Страницы: 1 2
не ближе 10 м от места производства работ с огнем.
Правила техники безопасности и производственной санитарии для
работников восстановительных поездов железных дорог СССР, утвержденные
МПС СССР 28.05.1988, N ЦРБ-4128 считаются недействующими в системе
Министерства путей сообщения Российской Федерации.
Приложение N 1
к Правилам
от 30 декабря 1996 года
N ЦРБ-413
ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ АКТОВ, КОТОРЫМИ НЕОБХОДИМО РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ
РАБОТНИКАМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПОЕЗДОВ НАРЯДУ
С НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ
1. Правила технической эксплуатации железных дорог Российской
Федерации от 26.04.1993 N ЦРБ-162. М., Транспорт, 1993.
2. Инструкция по движению поездов и маневровой работе на железных
дорогах Российской Федерации от 02.10.1993 N ЦД-206. М., Транспорт,
1993.
3. Инструкция по сигнализации на железных дорогах Российской
Федерации от 26.10.1993 N ЦРБ-176. М., Транспорт, 1994.
4. Правила устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных
кранов (машин) от 04.05.1994 N ЦРБ-278. М., Профиздат - АСОТ, 1994.
5. Инструкция для инженерно-технических работников, ответственных
за надзор по безопасной эксплуатации грузоподъемных машин, за
содержание грузоподъемных машин в исправном состоянии и за безопасное
производство работ кранами от 15.02.1994 N ЦРБ-287. М., АСОТ, 1994.
6. Инструкция по безопасному ведению работ для машинистов
(крановщиков) железнодорожных, автомобильных, гусеничных,
пневмоколесных кранов от 05.11.1994 N ЦРБ-296. М., АСОТ,1994.
7. Инструкция по безопасному ведению работ для стропальщиков,
обслуживающих грузоподъемные краны (машины) от 15.08.1994 N ЦРБ-288.
М., АСОТ, 1994.
8. Правила содержания и эксплуатации пожарных поездов на
железнодорожном транспорте Российской Федерации от 20.12.1993 N
ЦУО-219.
9. Положение о порядке проверки знаний правил и инструкций по
безопасной эксплуатации объектов котлонадзора и подъемных сооружений
руководящими работниками и специалистами предприятий, организаций и
объектов, подконтрольных инспекции котлонадзора МПС России от
12.05.1994 N ЦРБ-262.
10. Положение о восстановительных поездах на железнодорожном
транспорте Российской Федерации от 02.02.1996 N ЦРБ-364.
11. Инструкция по организации восстановительных работ при
ликвидации последствий крушений, аварий и сходов подвижного состава на
железных дорогах Российской Федерации от 13.12.1996 N ЦРБ-353.
12. Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых котлов с
давлением пара не более 0,7 кгс/см, водогрейных котлов и
водоподогревателей с температурой нагрева воды не выше 115 град.С от
10.05.1995 N ЦСР-320. М., АСОТ, 1995.
13. Правила пожарной безопасности на железнодорожном транспорте
от 11.11.1992 N ЦУО-112. М., Транспорт, 1994.
14. Правила перевозки грузов. М., Транспорт, 1983.
15. Правила техники безопасности и производственной санитарии при
погрузо-разгрузочных работах на железнодорожном транспорте от
15.02.1990 N ЦМ-4774. М., Транспорт, 1990.
16. Правила электробезопасности для работников железнодорожного
транспорта на электрифицированных железных дорогах от 22.09.1995 N
ЦЭ-346.
17. Правила техники безопасности и производственной санитарии при
ремонте и содержании железнодорожного пути и сооружений от 08.09.1988
N ЦП-4621. М., Транспорт, 1988.
18. Нормы оснащения объектов и подвижного состава
железнодорожного транспорта подвижными средствами пожаротушения от
22.06.1988 N ЦУО-4607.
Приложение N 2
к Правилам
от 30 декабря 1996 года
N ЦРБ-413
ЗНАКОВАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ ПРИ РАБОТЕ ТЯГАЧАМИ,
ТРАКТОРАМИ И БУЛЬДОЗЕРАМИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПОЕЗДОВ
----------------------------------------------------------------------------
| N | Подаваемый сигнал | Как подается сигнал |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|1. | Внимание, приготовиться | Поднять вверх руку над головой: днем с |
| | (включить или переключить | желтым флагом, ночью с прозрачнобелым |
| | скорость) | огнем ручного фонаря |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|2. | Движение вперед | Полукруговое движение руки над головой: |
| | | днем желтым флагом, ночью |
| | | прозрачно-белым огнем ручного фонаря |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|3. | Движение назад | Полукруговое движение руки у ног: днем |
| | | желтым флагом, ночью прозрачнобелым |
| | | огнем ручного фонаря |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|4. | Стой | Движение руки по кругу впереди себя: |
| | | днем желтым флагом, ночью |
| | | прозрачнобелым огнем ручного фонаря |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|5. | Движение вперед направо | Полукруговой взмах над головой и |
| | (налево) | указание рукой в правую (левую) |
| | | сторону: днем желтым флагом, ночью |
| | | прозрачно-белым огнем ручного фонаря. |
| | | Продолжительность удержания руки с |
| | | указанием в правую (левую) сторону |
| | | определяет угол поворота |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|6. | Движение назад направо | Взмах полукруговой у ног и указание |
| | (налево) | рукой в правую (левую) сторону: днем |
| | | желтым флагом, ночью прозрачно-белым |
| | | огнем ручного фонаря. Продолжительность |
| | | удержания руки с указанием в правую |
| | | (левую) сторону определяет угол |
| | | поворота |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|7. | Поворот в левую или | Указывается направление поворота и |
| | правую сторону на | наибольшее расстояние между ладонями. |
| | незначительный угол | Вытянутые руки вперед указывают на |
| | (сигнал применяется при | небольшой поворот |
| | загоне тягачей в гараж) | |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|8. | Движение вперед или | Аналогично пп. 2 и 3, но при этом |
| | назад рывком | взмахи руки с флагом или фонарем |
| | | выполняют быстрыми частыми движениями |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|9. | Натянуть трос или | Аналогично пп. 2 и 3 и тут же подается |
| | ослабить его | сигнал "Тише", а затем уже остановка |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|10.| Тише | Медленное движение вверх и вниз: днем |
| | | желтым флагом, ночью прозрачнобелым |
| | | огнем ручного фонаря |
|---|----------------------------|-----------------------------------------|
|11.| Заглушить мотор | Подается сигнал остановки (п. 4) и |
| | | взмах руки по диагонали справа налево и |
| | | слева направо крестообразно сверху вниз |
| | | буквой X |
----------------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Выбор единой скорости для всех тягачей, тракторов и
бульдозеров, работающих цугом или параллельно, оповещается устно
сигналом по распоряжению руководителя работ.
2. Сигналист, находящийся у тягача, трактора или бульдозера,
должен стоять в таком месте, чтобы в процессе работы все время
находиться в поле зрения водителя (водителей) и руководителей работ.
3. Сигналист у тягача, трактора или бульдозера без задержки
дублирует сигналы руководителя работ.
4. Если водитель тягача, трактора или бульдозера управляет одной
машиной или стоит головным при соединении тягачей, тракторов или
бульдозеров цугом и перестал видеть сигналиста, то он обязан
остановить тягач, а водители второй, третьей машины ориентируются на
впереди стоящую машину.
5. Руководитель подает сигнал "Внимание", сигналист у тягачей,
тракторов или бульдозеров тотчас поднимает руку вверх и держит до того
момента, пока не будет закончено переключение, после чего руку
опускает, тем самым дает понять руководителю работ, что тягач готов к
следующей команде.
6. Для того чтобы сигналистам и, соответственно, водителям
тягачей, тракторов или бульдозеров было ясно, какая команда последует
после сигнала "Внимание", "Приготовиться", руководитель работ во время
подачи этого сигнала двумя-тремя взмахами флажка или фонаря показывает
"Вперед" или "Назад" и продолжает держать сигнал "Внимание",
"Приготовиться". После того как сигналист опустит руку, что означает
"Готовы", руководитель работ дает следующую команду: "Вперед" или
"Назад".
7. Если в процессе работ сигналисты видят в темное время не один,
а два и более сигнала (сигнальных огней), т.е. кто-то, кроме
руководителя работ, тоже подает сигналы, то об этом надо немедленно
поставить в известность руководителя работ для принятия мер,
запрещающих самостоятельную подачу сигналов.
Приложение N 3
к Правилам
от 30 декабря 1996 года
N ЦРБ-413
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
И ПРИ ДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
1. Общие положения
Главные условия успеха при оказании первой помощи - быстрота
действий, находчивость и умение подающего помощь. Эти качества могут
быть обеспечены лишь соответствующими упражнениями и навыками - одного
знания Правил недостаточно.
Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве
случаев зависит от того, как скоро он будет освобожден от тока и
насколько быстро и правильно ему окажут первую помощь. Промедление и
долгие сборы могут повлечь за собой гибель пострадавшего.
Никогда не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать
его мертвым по отсутствию признаков жизни: дыхания, сердцебиения,
пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает лишь
"кажущейся", и только врач имеет право решить вопрос о
целесообразности или бесполезности дальнейших усилий по приведению в
чувство пострадавшего и дать заключение о смерти пострадавшего. В
связи с этим весь персонал, обслуживающий электроустановки, должен
периодически проходить инструктаж об опасности электрического тока и о
способах оказания первой помощи при одновременном практическом
обучении приемам освобождения от электрического тока и способам
выполнения искусственного дыхания. Занятия должны проводить
компетентные лица из числа медицинского персонала совместно с
техническим персоналом. Организация обучения должна лежать на
ответственности руководителей соответствующих предприятий.
В местах дежурства необходимы:
специальный набор (шкафчик) приспособлений и средств для оказания
первой помощи, а также носилки для переноски пострадавших;
вывешенные на видных местах плакаты с правилами оказания первой
помощи и, в частности, с правилами выполнения искусственного дыхания.
Чтобы правильно организовать работу по оказанию первой помощи,
необходимо обеспечить предварительное выполнение следующих условий:
в каждом предприятии следует выделить специальных лиц (в каждой
смене), на обязанности которых лежит ответственность за
систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для
оказания первой помощи, хранящихся в специальных шкафчиках;
в каждой смене необходимо выделить и обучить специальных лиц для
оказания первой помощи; на этих же лиц возлагают также ответственность
за состояние в своей смене указанных выше шкафчиков;
помощь пострадавшему оказывается до прибытия медицинского
персонала;
шкафчик с набором для оказания первой помощи или сумка первой
помощи для бригад, работающих на линии, должны содержать следующие
предметы: индивидуальные пакеты, бинты стерильные широкие, йодную
настойку в склянке с притертой пробкой, раствор борной кислоты для
промывания глаз, нашатырный спирт, борный вазелин, эфирно-валериановые
капли, соду, марганцевокислый калий, перекись водорода, поильник,
могущий служить как для приема лекарства, так и для промывания глаз,
жгут для остановки кровотечения, шины складные (фанерные) для
укрепления конечности при переломах и вывихах, мыло, полотенце,
диэлектрические перчатки, электрический фонарь (свечи, спички), вата,
валидол, корвалол, анальгин, мазь от обмораживания.
Необходимо также иметь на предприятии аппарат для искусственного
дыхания с набором инструмента для раскрытия рта, вытягивания и
удерживания языка.
2. Освобождение от токопроводящих частей
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением,
вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение
мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод в
руках, так сильно сжимаются, что высвободить провод из рук трудно.
Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими
частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от действия
электрического тока. При этом следует помнить, что прикасаться к
человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер
предосторожности опасно для жизни. Поэтому первым действием
оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части
установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо
учитывать следующее:
в случае нахождения пострадавшего на высоте, когда отключение
установки и освобождение пострадавшего от электрического тока может
вызвать его падение, необходимо принять меры, обеспечивающие
безопасность падения пострадавшего, так как неосмотрительное
отключение может принести пострадавшему большой вред;
при отключении установки может одновременно отключиться также
электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от
другого источника (фонари, факелы, свечи, аварийное освещение и т.д.),
не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи
пострадавшему.
Если отключение установки не может быть выполнено достаточно
быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от
токоведущих частей, к которым он прикасается.
Отделение пострадавшего при напряжении до 100 В. Для отделения
пострадавшего от токоведущих частей или провода пользуются сухой
одеждой, веревкой, палкой, доской или каким-либо другим сухим
предметом, не проводящим электрический ток; нельзя пользоваться
металлическими или мокрыми предметами. Чтобы оторвать пострадавшего от
токоведущих частей, можно также взять его за одежду (если она сухая и
отстает от тела пострадавшего), например, за полы пиджака или пальто,
избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и
частям тела, прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не
следует касаться его обуви без хорошей изоляции рук, так как обувь
может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки
служат проводниками электрического тока.
Для изоляции рук при спасении, особенно если необходимо коснуться
тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, следует надеть резиновые
перчатки и галоши или обмотать себе руки шарфом, надеть на руку
суконную фуражку, опустить на руку свой рукав и т.п. Для изоляции рук
можно накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ)
или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или
какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток
одежды и т.д.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует
действовать по возможности одной рукой.
При напряжении до 100 В, когда электрический ток проходит в землю
через человека и последний судорожно сжимает в руках один провод,
проще прервать ток, не разжимая руки пострадавшего, а отделяя его от
земли (например, подсунуть под страдавшего сухую доску, оттянуть ноги
от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом указанные выше меры
предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к
пострадавшему. В случае необходимости следует перерубить или
перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим
соответствующим изолированным инструментом. Выполнять это нужно с
должной осторожностью (не касаться проводов, рубить каждый провод в
отдельности, надев резиновые перчатки и галоши).
Отделение пострадавшего при напряжении свыше 1000 В. Для
отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся
под напряжением свыше 1000 В, следует надеть боты и перчатки и
действовать штангой или клещами на соответствующее напряжение.
На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от
тока одним из указанных выше способов осуществить невозможно,
необходимо прибегнуть к их короткому замыканию, при этом следует
принять меры, чтобы набрасываемая проволока не коснулась тела
пострадавшего и спасающего. Кроме перечисленного, необходимо иметь в
виду следующее:
если пострадавший находится на высоте, надо предупредить или
обезопасить его падение;
если пострадавший касается одного провода, часто оказывается
достаточным заземление только одного провода;
осуществляя заземление и закорачивание, необходимо применяемый
для этого провод сначала соединить с землей, а затем набросить его на
линейные провода, подлежащие заземлению.
Необходимо также помнить, что после отключения линии в ней (в
случае достаточной емкости) может сохраниться заряд, опасный для
жизни, и что лишь надежное заземление снимает этот заряд.
3. Первая помощь пострадавшему от электрического тока
Меры первой помощи зависят от того состояния, в котором находится
пострадавший после освобождения его от электрического тока:
а) если пострадавший в сознании, но до этого был в состоянии
обморока или продолжительное время находился под током, ему до
прибытия врача необходимо обеспечить полный покой и в дальнейшем
медицинское наблюдение. Если невозможно вызвать врача, необходимо
срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для
этого транспортные средства или носилки;
б) если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с
сохранившимся дыханием, его следует ровно и удобно уложить, распустить
и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних
людей и обеспечить полный покой. При этом пострадавшему нужно давать
нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой, растирать и согревать
тело, одновременно следует срочно вызвать врача;
в) при отсутствии признаков жизни (отсутствии дыхания,
сердцебиения и пульса) нельзя считать пострадавшего мертвым, так как
смерть часто бывает лишь клинической. В таком состоянии пострадавший,
если ему немедленно не будет оказана первая помощь в виде
искусственного дыхания и непрямого (наружного) массажа сердца, может
умереть. Искусственное дыхание следует выполнять непрерывно до
прибытия врача, которого в таких случаях необходимо вызвать
немедленно.
При оказании помощи находящемуся в состоянии клинической смерти
бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать
немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить
пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему
или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда
оказание помощи на месте невозможно. Ни в коем случае не следует
зарывать пострадавшего в землю, так как это не только бесполезно, но
вредно.
Установить смерть во всех случаях может только врач.
4. Основные правила, обязательные при выполнении
искусственного дыхания и непрямого массажа сердца
Пострадавший, находящийся в состоянии клинической смерти, может
быть спасен, но только в том случае, когда мероприятия по оживлению
будут начаты сразу, не позднее 3 - 5 мин. после прекращения дыхания и
деятельности сердца.
Искусственное дыхание следует проводить в случае, когда
пострадавший не дышит или дышит с длительными интервалами между
вдохами.
Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:
быстро освободить пострадавшего от одежды, стесняющий дыхание:
расстегнуть ворот, развязать шарф и т.п.;
освободить рот от слизи, удалить, если есть, вставные челюсти;
при плотно сжатых челюстях выдвинуть нижнюю челюсть; для этого
надо пальцами обеих рук (рис. 1 - здесь и далее рисунки не приводятся)
за углы нижней челюсти выдвинуть ее так, чтобы нижние зубы стояли
несколько впереди верхних.
Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца должны
уметь выполнять все работники железнодорожного транспорта.
Жесткие сроки во времени для оказания первой доврачебной помощи с
целью спасения пострадавшего вызывают необходимость применения новых,
более эффективных средств оживления на месте происшествия:
искусственное дыхание по способу "изо рта в рот" и "изо рта в нос".
Искусственное дыхание "изо рта в нос" и "изо рта в рот" выполняют
одновременно с непрямым (наружным) массажем сердца.
Искусственное дыхание "изо рта в рот" выполняют следующим
образом: пострадавшего укладывают на спину, лицом кверху. Лицо
покрывают марлей или платком. Проводящий искусственное дыхание
становится у головы пострадавшего, делает глубокий вдох и затем сильно
через марлю или платок вдувает воздух непосредственно в рот
пострадавшего. Нос пострадавшего должен быть зажат, а губы проводящего
искусственное дыхание через платок должны быть плотно прижаты ко рту
пострадавшего (рис. 2).
После того как грудная клетка пострадавшего вследствие вдувания
достаточно расширилась, следует прекратить вдувание, и грудная клетка
будет спадать (выдох). Таких вдуваний необходимо сделать 12 - 14 в 1
мин.
Если под руками есть мягкая резиновая трубка с достаточным
сечением, то искусственное дыхание можно проводить, введя трубку в
один из носовых ходов. Другой носовой ход зажать и вдувать воздух
через трубку в легкие. Резиновую трубку вводят в нос на глубину 10 -
12 см.
При имеющейся специальной воздуховодной трубке можно проводить
искусственное дыхание по методу "изо рта в рот". Оба конца воздуховода
одинаково изогнуты по форме языка, и любой из них можно вводить в рот
пострадавшего; свободный конец берет в рот проводящий искусственное
дыхание.
Искусственное дыхание выполняют при запрокинутой голове
пострадавшего. Воздуховод вводят одним концом в рот пострадавшего и по
изгибу языка проводят до носоглотки. Дыхание проводят вышеописанным
способом. Для избежания утечки воздуха нос пострадавшего следует
сжать, а щиток воздуховода прижать к губам.
Непрямой массаж сердца. В настоящее время стали широко применять
непрямой (наружный) массаж сердца. У пострадавшего в момент остановки
дыхания наблюдается и остановка сердечной деятельности. Поэтому при
проведении искусственного дыхания немедленно приступают и к непрямому
массажу сердца (рис. 3).
Непрямой (наружный) массаж сердца проводят на невскрытой грудной
клетке. Для выполнения массажа сердца пострадавший должен лежать на
спине на твердой подкладке с запрокинутой головой, подбородок
приподнят кверху. Описанное положение головы придают пострадавшему для
того, чтобы одновременно проводить и искусственное дыхание.
После освобождения грудной клетки от одежды определяют нижний
конец грудины.
Выполняющий массаж встает слева от пострадавшего, кисть левой
руки разгибает до максимума и кладет ее на нижнюю часть грудины
несколько выше мечевидного отростка. Ладонь правой руки накладывают на
тыл левой кисти и проводят надавливание по направлению к позвоночнику,
чтобы вызвать сжатие сердца между грудиной и позвоночником.
Надавливание на грудину не должно быть чрезмерно сильным во избежание
перелома ребер и грудины.
После каждого надавливания на грудину, проводимого в виде толчка,
быстро отнимают руки от грудной клетки пострадавшего, давая ей
возможность расправиться. После 3 - 4 таких надавливаний делают очень
короткую паузу в 2 - 3 с, после чего вновь повторяют 3 - 4
надавливания и т.д. Применяя таким образом массаж сердца, следует
провести до 50 - 60 надавливаний в минуту. На рис. 3 показано, как
одновременно два лица делают непрямой массаж сердца и искусственное
дыхание "изо рта в рот" через введенный воздуховод.
При искусственном дыхании нельзя допускать охлаждения
пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, на каменном, бетонном
или металлическом полу). Под пострадавшего необходимо подстелить
что-нибудь теплое, а сверху укрыть. При любом виде травмы на место
происшествия следует немедленно вызвать медицинского работника.
5. Первая помощь при ранении
Всякая рана легко может быть загрязнена микробами, находящимися
на ранящем предмете, коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на
руках оказывающего помощь и грязном перевязочном материале.
Во избежание заражения столбняком (тяжелым заболеванием, которое
дает большой процент смертности) особое внимание следует уделять
ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения
противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание. Чтобы
избежать загрязнения раны во время перевязки, оказывающий первую
помощь при ранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если сделать
это почему-либо невозможно, то смазать пальцы йодной настойкой;
прикасаться даже вымытыми руками к самой ране недопустимо.
При оказании первой помощи необходимо строго выполнять следующие
правила:
нельзя промывать рану водой или даже какими-либо лекарственными
веществами, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это
препятствует ее заживлению;
нельзя стирать с раны песок, землю, так как удалить таким
способом все, что загрязняет рану, невозможно, а можно, наоборот,
глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны, очистить рану как
следует может только врач;
нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать
сильное кровотечение;
нельзя заматывать рану изоляционной лентой.
Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся
в шкафчике (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление
напечатано на самом пакете), наложить содержащийся в нем стерильный
перевязочный материал на рану и завязать ее бинтом.
Индивидуальный пакет, используемый для закрытия раны, следует
распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая
будет непосредственно наложена на рану.
6. Первая помощь при кровотечении
Чтобы остановить кровотечение, необходимо:
поднять раненую конечность вверх;
кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом, сложенным в
комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны;
в таком положении, не отпуская пальца, держать в течение 4 - 5
мин.; если кровотечение не остановится, то, не снимая наложенного
материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета
или же кусок ваты и забинтовать раненое место (с некоторым нажимом);
при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой,
применяют сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область,
при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом
или закруткой;
во всех случаях большого кровотечения необходимо вызвать врача,
не приостанавливая оказывания первой помощи.
Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение
можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны
(ближе к туловищу).
На человеческом теле есть ряд мест, где можно сдавить кровеносные
сосуды. Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов
показаны на рис. 4.
Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливают прижатием
челюстной артерии к краю нижней челюсти, а кровотечение из виска и лба
- прижатием височной артерии впереди уха. Кровотечение из больших ран
головы и шеи можно остановить, придавливая сонную артерию к шейным
позвонкам.
Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливают,
прижимая подключичную артерию к кости в надключечной ямке. При
кровотечении из предплечья прижимают плечевую артерию посередине
плеча. При кровотечении из кисти и пальцев прижимают две артерии в
нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из нижних конечностей
останавливают придавливанием бедренной артерии к костям таза.
Кровотечение из стопы можно остановить прижатием артерии, идущей по
тыльной части стопы.
Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно
сильно.
Остановка кровотечения сгибанием конечностей. Более быстро и
надежно, чем прижатием пальцем, можно остановить кровотечение
сгибанием конечности в суставах (рис. 5).
Если у пострадавшего быстро засучить рукава или брюки и, сделав
комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при
сгибании сустава, расположенного выше места ранения, а затем сильно,
до отказа, согнуть над этим комком сустав, то будет сдавлена
проходящая в сгибе артерия, подающая к ране кровь.
В этом положении ногу или руку надо связать или привязать к
туловищу пострадавшего.
Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сгибание в
суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома
кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует
перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 6).
В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую
растягивающую ткань - резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.п.
Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) необходимо
поднять кверху. Если у оказывающего помощь нет помощника, то
предварительно прижатие артерии пальцами можно поручить самому
пострадавшему.
Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра.
Место, на которое накладывают жгут, обертывают чем-либо мягким:
бинтом, марлей, куском материи и т.п. Можно также накладывать жгут
поверх рукава и брюк. Прежде чем применить жгут, его нужно растянуть,
а затем туго наложить на конечность, не оставляя между оборотами жгута
не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так
как иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Натягивать жгут
необходимо до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что
кровотечение полностью не прекратилось, то дополнительно (более туго)
накладывают несколько оборотов жгута.
Наложенный жгут держат не более 1,5 - 2 ч, так как иначе это
приведет к омертвлению обескровленной конечности. Боль, которую
причиняет наложенный жгут, бывает очень сильна, поэтому иногда
приходится на время ослабить жгут. В этих случаях, перед тем как
ослабить жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет
кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечностям
получить некоторый приток крови. Распускать жгут следует постепенно и
медленно.
При отсутствии под руками какой-либо растягивающей резиновой
ленты можно перетянуть конечность так называемой закруткой, сделанной
из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка
или полотенца, веревки, ремня и т.п. (рис. 7). Материал, из которого
сделана закрутка, обводят вокруг поднятой кверху конечности,
предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают узлом
на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевают
какой-либо твердый предмет, например, палочку (рис. 7а),
образовавшуюся петлю закручивают до прекращения кровотечения (рис.
7б).
Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив до
необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла
самопроизвольно раскрутиться (см. рис. 6).
При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или
усадить, слегка откинув голову назад, расстегнуть ворот, положить на
переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части
(крылья) носа, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли,
смоченной в перекиси водорода.
7. Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают четырех степеней, начиная от легкого покраснения до
тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких
тканей.
При ожогах нужно осторожно снять одежду и обувь, лучше разрезать
их. Необходимо помнить, что загрязненная рана от ожога начинает
гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками
обожженного участка кожи. Обожженную поверхность перевязывают так же,
как и свежую рану, покрывают стерильной салфеткой или бинтом, а сверху
накладывают слой ваты и все закрепляют бинтом, после чего направляют
пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легко
выполнимый способ дает лучшие результаты при дальнейшем лечении
ожогов. Такой способ первой помощи надо применять при всех ожогах, чем
бы они ни были вызваны: паром, электрической дугой, горячей канифолью
и т.п.
При оказании помощи не следует вскрывать пузыри, удалять
приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как
при этом легко содрать кожу и создать тем самым благоприятные условия
для заражения раны микробами и последующего заражения. Нельзя также
отдирать обгоревшие приставшие куски одежды; в случае необходимости их
обрезают острыми ножницами. При ожогах глаз электрической дугой
применяют холодные примочки из борной кислоты и немедленно направляют
пострадавшего к врачу. При ожогах, вызванных кислотами, щелочами и
другими едкими веществами, пораженное место тщательно промывают
большим количеством воды. После этого обожженное место промывают
5%-ным раствором марганцовокислого калия. Вместо марганцовокислого
калия можно применять при ожогах кислотой 10%-ный раствор питьевой
соды, при ожогах щелочью - слабый раствор (3 - 6% по объему) уксусной
кислоты или раствор (1 - 2% по объему) соляной кислоты. После промывки
обожженные участки покрывают марлей, пропитанной растительным маслом.
В случае попадания едких жидкостей, паров и газов в глаза и
полость рта делают промывание или полоскание пораженных мест:
при попадании кислоты - 5%-ным раствором питьевой соды;
при попадании щелочи - 2%-ным раствором борной кислоты.
В случае попадания в дыхательные пути кислоты дышат распыленным
при помощи пульверизатора 1%-ным раствором питьевой соды, а при
попадании щелочи - распыленной 5%-ной уксусной кислотой.
Перечисленные растворы следует всегда иметь в аптечке.
При порезах стеклом с одновременным воздействием кислоты или
щелочи прежде всего убеждаются в том, что в ране нет осколков стекла,
а затем быстро промывают рану соответствующим раствором, смазывают ее
края раствором йода и перевязывают порез, пользуясь стерильной ватой и
бинтом.
При ожогах после оказания первой помощи пострадавшего сразу же
направляют к врачу.
8. Первая помощь при переохлаждениях и обморожениях
Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Однако
известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду, нередки
случаи переохлаждения.
При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи
расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа
розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла
организмом в окружающую среду и температура тела человека резко
снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это
влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное
голодание.
Различают три степени переохлаждения.
Первая степень (адинамическая) характеризуется общим
недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 30 - 32
град.С, пульс становится редким, до 65 - 37 ударов в минуту.
Кожа становится бледной или синюшной.
Вторая - ступорозная. У человека нарушается сознание, движения
становятся скованными, лицо - маскообразным. Наблюдается расстройство
дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52 - 28 в мин.);
температура тела 32 - 28 град.С.
Третья степень - судорожная. Сознание утрачено полностью,
наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое,
поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50 - 20 ударов в
минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания.
Температура тела пострадавшего падает до 26 град.С.
Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к
кислородному голоданию, неизбежному при переохлаждении. Повреждаются
нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов
приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко
угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.
Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении,
если правильно оказать ему первую доврачебную помощь.
Существует мнение, что замерзшего человека надо согревать
постепенно - растирать тело снегом на улице или в холодном помещении.
Этого делать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего
еще более охлаждается и может наступить смерть.
Пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение, раздеть
и погрузить в ванну с температурой воды 37 - 38 град.С. Если ванны
нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать
горячий крепкий чай или кофе.
Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи
или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого
согревания растереть тело мохнатым полотенцем или просто ладонями,
пока кожа не станет розовой.
Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает
обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода.
А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм
недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание
мозга.
Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо
доставить его в лечебное учреждение.
Сложнее тактика при глубоком, т.е. более длительном, охлаждении.
Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению
искусственного дыхания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос".
Искусственное дыхание проводят до тех пор, пока пострадавший не начнет
дышать сам или пока его не доставят в лечебное учреждение, это сделать
надо как можно быстрее.
Как поступать, если пострадавшего нельзя доставить в больницу?
Не прекращая искусственного дыхания, надо согревать его в ванне,
под душем, растирая кожу мочалкой или губкой. Рекомендуется более
горячая вода (38 - 45 град.C). Пришедшему в сознание дают горячий чай
или кофе.
Как и вышеописанное общее переохлаждение, обморожение возникает
при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто
обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки.
Холод вызывает сужение сосудов, вследствие чего наступает
длительный спазм их и нарушается кровообращение.
Различают три степени обморожения.
Первая характеризуется синюшной отечной кожей с явлениями зуда и
болей. Вторая степень - омертвление поверхностного слоя кожи с
наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Третья степень
отличается от второй только наличием пузыря, наполненного кровянистой
жидкостью. Четвертая степень - глубокое омертвление всех тканей и
костей.
Категорически запрещается растирание обмороженного участка кожи
снегом, так как это ведет к травмированию кожных покровов, внесению
путем втирания инфекции в поврежденный участок и способствует
усугублению охлаждения. Рекомендуется постепенное согревание
обмороженного участка помещением конечности в таз или ведро с теплой
водой, температура которой не должна превышать температуру тела
человека (36 - 37 град.С).
После появления покраснения на отмороженном участке его
рекомендуется слегка смазать борным вазелином, наложить стерильную
повязку, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение.
При наличии пузырей категорически запрещается вскрывать их.
Необходимо наложить стерильную повязку.
При оказании помощи рекомендуется поврежденной конечности придать
слегка возвышенное положение.
9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах
и растяжении связок
При переломах и вывихах основная задача первой помощи - придать
больной конечности самое удобное, покойное положение и держать в
полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения
болевых ощущений, но и для предупреждения повреждения окружающих
тканей.
Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место - перелом или
вывих, так как вправлять вывих должен только врач. Необходимо
сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во
время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по
голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или
рта, предполагают возможность перелома черепа.
Первая помощь в этом случае заключается в прикладывании к голове
холодных предметов (снег, лед, холодные примочки и др.).
Перелом позвоночника. При падении с высоты (например, с опоры)
или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая
боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая
помощь состоит в следующем: осторожно подсовывают под пострадавшего
доску, не поднимая его, или поворачивают его на живот лицом вниз и
строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не
перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Переломы и вывихи ключицы. Признаки - боль в области ключицы и
явно выраженная припухлость. Первая помощь:
положить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок
ваты, марли или какой-либо материи;
руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу
(рис. 8);
руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, форма косынки показана
на рис. 9;
к области повреждения приложить холодный предмет.
Переломы и вывихи костей рук. Признаки - боль по ходу кости,
измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте, где
нет сустава (при наличии перелома), припухлость. Первая помощь -
наложить соответствующие шины (рис. 10). Если шин не оказалось, то так
же, как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к
туловищу, не подкладывая валика в подмышечную впадину. Если рука (при
вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем
что-либо мягкое (например, сверток из одежды).
К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии
бинта и косынки подвесить руку на поле пиджака (рис. 11).
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на
перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к
широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины
предплечья, а кончалась у конца пальцев. Предварительно в ладонь
вкладывают комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были над ними
несколько согнуты. К месту повреждения прикладывают холодный предмет.
Переломы и вывихи нижних конечностей. Признаки - боль по ходу
кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при
переломе). Первая помощь - укрепить больную конечность шиной, фанерной
пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом
так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а
другой достигал пятки (рис. 12). Это создает полный покой всей нижней
конечности. По возможности шину необходимо накладывать, не приподнимая
ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой
под поясницей, коленом и пяткой, как показано на рис. 16. К месту
повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом ребер. Признаки - боль при дыхании, кашле, чихании и
движениях. Первая помощь - туго забинтовать грудь или стянуть
полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах, при наличии уверенности, что
пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих - к месту
ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную
холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.
При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и
накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет
лишь к усилению боли. При ушибах живота, наличии обморочного
состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно
вызвать врача или направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы
внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же
следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела.
При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, когда
человек оступился (признаком чего служит резкая боль в суставе и
припухлость), первая помощь состоит в прикладывании холодного
предмета, тугом бинтовании и покое.
10. Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалять его
можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это будет сделано
легко и полностью; при малейшем затруднении это следует поручить
врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения
йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием
струей раствора борной кислоты или чистой водой из чайника, с ватки
или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю
от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз
не следует. Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача
удалять не следует.
11. Первая помощь при обмороке,
тепловом и солнечном ударах
При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение,
тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах)
пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать
выпить холодной воды и понюхать нашатырный спирт. Класть на голову
примочки и лед не следует.
Так же следует поступать, если обморок уже наступил.
Во время теплового и солнечного ударов, когда человек, работающий
в жарком помещении (например, в котельной), на солнцепеке или в душную
безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а
тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и
т.п., его немедленно нужно вывести на свежий воздух или в тень.
При появившихся резких признаках недомогания (слабой деятельности
сердца - частом слабом пульсе, бессознательном состоянии,
поверхностном, слабом, стонущем дыхании, судорогах), необходимо
избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого
помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить
тело, обмахивать лицо, смачивать голову, грудь и обрызгивать холодной
водой).
Во время остановки дыхания или резком его расстройстве следует
делать искусственное дыхание.
12. Первая помощь при отравлении окисью углерода
Отравление окисью углерода (угарным газом, а также светильным
газом) происходит в большинстве случаев вследствие неправильного
обращения с отопительными и осветительными приборами. Угорание
происходит постепенно и незаметно. Угарный газ бесцветен и не имеет
запаха. Пахнут "угаром" другие газы, образующиеся одновременно с ним.
Они-то и предупреждают о том, что в воздухе появилась ядовитая окись
углерода. Отравление угарным газом проявляется в первую очередь
головной болью, сердцебиением, общей слабостью. Угоревший начинает
жаловаться на звон в ушах, стук в висках, головокружение, тошноту.
Затем наступает рвота, ослабление сердечной деятельности и дыхания,
бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет
оказана срочная помощь, может наступить смерть.
При отравлении окисью углерода (угарным газом), следует
немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, приняв меры против
возможного охлаждения (укрыть, обложить грелками и т.д.) и
одновременно устранить все, что стесняет дыхание (расстегнуть
воротник, пояс и пр.); давать дышать кислородом. При угрожающем
обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в
груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего нужно
уложить, опустить голову и приподнять его ноги, дать выпить холодной
воды, давать нюхать нашатырный спирт; холодных примочек и льда на
голову не класть.
При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или
повернуть набок его голову.
Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит,
необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание.
13. Первая помощь при пищевых отравлениях
Отравление пищей в большинстве случаев связано с заражением
продуктов или готовой пищи различного рода микробами или
неорганическими химическими веществами (например, при хранении пищи в
посуде из окисляющегося металла). Реже встречаются пищевые отравления
ядовитыми растениями и грибами. Пищевые отравления химическими
веществами (окислами металлов) сопровождаются очень быстрыми
появлениями металлического привкуса во рту, тошнотой, рвотой, болями в
животе, общей слабостью и расстройством желудка. В тяжелых случаях
появляются судороги, бред. При отравлении пищей, зараженной микробами,
у пострадавших отмечается рвота, головная боль, общая слабость,
повышение температуры тела.
При всех видах пищевого отравления пострадавший нуждается в
срочной врачебной помощи. До прибытия врача больного необходимо
согреть, применяя грелки (бутылки, наполненные горячей водой).
Рекомендуется промыть желудок с целью освобождения его от пищи и дать
внутрь активированный уголь - карболен, обладающий способностью
поглощать ядовитые вещества. С этой целью пострадавший выпивает подряд
4 - 5 стаканов воды или слабого раствора питьевой соды и надавливанием
на основание языка двумя пальцами руки вызывает рвоту.
14. Переноска и перевозка пострадавшего
При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего необходимо не
причинять ему беспокойства и боли, не допускать сотрясения, не
придавать ему неудобного или опасного положения. При малейшей
возможности нужно найти помощников и перенести пострадавшего на
носилках, сделанных из подходящего материала. Поднимать пострадавшего
и класть его на носилки необходимо согласованно, дружно, лучше даже по
счету (по команде). Брать пострадавшего нужно с одной стороны (со
здоровой), стоя на одном и том же колене, подсовывая руки под
пострадавшего. При этом, при малейшей возможности следует не
переносить пострадавшего к носилкам, а, не вставая с колен,
приподнимать его с земли с тем, чтобы кто-нибудь другой поставил в это
время носилки под пострадавшего.
При переломе конечности предварительное наложение шины
обязательно. Это особенно важно при всякого рода переломах. В этих
случаях необходимо также, чтобы кто-либо поддержал место перелома. При
переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе
нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть
пострадавшего лицом вниз.
По ровному месту пострадавшего следует нести ногами вперед; при
подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носилки необходимо
нести в горизонтальном положении. Чтобы не качать носилок, носильщики
должны идти не в ногу.
При снятии пострадавшего с носилок необходимо поступать так же,
как и при его поднимании с земли для того, чтобы положить на носилки.
Когда перенести носилки нужно на большое расстояние, носильщики должны
их нести на лямках, привязанных к ручкам, перекинув лямки через шею.
При перевозке тяжело пострадавшего лучше, если это возможно,
положить его (не перекладывая) на соответствующий транспорт на тех же
носилках, подстелив под носилки что-либо мягкое. Везти пострадавшего
необходимо осторожно, избегая тряски.Страницы: 1 2 |