О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
6 апреля 2007 г.
N 242
(Д)
В целях дальнейшего совершенствования нейрохирургической службы
Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности нейрохирургического
отделения согласно Приложению N 1.
1.2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного
персонала нейрохирургического отделения согласно Приложению N 2.
1.3. Положение об организации деятельности отделения
анестезиологии и реанимации по ведению больных нейрохирургического
профиля согласно Приложению N 3.
1.4. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
отделения анестезиологии и реанимации для ведения больных
нейрохирургического профиля согласно Приложению N 4.
1.5. Отчетную статистическую форму 1-нх годовая "Сведения о
работе нейрохирургического отделения за ---- год" согласно Приложению
N 5.
1.6. Рекомендации по составлению отчетной статистической формы
1-нх годовая "Сведений о работе нейрохирургического отделения за ----
год" согласно Приложению N 6.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.ЗУРАБОВ
6 апреля 2007 г.
N 242
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Нейрохирургическое отделение (далее - отделение) организуется
в стационарном многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении
(далее - стационар), при условии наличия в стационаре отделения
неврологии, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения
рентгенологии, клинической лаборатории, лабораторий патоморфологии и
функциональных методов исследования.
2. Отделение возглавляет заведующий отделением, на должность
которого назначается врач-нейрохирург, имеющий сертификат специалиста,
высшую или первую квалификационную категорию врача-нейрохирурга.
3. Отделение может быть организовано отдельно для взрослых и для
детей. При отсутствии в стационаре нейрохирургических отделений для
детей в отделении выделяется палата(ы) для лечения детей.
4. Отделение осуществляет следующие функции:
4.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с
травмами и заболеваниями нервной системы.
4.2. Освоение и внедрение в клиническую практику современных
методов диагностики и лечения травм и заболеваний нервной системы,
направленных на снижение послеоперационных осложнений и летальности.
4.3. Обеспечение консультативной помощи больным из других
отделений лечебно-профилактического учреждения.
4.4. Ведение медицинской документации по утвержденным формам и в
установленные сроки.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО
И ИНОГО ПЕРСОНАЛА НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Врачебный персонал:
1.1. Должности заведующего отделением в отделении на 30 и более
коек устанавливаются сверх врачебных должностей.
1.2. Должности врача нейрохирурга устанавливаются из расчета 1
должность на 10 коек.
1.3. Должности врача невролога устанавливаются из расчета 1
должность на 30 коек.
1.4. Должности врача окулиста устанавливаются из расчета 1
должность на 60 коек.
1.5. Должности врача оториноларинголога устанавливаются из
расчета 1 должность на 60 коек.
1.6. Должности врача функциональной диагностики устанавливаются
из расчета 1 должность на 30 коек.
1.7. Должности врача по лечебной физкультуре устанавливаются из
расчета 1 должность на 60 коек.
1.8. Должности врача физиотерапевта устанавливаются из расчета 1
должность на 60 коек.
1.9. Должности врача педиатра в нейрохирургическом отделении для
детей устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
1.10. Должности врача уролога в нейрохирургическом отделении для
больных с патологией позвоночника, и спинного мозга устанавливаются из
расчета 1 должность на 60 коек.
1.11. Должности врачей-нейрохирургов для оказания экстренной
медицинской помощи устанавливаются в зависимости от объема работы.
2. Средний медицинский персонал:
2.1. Должности старшей медицинской сестры устанавливаются из
расчета 1 должность на отделение.
2.2. Должности операционной медицинской сестры устанавливаются из
расчета 2 должности на 30 коек.
2.3. Должности операционной медицинской сестры для оказания
экстренной помощи устанавливаются соответственно должностям
врачей-нейрохирургов для оказания экстренной помощи.
2.4. Должности медицинской сестры палатной устанавливаются из
расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек.
2.5. Должности медицинской сестры по уходу за послеоперационными
и тяжелыми больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост
на 30 коек.
2.6. Должности медицинской сестры процедурной устанавливаются из
расчета 1 должность на отделение.
2.7. Должности медицинской сестры перевязочной устанавливаются из
расчета 1 должность на отделение.
2.8. Должности медицинской сестры по массажу устанавливаются из
расчета 1 должность на 15 коек.
2.9. Должности медицинской сестры функциональной диагностики
устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
2.10. Должности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета
устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
2.11. Должности медицинской сестры кабинета врача окулиста
устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
2.12. Должности медицинской сестры кабинета врача
оториноларинголога устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
2.13. Должности медицинской сестры кабинета врача уролога
устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
2.14. Должности среднего медицинского персонала для оказания
экстренной медицинской помощи устанавливаются в зависимости от объема
работы.
3. Младший медицинский персонал:
3.1. Должности санитарки операционной устанавливаются
соответственно должностям операционных медицинских сестер.
3.2. Должности сестры-хозяйки устанавливаются из расчета 1
должность на отделение.
3.3. Должности младшего медицинского персонала по уходу за
больными (санитарок) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост
на 15 коек.
3.4. Должности санитарки-буфетчицы устанавливаются из расчета 1
должность на 30 коек.
3.5. Должности санитарки-ваннщицы устанавливаются из расчета 1
должность на отделение.
3.6. Должности санитарки по уходу за послеоперационными и
тяжелыми больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на
30 коек.
3.7. Должности санитарки по уходу за послеоперационными и
тяжелыми больными детьми устанавливаются из расчета 1 круглосуточный
пост на 25 коек.
3.8. Должности санитарки процедурного кабинета устанавливаются
соответственно должностям медицинской сестры процедурного кабинета.
3.9. Должности санитарки перевязочного кабинета устанавливаются
соответственно должностям медицинской сестры перевязочного кабинета.
3.10. Должности санитарки-уборщицы устанавливаются из расчета 1
должность на 30 коек.
3.11. Должности санитара (санитарки) для оказания экстренной
медицинской помощи устанавливаются в зависимости от объема работы.
4. Иной персонал:
4.1. Должности инструктора по лечебной физкультуре
устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
И РЕАНИМАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Отделение анестезиологии и реанимации по ведению больных
нейрохирургического профиля (далее - отделение) является структурным
подразделением многопрофильного лечебно-профилактического учреждения
(стационара), в том числе детского, имеющего в своем составе отделения
нейрохирургии, неврологии, палаты интенсивной терапии, рентгенологии,
клиническую лабораторию, лаборатории патоморфологии и функциональных
методов исследования. Рекомендуемое соотношение коек: 6 коек отделения
анестезиологии и реанимации на 30 нейрохирургических коек.
2. Отделение возглавляет заведующий отделением, на должность
которого назначается врач анестезиолог-реаниматолог, имеющий
сертификат специалиста, высшую или первую квалификационную категорию
врача анестезиолога-реаниматолога.
3. При оказании в многопрофильном лечебно-профилактическом
учреждении (стационаре) нейрохирургической медицинской помощи детям в
отделении выделяется палата(ы) интенсивной терапии или реанимационные
койки, оснащенные специальным оборудованием.
4. Отделение осуществляет следующие функции:
4.1. Проведение анестезиологических пособий и/или интенсивной
терапии больным с травмами и заболеваниями нервной системы.
4.2. Повышение уровня анестезиологических пособий и интенсивной
терапии, совершенствование лабораторных и диагностических методов
исследований пациентов, направленных на снижение послеоперационных
осложнений и летальности.
4.3. Проведение дооперационного осмотра и подготовку пациентов к
оперативному вмешательству.
4.4. Ведение медицинской документации по утвержденным формам и в
установленные сроки.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Врачебный персонал:
1.1. Должности заведующего отделением устанавливаются из расчета
1 должность на отделение.
1.2. Должности врача анестезиолога-реаниматолога устанавливаются
из расчета 1 должность на 30 нейрохирургических коек.
1.3. Должности врача анестезиолога-реаниматолога для обеспечения
работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из
расчета 1 круглосуточный пост на 6 - 11 нейрохирургических коек и
дополнительно 3 должности на 12 - 15 нейрохирургических коек.
1.4. Должности врача анестезиолога-реаниматолога для оказания
экстренной помощи устанавливаются из расчета 4,75 должности на
отделение.
1.5. Должности врача анестезиолога-реаниматолога для работы в
кабинетах магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии,
ангиографии, рентген-операционной устанавливаются в зависимости от
объема работы сверх должностей врачей отделения.
2. Средний медицинский персонал:
2.1. Должности старшей медицинской сестры устанавливаются
соответственно должностям заведующего отделением.
2.2. Должности медицинской сестры-анестезиста устанавливаются из
расчета 1,5 должности на каждую должность врача
анестезиолога-реаниматолога.
2.3. Должности медицинской сестры-анестезиста для обеспечения
работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из
расчета 1 круглосуточный пост на 3 реанимационные койки.
2.4. Должности медицинской сестры-анестезиста по индивидуальному
уходу за тяжелыми больными устанавливаются из расчета 1 должность на
отделение.
2.5. Должности медицинской сестры-анестезиста процедурной
устанавливаются из расчета 1 должность на отделение.
2.6. Должности медицинской сестры-анестезиста для оказания
экстренной помощи устанавливаются из расчета 4,75 должности на
отделение.
3. Младший медицинский персонал:
3.1. Должности сестры-хозяйки устанавливаются из расчета 1
должность на отделение.
3.2. Должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в
палатах реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1
круглосуточный пост на отделение.
3.3. Должности санитарки-уборщицы устанавливаются из расчета 1
круглосуточный пост на отделение.
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
ОТЧЕТНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ФОРМА 1-НХ ГОДОВАЯ
"СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА --- ГОД"
---------------------------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки | -------------- |
| |представления:| |Форма N 1-нх| |
|------------------------------|--------------| | годовая | |
|нейрохирургическое отделение: |1 февраля | -------------- |
|- научно-организационному | | |
|отделу НИИ нейрохирургии | | |
|им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН | | Утверждена |
|(125047, Москва, 4-я Тверская-| | Приказом Минздравсоцразвития РФ |
|Ямская ул.) | | от 6 апреля 2007 г. N 242 |
|НИИ нейрохирургии им. акад. |1 апреля | |
|Н.Н. Бурденко РАМН: | | |
|- Минздравсоцразвития России | | |
---------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
|Наименование отчитывающейся организации: ---------------------------|
|--------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес: ----------------------------------------------------|
----------------------------------------------------------------------
Общие сведения
1. Число нейрохирургических коек в отделении - всего ------- 1.1;
из них для детей ------- 1.2; для больных с травмой и болезнями
позвоночника и спинного мозга --------- 1.3; для нейрореанимации
------- 1.4.
2. Число работающих в отделении нейрохирургов ------- 2.1; из
них: имеют ученое звание - д.м.н. ------ 2.2, к.м.н. -------- 2.3.
3. Имеют квалификационную категорию: высшую -------- 3.1; I
------- 3.2; II -------- 3.3.
4. Имеют сертификат специалиста -----------
5. Число койко-дней, проведенных больными отделения -------------
Состав больных и исходы лечения
1000
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование групп | Коды по МКБ-10 | Выписано | Умерло | Всего |Число |Умерло | Число | Число больных |
| п/п | заболеваний | | больных | больных | оперировано|проведенных|больных | больных | пролеченных в |
| | и отдельных заболеваний | | | | больных |операций |после | с хирургическими| соответствии со|
| | | |---------------| | | |операций| осложнениями | стандартами |
| | | | Всего | из них| | | | | | медицинской |
| | | | | детей | | | | | | помощи МЗСР РФ |
| | | | | (0 - | | | | | | |
| | | | | 17 лет| | | | | | |
| | | | | вкл.) | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|1. | ВСЕГО | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|2. | Злокачественные | С41.0; С70.0; | | | | | | | | |
| | новообразования (первичные и | С71; С75.1,.3 | | | | | | | | |
| | вторичные) черепа, головного | С79.3 | | | | | | | | |
| | мозга и его мозговых оболочек, | | | | | | | | | |
| | черепных нервов, эндокринных | | | | | | | | | |
| | желез Из них: | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|2.1. | глиомы злокачественные | С71 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|2.2. | метастазы в головной мозг | С79.3 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3. | Доброкачественные | D16.4; D18.0; | | | | | | | | |
| | новообразования черепа, | D32.0; 33.0,.1;| | | | | | | | |
| | головного мозга и его мозговых | D33.3; D35.2-.5| | | | | | | | |
| | оболочек, черепных нервов, | | | | | | | | | |
| | эндокринных желез Из них: | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3.1. | глиомы | D33.0-.1 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3.2. | менингиомы | D32.0 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3.3. | аденомы гипофиза | D35.2 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3.4 | краниофарингиомы | D35.3 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|3.5. | невриномы, нейрофибромы | D33.3 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|4. | Гидроцефалия. Врожденная | G91; Q03 | | | | | | | | |
| | гидроцефалия | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|5. | Церебральные кисты | G93.0; Q04.6 | | | | | | | | |
| | (приобретенные и врожденные) | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|6. | Болезнь Паркинсона. | G20; G21; G24; | | | | | | | | |
| | Деформирующая мышечная | G25; G95.1; | | | | | | | | |
| | дистония. Эссенциальный | M54.1 | | | | | | | | |
| | тремор. Сосудистая миелопатия. | | | | | | | | | |
| | Радикулопатия | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|7. | Эпилепсия симптоматическая | G40.1-.2 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|8. | Уродства развития черепа и | Q01; Q07.0; | | | | | | | | |
| | головного мозга | Q75.0.-.2,.8; | | | | | | | | |
| | | Q85.0; Q87.0 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|9. | Абсцесс внутричерепной, | G06.0-.2 | | | | | | | | |
| | внутрипозвоночный | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|10. | Злокачественные | C41.2,.4; | | | | | | | | |
| | новообразования (первичные и | C70.1; | | | | | | | | |
| | вторичные) позвоночного столба | С72.0,.1; | | | | | | | | |
| | и костей таза, спинного мозга | C79.4,.5 | | | | | | | | |
| | и его оболочек, спинномозговых | | | | | | | | | |
| | нервов | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|11. | Доброкачественные | D16.6,.8; | | | | | | | | |
| | новообразования позвоночного | D18.0; D32.1; | | | | | | | | |
| | столба, тазовых костей, | D33.4; D33.7 | | | | | | | | |
| | крестца, копчика, спинного | | | | | | | | | |
| | мозга и его оболочек, | | | | | | | | | |
| | спинномозговых нервов | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|12. | Дегенеративные болезни | М42; М43.1; | | | | | | | | |
| | позвоночника: остеохондроз; | M48.0; M50; | | | | | | | | |
| | спондилолистез; спинальный | М51.0-.2 | | | | | | | | |
| | стеноз; поражения | | | | | | | | | |
| | межпозвонковых дисков | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|13. | Уродства развития позвоночника | Q05; Q76.0,.4 | | | | | | | | |
| | и спинного мозга | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14. | Цереброваскулярные болезни. | I60 - I67; | | | | | | | | |
| | Аневризма сонной артерии. | I72.0; | | | | | | | | |
| | Врожденные аномалии (пороки | Q28.2-.3 | | | | | | | | |
| | развития) системы | | | | | | | | | |
| | кровообращения | | | | | | | | | |
| | Из них: | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14.1.| субарахноидальное | I60.0-.7 | | | | | | | | |
| | кровоизлияние из разрыва | | | | | | | | | |
| | аневризмы сосудов мозга | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14.2.| субарахноидальное | I60.8 | | | | | | | | |
| | кровоизлияние из разрыва | | | | | | | | | |
| | артерио-венозных дефектов | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14.3.| внутримозговое и | I61 - I62 | | | | | | | | |
| | внутричерепное | | | | | | | | | |
| | (нетравматическое) | | | | | | | | | |
| | кровоизлияние | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14.4.| закупорки или стенозы | I65; I66 | | | | | | | | |
| | прецеребральных и церебральных | | | | | | | | | |
| | артерий | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|14.5.| артерио-синусные, в т.ч. | I67.8 | | | | | | | | |
| | каротидно-кавернозные, и | | | | | | | | | |
| | артерио-венозные соустья | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|15. | Поверхностная травма головы и | S00.0,.7; S01.0| | | | | | | | |
|<*> | открытая рана головы | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|16. | Перелом черепа и лицевых | S02.0,.1,.7,.8 | | | | | | | | |
|<*> | костей, из них: | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|16.1.| перелом свода черепа | S02.0 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|16.2.| перелом основания черепа | S02.1 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|17. | Внутричерепная травма, из них: | S06 | | | | | | | | |
|<*> | | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|17.1.| сотрясение головного мозга | S06.0 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|17.2.| травматический отек, диффузная | S06.1-.3 | | | | | | | | |
| | и очаговая травма головного | | | | | | | | | |
| | мозга | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|17.3.| травматическое кровоизлияние | S06.4-.6 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|17.4.| внутричерепная травма с | S06.7 | | | | | | | | |
| | продолжительным коматозным | | | | | | | | | |
| | состоянием | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|18. | Последствия травм головы и | Т90.1,.2,.5 | | | | | | | | |
| | головного мозга | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|19. | Травма позвоночника | S12 - S14; | | | | | | | | |
| | | S22 - S24; | | | | | | | | |
| | | S32 - S34 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|20. | Последствия перелома | T91.1,.3 | | | | | | | | |
| | позвоночника и травмы спинного | | | | | | | | | |
| | мозга | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|21. | Травма периферических нервов и | S14.3; S44; | | | | | | | | |
| | ее последствия | S54; S74.; S84;| | | | | | | | |
| | | Т92.4; T93.4; | | | | | | | | |
| | | G54; Q56; G57 | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|22. | Прочая нейрохирургическая | - | | | | | | | | |
| | патология | | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|23. | Ненейрохирургическая патология | - | | | | | | | | |
|-----|--------------------------------|----------------|-------|-------|---------|------------|-----------|--------|-----------------|----------------|
|24. | Кроме того: обследовано | Z03.3; Z04.1; | | | | | | | | |
| | больных с подозрением на | Z08.0-.2 | | | | | | | | |
| | заболевание нервной системы и | | | | | | | | | |
| | оказавшихся здоровыми; | | | | | | | | | |
| | контрольные обследования | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> При кодировании черепно-мозговой травмы и других травм головы
по МКБ-10 (строки 15, 16 и 17) следует придерживаться следующих
правил:
- если внутричерепная травма (травма мозга) сочетается с
поверхностными травмами и/или с открытыми ранами мягких покровов
черепа, то кодируют внутричерепную травму (коды S06.0; S06.1,-.3);
- если внутричерепная травма сочетается с переломами костей
черепа и лица, то кодируют внутричерепную травму (коды S06.0;
S06.1,-.3)
- если имеется внутричерепное кровоизлияние, то независимо от
наличия других травм черепа и его мягких покровов, внутричерепных
травмах, кодируют внутричерепное кровоизлияние (коды S06.4-.8);
- если переломы черепа сочетаются с открытыми ранами той же
локализации, то кодируют перелом черепа (коды S02.0 и S02.1).
Ф.И.О. руководителя ЛПУ ------------------
------------------ /подпись/
Ф.И.О. зав. отделением ------------------
--------------- /подпись/
Тел. --------- факс ----------- E-mail ------------
Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 апреля 2007 года
N 242
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ 1-НХ ГОДОВАЯ
"СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА --- ГОД"
1. Общие положения
1. Отчетная форма 1-нх заполняется заведующим нейрохирургическим
отделением (или лицом его замещающим) лечебно-профилактического
учреждения по данным на 31 декабря отчетного года на основании
статистических карт выбывшего из стационара (форма N 066/у-02) и
историй болезни.
В пункте 1 указывается число нейрохирургических коек в отделении
всего и в том числе для детей. Также указывается число коек для
больных с травмой позвоночника и спинного мозга для нейрореанимации.
В пункте 2 указывается число работающих в отделении
специалистов-нейрохирургов и о наличии у них ученых званий,
квалификационных категорий и сертификата специалиста.
2. Указывается средний койко-день по всем госпитализированным
больным.
3. Указывается хирургическая активность в % по всей совокупности
больных.
4. Указывается количество послеоперационных осложнений в % по
всей совокупности больных.
5. Указывается послеоперационная летальность в % по всей
совокупности больных.
6. Заполненный в соответствии с приведенными в таблице 1000
нозологическими формами и кодами по МКБ-10 отчет подписывается
руководителем лечебно-профилактического учреждения и заведующим
нейрохирургическим отделением.
7. При наличии в учреждении двух или более нейрохирургических
отделений отчет заполняется по каждому из них в отдельности.
8. Отчет по форме 1-нх в обязательном порядке направляется в
адрес научно-организационного отдела НИИ нейрохирургии им. Н.Н.
Бурденко РАМН до 1 февраля следующего за отчетным годом.
9. НИИ нейрохирургии РАМН производит статистическую обработку
полученных данных, составляет сводный отчет по Российской Федерации и
аналитический обзор. Указанные документы направляются в адрес
Департамента развития медицинской помощи и курортного дела
Минздравсоцразвития России до 1 апреля следующего за отчетным годом.
2. Заполнение таблицы 1000
В графах 2 и 3 таблицы представлены наименования отдельных
нозологических форм и групп заболеваний в соответствии с кодами по
МКБ-10.
Графы с 4 по 10 - заполняются по картам выбывших из стационара
больных (форма N 066/у-02) за отчетный год по каждой из представленных
в графе 2 нозологической группе заболеваний в совокупности по всем
кодам МКБ-10.
В графе 7 - указывается число оперированных больных, независимо
от числа произведенных операций.
В графе 8 - указывается число произведенных операций, которое
может не совпадать с числом оперированных больных из-за произведенных
неоднократных операций.
В графе 9 указывается число умерших в стационаре больных после
операции.
В графе 10 - указывается число больных с хирургическими
осложнениями (нагноение послеоперационной раны, вентрикулит,
кровоизлияние в ложе удаленной опухоли, подоболочечное кровоизлияние,
послеоперационная ликворея и т.п.), развившимися во время пребывания
больного в стационаре.
3. Расшифровка кодов по МКБ-10
по строкам и клиническим диагнозам
------------------------------------------------------------------------------
| N | Код по | Клинический диагноз |
| строки | МКБ-10 | |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 1. | С41.0 | Злокачественные новообразования костей черепа и |
| | | лица (атипические краниорбитальные и |
| | | краниофациальные менингиомы; карциномы, саркомы |
| | | верхней челюсти и другой локализации, прорастающие в |
| | | полость черепа и т.д.) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С70.0 | Атипические внутричерепные менингиомы другой |
| | | локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С71 | Злокачественные глиомы и глиобластомы большого |
| | | мозга, ствола мозга, мозжечка и желудочков мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С75.1 | Аденокарцинома гипофиза |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С75.3 | Злокачественные новообразования шишковидной |
| | | железы различного генеза |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С79.3 | Метастатические злокачественные новообразования |
| | | головного мозга и его оболочек |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 2. | D16.4 | Доброкачественные новообразования костей черепа и |
| | | лица (краниоорбитальные, краниофациальные |
| | | менингиомы, опухоли другого гистогенеза, |
| | | прорастающие в полость черепа), фиброзная |
| | | дисплазия, остеомы и др. |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D18.0 | Гемангиома головного мозга любой локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D32.0 | Доброкачественные менингиомы супра- и |
| | | субтенториальной, парасагиттальной локализации, |
| | | менингиомы боковых желудочков мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D33.0 | Доброкачественные глиальные опухоли головного |
| | | мозга различного гистогенеза супратенториальной |
| | | локализации, боковых желудочков и III желудочка |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D33.1 | Доброкачественные глиальные опухоли головного |
| | | мозга различного гистогенеза субтенториальной |
| | | локализации, в том числе ствола мозга, мозжечка |
| | | и IY желудочка |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | D33.7 | Невриномы Y, YIII и других черепных нервов |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D35.2 | Аденома гипофиза |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D35.3 | Краниофарингиома |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D35.4 | Доброкачественные новообразования шишковидной |
| | | железы различного гистогенеза |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D35.5 | Доброкачественные новообразования каротидного |
| | | гломуса (параганглиома) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 3. | G91.0 | Сообщающаяся гидроцефалия |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G91.1 | Обструктивная гидроцефалия |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G91.2 | Гидроцефалия нормального давления |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G91.8 | Другие виды гидроцефалии (исключая |
| | | посттравматическую) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G91.9 | Гидроцефалия неуточненная |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 4. | G93.0 | Церебральная киста (арахноидальная и |
| | | порэнцефалическая киста приобретенная) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 5. | G20 | Болезнь Паркинсона, гемипаркинсонизм, дрожательный |
| | | паралич |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G21 | Вторичный паркинсонизм |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G24 | Дистония (включена дискинезия) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G24.3 | Спастическая кривошея |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G25 | Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения |
| | | (эссенциальный тремор, миоклонус, хорея) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 6. | G40 | Эпилепсия локализованная (фокальная) (парциальная) |
| | | идиопатическая, симптоматическая; эпилепсия |
| | | генерализованная идиопатическая и эпилептические |
| | | синдромы; большие и малые припадки |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 7. | Q01 | Все виды черепно-мозговых грыж |
| | | (менингоэнцефалоцеле) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q03 | Врожденная гидроцефалия |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q04.6 | Врожденные церебральные кисты |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q07.0 | Синдром Арнольда-Киари |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q75.0 | Краниосиностоз |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q75.1 | Краниофациальный дизостоз (Болезнь Крузона) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q75.2 | Гипертелоризм |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q75.8 | Врожденная деформация лобной кости, платибазия |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q85.0 | Болезнь Реклингхаузена |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 8. | А17.8 | Туберкулема головного и спинного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | А52.3 | Гумма сифилитическая центральной нервной системы |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | В67.9 | Эхинококкоз головного и спинного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | В69.0 | Цистицеркоз центральной нервной системы |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 9. | G06.0 | Внутричерепные абсцессы и гранулемы любой |
| | | локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G06.1 | Внутрипозвоночные абсцессы и гранулемы |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | G06.2 | Экстрадуральный и субдуральный абсцесс |
| | | неуточненный |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 10. | С41.2 | Злокачественные новообразования позвоночного |
| | | столба |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | C70.1 | Атипические менингиомы и другие злокачественные |
| | | новообразования оболочек спинного мозга |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | C72.0 | Злокачественные глиальные новообразования спинного |
| | | мозга различного гистогенеза |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | C72.1 | Злокачественные новообразования конского хвоста |
| | | различного гистогенеза |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | C79.4 | Метастатические злокачественные новообразования |
| | | позвоночника, спинного мозга и его оболочек |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 11. | D16.6 | Доброкачественные новообразования позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D32.1 | Доброкачественные менингиомы спинного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D33.4 | Доброкачественные глиальные новообразования |
| | | спинного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D33.7 | Невриномы спинномозговых корешков |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 12. | M42 | Остеохондроз позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | M43.1 | Спондилолистез |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | M48.0 | Спинальный стеноз |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | M50.0 | Грыжа диска шейного отдела позвоночника с |
| | | миелопатией |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | М50.1 | Грыжа диска шейного отдела позвоночника с |
| | | радикулопатией |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | М51.0 | Грыжа диска поясничного и других отделов |
| | | позвоночника с миелопатией |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | М51.1 | Грыжа диска поясничного и других отделов |
| | | позвоночника с радикулопатией |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | M51.2 | Люмбаго вследствие смещения межпозвоночного диска |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 13. | G95.0 | Сирингомиелия и сирингобульбия |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 14. | Q05 | Spina bifida (неполное закрытие позвоночного |
| | | канала) - все виды спинномозговых грыж любой |
| | | локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q76.0 | Spina bifida occulta любой локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Q76.4 | Другие врожденные аномалии позвоночника |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 15. | С47.0 | Злокачественные новообразования периферических |
| | | нервов головы, лица и шеи |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С47.1 | Злокачественные новообразования периферических |
| | | нервов верхней конечности, включая область |
| | | плечевого пояса |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | С47.2 | Злокачественные новообразования периферических |
| | | нервов нижней конечности |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | D36.1 | Доброкачественные новообразования периферических |
| | | нервов (невриномы, невролемоммы, шванномы) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 16. | I60 | Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва |
| | | аневризмы сосудов головного мозга любой локализации |
| | | |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| | I60.8 | Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва |
| | | артерио-венозных мальформаций |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I61 | Внутримозговая гематома любой локализации |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I62.0 | Субдуральная гематома нетравматическая |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I62.1 | Эпидуральная гематома нетравматическая |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I63.0-.2 | Инфаркт мозга вследствие тромбоза, эмболии |
| | | прецеребральных артерий |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I63.3-.5 | Инфаркт мозга вследствие тромбоза, эмболии, |
| | | закупорки мозговых артерий |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I65 | Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не |
| | | приводящие к инфаркту мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I67.1 | Аневризма мозга без разрыва |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I77.0 | Артерио-венозный свищ приобретенный |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | I77.2 | Разрыв артерии |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 17. | S00.0 | Поверхностная травма волосистой части головы |
| | | (ссадины, ушибы, подкожные гематомы) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S00.7 | Множественные поверхностные травмы головы |
| | | (ссадины, ушибы, подкожные гематомы) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S01.0 | Открытая рана головы (резаные, рваные, |
| | | скальпированные, колотые раны) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 18. | S02 | Перелом черепа и лицевых костей |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S02.0 | Перелом свода черепа (лобной и теменной кости) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S02.1 | Перелом основания черепа |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 19. | S06 | Внутричерепная травма |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.0 | Сотрясение головного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.1 | Травматический отек головного мозга |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.2 | Диффузная травма головного мозга (контузия, |
| | | травматическая компрессия головного мозга) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.3 | Очаговая травма головного мозга (контузия, |
| | | травматическое внутримозговое кровоизлияние) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.4 | Эпидуральная гематома |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.5 | Субдуральная гематома |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S06.6 | Субарахноидальное кровоизлияние травматическое |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 20. | G91.3 | Посттравматическая гидроцефалия |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Т90.1 | Последствия открытого ранения головы (дефекты |
| | | мягких тканей головы, нагноение раны и др.) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Т90.2 | Последствия перелома костей черепа (дефекты костей, |
| | | твердой мозговой оболочки, рубцово-спаечные |
| | | процессы и др.) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Т90.5 | Последствия внутричерепной травмы (гидроцефалия, |
| | | абсцесс, гигромы, внутримозговые кисты, эпилепсия, |
| | | энцефалопатия и др.) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 21. | S12 | Перелом шейного отдела позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S14 | Травма нервов и спинного мозга на уровне шейного |
| | | отдела позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S22 | Перелом грудного отдела позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S24 | Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе |
| | | позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S32 | Перелом поясничного отдела позвоночника |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S34 | Травма нервов и спинного мозга поясничного отдела |
| | | позвоночника |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 22. | Т91.1 | Последствия перелома позвоночника (нестабильность |
| | | позвоночника, болевой синдром и др.) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Т91.3 | Последствия травмы спинного мозга (спастический и |
| | | болевой синдромы, пролежни и др.) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 23. | S14.3 | Травма плечевого сплетения |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S44 | Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S54 | Травма нервов на уровне предплечья |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S74 | Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и |
| | | бедра |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | S84 | Травма нервов на уровне голени |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 24. | Т92.4 | Последствия травмы нервов верхних конечностей |
| | | (болевые синдромы, парезы, параличи и др.) |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Т93.4 | Последствия травмы нервов нижних конечностей |
| | | (болевые синдромы, парезы, параличи и др.) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 25. | G97.8 | Осложнения после хирургического вмешательства, |
| | | после введения в головной и спинной мозг |
| | | устройств различного типа (введение катетеров, |
| | | шунтирующих систем, имплантируемых электродов, |
| | | установки стабилизирующих систем и др.) |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 26. | Прочие | Все нозологические формы и группы, не вошедшие в |
| | заболевания| выше приведенные строки, а также заболевания |
| | | ненейрохирургического профиля |
|--------|------------|------------------------------------------------------|
| 27. | Z03.3 | Все случаи, связанные с обследованием по поводу |
| | | подозрения на заболевания нервной системы |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Z08 | Последующие обследования после удаления |
| | | злокачественного новообразования: |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Z08.0 | - после хирургического вмешательства |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Z08.1 | - после лучевой терапии |
| |------------|------------------------------------------------------|
| | Z08.2 | - после химиотерапии |
------------------------------------------------------------------------------ |