Страницы: 1 2
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО РАСЧЕТУ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕКОМЕНДАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
24 мая 2005 г.
(Д)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
В.И.СТАРОДУБОВ
24 мая 2005 года
Методические рекомендации подготовлены коллективом авторов в
составе:
Хальфин Р.А. - директор Департамента развития медицинской помощи
и курортного дела.
Медик В.А. - председатель комитета по охране здоровья населения
Администрации Новгородской области.
Какорина Е.П. - заместитель директора Департамента развития
медицинской помощи и курортного дела.
В подготовке методических рекомендаций принимали участие
специалисты Национального НИИ общественного здоровья РАМН (директор -
д.м.н., профессор, академик РАМН Щепин О.П.), Центрального НИИ
организации и информатизации здравоохранения (директор - д.м.н.,
профессор Михайлова Ю.В.), Новгородского научного центра
Северо-Западного отделения РАМН (директор - д.м.н., профессор,
член-корр. РАМН Медик В.А.).
Методические рекомендации предназначены для студентов;
клинических ординаторов медицинских вузов; курсантов, обучающихся в
системе постдипломного образования; главных специалистов органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации;
руководителей медицинских организаций.
1. Статистика здоровья населения
1.1. Статистика медико-демографических процессов
Демография (от греч. demos - народ, grapho - писать) изучает
закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности,
миграции, репродуктивного поведения населения и др.
Предметом демографии являются законы естественного движения
населения как процесс непрерывного возобновления его численности и
структуры в ходе смены одного поколения другим.
Применяя статистические и математические, а также собственно
демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений,
метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности,
математические модели населения и др.), демография разрабатывает
теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы,
обосновывает демографическую политику.
Основные показатели, расчет и оценка которых позволяют проводить
углубленный анализ медико-демографических процессов, представлены в
таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
------------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. |
| | | документов |
|------------------|---------------------------------------------------------|
| | Показатели рождаемости |
|------------------|---------------------------------------------------------|
| | Общее число родившихся за | ф. 103/у- |
| Общий | год живыми | 98 |
| коэффициент | = ------------------------- x 1000 | |
| рождаемости | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Общее число родившихся за | ф. 103/у- |
| Специальный | год живыми | 98 |
| коэффициент | = ------------------------- х 1000 | |
| рождаемости | Среднегодовая численность | |
| (плодовитости) | женщин репродуктивного | |
| | возраста (15 - 49 лет) | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число рождений у женщин | ф. 103/у- |
| Повозрастной | определенной возрастной группы | 98 |
| коэффициент | = ------------------------------ х 1000 | |
| рождаемости | Среднегодовая численность | |
| (плодовитости) | женщин этой возрастной группы | |
|------------------|---------------------------------------------------------|
| | Показатели смертности |
|------------------|---------------------------------------------------------|
| Общий | Общее число умерших за год | ф. 106/у- |
| коэффициент | = -------------------------- х 1000 | 98 |
| смертности | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Общее число умерших определенной | ф. 106/у- |
| | возрастной группы (обоих | 98 |
| Повозрастные | полов, мужчин или женщин) | |
| коэффициенты | = ------------------------------ х 1000 | |
| смертности | Среднегодовая численность | |
| | населения (обоих полов, | |
| | мужчин или женщин) этой | |
| | возрастной группы | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Общий | Число умерших от i-ой причины | ф. 106/у- |
| коэффициент | = ----------------------------- х 100000 | 98 |
| смертности от | Среднегодовая численность | |
| i-ой причины | населения | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число умерших от конкретной | ф. 106/у- |
| Структура | причины определенной возрастной | 98 |
| смертности по | группы, пола за год | |
| причинам, | = ------------------------------ х 100 | |
| возрасту, полу | Общее число умерших от всех | |
| | причин соответствующего пола, | |
| | возрастной группы | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число умерших беременных, | ф. 106/у- |
| | рожениц, родильниц в течение | 98, |
| | 42 дней после прекращения | ф. 103/у- |
| Материнская | беременности | 98 |
| смертность | = ---------------------------- х 100000 | |
| | Число родившихся живыми | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число умерших беременных, | ф. 106/у- |
| | рожениц, родильниц в течение | 98 |
| Структура | 42 дней после прекращения | |
| материнской | беременности от i-ой причины | |
| смертности по | = ---------------------------- х 100 | |
| причинам | Число умерших беременных, | |
| | рожениц, родильниц в течение | |
| | 42 дней после прекращения | |
| | беременности | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число умерших беременных, | ф. 106/у- |
| | рожениц, родильниц в течение | 98 |
| | 42 дней после прекращения | |
| Структура | беременности определенной | |
| материнской | возрастной группы | |
| смертности по | = ----------------------------- х 100 | |
| возрасту | Число умерших беременных, | |
| | рожениц, родильниц в течение | |
| | 42 дней после прекращения | |
| | беременности | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число детей, умерших в течение | ф. 106/у- |
| Коэффициент | года на 1-м году жизни | 98, |
| младенческой | = ------------------------------ х 1000 | ф. 103/у- |
| смертности | Число родившихся живыми в | 98 |
| | данном календарном году | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Коэффициент | Число детей, умерших в течение | ф. 106/у- |
| младенческой | года на 1-м году жизни | 98, |
| смертности | = ------------------------------ х 1000 | ф. 103/у- |
| (формула Ратса) | 2/3 родившихся живыми в | 98 |
| | данном году + 1/3 родившихся | |
| | живыми в предыдущем году | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Ранняя | Число детей, умерших в | ф. 106/у- |
| неонатальная | возрасте 0 - 6 дней (168 часов) | 98, |
| смертность | = ---------------------------- х 1000 | ф. 103/у- |
| (смертность | Число родившихся живыми | 98 |
| детей на первой | | |
| неделе жизни) | | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Поздняя | Число детей, умерших в возрасте | ф. 106/у- |
| неонатальная | 7 - 28 дней | 98, |
| смертность | = ------------------------------- х 1000 | ф. 103/у- |
| (смертность | Число родившихся живыми - | 98, |
| детей в возрасте | число детей, умерших на 1-й | ф. 106-2/ |
| 7 - 28 суток | неделе жизни | у-98 |
| жизни) | | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Неонатальная | Число детей, умерших в первые | ф. 106/у- |
| смертность | 28 дней | 98, |
| (смертность | = ----------------------------- х 1000 | ф. 103/у- |
| детей в первые | Число родившихся живыми | 98 |
| 28 суток жизни) | | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Постнеонатальная | Число детей, умерших в | ф. 106/у- |
| смертность | возрасте от 29 дней до 1 года | 98, |
| (смертность | = ------------------------------ х 1000 | ф. 103/у- |
| детей в возрасте | Число родившихся - число | 98, |
| от 29 дней до 1 | умерших в первые 28 дней жизни | ф. 106-2/ |
| года) | | у-98 |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число детей, умерших в течение | ф. 106/у- |
| Структура | года на 1-м году жизни от | 98 |
| младенческой | i-ой причины | |
| смертности по | = ------------------------------ х 100 | |
| причинам | Общее число детей, умерших в | |
| | течение года на 1-м году жизни | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число детей определенного | ф. 106/у- |
| Структура | пола, умерших в течение года | 98 |
| младенческой | на 1-м году жизни | |
| смертности по | = ------------------------------ х 100 | |
| полу | Общее число детей, умерших в | |
| | течение года на 1-м году жизни | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число родившихся мертвыми + | ф. 106/у- |
| Коэффициент | число умерших в первые 168 | 98, |
| перинатальной | часов жизни | ф. 103/у- |
| смертности | = ---------------------------- х 1000 | 98 |
| | Число родившихся живыми и | |
| | мертвыми | |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Коэффициент | Число родившихся мертвыми | ф. 106/у- |
| мертворождаемости| = ------------------------- х 1000 | 98, |
| | Число родившихся живыми и | ф. 103/у- |
| | мертвыми | 98 |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| | Число родившихся мертвыми + | ф. 106/у- |
| Коэффициент | число умерших на первом году | 98, |
| фетоинфантильных | жизни | ф. 103/у- |
| потерь (ФИП) | = ---------------------------- х 1000 | 98 |
| | Число родившихся живыми и | |
| | мертвыми | |
------------------------------------------------------------------------------
Таблица 2
СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ РОЖДАЕМОСТИ
------------------------------------------------------------------
| Общий коэффициент рождаемости | Уровень рождаемости |
| (на 1000 населения) | |
|--------------------------------------|-------------------------|
| До 10 | Очень низкий |
|--------------------------------------|-------------------------|
| 11 - 15 | Низкий |
|--------------------------------------|-------------------------|
| 16 - 20 | Ниже среднего |
|--------------------------------------|-------------------------|
| 21 - 25 | Средний |
|--------------------------------------|-------------------------|
| 26 - 30 | Выше среднего |
|--------------------------------------|-------------------------|
| 31 - 40 | Высокий |
|--------------------------------------|-------------------------|
| Больше 40 | Очень высокий |
------------------------------------------------------------------
Таблица 3
СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ
------------------------------------------------------------------
| Общий коэффициент смертности | Уровень смертности |
| (на 1000 населения) | |
|---------------------------------------|------------------------|
| До 7 | Очень низкий |
|---------------------------------------|------------------------|
| 7 - 10 | Низкий |
|---------------------------------------|------------------------|
| 11 - 15 | Средний |
|---------------------------------------|------------------------|
| 16 - 20 | Высокий |
|---------------------------------------|------------------------|
| 21 и выше | Очень высокий |
------------------------------------------------------------------
1.2. Статистика заболеваемости населения
Структура и уровень заболеваемости являются важнейшими
составляющими комплексной интегральной оценки здоровья населения. Ее
изучение необходимо для обоснования управленческих решений на
федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления
здравоохранением. Только на ее основе возможно правильное
планирование, прогнозирование развития сети учреждений
здравоохранения, потребности ее в различных видах ресурсов. Показатели
заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы
медицинского персонала, учреждений, системы здравоохранения в целом.
Важнейшие показатели заболеваемости населения и способы их вычисления
представлены в таблице 4.
Таблица 4
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. |
| | | документов |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| | Показатели заболеваемости по обращаемости |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| Первичная | Число впервые в жизни | ф. 12 |
| заболеваемость (по | зарегистрированных случаев | |
| обращаемости) | заболеваний | |
| | = ----------------------------- х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Общая | Число всех заболеваний, | ф. 12 |
| заболеваемость по | выявленных в данном году | |
| обращаемости | = ------------------------- х 1000 | |
| (распространенность, | Среднегодовая численность | |
| болезненность) | населения | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Накопленная | Число всех заболеваний, | БД страховых |
| заболеваемость (по | выявленных в течение жизни | медицинских |
| обращаемости) | = -------------------------- х 1000 | организаций |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| | Число всех заболеваний, выявленных | БД страховых |
| | в данном году (по | медицинских |
| | обращаемости) + число заболеваний, | организаций |
| | выявленных на медицинских | |
| | осмотрах <*> + число | |
| Исчерпанная | заболеваний, вызвавших смерть | |
| (истинная) | больного <*> | |
| заболеваемость | = ----------------------------- х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| | Число заболеваний, выявленных | ф. 025- |
| Патологическая | на медицинских осмотрах | 12/у-04 |
| пораженность | = ----------------------------- х 1000 | |
| | Число осмотренных | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| | Число выявленных инфекционных | ф. 060/у |
| Инфекционная | заболеваний | |
| заболеваемость | = ----------------------------- х 100000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| | Показатели заболеваемости с временной утратой |
| | трудоспособности |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| Число случаев | Число случаев временной утраты | ф. 16-ВН |
| временной | трудоспособности | |
| нетрудоспособности | = ------------------------------ х 100 | |
| на 100 работающих | Средняя численность работающих | |
| | | |
| | | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Число дней | Число дней временной утраты | ф. 16-ВН |
| временной | трудоспособности | |
| нетрудоспособности | = ------------------------------ х 100 | |
| на 100 работающих | Средняя численность работающих | |
| | | |
| | | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Средняя дли | - Число дней временной утраты | ф. 16-ВН |
| тельность | трудоспособности | |
| (тяжесть) случая | = ------------------------------ | |
| временной | Число случаев временной утраты | |
| нетрудоспособности | трудоспособности | |
| | | |
| | | |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Индекс здоровья | Число ни разу не болевших | БД страховых |
| (число ни разу не | = ------------------------------ х 100 | медицинских |
| болевших) | Средняя численность работающих | организаций |
| | | |
| | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание: учитываются заболевания, по поводу которых не
было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические
учреждения.
Все приведенные в таблице показатели могут рассчитываться по
отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным
нозологическим формам. Помимо этого анализируется структура этих
показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.
1.3. Статистика инвалидности населения
Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие
нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма,
приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего
необходимость мер социальной защиты. Понятие "инвалидность" имеет
социальный, юридический и медицинский аспекты. За установлением
инвалидности следует прекращение работы или изменение условий,
характера труда и назначение различных видов государственной
социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение,
протезирование и др.), гарантированной законодательством. Показатели,
характеризующие инвалидность населения, представлены в таблице 5.
Таблица 5
ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. до- |
| | | кументов |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| | Общее число лиц (лиц трудоспособного | ф. 7- |
| | возраста) за год, | собес |
| <*> Первичная | впервые признанных инвалидами | |
| инвалидность | = ------------------------------ х 10000| |
| | Общая численность лиц | |
| | (трудоспособного возраста) | |
| | административной территории | |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| Частота | Число лиц, признанных инвалидами | ф. 7- |
| первичной | I (II, III) группы в | собес |
| инвалидности | течение года | |
| по группам | = ----------------------------- х 10000 | |
| инвалидности | Общая численность лиц | |
| | административной территории | |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| Структура | Число лиц, признанных | ф. 7- |
| первичной | инвалидами I (II, III) группы | собес |
| инвалидности | = ----------------------------- х 100 | |
| по группам | Число лиц, впервые признанных | |
| инвалидности | МСЭК инвалидами, за год | |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| | Число лиц, получающих пенсии и | ф. 94- |
| | пособия по инвалидности | собес |
| <*> Общая | (контингенты инвалидов) | |
| (накопленная) | = ------------------------------ х 10000| |
| инвалидность | Общая численность рабочих и | |
| | служащих административной | |
| | территории (или отрасли | |
| | промышленности) | |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| | Число лиц, имеющих | ф. 94- |
| | инвалидность с детства, | собес |
| Удельный вес | на начало года | |
| инвалидов | = --------------------------- х 100 | |
| с детства | Общее число инвалидов на | |
| | начало года | |
------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным
возрастно-половым группам, причинам, группам и категориям
инвалидности.
2. Статистика медицинской деятельности организаций
здравоохранения
2.1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений
Амбулаторно-поликлиническая помощь остается для населения самым
массовым и доступным видом медицинской помощи.
В 2003 году в Российской Федерации функционировало 17389
амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых медицинская помощь
оказана более чем 52,0 млн. человек. Среднее число посещений на 1
жителя составило 9,0.
Условно показатели медицинской деятельности
амбулаторно-поликлинических учреждений можно сгруппировать следующим
образом:
- показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели диспансеризации населения.
Таблица 6
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
---------------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. |
| | | документов |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| | Показатели объемов амбулаторно- |
| | поликлинической помощи |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| | Число врачебных посещений в | ф. 30 |
| | поликлинике и на дому + число | |
| | посещений к среднему | |
| Среднее число | медицинскому персоналу, | |
| посещений на 1 | ведущему самостоятельный прием | |
| жителя | = ------------------------------ | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Число врачебных посещений на | ф. 30 |
| Удельный вес | дому | |
| посещений на дому| = ---------------------------- х 100 | |
| | Число врачебных посещений в | |
| | поликлинике и на дому | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Удельный вес | Число посещений в поликлинику | ф. 30 |
| профилактических | с профилактической целью | |
| посещений в | = ------------------------------ х 100 | |
| поликлинику | Число всех врачебных посещений | |
| | в поликлинику | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Фактическое число врачебных | ф. 30, |
| | посещений в поликлинике и на | муниципальный |
| Выполнение плана | дому | заказ |
| посещений | = ------------------------------ х 100 | учреждения |
| | Плановое число врачебных посещений | |
| | в поликлинике и на дому | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Распределение | Число врачебных посещений в | ф. 039/у- |
| посещений | поликлинике и на дому городских | 02 |
| городских | (сельских) жителей | |
| (сельских) | = ------------------------------ х 100 | |
| жителей | Число всех врачебных посещений | |
| | в поликлинике и на дому | |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| | Показатели нагрузки персонала |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| <*> Фактическая | Число врачебных посещений в | ф. 039/у- |
| среднечасовая | поликлинике | 02 |
| нагрузка врача на| = ----------------------------- | |
| приеме в | Количество отработанных часов | |
| поликлинике | | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| <*> Плановая | Расчетная нагрузка врача-специалиста | муниципальный |
| функция врачебной| = в час х плановое количество | заказ |
| должности | рабочих часов за год | учреждения |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| <*> Фактическая | Фактическая нагрузка врача-специалиста | ф. 039/у- |
| функция врачебной| = в час х количество отработанных | 02 |
| должности | часов за год | |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| | Показатели диспансеризации населения |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| Полнота охвата | Число осмотренных лиц | ф. 30 |
| населения | = ----------------------------- х 100 | |
| медицинскими | Число лиц, подлежащих осмотру | |
| осмотрами | | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Частота | Число заболеваний, впервые | Заключительный |
| заболеваний, | выявленных при медицинских | акт по |
| впервые | осмотрах | результатам |
| выявленных при | = -------------------------- х 1000 | периодического |
| медицинских | Число осмотренных лиц | медицинского |
| осмотрах | | осмотра |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Полнота охвата | Число лиц, состоявших на | ф. 12, |
| населения | диспансерном учете на конец | <***> ПБД |
| диспансерным | отчетного года | |
| наблюдением | = --------------------------- х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | прикрепленного населения | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Число больных, состоящих на | ф. 12 |
| | диспансерном учете по поводу | |
| <**> Структура | данного заболевания на конец | |
| больных, | отчетного года | |
| состоящих на | = ------------------------------ х 100 | |
| диспансерном | Общее число больных, состоящих | |
| учете | на диспансерном учете на конец | |
| | отчетного года | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Число больных, взятых на | ф. 12, |
| Своевременность | диспансерный учет в течение | ф. 030/у- |
| взятия больных на| года из числа лиц с впервые | 04 |
| диспансерный учет| установленным диагнозом | |
| | = ------------------------------ х 100 | |
| | Число лиц с впервые в данном | |
| | году установленным диагнозом | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Число больных, состоящих на | ф. 030/у- |
| | диспансерном учете по поводу | 04, |
| | данного заболевания с | ф. 12 |
| | улучшением (ухудшением, без | |
| | изменения состояния) на конец | |
| Эффективность | отчетного года | |
| диспансеризации | = ------------------------------ х 100 | |
| | Общее число больных, состоящих | |
| | на диспансерном учете по | |
| | поводу данного заболевания на | |
| | конец отчетного года | |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| | Число лиц определенной | ф. 063/у, |
| Охват | возрастной группы, охваченных | ф. 064/у, |
| декретированного | вакцинацией | прививочная |
| населения | = ----------------------------- х 100 | картотека |
| вакцино - | Общее число лиц данной | |
| профилактикой | возрастной группы, подлежащих | |
| | вакцинации | |
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели рассчитываются по отдельным
специальностям.
<**> Примечание: показатель рассчитывается по отдельным
нозологическим формам, возрастно-половым группам.
<***> ПБД - персонифицированные базы данных.
2.2. Статистика больничных учреждений
Больничная (стационарная) помощь в настоящее время является
наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи. На содержание
больничных учреждений расходуется около 70 - 80% всех ресурсов,
выделяемых на здравоохранение.
В 2003 году в России функционировало 9477 больничных учреждений.
Число больничных коек в 2003 году составило 1507038.
Показатели деятельности больничных учреждений условно можно
объединить в следующие группы:
- показатели обеспеченности населения стационарной помощью;
- показатели работы больничной койки;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели качества стационарной помощи.
Таблица 7
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
---------------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. |
| | | документов |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| | Показатели обеспеченности населения |
| | стационарной помощью |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Обеспеченность | Число больничных коек | ф. 30 |
| населения | = ------------------------- х 10000 | |
| больничными | Среднегодовая численность | |
| койками | населения | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число коек терапевтического | ф. 30 |
| Структура | (хирургического, гинекологического | |
| коечного фонда | и др.) профиля | |
| | = ---------------------------- х 100 | |
| | Общее число больничных коек | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число лиц, выбывших (выписанных | ф. 30 |
| Частота | + умерших) из стационара | |
| госпитализации | = ----------------------------- х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| <*> Частота | Число лиц, выбывших (выписанных | ф. 14 |
| госпитализации по | + умерших) из стационара | |
| отдельным классам | по отдельным нозологическим | |
| болезней | формам (болезни системы | |
| (нозологическим | кровообращения, органов | |
| формам) | дыхания и др.) | |
| | = ------------------------------ х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число лиц, выбывших (выписанных | ф. 14 |
| | + умерших) из стационара | |
| | по отдельным нозологическим | |
| | формам (болезни системы | |
| <*> Структура | кровообращения, органов | |
| госпитализированных| дыхания и др.) | |
| больных | = ------------------------------ х 100 | |
| | Общее число выбывших | |
| | (выписанных + умерших) больных | |
| | из стационара | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Обеспеченность | Число койко-дней, проведенных | ф. 30 |
| населения | больными в стационарах в | |
| стационарной | течение года | |
| помощью | = ----------------------------- х 1000 | |
| | Среднегодовая численность | |
| | населения | |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| | Показатели работы больничной койки |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Среднее число | Число койко-дней, проведенных | ф. 30 |
| дней занятости | больными в стационаре в | |
| койки в году | течение года | |
| (функция | = ----------------------------- | |
| больничной койки) | Среднегодовое число коек | |
| | (фактически развернутых + | |
| | свернутых на ремонт) | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | 1/2 (поступивших + выписанных | ф. 30 |
| Оборот койки | + умерших) больных | |
| | = ----------------------------- | |
| | Среднегодовое число коек | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Средняя | Число койко-дней, проведенных | ф. 30 |
| длительность | больными в стационаре | |
| пребывания | = ------------------------------ | |
| больного на койке | 1/2 (поступивших + выписанных | |
| | + умерших) больных | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее время | Число дней в году - среднее | ф. 30 |
| простоя койки | число дней занятости койки | |
| | в году | |
| | = --------------------------- | |
| | Оборот койки | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Процент | Число койко-дней, фактически | ф. 30, |
| выполнения плана | проведенных больными в | муниципальный |
| койкодней | стационаре | заказ |
| | = ---------------------------- х 100 | учреждения |
| | Плановое число койко-дней | |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| | Показатели нагрузки персонала |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Среднее число | Среднегодовое число коек | ф. 30 |
| коек на одну | = ----------------------------- | |
| должность врача | Число занятых должностей | |
| (среднего | врачей (среднего медицинского | |
| медицинского | персонала) | |
| персонала) | | |
| | | |
| | | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее число | Число выбывших (выписанных + | ф. 30 |
| пролеченных | умерших) из стационара больных | |
| больных на одну | за год | |
| должность врача | = ------------------------------ | |
| (среднего | Число занятых должностей | |
| медицинского | врачей (среднего медицинского | |
| персонала) | персонала) | |
| | | |
| | | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее число | Число койко-дней, проведенных | ф. 30 |
| койкодней на одну | больными в стационаре за год | |
| должность врача | = ------------------------------ | |
| | Число занятых врачебных | |
| | должностей | |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| | Показатели качества стационарной помощи |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| | Число выбывших (выписанных + | ф. 066/у- |
| | умерших) из стационара больных | 02 |
| | (из числа повторно | |
| <**> Повторность | госпитализированных) в течение года | |
| госпитализации | = ------------------------------ х 100 | |
| | Общее число выбывших (выписанных | |
| | + умерших) из стационара | |
| | больных в течение года | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число больных, поступивших в | результаты |
| | сроки, установленные протоколами | экспертной |
| | (стандартами) ведения | оценки, |
| Своевременность | больных | ф. 066/у-02 |
| госпитализации | = ------------------------------ х 100 | |
| | Общее число выбывших | |
| | (выписанных + умерших) из | |
| | стационара больных | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота | Число клинических диагнозов, | ф. 066/у- |
| расхождения | не подтвержденных при патолого | 02, |
| клинических и | - анатомических вскрытиях | ф. 003/у, |
| патолого - | = ----------------------------- х 100 | ф. 013/у |
| анатомических | Общее число патолого- | |
| диагнозов (III | анатомических вскрытий | |
| категории) | | |
| | | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота | Число операций, после которых | ф. 066/у- |
| послеоперационных | зарегистрированы осложнения | 02 |
| осложнений | = ----------------------------- х 100 | |
| | Общее число операций | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота | Число операций, после которых | ф. 066/у- |
| послеоперационных | зарегистрированы инфекционные | 02 |
| инфекционных | осложнения | |
| осложнений | = ----------------------------- х 100 | |
| | Общее число операций | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число больных с зарегистрированными | ф. 30 |
| Частота пост - | посттрансфузионными | |
| трансфузионных | осложнениями | |
| осложнений | = ------------------------------ х 100 | |
| | Общее число больных, | |
| | получивших трансфузионную терапию | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| <**> Летальность | Число умерших в стационаре | ф. 30 |
| в стационаре | = ------------------------------ х 100 | |
| | Число выбывших (выписанных + | |
| | умерших) из стационара больных | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число умерших в первые сутки | ф. 066/у- |
| Досуточная | пребывания в стационаре | 02, |
| летальность | = ------------------------------ х 100 | ф. 30 |
| | Общее число выбывших | |
| | (выписанных + умерших) из | |
| | стационара больных | |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| | Число умерших после | ф. 14 |
| Послеоперационная | оперативных вмешательств | |
| летальность | = ---------------------------- х 100 | |
| | Общее число прооперированных | |
| | больных | |
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным
возрастно-половым группам.
<**> Примечание: показатели рассчитываются по отдельным
нозологическим формам.
2.3. Статистика учреждений охраны материнства и детства
Оказание медицинской помощи женщинам и детям в Российской
Федерации обеспечивается достаточно развитой сетью больничных,
амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждений,
специализированных центров и домов ребенка.
В 2003 году в России функционировало 365 детских больниц, 479
детских поликлиник, 31 перинатальный центр, 225 родильных домов, 1720
женских консультаций, в которых медицинская помощь была оказана более
чем 39,1 млн. женщин фертильного возраста и 30,5 млн. детей.
Для анализа деятельности учреждений охраны материнства и детства
используются многие показатели, приведенные ранее, характеризующие
работу амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений (показатели
объемов, нагрузки персонала, диспансеризации и качества стационарной
помощи и др.). В то же время особенности деятельности женской
консультации, родильного дома, детской поликлиники определили
необходимость разработки и использования для статистического анализа
целого ряда специфических показателей.
К таким показателям относятся:
- показатели медицинской деятельности женской консультации;
- показатели медицинской деятельности родильного дома;
- показатели медицинской деятельности детской поликлиники.
Таблица 8
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
-------------------------------------------------------------------------------
| Название | Способ вычисления | Исходные |
| показателя | | формы |
| | | стат. |
| | | документов |
|-------------------|---------------------------------------------------------|
| | Показатели медицинской деятельности |
| | женской консультации |
|-------------------|---------------------------------------------------------|
| | Число беременных, поступивших | ф. 32 |
| Ранний охват | под наблюдение со сроком до 12 | |
| беременных | недель | |
| диспансерным | = ------------------------------ х 100 | |
| наблюдением | Общее число беременных, | |
| | поступивших под наблюдение | |
| | в женскую консультацию | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес | Число беременных, осмотренных | ф. 32 |
| беременных, | терапевтом со сроком до 12 | |
| осмотренных | недель | |
| терапевтом | = ----------------------------- х 100 | |
| до 12 недель | Общее число беременных, | |
| беременности | осмотренных терапевтом | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес | Число беременных, | ф. 32 |
| беременных, | обследованных серологически | |
| обследованных | на реакцию Вассермана | |
| серологически на | = --------------------------- х 100 | |
| реакцию Вассермана| Общее число беременных, | |
| | закончивших беременность | |
| | родами или абортами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес | Число беременных, обследованных | ф. 111/у, |
| беременных, | на резус-принадлежность | ф. 32 |
| обследованных на | = ----------------------------- х 100 | |
| резус - | Общее число женщин, | |
| принадлежность | закончивших беременность | |
| | родами или абортами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват 3-кратным | Число беременных, охваченных | ф. 111/у, |
| ультразвуковым | УЗИ не менее 3-х раз за | ф. 32 |
| исследованием | беременность | |
| беременных | = ----------------------------- х 100 | |
| | Общее число женщин, закончивших | |
| | беременность родами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват беременных | Число беременных, обследованных | ф. 111/у, |
| обследованием на | на альфаФР и ХГЧ | ф. 30 |
| альфаФР и ХЧГ | = ----------------------------- х 100 | |
| | Общее число женщин, закончивших | |
| | беременность родами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват беременных | Число беременных, | ф. 111/у, |
| обследованием на | обследованных на инфекции, | ф. 30 |
| инфекции, | передающиеся половым путем | |
| передающиеся | = ----------------------------- х 100 | |
| половым путем | Общее число женщин, закончивших | |
| | беременность родами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес | Число беременных, страдающих | ф. 32 |
| женщин, страдающих| экстрагенитальной патологией | |
| экстрагенитальной | = ----------------------------- х 100 | |
| патологией | Общее число женщин, | |
| | закончивших беременность родами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| <*> Удельный вес | Число беременных, страдающих | ф. 32 |
| женщин, страдающих| анемией | |
| анемией | = ----------------------------- х 100 | |
| | Общее число женщин, закончивших | |
| | беременность родами | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Частота абортов (у| Число абортов | ф. 13 |
| женщин фертильного| = ------------------------ х 1000 | |
| возраста) | Число женщин фертильного | |
| | возраста | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Частота абортов | Число абортов | ф. 13, |
| (на 100 родившихся| = ------------------------- х 100 | ф. 32 |
| живыми и мертвыми)| Число родившихся живыми и | |
| | мертвыми | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Соотношение родов | Число всех родов | ф. 32, |
| и абортов | = ------------------ х 100 | ф. 13 |
| | Число всех абортов | |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес | Число абортов до 12 недель | ф. 13 |
| абортов до 12 | беременности | |
| недель | = -------------------------- х 100 | |
Страницы: 1 2 |