О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА И АНАЛИЗА
СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
23 июня 2006 г.
N 500
(Д)
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в
целях обеспечения мониторинга материнской смертности в Российской
Федерации, повышения эффективности и качества мероприятий по ее
снижению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 003/у-МС "Карта донесения о случае
материнской смерти" согласно Приложению N 1.
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 003/у-МС "Карта
донесения о случае материнской смерти" согласно Приложению N 2.
2. Признать утратившим силу указание Минздрава РСФСР от 20
декабря 1991 г. N 229 "О внедрении автоматизированной системы учета и
слежения за уровнем материнской смертности".
Министр
М.ЗУРАБОВ
23 июня 2006 г.
N 500
Приложение N 1
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 года
N 500
Медицинская документация
Учетная форма N 003/у-МС
УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 года
N 500
КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Место смерти ---------------------------------------------------------
Место постоянного проживания -----------------------------------------
Дата смерти: число ---------- месяц ------------------- год ----------
Ф.И.О. ------------------------------------ Возраст (полных лет) -----
------------------------------------------------------------------------
| N | | Шифр|
|п/п | | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|1 | ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 - нет данных; 1 - город; 2 - село | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|2 | ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 - нет данных; 1 - до 14 лет; | |
| | 2 - 15 - 16; 3 - 17; 4 - 18 - 19; 5 - 20 - 24; | |
| | 6 - 25 - 29; 7 - 30 - 34; 8 - 35 - 39; 9 - 40 - 44; | |
| | 10 - 45 - 49; 11 - 50 и более | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|3 | СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 - нет данных; 1 - занятая, в т.ч. | |
| | в отрасли: 1.1 - сельского хозяйства, 1.2 - | |
| | обрабатывающего производства, 1.3 - торговли, 1.4 - | |
| | финансовой деятельности, 1.5 - образования, 1.6 - | |
| | здравоохранения, 1.7 - прочее: ----------; 2 - | |
| | безработная; 3 - школьница; 4 - студентка ВУЗа; 5 - | |
| | учащаяся учреждения среднего профессионального | |
| | образования; 6 - пенсионер по инвалидности: 6.1 - с | |
| | детства, 6.2 - профессиональное заболевание, 6.3 - общее | |
| | заболевание; 7 - домохозяйка; 8 - прочее: --------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|4 | ОБРАЗОВАНИЕ: 0 - нет данных; 1 - высшее профессиональное; | |
| | 2 - неполное высшее профессиональное; 3 - среднее | |
| | профессиональное (среднее специальное); 4 - начальное | |
| | профессиональное (профессионально-техническое); 5 - | |
| | среднее (полное) общее; 6 - основное общее (неполное | |
| | среднее); 7 - начальное | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|5 | СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ): | |
| | 0 - нет данных; 1 - состоит в зарегистрированном браке; 2 | |
| | - состоит в незарегистрированном браке; 3 - вдова; 4 - | |
| | разведена; 5 - никогда не состояла в браке (одинокая) | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|6 | ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - проживает в отдельной квартире | |
| | (доме); 2 - в коммунальной квартире; 3 - в общежитии; 4 - | |
| | жилье снимает; 5 - бездомная; 6 - прочее: | |
| | ------------------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|7 | ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - курение; 3 - | |
| | алкоголизм; 4 - наркомания; 5 - токсикомания; 6 - прочее: | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|8 | ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - беременность желательная; 2 - | |
| | беременность нежелательная | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|9 | ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1- отсутствуют; 2 - контакт с вредными | |
| | факторами: 2.1 - химическими, 2.2 - биологическими, 2.3 - | |
| | физическими, 2.4 - психоэмоциональное напряжение, 2.5 - | |
| | радиационное излучение, 2.6 - работа с компьютером, 2.7 - | |
| | прочие: ---------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|10 | ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель | |
| | беременности, 1.2 - до 22 недель беременности, 1.3 - до | |
| | 30 недель беременности; 2 - не переводилась; 3 - | |
| | отказалась от перевода: 4 - прочее: ------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|11 | НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - средним | |
| | медицинским работником: 2.1 - медицинской сестрой, 2.2 - | |
| | акушеркой, 2.3 - фельдшером; 3 - врачом: 3.1 - | |
| | акушером-гинекологом, 3.2 - семейным; 4 - совместное | |
| | наблюдение; 5 - прочее: ------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|12 | ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - до 12 недель; 3 - | |
| | 13 - 21 недель; 4 - 22 - 27 недель; 5 - 28 и более недель | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|13 | МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - ФАП; 2 - СВА, УБ, РБ; 3 - ЦРБ; 4 - | |
| | ЖК: 4.1 - при родильном доме, 4.2 - при поликлинике, 4.3 | |
| | - при перинатальном центре, 4.4 - самостоятельная; 5 - | |
| | коммерческая организация; 6 - прочее: --------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|14 | ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - первая; 2 - вторая; 3 - третья; 4 - | |
| | четвертая; 5 - пятая и более | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|15 | ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный, 1.2 - | |
| | медицинский, 1.3 - криминальный, 1.4 - неуточненный, 1.5 | |
| | - по медицинским показаниям, 1.6 - по социальным | |
| | показаниям; 2 - внематочная беременность; 3 - роды, 4 - | |
| | данная беременность первая | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|16 | ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - сердечно-сосудистой | |
| | системы: 2.1 - гипертоническая болезнь, 2.2 - пороки | |
| | сердца, 2.3 - варикозная болезнь, 2.4 - другие; 3 - | |
| | органов дыхания; 4 - крови: 4.1 - анемия, 4.2 - другие; 5 | |
| | - мочевыделительной системы; 6 - органов пищеварения; 7 - | |
| | эндокринной системы: 7.1 - ожирение, 7.2 - сахарный | |
| | диабет, 7.3 - заболевания щитовидной железы; 8 - | |
| | инфекционные: 8.1 - ВИЧ, 8.2 - туберкулез, 8.3 - гепатиты | |
| | А, В, С; 9 - аллергические; 10 - онкологические; 11 - | |
| | нервнопсихические; 12 - наркомания; 13 - алкоголизм; 14 - | |
| | прочие: --------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|17 | ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - до беременности; 2 - во время | |
| | беременности; 3 - во время родов; 4 - после родов; 5 - | |
| | при аутопсии | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|18 | ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - воспалительные | |
| | заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП; 3 - эндометриоз; 4 - | |
| | эрозия шейки матки; 5 - нарушения менструаций; 6 - | |
| | привычное невынашивание; 7 - бесплодие; 8 - лейомиома | |
| | матки; 9 - доброкачественные новообразования яичников; 10 | |
| | - злокачественные новообразования половых органов; 11 - | |
| | прочие: --------------; 12 - перенесенные операции на | |
| | органах малого таза: 12.1 - полостные ------------------ | |
| | -----------------------------------, 12.2 - лапароскопия | |
| | --------------------------------, 12.3 - на шейке матки, | |
| | влагалище --------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|19 | ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - данная беременность первая; 2 - не | |
| | было; 3 - токсикоз беременности: 3.1 - отеки, | |
| | протеинурия, гипертензивные расстройства, 3.2 - | |
| | преэклампсия, эклампсия; 4 - кровотечение; 5 - | |
| | перинатальные потери; 6 - кесарево сечение; 7 - другие | |
| | родоразрешаюшие операции; 8 - прочие: ---------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|20 | ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - без осложнений; 2 - угрожающий аборт; | |
| | 3 - ранний токсикоз; 4 - токсикоз беременности: 4.1 - | |
| | отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 4.2 - | |
| | преэклампсия, эклампсия; 5 - венозные осложнения; 6 - | |
| | инфекции мочеполовых путей; 7 - анемия; 8 - многоплодие; | |
| | 9 - тазовое предлежание; 10 - косое и поперечное | |
| | положение плода; 11 - ФПП; 12 - гипоксия плода; 13 - | |
| | ВЗРИ; 14 - анатомически узкий таз; 15 - рубец на матке; | |
| | 16 - многоводие; 17 - маловодие; 18 - предлежание, низкое | |
| | прикрепление плаценты; 19 - ПОНРП; 20 - угрожающие | |
| | преждевременные роды; 21 - перенашивание беременности; 22 | |
| | - прочие: ---------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|21 | ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - в госпитализации не нуждалась; 2 - | |
| | госпитализация во время беременности: 2.1 - однократная, | |
| | 2.2 - многократная; 3 - отказалась от госпитализации; 4 - | |
| | госпитализация для родоразрешения: 4.1 - плановая, 4.2 - | |
| | экстренная; 5 - прочее: ------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|22 | ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом | |
| | (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - | |
| | республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - | |
| | перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - | |
| | республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, | |
| | клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и | |
| | гинекологии; 7 - др. ЛПУ ------------; 8 - вне ЛПУ; 9 - | |
| | прочее: -------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|23 | СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - указать срок в неделях | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|24 | СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - удовлетворительное; 2 - средней | |
| | тяжести; 3 - тяжелое; 4 - крайне тяжелое; 5 - агональное | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|25 | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО | |
| | ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: | |
| | 0 - смерть наступила до поступления в стационар; 1 - до 3 | |
| | часов; 2 - от 3 до 6 часов; 3 - от 6 до 12 часов; 4 - от | |
| | 12 до 24 часов; 5 - от 1 до 2 суток; 6 - 2 - 5 суток; 7 - | |
| | 6 - 10 суток; 8 - 11 - 20 суток; 9 - более 20 суток; 10 - | |
| | прочая: ---------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|26 | ОСЛОЖНЕНИЯ AБOPTA ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - инфекции половых путей и тазовых | |
| | органов: 1.1 - эндометрит, 1.2 - тазовый перитонит, 1.3 - | |
| | сепсис, 1.4 - септический шок; 2 - кровотечение; 3 - | |
| | акушерская эмболия: 3.1 - воздушная, 3.2 - ЭОВ, 3.3 - | |
| | ТЭЛА; 4 - почечная недостаточность; 5 - повреждения матки | |
| | и/или шейки матки; 6 - повреждения смежных оранов; 7 - | |
| | гиперосмолярная кома; 8 - анестезиологореанимационные | |
| | осложнения; 9 - анафилактический шок (кроме реакции на | |
| | анестетики); 10 - прочие: ----------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|27 | ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: | |
| | 0 - нет данных; 1 - осложнений не было; 2 - | |
| | преждевременные роды; 3 - нарушения родовой деятельности: | |
| | 3.1 - слабость родовой деятельности, 3.2 - быстрые и | |
| | стремительные роды, 3.3 - дискоординация родовой | |
| | деятельности; 4 - косое или поперечное положение плода; 5 | |
| | - тазовое предлежание плода; 6 - клинически узкий таз; 7 | |
| | - гипоксия плода: 7.1 - острая, 7.2 - хроническая; 8 - | |
| | кровотечение: 8.1 - при ПОНРП, 8.2 - при предлежании | |
| | плаценты, 8.3 - в III периоде родов, 8.4 - | |
| | гипотоническое, 8.5 - коагулопатическое; 9 - | |
| | геморрагический шок; 10 - токсикоз беременности: 10.1 - | |
| | отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 10.2 - | |
| | преэклампсия, эклампсия; 11 - разрыв матки: 11.1 - | |
| | самопроизвольный, 11.2 - насильственный; 12 - | |
| | гнойносептические осложнения: 12.1 - эндометрит, 12.2 - | |
| | перитонит, 12.3 - сепсис, 12.4 - септический шок; 13 - | |
| | венозные осложнения; 14 - акушерская эмболия: 14.1 - | |
| | воздушная, 14.2 - ЭОВ, 14.3 - ТЭЛА; 15 - | |
| | анестезиолого-реанимационные осложнения; 16 - | |
| | анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 17 - | |
| | прочие: ------------------------------------------------ | |
| | -------------------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|28 | ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: | |
| | 0 - нет данных; 1 - не оперирована; 2 - внематочная | |
| | беременность: 2.1 - лапаротомия, 2.2 - лапароскопия; 3 - | |
| | методы аборта: 3.1 - медикаментозный и ранние сроки, 3.2 | |
| | - вакуумаспирация, 3.3 - кюретаж, 3.4 - интраамниальное | |
| | введение гипертонического раствора, 3.5 - введение | |
| | простагландинов, 3.6 - введение др. лекарственных | |
| | средств; 4 - малое кесарево сечение; 5 - кесарево | |
| | сечение: 5.1 - экстренное, 5.2 - плановое, 5.3 - с | |
| | миомэктомией, 5.4 - с вмешательством на придатках; 6 - | |
| | акушерские щипцы; 7 - вакуум-экстракция; 8 - | |
| | плодоразрушающая операция; 9 - ручное отделение плаценты | |
| | и выделение последа; 10 - ручное обследование стенок | |
| | матки; 11 - надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в | |
| | родах, 11.2 - после родов через --- часов, --- суток; 12 | |
| | - экстирпация матки: 12.1 - в родах, 12.2 - после родов | |
| | через --- часов, --- суток; 13 - (ре)лапаротомия: 13.1 - | |
| | в связи с кровотечением; 13.2 - в связи с септическими | |
| | осложнениями; 14 - перевязка внутренних подвздошных | |
| | артерий; 15 - другие операции и пособия: ------------ | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|29 | ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): | |
| | 0 - нет данных; 1 - внематочная беременность; 2 - аборт: | |
| | 2.1 - самопроизвольный, 2.2 - медицинский по желанию | |
| | женщины, в том числе 2.3 - аборт в ранние сроки, 2.4 - по | |
| | медицинским показаниям, 2.5 - по социальным показаниям, | |
| | 2.6 - криминальный, 2.7 - неуточненный, 2.8 - | |
| | искусственный медицинский аборт (в ЛПУ), 2.9 - аборт, | |
| | начавшийся вне ЛПУ; 3 - умерла беременной до 28 недель: | |
| | 3.1 - до 12 недель, 3.2 - 13 - 21 недель, 3.3 - 22 - 27 | |
| | недель; 4 - умерла беременной после 28 недель, во время | |
| | родов, после родов: 4.1 - беременной свыше 28 недель, 4.2 | |
| | - во время родов, 4.3 - в послеродовом периоде (указать | |
| | часы, дни) ----------- ; 5 - прочие: ---------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|30 | ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом | |
| | (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - | |
| | республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - | |
| | перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - | |
| | республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, | |
| | клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и | |
| | гинекологии; 7 - др. ЛПУ ---------------; 8 - вне ЛПУ; 9 | |
| | - прочие: ---------; 10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - | |
| | из дома (ранее выписана), 10.2 - переведена из другого | |
| | ЛПУ (указать тип ЛПУ): ------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|31 | ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - кровотечение; 2 - токсикоз | |
| | беременности; 3 - сепсис (кроме экстрагенитального); 4 - | |
| | разрыв матки; 5 - акушерская эмболия: 5.1 - воздушная, | |
| | 5.2 - ЭОВ, 5.3 - ТЭЛА; 6 - анестезиолого-реанимационные | |
| | осложнения: 6.1 - дефекты анестезии (наркоза), 6.2 - | |
| | дефекты реанимации, 6.3 - дефекты | |
| | инфузионно-трансфузионной терапии; 7 - экстрагенитальные | |
| | заболевания; 8 - прочие причины акушерской смерти: | |
| | --------------------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|32 | НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: | |
| | 0 - нет данных; 1 - кровоизлияние в мозг; 2 - отек мозга; | |
| | 3 - отек легких; 4 - острая почечно-печеночная | |
| | недостаточность; 5 - острая сердечно-сосудистая | |
| | недостаточность; 6 - геморрагический шок; 7 - септический | |
| | шок; 8 - др. виды шока; 9 - полиорганная недостаточность; | |
| | 10 - реанимационная болезнь; 11 - прочие: | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
| | ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|33 | ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ: | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 0 - неизвестно; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 1 - не наблюдалась; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 2 - дефектов не выявлено; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 3 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину) | |
| | ----------------------------------------------; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 5 - недостатки диагностики осложнения беременности: | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 5.1 - неполная, 5.2 - запоздалая; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 6 - недостатки диагностики экстрагенитального | |
| | заболевания: 6.1 - неполная, 6.2 - запоздалая; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована, 7.2 - | |
| | неполное лабораторно-инструментальное обследование; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 7.3 - недостатки консультативной помощи смежных | |
| | специалистов; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 8 - неадекватная терапия; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время | |
| | беременности, 9.2 - дородовой; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 10 - запоздалая госпитализация; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 11 - прочие: ----------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|34 | ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА: | |
| | 0 - нарушение транспортировки до помещения в стационар; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 1 - дефектов не выявлено; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована не в | |
| | профильный стационар (отделение), 2.2 - нарушение | |
| | перемещения внутри стационара, 2.3 - не госпитализирована | |
| | в стационар высокой степени риска; 2.4 - задержка с | |
| | переводом в другой стационар (отделение); | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих | |
| | госпитализациях, в т.ч. 3.1 - во время беременности, 3.2 | |
| | - после родов (аборта, внематочной беременности); | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная, 4.2 - | |
| | несвоевременная, 4.3 - недооценка тяжести состояния, 4.4 | |
| | - отсутствие динамического наблюдения, 4.5 - недооценка | |
| | величины кровопотери, 4.6 - ошибка в диагнозе; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения беременности, | |
| | 5.2 - осложнения родов, 5.3 - осложнения послеродового | |
| | периода, 5.4 - осложнения аборта, 5.5 - осложнения | |
| | внематочной беременности, 5.6 - экстрагенитального | |
| | заболевания; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет | |
| | анамнестических и клинических данных, 6.2 - недоучет или | |
| | переоценка данных лабораторно-инструментального | |
| | обследования, 6.3 - недостаточность консультативной | |
| | помощи высококвалифицированных специалистов, 6.4 - | |
| | недоучет или переоценка заключений консультантов; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 7 - неадекватная терапия: 7.1 - | |
| | инфузионно-трансфузионная, 7.2 - антибактериальная, 7.3 - | |
| | неадекватное лечение акушерских осложнений, 7.4 - | |
| | несвоевременное восполнение кровопотери; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании | |
| | беременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 недель, | |
| | 8.2 - 13 - 21 недель, 8.3 - 22 - 27 недель, 8.4 - свыше | |
| | 28 недель, 8.5 - запоздалое родоразрешение; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 9 - неправильный выбор метода завершения беременности: | |
| | 9.1 - до 12 недель, 9.2 - 13 - 21 недель, 9.3 - 22 - 27 | |
| | недель, 9.4 - родоразрешения; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 10 - оказание помощи без участия смежных специалистов; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 11 - недостатки при проведении оперативного | |
| | вмешательства: 11.1 - запоздалое оперативное | |
| | вмешательство, 11.2 - неадекватный объем и метод | |
| | оперативного вмешательства, 11.3 - технические дефекты | |
| | при операции, 11.4 - операции без должных показаний, 11.5 | |
| | - отсутствие профилактики возможных осложнений; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 12 - отсутствие трансфузионных средств; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13,1 - | |
| | акушера-гинеколога, 13.2 - анестезиолога-реаниматолога, | |
| | 13.3 - операционной бригады; | |
| | --------------------------------------------------------- | |
| | 14 - прочие: -------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|35 | НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 0 - дефектов нет; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями: | |
| | 1.1 - интубация после неоднократной попытки, 1.2 - | |
| | перфорация трахеи, 1.3 - интубация в пищевод и др. | |
| | органы, 1.4 - травма при катетеризации подключичной вены; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром, 2.2 - | |
| | передозировка анестетиков и наркотических средств, 2.3 - | |
| | неправильный выбор метода анестезии, 2.4 - | |
| | преждевременная экстубация, 2.5 - реанимационные | |
| | мероприятия не в полном объеме, 2.6 - невосполнение ОЦК, | |
| | 2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия; | |
| |-----------------------------------------------------------|-----|
| | 3 - прочие: -------------------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|36 | ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ: | |
| | 0 - нет замечаний: 1 - во время беременности: 1.1 - не | |
| | наблюдалась, 1.2 - однократное посещение, 1.3 - | |
| | нерегулярное наблюдение, 1.4 - невыполнение рекомендаций | |
| | врача, 1.5 - поздняя первая явка; 2 - криминальное | |
| | вмешательство; 3 - отказ от предложенного прерывания | |
| | беременности по медицинским показаниям; 4 - отказ от | |
| | госпитализации; 5 - задержка с обращением за медицинской | |
| | помощью; 6 - самовольный уход из стационара; 7 - прочая: | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|37 | ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД: | |
| | 1 - своевременная госпитализация пациентки; 2 - | |
| | социальное благополучие; 3 - более ранняя диагностика | |
| | патологического состояния; 4 - медико-генетическое | |
| | консультирование; 5 - обследование смежными | |
| | специалистами: 6 - дополнительные методы исследования | |
| | (УЗИ, рентгенодиагностика и др.); 7 - правильная | |
| | трактовка данных клинических и лабораторных исследований, | |
| | заключений консультантов; 8 - своевременное адекватное | |
| | лечение, в т.ч. оперативное; 9 - своевременное и | |
| | рациональное прерывание беременности; 10 - | |
| | квалифицированная анестезиолого-реанимационнаи помощь; 11 | |
| | - квалификация специалистов; 12 - др. факторы: | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|38 | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: | |
| | 0 - данных нет; 1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть, | |
| | 1.2 - нет; 2 - прочие: ------------------------------- | |
|----|-----------------------------------------------------------|-----|
|39 | ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ: | |
| | 1 - предотвратима; 2 - условно предотвратима; 3 - | |
| | непредотвратима | |
------------------------------------------------------------------------
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ
Основное заболевание -------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Осложнения основного заболевания -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Сопутствующие заболевания --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ
Основное заболевание -------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Осложнения основного заболевания -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Сопутствующие заболевания --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(ПО ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ)
1 - да; 2 - нет: категория расхождения: 3 - вскрытия не было
2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III;
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ
Диагноз и код по МКБ-10 (указать) ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
ЭКСПЕРТ --------------------------------------------------------------
(Ф.И.О., должность, число и подпись)
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 года
N 500
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 003/У-МС
"КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ"
1. Учетная форма N 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской
смерти" (далее - Карта) заполняется главным акушером-гинекологом
субъекта Российской Федерации при каждом случае материнской смерти,
наступившей во время беременности независимо от ее продолжительности и
локализации или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо
причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но
не от несчастного случая или случайно возникшей причины, независимо от
места смерти (в стационаре или вне его) и от ведомственной
принадлежности лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), где
произошла смерть.
2. Для заполнения Карты используются данные первичной медицинской
документации: форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного
больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22
ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004
г., N 6188); форма N 111/у "Индивидуальная карта беременной и
родильницы", форма N 096/у "История родов", форма N 003/у "Медицинская
карта стационарного больного", форма N 003-1/у "Медицинская карта
прерывания беременности", форма N 013/у "Протокол
патологоанатомического исследования", утвержденные Приказом Минздрава
СССР от 4 октября 1980 г. N 1030; форма N 066/у-02 "Статистическая
карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного
стационара при больничном учреждении, дневного стационара при
амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому",
утвержденная Приказом Минздрава России от 30 декабря 2002 г. N 413, а
также протоколы клинико-экспертной комиссии (клинико-анатомического
разбора), проводимой на уровне органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации.
3. Карта заполняется в 2-х экземплярах: оригинал Карты
направляется в течение месяца со дня смерти женщины в адрес
Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства
Минздравсоцразвития России, копия - в отделение медико-социальных
исследований и проблемного анализа государственного учреждения Научный
центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
4. При заполнении Карты используются следующие сокращения:
ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода;
ВУЗ - высшее учебное заведение;
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;
ЖК - женская консультация;
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МКБ-10 - международная классификация болезней (десятый
пересмотр);
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;
НИИ - научно-исследовательский институт;
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты;
РБ - районная больница;
СВА - сельская врачебная амбулатория;
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;
УБ - участковая больница;
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;
ФПН - фетоплацентарная недостаточность;
ЦРБ - центральная районная больница;
ЭОВ - эмболия околоплодными водами.
5. Шифр Карты соответствует цифровому обозначению, указанному в
наименовании пункта, например, при заполнении пункта 3 в столбце
"шифр" указывается: 1.5 - при работе умершей в сфере образования, 7 -
если умершая была домохозяйкой и т.д.
В пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31,
39, 42 - указывается только один шифр; в пунктах 7, 9, 11, 13, 15, 16,
17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 -
может быть указано несколько шифров; в пунктах 1 - 32: 0 ("нет
данных") - означает "неизвестно" (выяснить не удалось); при заполнении
в каком-либо пункте подпункта "прочее" необходимо кратко расшифровать
содержание этого признака.
6. При заполнении Карты указываются:
в "вводной части":
в строке "Место смерти" - субъект Российской Федерации
(республика, край, область, автономная область, автономный округ,
район, город), в котором произошла смерть женщины;
в строке "Место постоянного проживания" - место постоянной
регистрации по паспорту (субъект Российской Федерации, район, город,
страна СНГ), без определенного места жительства и т.д.;
в строке "Ф.И.О." - полностью указывается фамилия, имя, отчество
умершей;
в п. 1 - место постоянного проживания умершей (вне зависимости от
места смерти) - город, село;
в п. 2 - возраст женщины;
в п. 3 - социальное положение умершей:
в п. 3.1.2 - к обрабатывающему производству относятся:
производство пищевых продуктов; текстильное и швейное;
целлюлозно-бумажное; химическое; производство нефтепродуктов,
электрооборудования, минеральных удобрений, резиновых и пластмассовых
изделий и др.;
в п. 3.1.7 - включается строительство, транспорт и связь,
государственное управление, гостиницы и рестораны, предоставление
коммунальных, социальных и др. услуг;
в п. 3.8 - включаются пенсионеры по выслуге лет и вышедшие на
пенсию на льготных условиях;
в п. 4 - образование;
в п. 5 - семейное положение;
в п. 6 - жилищные условия;
в п. 7 - вредные привычки;
в п. 8 - отношение к данной беременности;
в п. 9 - профессиональные вредности:
в п. 9.2.1 - включаются контакты с неблагоприятными химическими
факторами (лаки, краски, удобрения, моющие средства и др.);
в п. 9.2.2 - включаются контакты при работе в микробиологических
лабораториях, в животноводстве, птицеводстве, на предприятиях пищевой
промышленности и т.д.;
в п. 9.2.3 - включаются контакты с физическими факторами
(вибрация, шум, охлаждение, перегревание, влажность, перенос тяжестей
и др.);
в п. 10 - перевод с работы с вредными факторами;
в п. 11 - наблюдение беременной:
в п. 11.4 - включается совместное наблюдение беременной акушеркой
ФАПа и врачом акушером-гинекологом ЦРБ;
в п. 11.5 - включается консультативное наблюдение в ЛПУ высокой
степени риска, в том числе в перинатальном центре, НИИ и др.;
в п. 12 - первая явка по беременности;
в п. 13 - место наблюдения беременной;
в п. 14 - паритет беременности;
в п. 15 - исходы предыдущих беременностей, при наличии в анамнезе
нескольких абортов или родов рядом с указанием шифра в скобках следует
указывать их количество, например, при наличии в анамнезе 2-х
самопроизвольных абортов следует писать: 1.1. (2);
в п. 16 - экстрагенитальные заболевания:
к п. 16.11 - включаются психические расстройства, в том числе
психоз и/или слабоумие вследствие эпилепсии, шизофрения, аффективные
психозы и разные формы умственной отсталости;
в п. 16.14 - включаются другие заболевания внутренних органов, а
также токсикомания;
в п. 17 - время выявления экстрагенитальных заболеваний;
в п. 18 - гинекологические заболевания:
в п. 18.2 - включаются заболевания, соответствующие рубрикам N 70
- 77 МКБ-10;
в п. 18.8 - включаются все случаи миомы матки;
в п. 18.12 - следует указывать объем операции и время ее
выполнения (до беременности, во время беременности), например, в п.
18.12.2 - консервативная миомэктомия (до беременности);
в п. 19 - осложнения предыдущих беременностей;
в п. 20 - осложнения и факторы риска данной беременности:
в п. 20.22 - включаются крупные размеры плода,
истмико-цервикальная недостаточность, резус-иммунизация и др.;
в п. 21 - госпитализация во время беременности;
в п. 22 - ЛПУ, где завершилась беременность:
в п. 22.8 - включаются роды на дому, в период транспортировки в
стационар и др.;
в п. 23 - срок гестации на момент завершения беременности;
в п. 24 - состояние при поступлении;
в п. 25 - длительность пребывания больной в стационаре, где
произошла смерть;
в п. 26 - осложнения аборта или внематочной беременности
(заполняется в случае смерти женщины после аборта или внематочной
беременности):
в п. 26.4 - включаются состояния, соответствующие рубрике О08.4
МКБ-10;
в п. п. 26.5, 26.6 - включаются состояния, соответствующие
рубрике О08.6 МКБ-10;
в п. 26.10 - включаются венозные осложнения, инфекции мочевых
путей и др.;
в п. 27 - осложнения данных родов и послеродового периода
(заполняется в случае смерти женщины в родах или в послеродовом
периоде):
в п. 27.3.3 - включаются состояния, соответствующие рубрике О62.4
МКБ-10;
в п. 27.13 - включаются состояния, соответствующие рубрике О87
МКБ-10;
в п. 27.15 - включаются состояния, соответствующие рубрикам О74 и
О89 МКБ-10;
в п. 27.17 - включаются выпадение или обвитие пуповины; разрыв
промежности, шейки матки, влагалища; инфекции молочной железы и др.;
в п. 28 - оперативные вмешательства;
в п. 29 - исходы данной беременности:
в п. 29.2.2 - термин "медицинский аборт по желанию женщины"
соответствует понятию "артифициальный аборт";
в п. 29.2.8 - включаются аборты, произведенные в ЛПУ;
в п. 29.2.9 - включаются аборты, начавшиеся вне ЛПУ;
в п. 30 - ЛПУ, где произошла смерть;
в п. 31 - одна основная причина смерти:
в п. 31.2 - включается преимущественно преэклампсия и эклампсия
(рубрики О14 - О15 МКБ-10);
в п. 31.3 - включаются все формы проявления септического
процесса;
в п. 31.6.1 - включаются осложнения, связанные с проведением
интубации (неоднократные попытки, перфорация трахеи, интубация в
пищевод и др.), аспирационный синдром, реакции на анестетики и др.;
в п. 31.6.2 - включаются осложнения при катетеризации
подключичной вены, проведении интенсивной терапии и др.;
в п. 31.6.3 - включаются осложнения при гемотрансфузии,
недостаточный или избыточный объем инфузионно-трансфузионной терапии и
др.;
в п. 31.8 - включаются анафилактический шок (кроме реакции на
анестетики), выворот матки и др.;
в п. 32 - непосредственная причина смерти;
в п. 33 - ошибки на уровне амбулаторной помощи;
в п. 34 - ошибки на уровне стационара;
в п. 35 - недостатки реанимационно-анестезиологической помощи;
в п. 36 - ответственность со стороны пациентки;
в п. 37 - факторы, которые могли бы предотвратить летальный
исход;
в п. 38 - дополнительные сведения:
в п. 38.2 - указываются наиболее важные дополнительные сведения о
пациентке, редких диагностических и патоморфологических случаях и др.;
в п. 39 - предотвратимость смерти.
В разделах "Диагноз клинический" и "Диагноз
патологоанатомический" указываются клинический и патологоанатомический
диагнозы, которые должны включать: основное заболевание
(первоначальная причина смерти), осложнения основного заболевания и
сопутствующие заболевания.
В разделе "Совпадение клинического и патологоанатомического
диагноза" указывается совпадение клинического и патологоанатомического
диагнозов, причем понятия "совпадение" или "расхождение" клинического
и патологоанатомического диагнозов применимы только для сличения
рубрик "основное заболевание" (первоначальная причина смерти).
Нераспознанное осложнение основного заболевания не является
расхождением диагнозов.
При расхождении диагнозов указывается категория расхождения
диагнозов:
I категория - в данном ЛПУ правильный диагноз был невозможен и
диагностическая ошибка уже не повлияла в данном ЛПУ на исход болезни.
Причины расхождения диагнозов по I категории всегда объективные.
II категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен,
однако диагностическая ошибка, возникшая по объективным или
субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания.
Часть случаев расхождения диагнозов по II категории является
следствием объективных трудностей, а часть - субъективных причин.
III категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен и
диагностическая ошибка повлекла за собой ошибочную врачебную тактику,
т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или неверному лечению,
что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания. Причины
диагностической ошибки могут быть как объективными, так и
субъективными.
Возможные причины расхождения диагнозов:
1) объективные:
- кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении;
- трудность диагностики заболевания (использован весь спектр
имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности данного
медицинского учреждения, атипичность и стертость проявлений болезни,
редкость данного заболевания не позволили выставить правильный
диагноз);
- тяжесть состояния больного (диагностические процедуры были
невозможны, т.к. их проведение могло ухудшить состояние больного);
2) субъективные:
- недостаточное обследование больного;
- недоучет анамнестических данных;
- недоучет клинических данных;
- недоучет или переоценка данных лабораторных, рентгенологических
и других дополнительных методов исследования;
- недоучет или переоценка заключения консультанта;
- неправильное построение или оформление заключительного
клинического диагноза.
В разделе "Основная причина смерти" указывается основная причина
смерти (диагноз и код по МКБ-10), установленная после разбора случая
смерти клинико-экспертной комиссией (комиссией по родовспоможению и
др.). |