 шт. в день.
Прокладки, имеющие впитываемость 1200 мл и больше, целесообразно
использовать для лежачих больных, с нормативами обеспечения при
суточном диурезе до 2000 мл: 2 шт. в день - при впитываемости 1200 -
1400 мл, 1 шт. в день - при впитываемости 2000 - 2900 мл. В тех
случаях, когда суточный диурез превышает 2000 мл, нормативы
обеспечения должны быть увеличены. Расчет нормативов обеспечения
инвалидов прокладками может быть произведен по формуле:
суточный диурез
------------------------- = норматив обеспечения
впитываемость прокладки
Обеспечение инвалидов взрослого населения подгузниками
{памперсами) зависит от технических характеристик подгузника (размер и
впитываемость), телосложения больного, формы недержания мочи (легкая,
средняя и тяжелая), степени активности больного.
Подгузники для инвалидов взрослого населения имеют 4 размера:
малый (S), впитываемостью 800, 1300, 1500, 1700, 1800 мл; средний (M),
впитываемостью 800, 900, 1500, 2000, 2100, 2310, 3600 мл; большой (L),
впитываемостью 800, 1100, 1500, 2100, 2200, 2400, 2700, 4100 мл; очень
большой (XL), впитываемостью 1500, 2100, 2140, 3300 мл. Для инвалидов,
ведущих активный образ жизни, целесообразно использовать подгузники
впитываемостью 800, 900 мл; норматив обеспечения такими подгузниками
может составлять 3 шт. в день. Для лежачих инвалидов целесообразно
использовать подгузники большей впитываемости с нормативом обеспечения
2 шт. в день.
Подгузники для детей-инвалидов имеют 7 и более размеров в
зависимости от веса ребенка и впитываемости подгузника: при весе 2 - 4
кг впитываемость 515 мл; 3 - 5 кг - 625 мл; 5 - 8 кг - 787 мл; 7 - 16
кг - 931 мл; 11 - 16 кг - 1005 мл; 11 - 25 кг - 1068 мл; 15 - 30 кг -
1324 мл. Норматив обеспечения ребенка-инвалида подгузниками составляет
2 - 3 шт. в день. Подгузники для детей-инвалидов должны
предоставляться ребенку начиная с 2-летнего возраста.
3.4. Кресла-стулья с санитарным оснащением
Кресла-стулья с санитарным оснащением предназначены для
использования в душевых и туалетных помещениях при самообслуживании
или уходе за людьми с частичной утратой функций опорно-двигательного
аппарата.
Для обеспечения удобства обслуживания при эксплуатации
кресло-стулья могут иметь частично разборную конструкцию с откидными
съемными подножками и откидными боковинами и подлокотниками, мягкую
подушку-крышку сиденья, стояночные тормоза, съемное судно с крышкой.
Покрытие кресло-стульев с санитарным оснащением позволяет
производить многократную гигиеническую обработку.
Кресло-стул с санитарным оснащением может быть
активно-пассивного, активного и пассивного типов. Туалетный
кресло-стул активно-пассивного типа позволяет инвалиду самостоятельно
передвигаться в помещении, а при необходимости пользоваться им как
туалетом. При включении тормозов большие колеса поднимаются вверх и их
легко снять даже сидя на стуле, при этом ширина кресло-стула
значительно уменьшается и инвалид на коляске с маленькими колесами
может самостоятельно въехать в туалет.
Передвижение в кресло-стуле с санитарным оснащением пассивного
типа осуществляется с помощью постороннего сопровождающего лица или
обслуживающего персонала.
Показаниями к обеспечению инвалидов кресло-стулом с санитарным
оснащением являются: ограничение способности к самообслуживанию 3, 2
степени; к передвижению 3, 2 степени.
Кресло-стул с санитарным оснащением выдается инвалидам при
наличии: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних
конечностей, таза и позвоночника с выраженным нарушением функций
ходьбы и стояния; гемиплегии; паралича нижних конечностей;
выраженного, значительно выраженного тетрапареза; выраженного,
значительно выраженного трипареза; выраженного, значительно
выраженного пареза обеих нижних конечностей; выраженного, значительно
выраженного гемипареза; выраженных, значительно выраженных
вестибулярно-мозжечковых нарушений; выраженных, значительно выраженных
амиостатических нарушений; выраженных, значительно выраженных
гиперкинетических нарушений; заболеваний сердечно-сосудистой системы с
недостаточностью кровообращения 2, 3 стадии или стенокардией
напряжения с функциональным классом III, IV; заболеваний органов
дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени; заболеваний печени с
нарушением функций печени тяжелой степени с портальной гипертензией и
асцитом; заболеваний почек с хронической почечной недостаточностью 3
степени; деменцией.
4. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ ОРИЕНТИРОВАНИЯ, ОБЩЕНИЯ И ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ
4.1. Технические средства реабилитации
для инвалидов с нарушением зрения
Тифлотехнические средства реабилитации для слепых и слабовидящих
- совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих
осуществлять компенсацию выраженных нарушений функций органа зрения и
способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
К тифлотехническим средствам относятся: трость тактильная (белого
цвета), специальные устройства для чтения "говорящей книги", для
оптической коррекции слабовидения, медицинские термометры и тонометры
с речевым выходом; собаки-проводники с комплектом снаряжения.
4.1.1. Трость тактильная (белого цвета) разных размеров (от 700
до 1200 мм), пластиковая, металлическая, складная, телескопическая
(выдвижная).
Назначаются инвалидам по зрению, детям-инвалидам по зрению
(младшего школьного, школьного и подросткового возрастов) с абсолютной
и практической слепотой (острота зрения 0 - 0,05 или/и концентрическим
сужением поля зрения до 10ё).
Требуются для полной или частичной компенсации ограничений
способности к передвижению, общению, самообслуживанию, ориентации.
Опосредованно, благодаря этому, способствует возможности трудовой
деятельности и обучения.
4.1.2. Специальные устройства для чтения "говорящей книги"
-предназначены для компенсации ограничений способности к обучению,
общению, трудовой деятельности, особенно лиц, занятых в профессиях
интеллектуального труда, овладению навыками самообслуживания.
К ним относятся:
- тифломагнитолы различных типов и фирм производителей;
- тифлоплееры различных типов и фирм производителей;
- другие специальные устройства для чтения "говорящей книги".
Требуются инвалидам по зрению, детям-инвалидам, слепым и
слабовидящим (при остроте зрения - 0 - 0,1).
4.1.3. Оптические средства для коррекции слабовидения -
способствуют частичной компенсации ограничений к обучению, трудовой
деятельности, самообслуживанию, ориентации. Особенно важное значение
имеют для трудовой деятельности лиц, занятых в сфере интеллектуального
труда, а также для получения общего и профессионального образования.
Выбор устройства осуществляется индивидуально в зависимости от
характера патологии органа зрения, анатомо-оптических характеристик и
других офтальмологических параметров.
4.1.3.1. Лупы ручные, опорные, накладные, фиксируемые на очках,
разной кратности и конструкций (без освещения, с подсветкой).
Лупы назначаются инвалидам с ограничением способности к общению,
обучению, трудовой деятельности при наличии заболеваний, последствий
травм органа зрения, приведших к практической слепоте или слабовидению
(острота зрения 0,01 - 0,1).
4.1.3.2. Очки: очки со светофильтрами, сфероцилиндрические очки
(для дали или близи), сферопризматические очки-гиперокуляры
бинокулярного применения, гиперокуляры монокулярного применения.
Назначаются при остроте зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.3. Видеосистема с увеличением изображения, телевизионное
увеличивающее устройство (стационарное) - предназначено для чтения
плоскопечатного текста на экране монитора в увеличенном виде.
Назначаются инвалидам по зрению с остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.3.4. Электронный ручной видеоувеличитель с увеличением от 10
до 50 крат - формирует на экране телевизора увеличенное изображение
текста. Работает в режиме "позитив-негатив". Не требует специальной
фокусировки. Назначаются инвалидам по зрению и детям-инвалидам с
остротой зрения 0,01 - 0,1.
4.1.4. Медицинские тонометры с речевым выходом обеспечивают
контроль за состоянием артериального давления, самостоятельную оценку
эффективности лечения и приема лекарственных препаратов как элементов
самообслуживания.
Назначаются инвалидам по зрению I группы (слепые - острота зрения
0 - 0,05), страдающие артериальной гипертонией.
Медицинские тонометры с речевым выходом частично способствуют
компенсации ограничений к самообслуживанию, возможности контроля за
состоянием своего здоровья и своевременного применения адекватных мер
по его улучшению при наличии заболевания.
4.1.5. Медицинские термометры с речевым выходом предназначены для
контроля температуры тела и назначаются инвалидам по зрению слепым
(острота зрения - 0 - 0,05).
4.1.6. Собаки-проводники с комплектом снаряжения показаны для
инвалидов I группы по зрению (острота зрения единственного или лучше
видящего глаза 0 - 0,05 и/или концентрическое сужение поля зрения до
10ё и менее градусов), в возрасте 18 лет и старше при отсутствии
стойких выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных
нарушений центральной нервной системы, дыхательной,
сердечно-сосудистой, эндокринной систем, расстройств психических
функций, тугоухости III - IV степени (затрудняющих контакт с
собакой-проводником).
Социальные аспекты, которые следует учитывать при обеспечении
инвалидов I группы по зрению собакой-проводником:
- возможность самообслуживания в быту, обеспечение животного
пищей;
- местность проживания инвалида (сельская или город с интенсивным
движением);
- жилищно-бытовые условия;
- семейные условия (согласие членов семьи);
- материальная обеспеченность, необходимая для надлежащего
содержания животного;
- условия содержания собаки-проводника в своей квартире или
будке;
- наличие помещения для животного на УПП ВОС либо иной работе для
работающего инвалида.
4.2. Сурдотехнические средства для глухих и тугоухих
Сурдотехнические средства реабилитации для глухих и тугоухих -
совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих
осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному
приспособлению человека к окружающей среде.
4.2.1. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами
индивидуального изготовления.
Слуховой аппарат - электроакустическое устройство, носимое
человеком и предназначенное для компенсации ослабленного слуха.
Его основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого
источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог
быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью
слухового ощущения.
Слуховой аппарат программируемый - устройство, предназначенное
для компенсации ограничений жизнедеятельности человека, связанное с
нарушением слуха; устройство любого типа, программируемая электронная
настройка оперативных параметров которого обеспечивается устройством
интерфейса и устройством управления.
Существующие виды слуховых аппаратов:
- аналоговые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных
модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и
слабой мощности различных модификаций; внутриушные средней и слабой
мощности различных модификаций; карманные сверхмощные различных
модификаций; карманные мощные различных модификаций;
- цифровые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных
модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и
слабой мощности различных модификаций.
Мероприятия по слухопротезированию проводят после
предварительного определения характера и степени тугоухости с
применением современных методик и обоснованной интерпретацией
аудиометрических данных. Слуховой аппарат подбирается индивидуально,
не только с учетом потери слуха по частотам, но и по уровню
дискомфорта.
Квалифицированное слухопротезирование больного включает не только
организацию мероприятий по правильному подбору слухового аппарата, но
и слухоречевую коррекционную работу, мероприятия по закреплению
приобретенных слухоречевых навыков, постоянный контроль за состоянием
слуха.
Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по
слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих
показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к
снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
Дифференцированные показания к обеспечению слуховыми аппаратами в
зависимости от их типа представлены в таблице 4.
4.2.2. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
К сигнализаторам звука относятся устройства различного типа и
вида:
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к
телефону (факсу), дверному звонку, будильнику для дублирования
звукового сигнала световым;
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к
будильнику для дублирования звукового сигнала вибрационным;
- индикатор телефонного вызова (телефонный сигнализатор) с
возможностью подключения комнатного светильника; световой сигнализатор
детского плача со встроенным передатчиком; световой сигнализатор
дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией;
детектор дыма со световой индикацией.
Сигнализаторы звука световые и вибрационные выдаются инвалидам по
слуху с ограничением способности к общению, ориентации при наличии
заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к снижению
слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
4.2.3. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми
субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами - выдаются инвалидам
с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового
аппарата или невозможности слухопротезирования.
4.2.4. Телефонное устройство с текстовым выходом - выдается
инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при
наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к
нарушению слуховых функций IV степени.
4.2.5. Голосообразующие аппараты
Голосообразующий аппарат (различных модификаций); переговорное
устройство внутреннее (различных модификаций) для лиц с нарушением
функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных
модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях,
последствиях травм органов речи для восстановления функции
голосообразования.
Таблица 4
Показания к применению слуховых аппаратов у взрослых
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Степень потери | Аудиометрические| Диагноз | Показания к| Тип СА, |max. ВУЗД| max. | Диапазон | Число |
| слуха |показания, потери| | протезир. | аналоговый, | 90, дБ | усил.,| частот, кГц | каналов |
| | слуха в дБ, | | слуховым | цифровой | | ДБ | | компрессии |
| | особенности | | аппаратом, | программирован, | | | | |
| | аудиометрической| | Да/Нет | цифровой с | | | | |
| | кривой | | | триммерной | | | | |
| | | | | настройкой | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сильные потери слуха - до 85 дБ |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| III - IV |Горизонтальные, | Смешанная, | + | Аналоговый без |133 - 136|60 - 70| 0,250 - 4,5 | |
| без осложнений |нисходящие | сенсоневральная| | АРУ | | | | |
| | | тугоухость без | | | | | | |
| | | ФУНГа | | | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| III - IV |Горизонтальные, | Сенсоневральная| + | Аналоговый с АРУ|133 - 136|60 - 70| 0,250 - 5,0 | |
| ФУНГ |нисходящие | тугоухость с | | | | | | |
| | | ФУНГом | | | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| III - IV |Горизонтальные, | Смешанная, | +/- | Цифровой с WDRC |132 - 136|60 - 70| 0,25 - 5,5 | 2 - 4 |
| сочетанные с |нисходящие | сенсоневральная| | компрессией | | | | |
| эпилепсией, | | тугоухость с | | (ограниченное | | | | |
| болезнью | | ФУНГом и без | | применение - | | | | |
| Меньера <*> | | ФУНГа | | только по | | | | |
| | | | | результатам | | | | |
| | | | | дополнительного | | | | |
| | | | | обследования) | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| III - IV |Горизонтальные, | Сенсоневральная| + | Цифровой с |133 - 136|60 - 70| 0,200 - 5,0 | 2 - 4 |
| ФУНГ сопровожд.|нисходящие, | тугоухость с | | триммерной | | | | |
| низкой |выпуклые, | ФУНГом | | настройкой | | | | |
| разборчивостью |вогнутые | | | | | | | |
| речи | | | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тяжелые потери слуха более 85 дБ |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| IV-глухота |Горизонтальные, | Смешанная, | + | Аналоговый без |136 - 140|70 - 80| 0,200 - 5,0 | |
| Без осложнений |обрывистые | сенсоневральная| | АРУ | | | 0,100 - 4,5 | |
| | | тугоухость | | | | | | |
| | | (глухота) без | | | | | | |
| | | ФУНГа | | | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| IV-глухота |Горизонтальные, | Сенсоневральная| + | Аналоговый с АРУ|136 - 140|70 - 80| 0,200 - 5,0 | |
| ФУНГ сопровожд.|обрывистые | тугоухость | | бинаурально, | | | 0,100 - 4,5 | |
| низкой | | (глухота) с | | цифровой | | | | |
| разборчивостью | | ФУНГом | | бинаурально | | | | |
| речи | | | | | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| IV-глухота | | | +/- | Кохлеарная | | | | |
| ФУНГ, низкая | | | | имплантация + | | | | |
| разборчивость | | | | цифровой СА | | | | |
| речи менее 65% | | | | | | | | |
|----------------|-----------------|----------------|------------|-----------------|---------|-------|-------------|------------|
| Тотальная | | | +/- | Кохлеарная | | | | |
| глухота | | | | имплантация | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ,
НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К МЕЖЛИЧНОСТНЫМ
ОТНОШЕНИЯМ И БЫТОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
5.1. Приспособления для одевания,
раздевания и захвата предметов
Приспособления для одевания и раздевания включают следующие виды:
для застегивания пуговиц, для выполнения шнуровки; для надевания и
снятия брюк, колготок, носков и пр.; специальные для людей с
ампутацией рук; пуговицы специальные; шнуровка эластичная, петли
эластичные; держатель для застегивания молнии; застежка-липучка; рожок
на длинной ручке для обуви; стойка для надевания верхней одежды;
противоскользящие устройства.
Пуговица должна обеспечить надежное удерживание сцепляемых частей
одежды и может быть выполнена в виде устройства, содержащего:
декоративную пуговицу; элементы зацепа. Пуговица должна срабатывать от
небольших произвольных усилий.
Средства для одевания и раздевания включают вспомогательные
средства для одевания и снятия верхней одежды, брюк, носков и
колготок; средства для застегивания пуговиц.
Приспособление для носков - приспособление для снятия-одевания
носков, предназначено инвалидам с двусторонними дефектами верхних
конечностей на разных уровнях.
Приспособление для носков должно обеспечивать устойчивую фиксацию
исходного положения носков, удобного для самостоятельного
снятия-одевания их инвалидом и может быть выполнено в виде устройства,
содержащего: основание; узел установки исходного положения носков.
Основание приспособления для носков должно быть надежно
зафиксировано в исходном и удобном для пользования положении. Детали
узла установки исходного положения носков и элементы соединения носка
с узлом должны выдерживать достаточную нагрузку, приложенную к носку
вниз и вверх.
Функциональная одежда - одежда для инвалидов с дефектами верхних
конечностей.
Функциональные пальто, куртка и пиджак должны обеспечивать
инвалиду, снабженному ПОИ, самостоятельное одевание-снятие,
застегивание-растегивание их, функциональные брюки должны обеспечивать
инвалиду возможность самостоятельно отправлять естественные
надобности.
Проймы рукавов одежды должны быть расширены на 20 - 25% от
стандартного размерного ряда. Одежда должна быть снабжена пуговицами.
Вешалка - приспособление для снятия и надевания верхней одежды,
предназначена для инвалидов с двусторонними дефектами верхних
конечностей.
Вешалка должна обеспечивать инвалиду возможность самостоятельно
надевать, снимать, застегивать и расстегивать функциональную одежду и
может быть выполнена в виде устройства, содержащего основание; две
опорные штанги; элементы застегивания и расстегивания функциональной
одежды.
Опорные штанги должны надежно фиксировать одежду в исходном
положении и должны быть расположены перпендикулярно основанию.
Расстояние между опорными штангами и высота установки их над уровнем
пола должны соответствовать антропометрическим данным инвалида. Длина
выступающей части опорных штанг должна быть 20 +/- 5 см.
Опорные штанги должны выдерживать достаточные нагрузки в любых
направлениях. Элементы застегивания-расстегивания одежды должны также
выдерживать нагрузки в любых направлениях.
Съемник - приспособление для снятия и надевания обуви,
предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних
конечностей.
Съемник должен позволять инвалиду самостоятельно снять и надевать
обувь и может быть выполнен в виде устройства, содержащего основание;
элемент фиксации обуви; направляющей.
Элемент фиксации должен выдерживать достаточную нагрузку по всем
направлениям. Направляющая должна иметь возможность регулировки в
пределах 30ё вертикального положения в направлении вперед и назад по
отношению к обуви, а также иметь возможность регулировки по высоте на
20 +/- 5 см в зависимости от размеров обуви.
Шапкодержатель - приспособление для снятия и надевания головного
убора, предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних
конечностей на высоких уровнях.
Шапкодержатель должен позволять инвалиду самостоятельно снять и
надевать головной убор и может быть выполнен в виде устройства,
содержащего основание; элемент фиксации головного убора. Элемент
фиксации должен выдерживать нагрузку в направлении вверх и вниз.
Рабочая зона элемента фиксации должна быть удалена от основания на 200
+/- 30 мм.
Выдаются инвалидам для восстановления способности к
самообслуживанию при наличии состояний:
- заболевания, последствия травм и деформации верхних конечностей
с выраженными нарушениями функций;
- умеренный, выраженный тетрапарез;
- умеренный, выраженный трипарез;
- выраженный гемипарез;
- умеренный, выраженный парез обеих верхних конечностей;
- выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- выраженные амиостатические нарушения;
- выраженные гиперкинетические нарушения;
- выраженный парез одной верхней конечности.
Приспособления для захвата и передвижения предметов включают:
- держалки - существуют различные виды: для посуды различных
модификаций (съемная, стационарная, на присосках, наклоняемые и
ненаклоняемые с гибким штативом); для ключей; для инструмента; для
телефонной трубки; манжета-держатель на кисть, запястье, ладонь руки;
нескользящие покрытия (коврики); противоскользящие ленты, наклейки;
магнитные ленты, коврики; зажимы; струбцины; рамки-ограничители;
- захваты - крюк на длинной ручке для притягивания двери, створок
окна, форточки; палку (в том числе телескопический стержень) с
крюками, щипцами, магнитом на конце; ремень; длинные щипцы (клещи),
приспособления для открывания и закрывания дверей, окон, водопроводных
кранов, бутылок, банок.
Манипулятор - приспособление для инвалидов с дефектами нижних
конечностей.
Манипулятор должен обеспечивать надежное управление органом
захвата во всей зоне досягаемости при манипуляциях с захватываемым
предметом и может быть выполнен в виде устройства, содержащего орган
захвата; рукоятку с удлинителем; устройство управления органом
захвата.
Масса приспособления не должна превышать 0,150 кг. Длина
манипулятора должна обеспечивать досягаемость инвалида до предметов,
удаленных от конца вытянутой руки на расстоянии не более 90 см.
Манипулятор должен обеспечивать надежный захват и удержание предметов
массой до 1 кг. Максимальные осевые нагрузки на манипуляторе не должны
быть большими. Максимальное разведение бреши органа захвата должна
быть не менее 60 см.
Держатель - приспособление для открывания-прикрывания дверей,
предназначено для инвалидов с двусторонними дефектами верхних
конечностей.
Держатель должен обеспечивать самостоятельное выполнение процесса
открывания-прикрывания дверей инвалидом здоровой ногой или с
использованием ПОИ и может быть выполнен в виде устройства,
содержащего основание; элемент зацепа.
Крючок - приспособление для открывания-закрывания ящиков и дверец
мебели, предназначен для инвалидов с двусторонними дефектами верхних
конечностей, пользующихся ПОИ.
Крючок должен позволять инвалиду самостоятельно открывать и
закрывать дверцы, ящики мебели и может быть выполнен в виде
устройства, содержащего основание; элемент зацепа. Крючок должен
выдерживать достаточную нагрузку, направленную в сторону движения
ящиков и дверец. Рабочая зона элемента зацепа должна иметь внутренний
радиус 30 +/- 5 мм.
Держалки и захваты выдаются инвалидам для восстановления
способности к самообслуживанию при наличии следующих медицинских
показаний:
- умеренно выраженный парез обеих верхних конечностей;
- умеренные, выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- выраженные амиостатические нарушения;
- умеренные, выраженные гиперкинетические нарушения;
- умеренный парез одной верхней конечности и незначительный парез
другой верхней конечности;
- заболевания, последствия травм и деформация верхних конечностей
плечевого пояса с выраженными нарушениями функций верхних конечностей;
- значительно выраженный трипарез;
- паралич обеих нижних конечностей в сочетании с парезами верхних
конечностей;
- значительно выраженный гемипарез;
- значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
- значительно выраженные амиостатические нарушения;
- значительно выраженные гиперкинетические нарушения;
- значительно выраженный парез обеих нижних конечностей.
5.2. Специальная одежда
Специальная одежда для инвалидов - одежда, сконструированная и
изготовленная с учетом функциональных возможностей и потребностей
инвалида в комплекте с различными техническими вспомогательными
средствами и с использованием специальной фурнитуры, а также
материалов со специфическими качествами. Специальная одежда включает,
в том числе, комплекты одежды (верхней, нательной) на все сезоны года
для всех половозрастных групп.
Включает одежду специального покроя; компрессионную одежду для
рук, ног и др. частей тела; перчатки компрессионные после мастэктомии
при лимфостазе верхних конечностей; перчатки защитные для пользования
кресло-коляской; растягивающиеся перчатки; перчатки на протезы; носки,
чулки для ноги в гипсе (растягивающиеся); шлемы защитные; жилеты
защитные; пояса и ремни фиксирующие; брюки и юбки для передвижения в
кресло-коляске непромокаемые; плащ-накидка с капюшоном; мешок для ног
для передвижения в кресло-коляске (утепленный); защитный фартук;
муфту; пончо; бюстгалтеры для протеза молочной железы; грации для
протеза молочной железы; полуграции для протеза молочной железы;
купальники; чехлы для культей; грелки, выполненные в виде воротника,
перчаток, пояса; метки на одежду.
Выдается в соответствии с медико-социальными показаниями.
Отсутствие грудной железы является показанием к обеспечению
бюстгальтерами, полуграциями различных модификаций для фиксации
протеза молочной железы (бюстгальтеры; лифы; полуграции; чехлы
трикотажные на протез молочной железы; фиксаторы лифа).
Двусторонняя ампутация верхних конечностей на любом уровне при
ограничении способности к самообслуживанию 3, 2 степени являются
показанием к обеспечению функционально-эстетической одеждой различных
модификаций для бездвуруких (комплекты одежды детской, мужской,
женской).
Одежда специального покроя, в том числе одежда для бездвуруких,
рекомендуется при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях
травм со значительно выраженными, выраженными нарушениями
статодинамических функций верхних и нижних конечностей, позвоночника и
ограничении способности к самообслуживанию 3, 2 степени.
Компрессионная одежда для рук, ног и других частей тела
рекомендуется при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях
травм со значительно выраженными, выраженными нарушениями функций
периферического кровообращения и ограничении способности к
передвижению 3, 2 степени, самообслуживанию 3, 2 степени.
Перчатки защитные для управления кресло-коляской рекомендуются
инвалидам при наличии показаний к обеспечению прогулочной
кресло-коляской.
Перчатки на протезы верхних конечностей назначаются при
обеспечении соответствующими протезами.
Брюки и юбки для передвижения в кресло-коляске (непромокаемые);
плащ-накидка с капюшоном; мешок для ног для передвижения в
кресло-коляске (утепленный) назначается при обеспечении прогулочной
кресло-коляской.
Приложение
ГОСТ Р 50602-93 (ИСО 7193-85) "Кресло-коляски. Максимальные
габаритные размеры" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50603-93 (ИСО 7930-86) "Кресло-коляски. Классификация по
типам, основанная на характеристиках внешнего вида" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50604-93 (ИСО 7176/1-86) "Кресло-коляски. Методы
определения статической устойчивости" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50605-93 (ИСО 7176/5-86) "Кресло-коляски. Методы
определения габаритных размеров, массы, радиуса поворота и
максимальной ширины разворота" введен 01.01.1995;
ГОСТ Р 50653-94 (ИСО 6440-85) "Кресло-коляски. Термины и
определения" введен 01.07.1994;
ГОСТ Р 50731-95 (ИСО 7176/2-90) "Кресло-коляски с
электроприводом. Методы определения динамической устойчивости" введен
01.07.1997;
ГОСТ Р 50732-95 (ИСО 7176/6-88) "Кресло-коляски с
электроприводом. Методы определения максимальной скорости, ускорения и
торможения" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50924-96 (ИСО 7176/4-88) "Кресло-коляски с
электроприводом. Методы испытаний для определения потребляемой
электрической энергии" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50925-96 (ИСО 7176/9-88) "Кресло-коляски с
электроприводом. Методы климатических испытаний" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-3-96 "Кресло-коляски. Методы испытаний для
определения эффективности действия тормозной системы" введен
01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-10-96 "Кресло-коляски с электроприводом. Методы
испытаний для определения возможностей преодоления препятствий" введен
01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-11-96 "Кресло-коляски. Испытательные манекены"
введен 01.07.1997;
ГОСТ Р ИСО 7176-13-96 "Кресло-коляски. Методы испытаний для
определения коэффициента трения для испытательной поверхности" введен
01.07.1997;
ГОСТ Р 51081-97 (ИСО 7176/8-96) "Кресло-коляски. Технические
требования и методы испытаний на статическую, ударную и усталостную
прочность" введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51082-97 (ИСО 7176-7-96) "Кресло-коляски. Метод измерения
параметров и размеров сидения и колеса" введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51083-97 "Кресло-коляски. Общие технические условия"
введен 01.01.1998;
ГОСТ Р 51084-97 "Тележки для транспортирования пациентов и
грузов. Общие технические условия" введен 01.01.1998.
С учетом вышеперечисленных стандартов на кресло-коляски должны
быть регламентированы требования к кресло-коляскам (комнатным и
прогулочным) с ручным приводом от обода колеса, которые
предоставляются инвалидам за счет федерального бюджета согласно
Федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств
реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Данные кресло-коляски
дают возможность пользования как самостоятельно инвалидами, так и с
помощью сопровождающих лиц внутри и вне помещений. Данные
кресло-коляски должны соответствовать общим техническим требованиям
ГОСТ Р 51083-97. Габаритные размеры кресло-колясок должны
соответствовать значениям ГОСТ Р 50602-93, они могут иметь в
разложенном виде различные типоразмеры по длине, ширине и высоте; при
этом геометрические параметры кресло-коляски должны измеряться по ГОСТ
Р 51082-97. В зависимости от типоразмеров меняется масса полностью
оснащенной кресло-коляски. Для обеспечения надежности кресло-коляски
при ее изготовлении устанавливаются определенные требования: средний
срок службы не менее 5 лет и возможность доступности, легкосъемности и
взаимозаменяемости деталей при ремонте. Кресло-коляска при
эксплуатации должна быть устойчива к воздействию климатических
факторов согласно ГОСТ 15150-69, соответствовать требованиям
статической, ударной и усталостной прочности (по ГОСТ Р 51081-97), а
также быть устойчивой к дезинфекции.
Эргономика кресло-коляски должна обеспечивать удобное размещение
в ней пользователя и свободу движений последнего при перемещениях.
Конструкция кресло-коляски должна обеспечивать удобство при
самостоятельном передвижении пользователя или перемещении с
посторонней помощью.
Материалы, применяемые для изготовления кресло-колясок, не должны
содержать ядовитых (токсичных) компонентов, а также воздействовать на
цвет поверхности (пола, одежды, кожи пользователя), с которым
контактируют те или иные детали кресло-коляски при ее нормальной
эксплуатации; они должны быть разрешены к применению Минздравом
России.
Кресло-коляска должна отвечать требованиям безопасности для
пользователя и сопровождающего лица, а также для окружающих предметов
при эксплуатации и техническом обслуживании. Кресло-коляска должна
быть оборудована системой торможения, обеспечивающей удержание
кресло-коляски с пользователем в неподвижном состоянии и снижение
скорости движения или полную остановку кресло-коляски.
Ряд стандартов относится к конкретным группам ТСР (ходункам,
костылям):
ГОСТ Р 51078-97 (ИСО 11199-1-96) "Ходунки. Технические требования
и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе даны: определения и
требования к рукоятке, опорам, наконечникам, устройствам регулирования
высоты и складывания, материалам механической прочности, статической
устойчивости, а также методы испытаний; область применения,
нормативные ссылки, определения, испытания на кручение, испытания
устройства голеностоп-стопа, испытания стопора сгибания коленного
узла, испытания замка коленного узла;
ГОСТ Р 51080-97 (ИСО 11199-2-96) "Ходунки на колесиках.
Технические требования и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе
даны: область применения, нормативные ссылки, определения, рисунки
узлов ходунка, технические требования к рукоятке, наконечникам и
колесам, к тормозной системе, регулирование высоты и складывание,
материалам, усталостной и статической прочности, статической
устойчивости, методы испытаний;
ГОСТ Р 51085-97 (ИСО 11334-1-94) "Костыли локтевые. Технические
требования и методы испытаний" введен 01.01.1998; в ГОСТе даны:
область применения, нормативные ссылки, определения, технические
требования, методы испытаний, маркировка.
Большое количество государственных стандартов посвящено
протезированию:
ГОСТ Р 51191-98 "Узлы протезов нижних конечностей. Общие
технические требования" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область
применения, нормативные ссылки, определения, технические требования,
комплектность, маркировка, упаковка, гарантии изготовителя и
приложение с формой паспорта на узлы;
ГОСТ Р ИСО 10328-1-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 1. Схема испытаний" введен
01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки,
определения, схемы испытаний, оси системы координат, базовые плоскости
и точки, испытательная сила нагружения;
ГОСТ Р ИСО 10328-2-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 2. Образцы для испытаний" введен
01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки,
определения, типы моделей, подготовка образца, установка образца,
ответственность сторон за подготовку испытаний;
ГОСТ Р ИСО 10328-3-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 3. Методы основных испытаний"
введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные
ссылки, определения, общие положения, общие требования к проведению
испытаний, методики статических, циклических испытаний, количество
основных испытаний, точность измерений при испытаниях, приложение -
внутренние нагрузки и их действие;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 4. Параметры нагружения при
основных испытаниях" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область
применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к
проведению испытаний, приложение - исходные данные для определения
условий нагружения и уровней нагрузки при испытаниях;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 5. Методы дополнительных испытаний"
введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные
ссылки, определения, испытания на кручение, испытания устройства
голеностоп-стопа, испытания стопора сгибания коленного узла, испытания
замка коленного узла;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 6. Параметры нагружения при
дополнительных испытаниях" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область
применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к
испытаниям, параметры уровней нагрузки;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 7. Сопроводительный документ на
образец для испытаний" введен 01.01.1999; в ГОСТе даны: область
применения, нормативные ссылки, определения, общие требования к
проведению испытаний, данные об образце, данные, необходимые для
проведения испытаний, приложение - типовая форма сопроводительного
документа на образец для испытаний;
ГОСТ Р ИСО 10328-4-98 "Протезирование. Испытание конструкций
протезов нижних конечностей. Часть 8. Отчет об испытаниях" введен
01.01.1999; в ГОСТе даны: область применения, нормативные ссылки,
определения, данные об образце, данные, необходимые для проведения
испытаний, данные о результатах основных испытаний, приложение - форма
записи результатов испытаний;
ГОСТ Р ИСО 50032-2001 "Протезы. Испытания конструкции
тазобедренных узлов"; в ГОСТе даны: область применения, нормативные
ссылки, определения, схемы испытаний, модели для испытаний, требования
к испытаниям, условия испытаний, параметры нагружения при испытаниях,
сопроводительный документ на испытания, отчет об испытаниях;
ГОСТ Р 52114-2003 "Узлы механических протезов верхних
конечностей. Технические требования и методы испытаний"; область
применения, нормативные ссылки, определения, размеры, технические
требования, методы испытаний, приложение А - типоразмерные ряды
несущих узлов предплечья и плеча.
Общие технические требования к реабилитационным тренажерам
отражены в ГОСТ Р 51260, который был введен 01.01.2000.
Типы опорных стационарных реабилитационных устройств и
технические требования к ним отражены в ГОСТ Р 51261-99, который был
введен 01.01.2000.
Государственные стандарты на технические средства реабилитации
для инвалидов с патологией зрения и слуха включают:
ГОСТ Р 50916-96 "Восьмибитный код обмена и обработки информации
для восьмиточечного представления символов в системе Брайля" введен
01.07.1997;
ГОСТ Р 50917-96 "Устройства, печатающие шрифтом Брайля. Общие
технические условия" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 50918-96 "Устройства отображения информации по системе
шрифта Брайля. Общие технические условия" введен 01.07.1997;
ГОСТ Р 51077-97 "Восьмибитный код обмена и обработки информации
для шеститочечного представления символов в системе Брайля" введен
01.07.1998;
ГОСТ Р 51075-97 "Аппаратура телевизионная увеличивающая
реабилитационная. Общие технические условия" введен 01.07.1998;
ГОСТ Р 51024-97 "Аппараты слуховые электронные реабилитационные.
Общие технические условия" введен 01.07.1997, изменение N 1 введено
01.01.1999;
ГОСТ Р 51076-97 "Тренажеры слухо-речевые реабилитационные. Общие
технические условия" введен 01.07.1998;
ГОСТ Р 51264-99 "Средства связи, информатики и сигнализации
реабилитационные электронные. Общие технические условия" введен
01.01.2000.
Государственные стандарты на технические требования и методы
испытаний бытовых реабилитационных подъемников изложены в ГОСТ Р ИСО
10535-99, который был введен 01.01.2000.
Общие технические требования к приборам, аппаратам и бытовому
реабилитационному оборудованию представлены в ГОСТ Р 51265-99, который
был введен 01.01.2000.Страницы: 1 2 |