О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
27 июня 2007 г.
N 444
(Д)
В целях повышения доступности, качества и эффективности
организации оказания ревматологической медицинской помощи населению
Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача-ревматолога
согласно Приложению N 1;
1.2. Порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога
согласно Приложению N 2;
1.3. Порядок организации деятельности отделения ревматологии
согласно Приложению N 3;
1.4. Примерный табель оснащения процедурного кабинета для
внутрисуставных манипуляций согласно Приложению N 4;
1.5. Порядок организации деятельности дневного стационара для
ревматологических больных согласно Приложению N 5.
2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения
благополучия человека, науки, образования в срок до 31 декабря 2007 г.
подготовить программы подготовки специалистов по специальности
"ревматология" в клинической ординатуре, а также программы по
повышению их квалификации и профессиональной переподготовки.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
27 июня 2007 г.
N 444
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года
N 444
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
1. Настоящее Положение регулирует деятельность
врачей-ревматологов.
2. На должность врача-ревматолога назначаются специалисты с
высшим медицинским образованием по специальностям "лечебное дело" и
"педиатрия", получившие подтвержденное соответствующими документами об
образовании и сертификатом специалиста послевузовское профессиональное
образование (интернатура, ординатура) и профессиональную
переподготовку по специальности "ревматология" в установленном
порядке.
3. Врач-ревматолог в своей деятельности руководствуется
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами
федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения,
нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, а также настоящим Положением.
4. Врач-ревматолог подчиняется заведующему отделением или
руководителю медицинского учреждения.
5. Врач-ревматолог может быть лечащим врачом или консультантом
при ведении больного, определяет объем и план обследования больного с
учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и
рациональных методов обследования.
6. Врач-ревматолог:
дает клиническую оценку состояния здоровья больного, проводит
необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое
лечение;
обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных
состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических
случаев;
выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и
круглосуточному стационарному ведению больных в медицинских
учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при ревматологических
заболеваниях, при необходимости привлекает консультантов;
использует протоколы ведения больных, стандарты медицинской
помощи, методические документы, нормативные правовые акты,
утвержденные в установленном порядке;
обеспечивает проведение необходимых консультаций при неотложных
состояниях, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических
случаев;
проводит отбор, подготовку и направление больных на
госпитализацию в специализированные отделения
(ортопедотравматологическое, кардиохирургическое, гемодиализа и др.);
участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской
помощи больным с ревматическими заболеваниями;
организует в рамках лечебного процесса работу среднего и младшего
медицинского персонала;
оформляет учетную и отчетную медицинскую документацию
установленного образца;
повышает квалификацию по своей специальности в установленном
порядке;
осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
осуществляет диспансеризацию больных с ревматическими
заболеваниями;
взаимодействует с медицинскими, страховыми медицинскими
учреждениями и иными учреждениями по вопросам организации оказания
ревматологической помощи населению.
7. Врач-ревматолог осуществляет:
7.1. Диагностику:
сбор анамнеза и клинический осмотр больного;
оценку суставного статуса;
анализ и интерпретацию всех данных обследования больного;
диагностическую пункцию сустава с эвакуацией суставной жидкости
для исследования.
7.2. Лечение:
этиотропное, патогенетическое, симптоматическое с ревматическими
заболеваниями;
с использованием экстракорпоральных методов;
методом локальной терапии, в том числе внутрисуставное введение
лекарственных препаратов.
7.3. Профилактику:
проведение мероприятий по первичной, вторичной, третичной
профилактике, раннему выявлению больных с ревматическими заболеваниями
с формированием групп повышенного риска, мониторингом больных с
ревматологическими заболеваниями.
7.4. Реабилитацию больных с ревматическими заболеваниями.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года
N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета
врача-ревматолога (далее - кабинет).
2. Кабинет создается руководителем медицинского учреждения по
указанию органа управления здравоохранением или по собственному
усмотрению в составе амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических, а
также санаторных учреждений (включая городские поликлиники или
поликлинические отделения городских и центральных районных больниц,
поликлинические отделения областных, краевых, республиканских,
окружных больниц) в соответствии с действующим законодательством.
Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского
учреждения.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в
зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и
профилактической работы.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета,
определяется органом управления здравоохранением.
Рекомендуемый штатный норматив для врача-ревматолога
амбулаторно-поликлинического кабинета составляет не менее 0,3
должности на 10 тыс. человек взрослого населения.
5. Рекомендуемые нормы нагрузки врача-ревматолога на амбулаторном
приеме: первичный прием - 40 мин., повторный - 20 мин.
6. Основные задачи деятельности кабинета:
консультативно-диагностическая и лечебная помощь при
ревматических заболеваниях;
отбор и направление больных с ревматическими заболеваниями и их
осложнениями на стационарное лечение;
консультация больных с ревматическими заболеваниями;
диспансерное наблюдение за больными с ревматическими
заболеваниями;
профилактическая помощь населению;
повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала
о происхождении, течении, профилактике и лечении ревматических
заболеваний (лекции, специальные тренинги и др.);
организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности
больных с ревматическими заболеваниями;
принятие совместно с клинико-экспертной комиссией решения о
направлении больного с ревматическими заболеваниями с признаками
стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на
медико-социальную экспертизу;
организация школ больных с ревматическими заболеваниями и участие
в реализации образовательных программ для населения по профилактике и
лечению ревматических заболеваний;
ведение учета и составление медицинской отчетности в
установленном порядке.
7. Для проведения внутрисуставных манипуляций рекомендуется
организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций,
оснащаемый согласно Приложению N 4.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года
N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕВМАТОЛОГИИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения
ревматологии (далее - отделение).
2. Отделение создается руководителем медицинского учреждения в
составе стационарно-поликлинических и больничных
лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах).
Положение об отделении утверждается руководителем медицинского
учреждения.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
отделения утверждается руководителем медицинского учреждения в
зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.
Рекомендуемый штатный норматив отделения (с учетом сложности и
тяжести стационарных больных и реальных затрат времени при проведении
сложных диагностических и лечебных манипуляций) составляет: 1
должность врача-ревматолога на 15 коек.
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения,
определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации. Рекомендуемое количество коек отделения определяется из
расчета 1 койка на 15000 взрослого населения.
5. Основные задачи деятельности отделения:
диагностика и лечение больных с ревматическими заболеваниями;
внедрение в клиническую практику новых достижений в области
оказания медицинской помощи при ревматических заболеваниях и
проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и
лечебных методов и методик;
проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных
клинических случаях;
обучение больных (в том числе в школах для ревматологических
больных) с хроническими ревматическими заболеваниями методам
самоконтроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
оказание медицинским учреждениям, расположенным на территории,
обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по
вопросам профилактики ревматических заболеваний, диагностики, лечения
и реабилитации больных, страдающих этими заболеваниями;
организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности
больных с ревматическими заболеваниями;
ведение учета и составление медицинской отчетности в
установленном порядке.
6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре
отделения рекомендуется организовывать процедурный кабинет для
внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно Приложению N 4.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года
N 444
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ
МАНИПУЛЯЦИЙ
-------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования и | Единица | Минимально|
|п/п| инструментария |измерения|необходимое|
| | | | количество|
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|1. | Бактерицидная лампа |шт. |1 |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|2. | Стол (кушетка) высотой 75 - 85 см |шт. |1 |
| | (для манипуляций на нижних | | |
| | конечностях пациента) | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|3. | Ступеньки к столу (для пациента) |шт. |1 |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|4. | Столик (для манипуляций на верхних |шт. |1 |
| | конечностях пациента) | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|5. | Стул для больного |шт. |1 |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|6. | Столик для бикса со стерильным |шт. |1 |
| | материалом | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|7. | Шкаф с аптечкой неотложной помощи |шт. |1 |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|8. | Шкаф для медицинских препаратов, |шт. |1 |
| | инструментов и др. | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|9. | Штатив с пробирками для синовиальной |шт. |1 |
| | жидкости | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|10.| Емкость для слива синовиальной |шт. |1 |
| | жидкости | | |
|---|---------------------------------------|---------|-----------|
|11.| Клеенчатые подкладные (под конечности)|шт. |по 2 |
| | подушечки (15 см х 30 см, 25 см х 40 | | |
| | см) | | |
-------------------------------------------------------------------
Примечание. Процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций
располагается в отдельном помещении, соответствующем предъявляемым
асептическим требованиям, с предпроцедурным помещением (для
переодевания пациента).
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27 июня 2007 года
N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ДЛЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность дневного стационара
для ревматологических больных (далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар создается руководителем медицинского
учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных
лечебно-профилактических учреждений (областная, краевая,
республиканская, окружная больница).
Положение о дневном стационаре утверждается руководителем
медицинского учреждения.
3. Структура, штатная численность медицинского и иного персонала
дневного стационара утверждаются руководителем медицинского учреждения
в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Целью создания дневного стационара является своевременное
проведение (при наличии соответствующих показаний) диагностических,
лечебных и профилактических мероприятий больным ревматическими
заболеваниями, не нуждающимся в медицинском наблюдении в ночное время.
Дневной стационар может являться этапом перед направлением больного на
лечение в ревматологическое отделение.
5. Основные задачи дневного стационара:
диагностика ревматических заболеваний, уточнение их активности,
стадии, функционального состояния больного;
назначение или коррекция антиревматической терапии больных с
ревматическими заболеваниями;
мониторирование эффективности и переносимости антиревматических
препаратов;
проведение очередных процедур программного лечения и
внутрисуставных манипуляций;
обследование и подготовка больных с ревматическими заболеваниями
перед направлением для экспертной оценки трудоспособности, определения
показаний для оперативного, санаторно-курортного лечения и
реабилитации, в том числе ортопедо-хирургической и др.;
ведение учета и составление отчетов в соответствии с
установленным порядком.
6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре
дневного стационара рекомендуется организовывать процедурный кабинет
для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно Приложению N 4. |