ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МАЛЯРИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 14.06.06 12

              ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
            РАСПРОСТРАНЕНИЯ МАЛЯРИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

              ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ

                           14 июня 2006 г.
                                 N 12

                                 (Д)


     Я,  Главный  государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г.  Онищенко,  проанализировав заболеваемость малярией, отмечаю, что
несмотря  на  снижение  показателей заболеваемости в 2005 году на 44%,
маляриологическая    ситуация    в   Российской   Федерации   остается
напряженной.
     Всего  в  2005  году  был  зарегистрирован 201 случай заболевания
малярией   (0,14   на   100  тыс.  населения)  в  43  административных
территориях  против  382  (0,25  на  100 тыс. населения) в 2004 году в
60-ти  административных  территориях.  Среди  заболевших  в  2005 году
зарегистрировано 16 детей до 14 лет, в 2004 году - 31 ребенок. На долю
городских случаев приходится 96% (в 2004 г. - 86,1%).
     Максимальное  количество  случаев  малярии  зарегистрировано в г.
Москве  и  Московской  области  -  98  случаев,  в том числе на долю с
местной передачей приходится 34,6% (в г. Москве 20 случаев, Московской
области - 14 случаев).
     Интенсивность  эпидемического  процесса в г. Москве в последние 5
лет  значительно  выше,  чем за 35 летний период с 1961 по 1997 г.г. В
указанный  период  был  зарегистрирован  3581  случай, на долю местной
передачи  малярии  приходилось  0,4%  (17  случаев), в то время как за
5-летний период с 2000 по 2005 г.г. зарегистрирован 851 случай, из них
24%  (206  случаев)  -  с  местной  передачей,  что свидетельствует об
укоренении малярии в Московском регионе.
     Из-за  отсутствия регистрации примахина в Российской Федерации на
4  административных  территориях,  в  том  числе в Москве и Московской
области, сформировались очаги с местной передачей малярии.
     Отсутствие    хинина   в   лечебно-профилактических   учреждениях
Российской   Федерации  приводит  к  ежегодной  регистрации  летальных
исходов от тропической малярии (2002 г. - 2 сл., 2003 г. - 4 сл., 2004
г.  -  5  сл., 2005 г. - 2 сл., 2006 г. - 2 сл.), а зарегистрированные
таблетированные  формы противомалярийных препаратов (лариам, фансидар)
не  эффективны для лечения осложненной и резистентной к хлорохину форм
тропической малярии.
     Выпуск  отечественных  препаратов (примахина, хинина) планируется
осуществлять  с  июля  месяца  2006 года в Республике Башкортостан (г.
Уфа).
     В  большинстве  субъектов  Российской Федерации сокращается число
пунктов наблюдений за переносчиками.
     Повсеместно   ослаб   контроль   за   эффективностью   проведения
дезинсекционных   мероприятий.   Заселенность   малярийными   комарами
объектов  надзора  остается высокой. Так, заселенность водоемов в 2005
г.  составила  47,6% от количества обследованных (в 2004 г. - 34,5%, в
2003  г. - 46,8%), природных биотопов - 14,2% (2004 г. - 63,9%, в 2003
г.  -  19,5%),  что  связано  с  недостаточным объемом истребительских
мероприятий,  направленных  на  сокращение  численности переносчика, и
гидротехнических работ.
     Не  проводились исследования на малярию в Калужской, Костромской,
Тамбовской,   Вологодской,   Магаданской   областях,   Коми-Пермяцком,
Ненецком,  Чукотском,  Эвенкийском  автономных  округах,  в Республике
Марий Эл.
     Отмечаются  ошибки  при лабораторной диагностике. Так например, в
Ханты-Мансийском автономном округе у больного, прибывшего из Африки, в
препаратах крови были обнаружены плазмодии трехдневной малярии, вместо
плазмодиев   тропической   малярии,   что   свидетельствует  о  низкой
квалификации  специалистов,  как  в  лечебной  сети, так и в органах и
учреждениях,  осуществляющих  госсанэпиднадзор  в округе. Лабораторный
диагноз  был  выставлен только в Институте медицинской паразитологии и
тропической  медицины  им.  Е.И.  Марциновского Московской медицинской
академии им. И.М. Сеченова.
     Отмечается    повсеместное   сокращение   ставок   паразитологов,
энтомологов   в  субъектах  Российской  Федерации.  Так,  например,  в
Ярославской области сокращена единственная ставка энтомолога.
     В  целях  обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Российской Федерации, своевременного проведения мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения заболеваний малярией, и в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом    благополучии    населения"   (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  05.04.1999,  N 14, ст. 1650)
постановляю:
     1.  Рекомендовать  руководителям  органов исполнительной власти в
Москве и Московской области:
     1.1.  Организовать комитет по борьбе с малярией при Правительстве
Москвы   и   Московской  области  с  участием  представителей  органов
Роспотребнадзора, здравоохранения, образования, МВД России, Минобороны
России  и  других  заинтересованных федеральных органов исполнительной
власти.
     1.2.  Разработать и утвердить в установленном порядке комплексный
план по борьбе с малярией на территории Москвы и Московской области.
     2.   Рекомендовать   органам   исполнительной   власти  субъектов
Российской Федерации изыскать возможность выделения финансовых средств
в необходимых объемах для проведения противомалярийных мероприятий.
     3.  Руководителям  органов  управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
     3.1.  Рассмотреть  в июле 2006 года на заседании коллегии органов
управления  здравоохранением  вопрос  организации  медицинской  помощи
больным малярией.
     3.2.      Установить      строгий     контроль     за     работой
лечебно-профилактических    учреждений   по   вопросам   своевременной
диагностики малярии.
     3.3.   Рекомендовать   систематическую   подготовку   кадров   по
лабораторной  диагностике  малярии,  в  том числе на центральных базах
Института  медицинской  паразитологии  и тропической медицины им. Е.И.
Марциновского  Московской  медицинской  академии  им.  И.М. Сеченова и
кафедры  тропических  и  паразитарных  болезней Российской медицинской
академии последипломного образования в г. Москве.
     3.4. Поручить руководителям лечебно-профилактических учреждений:
     3.4.1.   Взять   под   личный  контроль  вопросы  своевременности
выявления  и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного
обследования,   оказания   им  квалифицированной  медицинской  помощи,
регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях
подозрения на это заболевание в территориальные управления Федеральной
службы  по  надзору  в  сфере  защиты прав потребителей и благополучия
человека.
     3.4.2.  Иметь  достаточный запас противомалярийных препаратов для
лечения  трехдневной  малярии  (примахин)  и  резистентной к хлорохину
формы тропической малярии (хинин).
     4. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по
надзору  в  сфере  защиты прав потребителей и благополучия человека по
субъектам  Российской  Федерации, Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии"  в  субъектах Российской Федерации в целях профилактики
заболеваний малярией:
     4.1.  Принять  меры  по  укомплектованию специалистами должностей
врачей-паразитологов,    энтомологов    в    оперативных   отделах   и
паразитологических    лабораториях,    необходимым   оборудованием   и
автотранспортом  для  проведения  энтомологических  наблюдений в сезон
передачи малярии.
     4.2.   Информировать   органы   местного  самоуправления,  органы
исполнительной  власти субъектов Российской Федерации, территориальные
управления   Федеральной   службы  по  надзору  в  сфере  защиты  прав
потребителей  и  благополучия  человека  соседних территорий о случаях
заболевания  малярией  для принятия ими санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мер.
     4.3. Обеспечить:
     4.3.1.           Организационно-методическое          руководство
противоэпидемической деятельностью в лечебно-профилактической сети.
     4.3.2.   Контроль  за  наличием  противомалярийных  препаратов  в
лечебно-профилактических  учреждениях  для лечения трехдневной малярии
(примахина)  и  резистентной  к  хлорохину  формы  тропической малярии
(хинина).
     4.3.3.   Регулярную   подготовку   (переподготовку)  специалистов
территориальных  управлений  Федеральной  службы  по  надзору  в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека и ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии" по профилактике малярии.
     4.3.4.  Предупредительный  и  текущий  надзор за строительством и
эксплуатацией    гидротехнических    сооружений   и   маляриогенностью
территории.
     4.3.5.  Представление  внеочередных  донесений  о случаях местной
передачи  и  летальных  исходов  от  малярии  в  Федеральную службу по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
     4.3.6. Организацию и проведение энтомологических наблюдений.
     4.4.  Считать основным мероприятием борьбы с переносчиком малярии
в  сельской  местности  и  местах  проживания мигрантов (недостроенные
здания,  нелегальные  перевалочные  базы,  общежития и т.п.) обработку
инсектицидами остаточного действия.
     4.5.  Обеспечить  качественное проведение ларвицидных обработок в
городах  с  обязательным использованием специализированных технических
средств;  отказаться  от  них  в  сельской  местности  средней  полосы
Российской Федерации ввиду их нецелесообразности.
     4.6.  Проводить  эпидемиологическое обследование очагов малярии и
качественное проведение мероприятий в очагах.
     4.7.  Направлять карты эпидемиологического обследования больных и
очагов  малярии  в  Федеральную  службу по надзору в сфере защиты прав
потребителей  и  благополучия  человека  на  электронном носителе и на
бумажном  носителе  в Институт медицинской паразитологии и тропической
медицины  им.  Е.И.  Марциновского Московской медицинской академии им.
И.М. Сеченова в течение одного месяца после проведения обследования.
     4.8. Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от
больных  малярией  для подтверждения лабораторного диагноза в Институт
медицинской    паразитологии   и   тропической   медицины   им.   Е.И.
Марциновского  Московской  медицинской  академии  им.  И.М. Сеченова в
недельный срок.
     4.9.  Организовать  проведение  активной работы по гигиеническому
воспитанию  населения  по вопросам профилактики малярии с привлечением
средств массовой информации.
     5.  Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на
заместителя  Главного  государственного  санитарного  врача Российской
Федерации Л.П. Гульченко.

Главный санитарный врач
Российской Федерации
                                                          Г.Г.ОНИЩЕНКО
14 июня 2006 г.
N 12