ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
27 марта 2007 г.
N 12
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в
мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает
оставаться нестабильной.
По информации ВОЗ, в ряде стран Африки и Азии сформировались
эндемичные очаги этой инфекции и существует постоянная угроза заноса
холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о
151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше, чем в
2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за счет
выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого
приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и
вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической
Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии
(6510 больных) и других странах. В странах Азии в 2006 году наметилась
тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее
регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки,
Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях
и, в большей части, в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет
заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных
завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая
холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших
выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы
холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В этом же году в г.
Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х
больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические
нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор
Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом
холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника
водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году
был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От
больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион. В
различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в
поверхностных водоемах. Подавляющее большинство штаммов
неэпидемические, нетоксигенные. Однако этот факт вызывает тревогу,
указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов
недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами и имеется
опасность реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя
инфекции.
Прогноз для Российской Федерации, где обстановка по холере
оценивается как неустойчивая, по-прежнему остается неблагоприятным в
плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на любую
административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим
проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской Федерации, предупреждения завоза и распространения холеры
на территории Российской Федерации и руководствуясь Федеральным
законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2,
ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст.
1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст.
21, ст. 29), постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций субъектов Российской
Федерации рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях по
профилактике холеры и задачах на 2007 год, с заслушиванием
руководителей учреждений, участвующих в государственном
санитарно-эпидемиологическом надзоре.
2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации и по железнодорожному транспорту, руководителям
органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации,
руководителям противочумных учреждений:
2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой и его
лабораторное обеспечение в соответствии с Постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002
N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП
3.1.1086 - 02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002,
регистрационный N 3299).
2.2. Пересмотреть и при необходимости внести изменения в
комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий,
направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их
распространение, а также в оперативные планы проведения первичных
противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.3. Обеспечить готовность учреждений, участвующих в
государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, к организации и
проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в
случае выявления больных (подозрительных) холерой: провести
специальную подготовку по холере эпидемиологов, медицинского персонала
лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий,
станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и
бюро судебно-медицинской экспертизы, СКП, СКО на семинарских и
тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.4. Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный,
провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и
патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению
холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию,
обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными
кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским
оборудованием, средствами лечения и диагностики.
2.5. Повысить требовательность к медицинскому персоналу по
выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания
медицинской помощи населению.
2.6. Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой
или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов О1 и
О139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие
санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02"
(зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.7. Провести теоретическую и практическую подготовку экипажей
судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в
неблагополучные по холере страны по действиям в случаях выявления
заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных
противоэпидемических мероприятий.
2.8. Обеспечить подготовку руководителей туристических групп,
организующих выезд российских граждан в зарубежные страны, а также
паломников по мерам личной профилактики и действиям в случае
заболевания.
2.9. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы
с населением по вопросам профилактики холеры.
3. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам
Российской Федерации и по железнодорожному транспорту:
3.1. Обеспечить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска
через границу Российской Федерации за транспортными средствами из
стран, неблагополучных по холере, в соответствии с требованиями
Постановления Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 30.05.2003 N 108 "О введении в действие
санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.4.1328-03"
(зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4754)
и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению
санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через
Государственную границу Российской Федерации, утвержденным Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом России
19.01.2007, регистрационный N 8803).
3.2. Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием
территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования,
коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности,
общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами
массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного
рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом
сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных
сточных вод.
3.3. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой
с учетом типов территорий по эпидемическим проявлениям холеры.
3.4. Провести корректировку точек отбора проб воды для
бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов,
обратив особое внимание на характер использования водного объекта,
количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты
санитарно-микробиологических исследований воды. Взять под контроль
водоемы, берущие начало из сопредельных стран и административных
территорий, неблагополучных по холере.
3.5. Обеспечить идентификацию всех выделенных от людей и из
объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов О1 и О139
серогрупп и направление их в региональные противочумные учреждения для
верификации и дополнительного изучения.
4. Руководителям противочумных учреждений:
4.1. Обеспечить готовность к оказанию практической и методической
помощи, проведению противохолерных мероприятий учреждениям,
участвующим в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре.
4.2. Проводить выборочный контроль противоэпидемической
готовности учреждений на территориях субъектов Российской Федерации,
прикрепленных к противочумным учреждениям, предназначенных для
перепрофилирования в госпитальные и лабораторные базы в случае
выявления больных (подозрительных) на холеру.
4.3. Осуществлять верификацию и дополнительное изучение штаммов
холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей
среды, в полном объеме, с использованием ускоренных и экспрессных
методов исследования с обязательным определением чувствительности к
антибиотикам, и определением эпидзначимости методом ПЦР или
биотестированием.
4.4. Представлять в ФГУЗ "Противочумный центр" и ФГУЗ
"Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт"
паспорта на выделенные от людей и из объектов окружающей среды штаммы
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.
4.5. Передавать в установленном порядке штаммы холерных вибрионов
О1, О139 и других серогрупп, выделенные от людей и из окружающей
среды, в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский
противочумный институт".
4.6. Проводить серологические исследования сывороток крови
больных холерой и контактных с ними с целью расшифровки заболеваний и
ретроспективной диагностики холеры.
4.7. Оказывать практическую помощь учреждениям здравоохранения,
Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации в
лабораторном обеспечении эпидемиологического надзора за холерой.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на
заместителя Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации Л.П. Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
27 марта 2007 г.
N 12
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
11 апреля 2007 г.
N 9272 |