ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
19 июля 2006 г.
N 3736-РХ
(Д)
Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации рассмотрело обращение по вопросам реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения и сообщает.
По вопросу затрат на проведение дополнительной диспансеризации
одного работающего гражданина.
Дополнительная диспансеризация в 2006 году проводится в отношении
граждан в возрасте 35 - 55 лет, прежде всего за счет средств
обязательного медицинского страхования в соответствии с тарифами
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
установленными в каждом субъекте Российской Федерации и, кроме того,
за счет средств, направляемых из фонда софинансирования в виде
субсидий, которые предоставляются ежемесячно Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования территориальным фондам
обязательного медицинского страхования, исходя из численности
работающих граждан, в отношении которых проводится дополнительная
диспансеризация, и норматива затрат на проведение дополнительной
диспансеризации одного работающего гражданина.
По мере прохождения дополнительной диспансеризации на каждое
посещение к врачам-специалистам заводится "Талон амбулаторного
пациента" (учетная форма N 025-12/у с отметками литерами "ДД",
утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004),
посещения учитываются в дневнике учета врачебных посещений в
установленном порядке и представляются к оплате в территориальный фонд
обязательного медицинского страхования.
Кроме того, по факту законченного случая дополнительной
диспансеризации, по мере представления учреждением здравоохранения
счетов, в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования, производится оплата в размере норматива
затрат на проведение дополнительной диспансеризации, установленного
Приказом Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 N 188
(зарегистрирован в Минюсте России 23 марта, N 7614) "О порядке и
объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта и в научно-исследовательских учреждениях".
Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение
дополнительной диспансеризации, направляются ими на оплату труда
медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной
диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов
участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер
участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей
общей (семейной) практики), и на приобретение расходных материалов,
необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих
граждан.
По вопросу заключения договора между учреждением здравоохранения,
не имеющим лицензии на осуществление работ и услуг по оказанию
соответствующей медицинской помощи.
При отсутствии у учреждения здравоохранения, обеспечивающего
проведение дополнительной диспансеризации, лицензии на осуществление
работ и услуг по оказанию медицинской помощи по отдельным
специальностям, вопрос может быть урегулирован путем заключения
гражданско-правового договора между данным учреждением
здравоохранения, с одной стороны, и учреждением здравоохранения,
имеющим лицензию на осуществление данного вида медицинской
деятельности о возмещении расходов, понесенных ею в связи с
проведением диспансеризации, за счет средств, перечисленных
территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
По вопросу включения федеральных и ведомственных учреждений
здравоохранения в перечень лечебно-профилактических учреждений,
оказывающих дополнительную медицинскую помощь в рамках
государственного задания.
С целью решения вопроса о включении федеральных и ведомственных
учреждений здравоохранения в перечень учреждений, реализующих
приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
подготовлен проект Федерального закона "О внесении изменений в
Федеральные законы "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год" и "О бюджете Фонда социального
страхования Российской Федерации на 2006 год".
Данным проектом предусматривается возможность участия
ведомственных медицинских организаций в выполнении государственного
задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, а также
медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов,
в случае отсутствия на территории муниципального образования
(городского округа) муниципальных учреждений здравоохранения либо
учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации, при условии
размещения в указанных ведомственных учреждениях здравоохранения в
установленном законодательством порядке муниципального заказа.
При этом проектом Федерального закона "О внесении изменений в
Федеральные законы "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год" и "О бюджете Фонда социального
страхования Российской Федерации на 2006 год" предусматривается
распространение его действия на отношения, возникшие с 1 января 2006
года.
В настоящее время проект Федерального закона находится на
согласовании в Минфине России и Минэкономразвития России.
По вопросу учета денежных выплат медицинским работникам при
расчетах среднего заработка и источниках финансирования дополнительных
расходов, связанных с увеличением размера среднего заработка
работника, сообщаем.
Информационным письмом Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 N
187-МЗ разъяснило, что Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N
171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2006 год" предусмотрено финансовое обеспечение
государственного задания в соответствии с Программой государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2006 год
на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -
соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской
Федерации), дополнительной медицинской помощи, оказываемой
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами) и их медицинскими сестрами
по тарифам, утверждаемым Фондом, которое является расходным
обязательством Российской Федерации на 2006 год.
Указанные выплаты (надбавки стимулирующего характера)
осуществляются в рамках трудовых отношений за выполнение
дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику
законодательством продолжительности рабочего времени, следовательно,
являются частью заработной платы работника.
В соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской
Федерации их необходимо учитывать при исчислении средней заработной
платы для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом Российской
Федерации (отпуска, командировки, повышение квалификации и т.д.) в
порядке, установленном законодательством.
Финансирование дополнительных расходов учреждения, связанных с
увеличением размера среднего заработка работника, должно
осуществляться за счет средств, формирующих фонд оплаты труда, в том
числе средств соответствующих бюджетов и средств обязательного
медицинского страхования.
По вопросу осуществления денежных выплат работникам скорой
медицинской помощи.
Федеральным законом от 26 декабря 2005 г. N 189-ФЗ "О федеральном
бюджете на 2006 год", Постановлением Правительства Российской
Федерации от 9 июня 2006 г. N 356 "О порядке предоставления в 2006
году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные
выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи" предусмотрены
денежные выплаты врачам, фельдшерам (акушеркам) и медсестрам скорой
медицинской помощи учреждений здравоохранения муниципальных
образований, оказывающих скорую медицинскую помощь.
Таким образом, в перечень медицинских работников на получение
указанных денежных выплат включены средние медицинские работники, в
том числе и занимающие должности фельдшера или медицинской сестры по
приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
Денежные выплаты другим категориям работников скорой медицинской
помощи, в том числе главному врачу, его заместителям, главной
медицинской сестре (фельдшеру), санитарам, медицинскому статистику,
медицинскому регистратору стола справок, медицинскому дезинфектору,
сестре-хозяйке, фармацевтическому персоналу, водителям автомобилей
скорой медицинской помощи, указанным Постановлением не предусмотрены.
Вместе с тем в рамках реализации указанного Постановления субъект
Российской Федерации в установленном порядке должен установить
размеры, условия и порядок осуществления денежных выплат.
В этой связи органы государственной власти субъектов Российской
Федерации имеют возможность из средств местных бюджетов субъекта
Российской Федерации включить в перечень на получение денежных выплат
и других работников скорой медицинской помощи в соответствии с
Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении
изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании
утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации
в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и
дополнении в Федеральный закон "Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации",
которым определено их право по повышению заработной платы работникам
учреждений здравоохранения, включая порядок установления и применения
доплат, надбавок и других стимулирующих выплат.
Р.А.ХАЛЬФИН
19 июля 2006 г.
N 3736-РХ |