ПИСЬМО
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ
30 марта 2007 г.
N 02-18/07-2731
(Д)
Фонд социального страхования Российской Федерации направляет для
использования в работе Приказ Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской
Федерации от 20 февраля 2007 г. N 28/61 "О реализации Постановления
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 864 "О
порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату
первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в
рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального
страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования", зарегистрированный в
Министерстве юстиции Российской Федерации 22 марта 2007 года N 9141.
Вышеназванным Приказом утверждаются:
форма реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по
оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим
гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования), и порядок его ведения;
форма сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, и порядок их предоставления;
форма отчета об использовании средств на оплату 25 процентов
суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования), полученных от региональных
отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, и
порядок его предоставления.
При использовании вышеназванного Приказа необходимо обратить
внимание на следующие положения.
1) Порядком ведения реестра счетов по оплате 25 процентов суммы
счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования) (Приложение N 1 к Приказу),
предусматривается, что для дополнительной оплаты первичной
медико-санитарной помощи территориальными фондами обязательного
медицинского страхования представляются в региональные отделения Фонда
оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в
рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их
отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского
страхования), подписанные уполномоченным руководителем должностным
лицом амбулаторно-поликлинического учреждения, реестр этих счетов с
отметкой о том, что представленные счета проверены страховой
медицинской организацией (при ее отсутствии - территориальным фондом),
а также сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь. Вышеупомянутые реестры заполняются по форме
в соответствии с Приложением N 4 к Приказу.
В реестре сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной
помощи, выставленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями,
прошедших медико-экономическую экспертизу, и счет по оплате 25
процентов суммы счетов отражаются для каждого
амбулаторно-поликлинического учреждения.
В случае изменения счетов по оплате 25 процентов суммы счетов или
корректировки сведений о работающих гражданах территориальным фондом в
региональное отделение Фонда представляются уточненные счета, реестр
этих счетов и соответствующие сведения о работающих гражданах. При
этом уточненные счета должны содержать пометку "Взамен счета от ____ N
_____".
2) Необходимо особо отметить, что вышеназванным Приказом
утверждены Порядок представления сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования
(Приложение N 2 к Приказу), и форма предоставления указанных сведений
(Приложение N 5 к Приказу).
Вышеуказанные сведения формируются амбулаторно-поликлиническими
учреждениями и представляются в территориальный фонд на бумажном
носителе и (или) в электронном виде.
Территориальный фонд, как и в 2006 году, представляет сведения о
работающих гражданах региональному отделению Фонда в электронном виде.
Состав и форматы файлов содержатся в Приложении N 1 к вышеназванному
Порядку.
Необходимо отметить, что оплаченная страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - территориальными фондами) сумма за
первичную медико-санитарную помощь (поле 19 таблицы 1 Приложения N 1 к
Порядку) должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной
медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов.
Значения дат открытия и закрытия листка нетрудоспособности (поля
20 и 21 Приложения N 1 к Порядку) должны находиться в диапазоне с
01.01.2007 по текущую дату.
Форма Акта приема-передачи сведений о работающих гражданах, в
отличие от прошлого года, предполагает наличие информации об
амбулаторно-поликлиническом учреждении, оказавшем первичную
медико-санитарную помощь, о реквизитах договора, об оплаченной сумме
за первичную медико-санитарную помощь и о 25 процентах от оплаченной
суммы за первичную медико-санитарную помощь.
3) Порядком представления амбулаторно-поликлиническими
учреждениями отчетности об использовании средств на оплату 25
процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи,
оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами обязательного медицинского страхования), полученных от
региональных отделений Фонда социального страхования Российской
Федерации (Приложение N 3 к Приказу), предусматривается представление
указанных сведений территориальным фондам. Указанные сведения в 2007
году не направляются в региональные отделения Фонда. В соответствии с
пунктом 7 Порядка отчет составляется амбулаторно-поликлиническим
учреждением и представляется в территориальный фонд ежемесячно
нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным,
по форме в соответствии с Приложением N 6 к Приказу.
В 2007 году региональные отделения Фонда не осуществляют контроль
за целевым использованием амбулаторно-поликлиническими учреждениями
средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи, и
в форме отчета об использовании средств не указывается наименование
регионального отделения Фонда, а только наименование территориального
фонда обязательного медицинского страхования.
С.С.КОВАЛЕВСКИЙ
30 марта 2007 г.
N 02-18/07-2731 |