О ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20.12.2005 N 33
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
28 июня 2007 г.
N 0100/6611-07-32
(Д)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека проанализировала материалы о ходе реализации
Постановления Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 20.12.2005 N 33 "Об усилении мероприятий по
предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации" и
сообщает.
В 2006 году отмечено снижение числа заболеваний людей туляремией,
по сравнению с 2005 годом, в 13,1 раза, в том числе среди детей в
возрасте до 14 лет - в 20,3 раза. На территории 27 субъектов
Российской Федерации было зарегистрировано 67 случаев заболеваний
людей туляремией, из них среди детей в возрасте до 14 лет - 6 случаев.
Повсеместно отмечалась спорадическая заболеваемость.
В 11 субъектах Центрального федерального округа было выявлено 25
случаев заболеваний людей туляремией, в том числе 6 случаев в г.
Москве, по 4 случая - в Московской и Рязанской, 3 - в Воронежской, 2 -
во Владимирской областях. В 5-ти субъектах Сибирского федерального
округа было зарегистрировано 17 случаев заболеваний людей туляремией,
из них 9 случаев в Республике Алтай, 3 случая в Таймырском автономном
округе, по 2 случая в Алтайском крае и Омской области. В 2-х субъектах
Приволжского федерального округа было зарегистрировано 10 больных, из
них 6 - в Нижегородской области. В 4 субъектах Северо-Западного
федерального округа зарегистрировано 9 больных (3 в Вологодской
области, по 2 - в Архангельской, Ленинградской областях и г.
Санкт-Петербурге).
В Республике Калмыкия и Краснодарском крае Южного федерального
округа, в Челябинской области и Ямало-Ненецком автономном округе
Уральского федерального округа были зарегистрированы единичные случаи
заболеваний людей туляремией. В субъектах Дальневосточного
федерального округа в 2006 году туляремия не регистрировалась.
Во всех субъектах Российской Федерации по вопросам профилактики
туляремии были проведены заседания межведомственных
санитарно-противоэпидемических комиссий администраций субъектов
Российской Федерации и административных территорий субъектов
Российской Федерации; изданы постановления и распоряжения глав
администраций субъектов Российской Федерации и постановления главных
государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации;
совместно с органами управления здравоохранением в субъектах
Российской Федерации проведены заседания коллегий.
В большинстве административных территорий субъектов Российской
Федерации разработаны и утверждены комплексные планы (программы) по
санитарной очистке населенных пунктов и борьбе с грызунами,
предусматривающие дополнительное финансирование дератизационных
мероприятий за счет средств муниципальных образований. В результате
активизировалась работа административных комиссий, контролирующих
соблюдение предприятиями и гражданами правил благоустройства и
санитарного состояния территорий. Вследствие проведенных рейдов
ликвидированы несанкционированные свалки в населенных пунктах и их
окрестностях. Наиболее активно эта работа проведена в Республиках
Татарстан, Бурятия и Карелия, Чувашской Республике, в Нижегородской,
Тверской, Смоленской, Воронежской, Брянской, Кировской, Архангельской,
Московской, Псковской, Рязанской, Костромской и Челябинской областях,
г. Санкт-Петербурге.
Несмотря на рекомендации, данные в Постановлении, органами
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не
принималось должных мер по увеличению охвата профилактическими
прививками подлежащих вакцинации контингентов и не обеспечивалась
потребность лечебно-профилактических учреждений в вакцине, даже в
субъектах, на территории которых имеются активные природные очаги
туляремии. Так, в Томской области в 2006 г. в наличии было 13%
требуемой вакцины; в Чувашской Республике в 2007 г. потребность в
вакцине была удовлетворена на 38,3%; в Алтайской крае в 2007 г. - на
49,2%; в Челябинской области в 2006 г. - на 58,2%; в Новосибирской
области в 2006 г. - 70,0%, а в 2007 г. - на 30,2%; в Курской области в
2006 г. - на 60,2%; в Ивановской области в 2006 г. - на 87,8%, а в
2007 г. - 59,1% от потребности.
Отсутствие требуемого количества вакцины не позволяет обеспечить
иммунизацию определенных контингентов и неизбежно приводит к снижению
объема вакцинации. Однако выявляются недостатки в организации и
проведении плановой профилактической иммунизации против туляремии в
субъектах, не испытывающих дефицита в вакцине. Так, в 2006 г. в
Костромской области против туляремии было вакцинировано только 14%
(392 человека) из числа подлежащих вакцинации (2755 человек), а
ревакцинировано - 73,7% (4110 человек); в Челябинской области
вакцинировано 33,9%; в Белгородской области вакцинировано 28,7% и
ревакцинировано 34,2%; в Рязанской области соответственно - 32,7% и
47,2%; в Республике Татарстан - 43,9% и 26,5%; в Тамбовской области -
40,5% и 43,3%; в Курской области - 49% и 64%; в Кабардино-Балкарской
Республике - 51,3% и 53,0%; в Тверской области - 53,3% и 80,3%; в
Архангельской области - 61,8% и 57,7%. В 2007 г. в Псковской области
вакцинировано 22,6% и ревакцинировано 34,9%; в Ростовской области
соответственно - 24,7% и 38,2%; в Ульяновской области - 29,8% и 25%. В
Томской области в 2005 г. вакцинировано 6,0%, в 2006 г. - 3,0%. В
Чувашской Республике в 2006 г. вакцинировано 66,4% и ревакцинировано
38,3%, в 2007 г. вакцинировано 13,9%.
Обследования больных на туляремию, госпитализированных с
диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии или
находящихся на амбулаторном лечении в период активизации природных
очагов этой инфекции, позволяют в случае своевременного выявления
проводить этиотропную терапию и свидетельствуют об эпидемическом
распространении инфекции. Так, в Липецкой области в 2006 г. при
обследовании 1215 больных у 59 (4,8%) диагностирована туляремия; в
Московской области в 2005 г. у 15,5% обследованных диагностирована
туляремия; в Орловской области в 2006 г. - у 1,7%; в Челябинской
области в 2006 г. - 26,9%, в 2007 г. - 23,6% (33 из 140 больных).
Ретроспективное обследование на туляремию у лиц, перенесших
лимфадениты невыясненной этиологии и длительные лихорадочные
состояния, проводимое на территориях, где регистрировались групповые
заболевания туляремией, показало, что в Воронежской области у 1,8% (8
из 457 больных) установлен диагноз туляремия; во Владимирской области
у 1,6% (5 из 302 больных). В Астраханской области в 2006 г. при
проведении серологических исследований 1503 сывороток крови в 33,9%
случаях (511 сывороток) был получен положительный результат.
В некоторых субъектах Российской Федерации остается нерешенным
вопрос укомплектования учреждений Роспотребнадзора специалистами -
зоологами и энтомологами. Так, в Республике Коми, Карачаево-Черкесской
и Чеченской Республиках, Орловской и Мурманской областях, Ненецком
автономном округе нет зоологов и энтомологов. В Республиках Адыгея,
Калмыкия, Кабардино-Балкарской Республике, Тверской, Архангельской,
Вологодской, Калининградской, Ленинградской, Челябинской областях,
Ханты-Мансийском автономном округе нет зоологов. В Калужской области
функции зоолога и энтомолога выполняет один специалист-эксперт. Во
Владимирской, Ивановской, Костромской, Кировской областях нет
энтомологов.
Мониторинг природных очагов туляремии показал, что благодаря
проводимым профилактическим мероприятиям, включая дератизацию и
дезинсекцию, значительно улучшилось их состояние. Так, в Липецкой
области удалось снизить численность мышевидных грызунов в период зима
2006 - весна 2007 гг. до 12% на 100 ловушко-суток, при этом их
инфицированность туляремийным микробом составила 1,5%.
На фоне снижения численности мышевидных грызунов в Воронежской
области произошло снижение их инфицированности до 8,5% (15
серопозитивных пулов из 313), инфицированность клещей составила 9,7%
(8 из 82).
В Московской области численность мышевидных грызунов составляла в
2005 г. 15,8% и 2006 г. - 12,9% на 100 ловушко-суток, а инфицированных
среди них не определялось; инфицированность членистоногих в 2005 г.
составила 1,6%, в 2006 г. - 19,4%; инфицированность различных объектов
внешней среды в 2006 г. составила 1,9%, в 2007 г. - 6,8%. В Калужской
области при численности грызунов до 35% на 100 ловушко-суток
инфицированность их туляремийным микробом составила до 25%;
инфицированность иксодовых клещей - до 18%, обнаружение антигена в
погадках пернатых хищников - до 62%. В Краснодарском крае об
обострении эпизоотической обстановки по туляремии свидетельствует
выделение возбудителя из объектов внешней среды и положительные
серологические результаты полевого материала от грызунов (до 40% на
отдельных территориях) и клещей (19,3%).
На проведение профилактических и истребительных мероприятий из
средств бюджетов муниципальных образований выделяется недостаточно
финансовых средств. Так, в Карачаево-Черкесской Республике было
выделено 13% от запланированных средств на дератизацию; в Ростовской
области в 2007 г. на проведение профилактических и истребительных
мероприятий из средств бюджетов муниципальных образований выделено
35,4% от необходимой суммы.
Недостаточное выделение финансовых средств приводит к сокращению
обрабатываемых территорий. Вследствие чего в Республике Марий Эл в
2006 г. барьерная дератизация проведена на 32% запланированной
площади, а в 2007 г. - на 42% запланированной площади; в Астраханской
области в 2007 г. барьерная дератизация проведена на 42%
запланированной площади; в Оренбургской области в 2006 году
дератизации подверглось 61,8% планируемых площадей; в Смоленской
области в 2006 году дератизации и дезинсекции подверглись 76%
планируемых площадей.
В связи с вышеизложенным Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает
руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской
Федерации принять дополнительные меры по выполнению Постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
20.12.2005 N 33 "Об усилении мероприятий по предупреждению
распространения туляремии в Российской Федерации".
Заместитель Руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
28 июня 2007 г.
N 0100/6611-07-32 |