О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
РАБОТНИКАМ ОРГАНИЗАЦИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
С ОСОБО ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА В УСЛОВИЯХ ПРОВЕДЕНИЯ
МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ В 2008 - 2010 ГГ.
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
5 марта 2007 г.
N 53
(Д)
Рост стоматологической заболеваемости среди прикрепленного
контингента привел к необходимости модернизации стоматологической
службы ФМБА России, принципы реализации которой заложены в проекте
целевой ведомственной "Программы совершенствования стоматологической
помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными
условиями труда на 2008 - 2010 годы" (в которой обоснована потребность
в переоснащении стоматологической службы ФГУЗ ФМБА России, введении
ведомственных штатных нормативов специалистов стоматологического
профиля, финансовые затраты на высококачественные пломбировочные и
другие расходные стоматологические материалы).
В целях дальнейшего совершенствования и развития службы
промышленной стоматологии в ФГУЗ ФМБА России на современном этапе
приказываю:
1. Утвердить "Карту для оценки стоматологического статуса
работников вредных и опасных производств" (Приложение).
2. Руководителям ФГУЗ ФМБА России с целью обеспечения оказания
необходимой лечебно-профилактической стоматологической помощи
работникам особо опасных производств:
2.1. В срок до 01.04.2007 за счет внутренних ресурсов
укомплектовать штаты специалистов стоматологического профиля,
оказывающих медицинскую помощь работникам с особо опасными условиями
труда, из расчета на 1000 работников - 1 ставка врача стоматолога и 1
ставка медсестры.
2.2. Принять меры (в том числе с использованием ресурсной базы
обслуживаемых предприятий) по организации стоматологических кабинетов:
- на промышленных площадках с численностью контингента от 1000
человек на одного врача;
- для специализированного приема по лечению заболеваний пародонта
и слизистой оболочки полости рта;
- для профессиональной гигиены полости рта.
2.3. Обеспечить за счет внутренних ресурсов ежегодные
профилактические осмотры и полную санацию полости рта всем работникам
особо опасных производств, включая проведение рентген-диагностики,
использование эффективных светоотверждаемых композитов, лечение
заболеваний пародонта.
2.4. С 01.03.2007 обеспечить ежегодное обследование пациентов из
числа работающих в особо опасных условиях труда с последующим
заполнением "Карты для оценки стоматологического статуса", которые раз
в три года, начиная с 2007 г., должны направляться в ФМБА России.
2.5. В структуре годового отчета о показателях деятельности ФГУЗ
ФМБА России представлять раздел "Об оказании стоматологической
помощи", включая информацию о финансовых затратах на оказание
стоматологической помощи.
2.6. Не допускать ликвидацию ортопедических стоматологических
подразделений.
3. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА
России Е.Ю. Хавкиной, главному внештатному специалисту-эксперту
стоматологу ФМБА России В.Н. Олесовой:
3.1. Провести ситуационный анализ стоматологической
заболеваемости у работников особо опасных производств с целью создания
централизованного реестра.
4. Начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА
России Е.Ю. Хавкиной, начальнику Планово-финансового управления ФМБА
России В.А. Саркисьянц, главному внештатному специалисту-эксперту
стоматологу ФМБА России В.Н. Олесовой:
4.1. До 01.02.2007 представить согласованный проект "Программы
совершенствования стоматологической помощи работникам отдельных
отраслей промышленности с особо опасными условиями труда на 2008 -
2010 годы".
5. Начальнику Управления правового обеспечения и государственной
службы ФМБА России Д.С. Звереву, главному внештатному
специалисту-эксперту стоматологу ФМБА России В.Н. Олесовой:
5.1. До 01.03.2007 подготовить план мероприятий по повышению
квалификации врачей стоматологов в вопросах профилактики и ранней
диагностики стоматологических заболеваний у работников особо опасных
производств.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя руководителя ФМБА России Л.Н. Бежину.
Руководитель
В.В.УЙБА
5 марта 2007 г.
N 53
УТВЕРЖДЕНА
Приказом ФМБА России
от 5 марта 2007 года
N 53
КАРТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
РАБОТНИКОВ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВ
(НА ОСНОВЕ ВОЗ, 1995)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Ф.И.О. ----------------------------------------------------------------------------------------- |
| ----- Профессия --------------------------------------------------- |
|Полных лет | | | Вредный производственный фактор ----------------------------- --¬ Стаж работы |
|Пол |-|-- Индивидуальная доза производственного воздействия ----------- L-- во вредных |
| | | Предприятие ------------------------------------------------- условиях труда |
| --- ЦМСЧ/МСЧ ------------------------ Город --------------------- |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Внеротовое обследование --- |Оценка височно-нижнечелюстных суставов |
|0 - нет признаков поражения; |-| |СИМПТОМЫ ПРИЗНАКИ --- |
|1 - изъязвление (нос, щеки, подбородок, губы);|0 - отсутствие; --- 0 - отсутствие; |-| |
|2 - новообразования; |1 - проявление |-| 1 - болезненность (при пальпации); |
|3 - патология в области верхней и нижней губы;| 2 - щелканье, хруст (при открывании рта); |
|4 - увеличенные лимфоузлы; | 3 - ограничение подвижности (открывание < 30 мм) |
|5 - другие припухлости лица и челюстей | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|СОСТОЯНИЕ Слизистая оболочка полости рта ЛОКАЛИЗАЦИЯ |
|0 - нет признаков поражения; |
|1 - доброкачественная опухоль; 0 - красная кайма губ; --- |
|2 - злокачественная опухоль; 7 - кандидомикоз; 1 - переходная кладка; |-| |
|3 - лейкоплакия; 8 - ксеростомия; --- 2 - губы; |
|4 - красный плоский лишай; 9 - хейлит; |-| 3 - слизистая щек; |
|5 - стоматит афтозный; 10 - другие заболевания 4 - дно полости рта; |
|6 - стоматит герпетический; 5 - язык; |
| 6 - твердое и/или мягкое небо; |
| 7 - альвеолярный гребень/десна |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Некариозные поражения |Флюороз зубов |
|Постоянные зубы 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |0 - норма; --- |
|0 - норма; --------------------------------------------------|1 - сомнительный; |-| |
|1 - пятнистость; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||2 - слабый; |
|2 - гипоплазия; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||3 - средний; |
|3 - эрозия эмали; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |4 - тяжелый |
|4 - клиновидный дефект; | --- |
|5 - стираемость; |Количество пораженных зубов |-| |
|6 - сочетание поражений; | |
|7 - другие заболевания | |
|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|
|СРI (по данным осмотра и ОПГ) |Подвижность зубов |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |0 - норма; 3 - III степень; |
|0 - нет признаков --------------------------------------------------|1 - I степень; 4 - IV степень |
|поражения; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||2 - II степень; |
|1 - кровоточивость; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--|| |
|2 - зубной камень; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 | 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |
|3 - карман 4 - 5 мм; |--------------------------------------------------|
|4 - карман 6 мм и более ||--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||
| ||--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||
| | 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |
|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|
|Потеря прикрепления 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |Уровень гигиены |
|0 - потеря прикрепления --------------------------------------------------|0 - хороший; --- |
|не более 3 мм; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||1 - удовлетворительный; |-| |
|1 - потеря прикрепления |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||2 - плохой |
|4 - 5 мм; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 | |
|2 - потеря прикрепления | |
|6 - 8 мм; | |
|3 - потеря прикрепления | |
|9 - 11 мм | |
|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|
|Резорбция зубных перегородок (по ОПГ) |Структура тела нижней челюсти (по ОПГ) |
|0 - норма |0 - норма; --- |
|1 - 1/3 длины корня; 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |1 - остеопороз; |-| |
|2 - 1/2 длины корня; -------------------------------------------------- |2 - остеосклероз; |
|3 - 2/3 длины корня; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |3 - сочетание очагов остеопороза и остеосклероза; |
|4 - 3/4 длины корня |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |4 - кисты; |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |5 - другие образования |
|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|
|Корневые каналы (по ОПГ) 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |
|0 - запломбированы качественно; --------------------------------------------------|
|1 - запломбированы не полностью; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||
|2 - запломбированные каналы с периапекальными очагами; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--||
|3 - периапекальные очаги у эндодонтически нелеченных зубов 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Смещение зубов 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |Состояние пародонта |
|0 - отсутствует -------------------------------------------------- |0 - норма; |
|смещение; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |1 - гингивит локализованный; --- |
|1 - вертикальное; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |2 - гингивит генерализованный; |-| |
|2 - горизонтальное; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |3 - пародонтит локализованный; |
|3 - веерообразное |4 - пародонтит генерализованный; |
| |5 - пародонтоз |
|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|
|Состояние зубов и необходимое лечение зубы КРИТЕРИИ |
|(по данным осмотра и ОПГ) коронка/корень |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 0 0 интактный; |
| -------------------------------------------------- 1 1 кариес; |
|коронка | | | | | | | | || | | | | | | | | 2 2 пломба с кариесом; |
| |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| 3 3 пломба без кариеса; |
|корень | | | | | | | | || | | | | | | | | 4 4 пломба с неудовлет. качеством |
| |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| (усадка, отколы, стертость |
|необходимое | | | | | | | | || | | | | | | | | несоответ., цвета и т.п.); |
|лечение |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| 5 - полностью разруш. коронка (корень);|
| 6 - удаленный зуб; |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 7 - непрорезавшийся зуб; |
| -------------------------------------------------- 8 - имплантат |
|коронка | | | | | | | | || | | | | | | | | |
| |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|корень | | | | | | | | || | | | | | | | | |
| |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|необходимое | | | | | | | | || | | | | | | | | |
|лечение |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
| |
| НЕОБХОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
| |
|0 - не требуется лечение; 4 - коронковая вкладка; |
|Р - профилактика кариеса (силанты, фториды); 5 - венир; |
|1 - пломба на одной поверхности; 6 - эндодонтическое лечение пульпита, периодонтита; |
|2 - пломба на двух поверхностях; 7 - ревизия и повторное пломбирование каналов; |
|3 - замена некачественной пломбы; 8 - удаление зуба (периодонтит); |
| 9 - удаление зуба (пародонтит) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Необходимое лечение пародонта |
|0 - не требуется; 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |
|1 - удаление зубных отложений и медикаментозное местное лечение; -------------------------------------------------- |
|2 - кюретаж пародонтальных карманов; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|3 - лоскутная операция; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|4 - лоскутная операция с применением остеоматериалов и мембран 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Ортопедический статус |
|0 - протезные конструкции отсутствуют; |
|1 - коронковая вкладка; 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |
|2 - венир; -------------------------------------------------- |
|3 - искусственная коронка; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |
|6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) |
|7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; |
|8 - адгезионная стекловолоконная шина |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Необходимое протезирование |
|0 - не требуется; |
|1 - коронковая вкладка; |
|2 - венир; 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 |
|3 - искусственная коронка; -------------------------------------------------- |
|4 - искусственная коронка на штифтовой вкладке; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|5 - искусственные зубы в мостовидном протезе; |--|--|--|--|--|--|--|--||--|--|--|--|--|--|--|--| |
|6 - искусственные зубы в частичном или полном съемном протезе; 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 |
|7 - искусственные зубы в бюгельном протезе; (При объединении коронок между ними выставляется точка) |
|8 - адгезионная стекловолоконная шина |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Необходимые специалисты |
|0 - не требуются; 3 - ортопед; ----------- (При сочетании указать несколько соответствующих цифр) |
|1 - терапевт; 4 - хирург; |---------| |
|2 - пародонтолог; 5 - ортодонт; |
|6 - гигиенист стоматологический |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Санация полости рта в предшествующем году --- |
|0 - в санации не нуждался; 2 - проводилась частичная санация; |-| |
|1 - санация не проводилась; 3 - проведена полная санация |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Дополнительные сведения |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата заполнения ---------- г. |