О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
17 января 2007 г.
N 47
(Д)
В соответствии с пунктом 3 Правил предоставления в 2007 году из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта и в научно-исследовательских учреждениях, утвержденных
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006
г. N 860 ("Российская газета" от 11 января 2007 года N 2), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения дополнительной диспансеризации граждан,
работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы
образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической
культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее -
дополнительная диспансеризация работающих граждан), согласно
приложению N 1.
1.2. Учетную форму N 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной
диспансеризации работающего гражданина" согласно приложению N 2.
1.3. Форму отчетности N 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной
диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 3.
1.4. Форму отчетности N 12-Д-2-07 "Сведения о результатах
дополнительной диспансеризации работающих граждан" согласно приложению
N 4.
2. Установить норматив затрат на проведение дополнительной
диспансеризации одного работающего гражданина в 2007 году в размере
540 рублей.
3. Средства, полученные на проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан, направлять на оплату труда
медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной
диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов
участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер
участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей
общей (семейной) практики, включенных в Федеральный регистр
медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную
помощь), и на приобретение расходных материалов, необходимых для
проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.
4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации совместно с территориальными фондами
обязательного медицинского страхования осуществлять работу по
организации проведения дополнительной диспансеризации, в связи с чем:
определить учреждения здравоохранения муниципальных образований,
оказывающие первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -
соответствующие учреждения здравоохранения субъекта Российской
Федерации) для осуществления дополнительной диспансеризации работающих
граждан и доводить сведения о них до руководителей:
государственных и муниципальных учреждений сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта и научно-исследовательских учреждений, работники которых
подлежат дополнительной диспансеризации;
территориальных фондов обязательного медицинского страхования для
заключения договоров о финансировании расходов по проведению
дополнительной диспансеризации работающих граждан;
определить государственные и муниципальные учреждения сферы
образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической
культуры и спорта и научно-исследовательские учреждения, работники
которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2007 году, составить
поименные списки работников (выверенные с работодателями) с указанием
даты рождения, профессии, должности и направить их руководителям
учреждений здравоохранения, осуществляющих дополнительную
диспансеризацию работающих граждан;
представлять в Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации по результатам проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан отчеты по формам N 12-Д-1-07 и N
12-Д-2-07, утвержденным настоящим Приказом, в установленные сроки.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра Р.А. Хальфина.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
17 января 2007 г.
N 47
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
2 февраля 2007 г.
N 8879
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года
N 47
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением
дополнительной диспансеризации работающих граждан, независимо от их
возраста, а также ее объем.
2. Дополнительная диспансеризация работающих граждан направлена
на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально
значимых.
3. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится
врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и
функциональных исследований в следующем объеме:
осмотр врачами-специалистами <*>:
--------------------------------
<*> При проведении дополнительной диспансеризации работающих
граждан могут быть использованы результаты предыдущих медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических исследований, если давность
исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2
лет с момента исследования.
- терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики
(семейным врачом)),
- акушером-гинекологом,
- неврологом,
- урологом (для мужского населения),
- хирургом,
- офтальмологом,
- эндокринологом;
проведение лабораторных и функциональных исследований <*>:
--------------------------------
<*> При проведении дополнительной диспансеризации работающих
граждан учитываются проведенные лабораторно-диагностические,
функциональные и другие исследования во время стационарного
обследования и лечения, если их давность не превышает 3 месяцев
(флюорографии и маммографии - 2 лет).
- клинический анализ крови,
- клинический анализ мочи,
- исследование уровня холестерина крови,
- исследование уровня сахара крови,
- электрокардиография,
- флюорография (1 раз в 2 года),
- маммография (для женского населения в возрасте 40 лет и старше)
1 раз в 2 года (или УЗИ молочной железы).
4. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится
учреждениями здравоохранения в соответствии с планом-графиком,
сформированным с учетом численности и поименных списков работающих
граждан, подлежащих диспансеризации.
5. Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан
вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении
диспансеризации, в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта
амбулаторного больного", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития
России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14
декабря 2004 г., N 6188), и учетную форму N 131/у-ДД-07 "Карта учета
дополнительной диспансеризации работающего гражданина", форма которой
предусмотрена приложением N 2.
6. Врач-терапевт участковый (в случае проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан в учреждении здравоохранения не по
месту жительства гражданина - врач, ответственный за проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан) с учетом заключений
врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и
функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан,
прошедших дополнительную диспансеризацию, и с целью планирования
дальнейших мероприятий распределяет их по следующим группам:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в
диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа
и даются рекомендации по здоровому образу жизни;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в
проведении профилактических мероприятий. Для них составляется
индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых
в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
III группа <*> - граждане, нуждающиеся в дополнительном
обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые
установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных
условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения
которых наступает выздоровление);
--------------------------------
<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных
условиях с целью установления диагноза и/или проведения
соответствующего лечения не входит в объем дополнительной
диспансеризации.
IV группа <*> - граждане, нуждающиеся в дополнительном
обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на
диспансерном учете по хроническому заболеванию;
--------------------------------
<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных
условиях с целью установления диагноза и/или проведения
соответствующего лечения не входит в объем дополнительной
диспансеризации.
V группа <*> - граждане с впервые выявленными заболеваниями или
наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для
оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
--------------------------------
<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных
условиях с целью установления диагноза и/или проведения
соответствующего лечения не входит в объем дополнительной
диспансеризации.
7. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную
диспансеризацию работающего гражданина не по месту его жительства,
после определения группы состояния здоровья передает заполненную карту
учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина, форма
которой предусмотрена приложением N 2, с результатами лабораторных и
функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту
жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и
формирования сводных сведений о состоянии его здоровья.
8. На основании сведений о результатах прохождения дополнительной
диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач
общей практики (семейный врач)), осуществляющий динамическое
наблюдение за состоянием здоровья гражданина, определяет
индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый
объем дообследования гражданина, направляет его на дальнейшее лечение
(амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним
диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.
При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в
установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации для принятия решения о внесении
гражданина в "лист ожидания на получение высокотехнологичной
медицинской помощи".
9. Организация дополнительной диспансеризации работающих граждан
в учреждении здравоохранения осуществляется структурным подразделением
этого учреждения, на которое руководителем возложены данные функции, и
включает:
- учет работающих граждан, прошедших дополнительную
диспансеризацию, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации;
- ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению
дополнительной диспансеризации работающих граждан по закрытому случаю
диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования;
- составление и представление отчета в орган управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-1-07
"Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан",
предусмотренной приложением N 3.
10. Учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную
диспансеризацию работающих граждан по месту их жительства и
динамическое наблюдение за ними, по истечении отчетного периода
(полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-07 "Сведения о
дополнительной диспансеризации работающих граждан", предусмотренной
приложением N 3, составляет и представляет в орган управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации отчет по форме N
12-Д-2-07 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации
работающих граждан", предусмотренной приложением N 4, согласно срокам,
обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм.
11. Контроль за организацией проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан осуществляется Федеральной службой
по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 января 2007 года
N 47
Медицинская документация
Учетная форма N 131/у-ДД-07
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 января 2007 года N 47
-----------------------------------
(наименование учреждения
здравоохранения, проводящего
диспансеризацию, код по ОГРН)
КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
(медицинская карта амбулаторного больного N )
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
2. Пол: М - 1; Ж - 2;
2. Номер -------------------------------------------------
страхового | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
полиса ОМС -------------------------------------------------
-----------------------------------------
3. СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------
4. Дата рождения (число, месяц, год) ---------------------
5. Адрес места жительства: ----------------------- город - 1, село - 2
------- ул. ---------- дом -- корп. --- кв. --, телефон --------------
6. Место работы ------------------------------------------------------
телефон служебный ----------------------
7. Профессия, должность (код по ОКВЭД) -------------------------------
8. Прикреплен в данном учреждении здравоохранения для: постоянного
динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2;
периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского
осмотра - 4.
9. Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного
динамического наблюдения (название, юридический адрес) ---------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Осмотры врачей-специалистов
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Специальность | N |Код | Дата | Заболевания (код | Результат дополнительной диспансеризации (ДД) |Ф.И.О. |
| врача | строки |врача | осмотра | по МКБ-10) | |(подпись |
| | | | |-----------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------|врача) |
| | | | | ранее | выявленное | в том | практически| риск | нуждается в лечении | |
| | | | | известное | во время ДД| числе на| здоров | развития |-------------------------------------------------------------------------------| |
| | | | | хроническое| | поздней | (I группа | заболевания| амбулаторном| в том числе по| стационарном (IV| в том числе |санаторно-| |
| | | | | | | стадии | здоровья) | (II группа | (III группа | заболеваниям, | группа здоровья)| в оказании |курортном | |
| | | | | | | | | здоровья) | здоровья) | выявленным при| | высокотехнологичной| | |
| | | | | | | | | | | ДД | | медицинской | | |
| | | | | | | | | | | | | помощи (ВМП) (V | | |
| | | | | | | | | | | | | группа здоровья) | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Терапевт | 01 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Акушер-гинеколог| 02 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Невролог | 03 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Уролог | 04 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Хирург | 05 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Офтальмолог | 06 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Эндокринолог | 07 | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| Дополнительные | 08 | | | | | | | | | | | | | |
| консультации | | | | | | | | | | | | | | |
| специалистов: | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------|--------|------|----------|------------|------------|---------|------------|------------|-------------|---------------|-----------------|--------------------|----------|------------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. Лабораторные и функциональные исследования <*>
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Перечень исследований | N | Дата | Дата | 12. Рекомендации по индивидуальной программе |
| | строки| исследования | получения | профилактических мероприятий |
| | | | результата| --------------------------------------------------------- |
| | | | | |
| | | | | 13. Взят под диспансерное наблюдение -------, с диагнозом |
| | | | | дата |
| | | | | (МКБ-10) ---------------- |
| | | | | |
| | | | | 14. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| ДД ------------------------------------------------------ |
| Холестерин крови | 01 | | | |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| 15. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по |
| Сахар крови | 02 | | | причине: |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| выздоровление - 1; |
| Клинический анализ | 03 | | | выбыл - 2; |
| крови | | | | умер - 3, в том числе в течение 6 месяцев после ДД - 4. |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| Клинический анализ мочи | 04 | | | 16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10) ------------------ |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| Маммография | 05 | | | |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| Флюорография | 06 | | | |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| Электрокардиография | 07 | | | |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| УЗИ простаты | 08 | | | |
|-------------------------|-------|--------------|-----------| |
| Дополнительные | 09 | | | |
| исследования | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата завершения ДД -------------------
Врач, ответственный
за проведение ДД ----------- --------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
Врач-терапевт
участковый ----------- --------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
--------------------------------
<*> Результаты исследований прилагаются для передачи в учреждение
здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение гражданина.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 января 2007 года
N 47
СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
за ---- полугодие 20-- г., 20-- г.
-------------------------------------------
| Представляют: | Сроки |
| | представления |
|------------------------|----------------| ---------------------
|амбулаторно- | | | Форма N 12-Д-1-07 |
|поликлинические, | | ---------------------
|стационарно- | |
|поликлинические | | Утверждена Приказом
|учреждения: | | Минздравсоцразвития
| - органу управления |полугодовые - 10| России
| здравоохранением |июля | от N
| субъекта Российской |годовые - |
| Федерации; |15 января | ----------------------
|орган управления | | | Полугодовая |
|здравоохранением | | | Годовая |
|субъекта Российской | | ----------------------
|Федерации: | |
| - Минздравсоцразвития |полугодовые - 20|
| России |июля |
| |годовые - |
| |25 января |
-------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Наименование отчитывающейся организации ------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес -------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
| Код | Код |
|формы по|-------------------------------------------------------------------|
| ОКУД | отчитывающейся| вид | территории| министерства | |
| | организации по| деятельности| по ОКАТО | (ведомства), | |
| | ОКПО | по ОКВЭД | | органа | |
| | | | | управления по| |
| | | | | ОКОГУ | |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
1. Сведения о дополнительной диспансеризации
(1000)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование вида | N | Код вида | Число | Распределение прошедших дополнительную | Из числа | Направлено |
| экономической | строки| экономической | лиц | диспансеризацию (ДД) граждан по группам | прошедших ДД | граждан |
| деятельности | | деятельности по | | состояния здоровья | (графа 5) | |
| гражданина, | | ОКВЭД |----------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------| нуждалось в |-----------------------------------|
| прошедшего | | | подлежащих | прошедших | I группа - | II группа | III группа - | IV группа - | V группа - | санаторно | на | в орган |
| диспансеризацию | | | ДД | ДД | практически| - риск | нуждаются в | нуждаются в | нуждаются в | - курортном | госпитализацию в| управления |
| | | | | | здоровые | развития | дополнительном | дополнительном| высокотехнологичной| лечении | стационар | здравоохранением|
| | | | | | | заболеваний| обследовании, | обследовании, | медицинской | | | субъекта |
| | | | | | | | лечении в | лечении в | помощи (ВМП), | | | Российской |
| | | | | | | | амбулаторно- | стационарах, | всего | | | Федерации для |
| | | | | | | | поликлинических | всего | | | | направления на |
| | | | | | | | условиях | | | | | ВМП |
| | | | | | | |--------------------| | | | | |
| | | | | | | | всего |в т.ч. | | | | | |
| | | | | | | | |выявленные | | | | | |
| | | | | | | | |при ДД | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| ВСЕГО <*> | 0.0 | X | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| Образование | 1.0 | M 80 | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| Здравоохранение | 2.0 | N 85.1 - | | | | | | | | | | | |
| | | 85.14 | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| Предоставление | 3.0 | N 85.3 | | | | | | | | | | | |
| социальных услуг | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| Деятельность по | 4.0 | O 92 | | | | | | | | | | | |
| организации отдыха, | | | | | | | | | | | | | |
| развлечений, | | | | | | | | | | | | | |
| культуры и спорта | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------|-------|-----------------|--------------|-------------|------------|------------|-------|------------|---------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| Научно- | 5.0 | K 73 | | | | | | | | | | | |
| исследовательские | | | | | | | | | | | | | |
| учреждения | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"--" -------------------- ---- г.
--------------------- Руководитель --------- ---------------------
(фамилия, номер (подпись) (расшифровка подписи)
телефона исполнителя)
--------------------------------
<*> При заполнении формы по углубленным медицинским осмотрам
заполняется только строка 0.0.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 января 2007 года
N 47
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
за ---- полугодие 20-- г., 20-- г.
-------------------------------------------
| Представляют: | Сроки |
| | представления |
|------------------------|----------------| ---------------------
|амбулаторно- | | | Форма N 12-Д-2-07 |
|поликлинические, | | ---------------------
|стационарно- | |
|поликлинические | | Утверждена Приказом
|учреждения: | | Минздравсоцразвития
| - органу управления |полугодовые - 10| России
| здравоохранением |июля | от N
| субъекта Российской |годовые - |
| Федерации; |15 января | ----------------------
|орган управления | | | Полугодовая |
|здравоохранением | | | Годовая |
|субъекта Российской | | ----------------------
|Федерации: | |
| - Минздравсоцразвития |полугодовые - 20|
| России |июля |
| |годовые - |
| |25 января |
-------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Наименование отчитывающейся организации ------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес -------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
| Код | Код |
|формы по|-------------------------------------------------------------------|
| ОКУД | отчитывающейся| вид | территории| министерства | |
| | организации по| деятельности| по ОКАТО | (ведомства), | |
| | ОКПО | по ОКВЭД | | органа | |
| | | | | управления по| |
| | | | | ОКОГУ | |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
1. Результаты дополнительной диспансеризации
(2000)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование заболевания | N | Код по | Заболевания | Госпитализировано | Из числа | Выявлено |
| (по классам и отдельным |строки| МКБ-10 | | больных (из числа | граждан, | заболеваний в |
| нозологиям) | | | | выявленных - графа 5) | прошедших | течение 6 |
| | | | | | дополнительную | месяцев после |
| | | |---------------------------------------------|----------------------------------| диспансеризацию,| прохождения |
| | | | ранее | выявленное | в том числе на| в стационар | в федеральное | взято под | дополнительной |
| | | | известное | во время | поздней стадии| (в том числе| специализированное | диспансерное | диспансеризации |
| | | | хроническое| дополнительной | (из графы 5) | субъекта | медицинское | наблюдение | |
| | | | | диспансеризации| | Российской | учреждение | | |
| | | | | | | Федерации) | (для оказания | | |
| | | | | | | | высокотехнологичной| | |
| | | | | | | | медицинской | | |
| | | | | | | | помощи) | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Всего | 1.0 |A00 - T98| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Некоторые инфекционные и | 2.0 |A00 - B99| | | | | | | |
| паразитарные болезни - | | | | | | | | | |
| всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе туберкулез | 2.1 |A15 - A19| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Злокачественные | 3.0 |C00 - C97| | | | | | | |
| новообразования | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни крови и | 4.0 |D50 - D89| | | | | | | |
| кроветворных органов, | | | | | | | | | |
| отдельные нарушения, | | | | | | | | | |
| вовлекающие иммунный | | | | | | | | | |
| механизм | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни эндокринной | 5.0 |E00 - E90| | | | | | | |
| системы, расстройства | | | | | | | | | |
| питания и нарушения обмена | | | | | | | | | |
| веществ - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе | | | | | | | | | |
| сахарный диабет | 5.1 |E10 - E14| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Психические расстройства и | 6.0 |F00 - F99| | | | | | | |
| расстройства поведения | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни нервной системы | 7.0 |G00 - G99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни глаза и его | 8.0 |H00 - H59| | | | | | | |
| придаточного аппарата - | | | | | | | | | |
| всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе: | | | | | | | | | |
| катаракта | 8.1 |H25 - H26| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| глаукома | 8.2 | H40 | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| миопия | 8.3 | H52.1 | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни уха и сосцевидного | 9 |H60 - H95| | | | | | | |
| отростка - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе: | | | | | | | | | |
| кондуктивная и | 9.1 | H90 | | | | | | | |
| нейросенсорная потеря | | | | | | | | | |
| слуха | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни системы | 10 |I00 - I99| | | | | | | |
| кровообращения - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| из них: | | | | | | | | | |
| болезни, | 10.1 |I10 - I13| | | | | | | |
| характеризующиеся | | | | | | | | | |
| повышенным кровяным | | | | | | | | | |
| давлением | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| ишемическая болезнь | 10.2 |I20 - I25| | | | | | | |
| сердца | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни органов дыхания | 11.0 |J00 - J99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни органов пищеварения| 12.0 |K00 - K93| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни кожи и подкожной | 13.0 |L00 - L99| | | | | | | |
| клетчатки | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни костно-мышечной | 14.0 |M00 - M99| | | | | | | |
| системы и соединительной | | | | | | | | | |
| ткани | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни мочеполовой системы| 15.0 |N00 - N99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Симптомы, признаки и | 19.0 |R00 - R99| | | | | | | |
| отклонения от нормы, | | | | | | | | | |
| выявленные при клинических | | | | | | | | | |
| и лабораторных | | | | | | | | | |
| исследованиях | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Травмы, отравления и | 20.0 |S00 - T98| | | | | | | |
| некоторые др. последствия | | | | | | | | | |
| воздействия внешних причин | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"--" -------------------- ---- г.
--------------------- Руководитель --------- ---------------------
(фамилия, номер (подпись) (расшифровка подписи)
телефона исполнителя) |