О МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 17.09.07 610

Оглавление

                        О МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ
          ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

                                ПРИКАЗ

        МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

                         17 сентября 2007 г.
                                N 610

                                 (Д)


     В   целях   совершенствования   и   повышения  качества  оказания
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией приказываю:
     1. Утвердить:
     Положение  об  оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией
согласно приложению N 1;
     Положение об организации деятельности отделения медико-социальной
реабилитации и правовой помощи Центра по профилактике и борьбе со СПИД
и  инфекционными  заболеваниями (в рамках оказания паллиативной помощи
больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 2;
     Положение   об  организации  деятельности  кабинета  инфекционных
заболеваний       амбулаторно-поликлинических      учреждений      или
стационарно-поликлинических учреждений (в рамках оказания паллиативной
помощи больным ВИЧ-инфекцией) согласно приложению N 3;
     Положение об организации деятельности палат паллиативной помощи в
больничных   учреждениях,   оказывающих   медицинскую  помощь  больным
ВИЧ-инфекцией, согласно приложению N 4;
     Положение  об  организации  деятельности  отделения  паллиативной
помощи   больным  ВИЧ-инфекцией  в  составе  лечебно-профилактического
учреждения согласно приложению N 5;
     Рекомендуемые  штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделения   паллиативной   помощи   больным   ВИЧ-инфекцией   согласно
приложению N 6;
     Примерный  перечень технического оснащения отделения паллиативной
помощи больным ВИЧ-инфекцией согласно приложению N 7.
     2.  Федеральному  научно-методическому  центру  по профилактике и
борьбе со СПИДом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
и     социального     развития    (В.В.    Покровский)    осуществлять
организационно-методическое   руководство   по  оказанию  паллиативной
помощи больным ВИЧ-инфекцией.
     3.  Контроль  за  исполнением  настоящего  Приказа  возложить  на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации Р.А. Хальфина.

И.о. Министра
                                                           М.Ю.ЗУРАБОВ
17 сентября 2007 г.
N 610

Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
19 октября 2007 г.
N 10355


                                                        Приложение N 1

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                        от 17 сентября 2007 года N 610

                              ПОЛОЖЕНИЕ
        ОБ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

     1.  Настоящее  Положение регулирует правила оказания паллиативной
помощи больным ВИЧ-инфекцией.
     2. Под паллиативной помощью понимается комплекс мер, направленных
на   улучшение   качества   жизни  человека,  страдающего  неизлечимым
заболеванием,  включающий  медицинскую,  социальную  и психологическую
поддержку больного и членов его семьи.
     3. Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим
существенно  ограниченные  физические  или  психические  возможности и
нуждающимся  в  интенсивной  симптоматической терапии, психосоциальной
помощи, длительном постороннем уходе.
     4.   Основные   задачи   медицинских   учреждений   при  оказании
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией:
     - проведение  терапии  для  купирования  или  смягчения симптомов
заболевания,   а   также   клинически   выраженных  побочных  эффектов
назначаемых    лекарственных    средств,   включая   антиретровирусные
препараты;
     - оказание   медико-социальной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  и
членам их семей;
     - оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на
стадии прогрессирования заболевания;
     - обеспечение  ухода  за  больными  ВИЧ-инфекцией,  способность к
самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена;
     - медико-психологическая    помощь   медицинским   и   социальным
работникам,   волонтерам,   оказывающим  паллиативную  помощь  больным
ВИЧ-инфекцией.
     5.  Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте
Российской   Федерации   предусматривает   взаимодействие  медицинских
учреждений,   центров   социальной  защиты  населения  и  общественных
организаций.
     6.  Взаимодействие  учреждений,  оказывающих  паллиативную помощь
больным  ВИЧ-инфекцией,  регулирует комиссия по вопросам ВИЧ-инфекции,
создаваемая в субъекте Российской Федерации.
     7.   Организацию  паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  в
субъекте     Российской     Федерации     обеспечивает    руководитель
территориального   центра   по   профилактике   и  борьбе  со  СПИД  и
инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД).
     8.    Паллиативная    помощь    больным    ВИЧ-инфекцией    может
осуществляться:
     - отделением  медико-социальной  реабилитации  и правовой помощи,
клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД;
     - кабинетом  инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических
и стационарно-поликлинических учреждений;
     - палатами   паллиативной   помощи   в  отделениях  инфекционной,
туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц;
     - отделением    паллиативной    помощи    больным   ВИЧ-инфекцией
инфекционной,   туберкулезной,   наркологической  или  многопрофильной
больницы;
     - наркологическим реабилитационным центром;
     - центром общей врачебной (семейной) практики;
     - медико-социальным  отделением  центров  и  комплексных  центров
социального обслуживания;
     - хосписом;
     - больницей сестринского ухода;
     - учреждениями     здравоохранения,    обеспечивающими    лечение
хронического   болевого  синдрома  и  паллиативную  помощь  больным  с
наличием   морфологически  подтвержденного  диагноза  распространенной
формы злокачественного новообразования.
     9.   Проведение   паллиативной   помощи   больным   ВИЧ-инфекцией
обеспечивают  руководители  медицинских  учреждений  либо руководители
соответствующих структурных подразделений учреждений.
     10.   Больным  ВИЧ-инфекцией  с  незначительными  функциональными
нарушениями        паллиативная       помощь       оказывается       в
амбулаторно-поликлинических условиях.
     11.  Больные  ВИЧ-инфекцией,  страдающие  интенсивным  болевым  и
другими синдромами, приводящими к временным нарушениям физического или
психического   состояния   и   необходимости   индивидуального  ухода,
госпитализируются   в   палаты   паллиативной   помощи   в  отделениях
инфекционной,   туберкулезной,   наркологической  или  многопрофильной
больниц.
     12.    Больные    ВИЧ-инфекцией,   имеющие   выраженные   стойкие
функциональные   нарушения  при  наступлении  декомпенсации  состояния
госпитализируются   в   отделение  паллиативной  помощи  инфекционной,
туберкулезной,  наркологической  или многопрофильной больницы. Больные
также  могут  быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода
при наличии их на территории субъекта Российской Федерации.
     Госпитализация  больных  ВИЧ-инфекцией  в  отделение паллиативной
помощи     инфекционной,     туберкулезной,     наркологической    или
многопрофильной  больницы  осуществляется по медицинским показаниям на
основании   заключения   комиссии   по   вопросу  направления  больных
ВИЧ-инфекцией в отделение паллиативной помощи, создаваемой в отделении
медико-социальной  реабилитации  и  правовой  помощи  в  Центре  СПИД,
возглавляемой  заведующим  отделением медико-социальной реабилитации и
правовой    помощи.   В   состав   комиссии   рекомендуется   включать
врача-инфекциониста,     специалиста     по     социальной     работе,
врача-психотерапевта, юриста и других специалистов.
     13.   Больные   ВИЧ-инфекцией   со   сниженной   или   утраченной
способностью  к самообслуживанию в результате хронической соматической
патологии,  нарушений  двигательных  или высших психических функций, а
также   больные   на   терминальной  стадии  заболевания  ВИЧ-инфекции
обеспечиваются    паллиативной   помощью   на   дому,   осуществляемой
специалистами    территориального    Центра    СПИД,   территориальных
амбулаторно-поликлинических       или      стационарно-поликлинических
учреждений,  центров  общей  врачебной  (семейной)  практики, хосписа,
центров социального обслуживания.
     14.  При  организации  паллиативной  помощи больным ВИЧ-инфекцией
Центр СПИД осуществляет:
     - разработку  и  реализацию  системы оказания паллиативной помощи
больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации;
     - обучение  методам паллиативной помощи и их внедрение в практику
работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений,
центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих
лечение,   реабилитационную   помощь   и   социальную  защиту  больных
ВИЧ-инфекцией;
     - привлечение    и    координацию   деятельности   некоммерческих
общественных  организаций  при  оказании  паллиативной  помощи больным
ВИЧ-инфекцией;
     - разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную
помощь больным ВИЧ-инфекцией.
     15.   Для  оказания  паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией
рекомендуется привлекать следующих специалистов:
     - врач-инфекционист (либо врач-терапевт);
     - врач-психотерапевт и/или медицинский психолог;
     - врач-психиатр-нарколог;
     - менеджер по управлению медицинским персоналом;
     - специалист по социальной работе;
     - медицинская сестра (патронажная);
     - социальный работник.
     В  оказании  паллиативной помощи могут принимать участие и другие
медицинские    специалисты,    а   также   сотрудники   некоммерческих
организаций,  консультанты  из  числа  людей,  больных  ВИЧ-инфекцией,
волонтеры (в том числе сестры милосердия).


                                                        Приложение N 2

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                              ПОЛОЖЕНИЕ
                ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
           МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРАВОВОЙ ПОМОЩИ
       ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ
         ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
                        БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ)

     1.   Настоящее   Положение   регулирует   деятельность  отделения
медико-социальной  реабилитации  и правовой помощи (далее - отделение)
Центра  по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
(далее  -  Центр  СПИД)  в  части оказания паллиативной помощи больным
ВИЧ-инфекцией.
     2.   Структура  и  штатная  численность  медицинского  и  другого
персонала  отделения утверждается руководителем Центра СПИД, в составе
которого оно создано.
     3.  Основные  задачи  деятельности  отделения  (в рамках оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией):
     - оказание  паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  при  их
обращении в Центр СПИД;
     - консультативная  помощь  специалистам медицинских учреждений по
вопросам  медицинской помощи, психолого-социальной поддержки, ухода за
больными ВИЧ-инфекцией, нуждающимися в паллиативной помощи;
     - обучение  специалистов  амбулаторно-поликлинических медицинских
учреждений  по  вопросам  клинического  течения, лечения ВИЧ-инфекции,
особенностям сестринского ухода на дому за больными ВИЧ-инфекцией;
     - обеспечение    взаимодействия   с   территориальными   центрами
социального  обслуживания  с  целью  организации  паллиативной  помощи
больным ВИЧ-инфекцией;
     - осуществление  взаимодействия  с  общественными, религиозными и
другими   организациями   по   оказанию  паллиативной  помощи  больным
ВИЧ-инфекцией;
     - оказание  на  дому  паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией с
существенно  сниженной  или утраченной способностью к самообслуживанию
(совместно     с     территориальными     амбулаторно-поликлиническими
учреждениями  и  центрами социального обслуживания населения центров и
комплексных центров социального обслуживания);
     - отбор согласно медицинским показаниям больных ВИЧ-инфекцией для
направления   на   госпитализацию   в  отделение  паллиативной  помощи
инфекционной,   туберкулезной,   наркологической   и   многопрофильной
больниц;
     - привлечение  волонтеров  к оказанию паллиативной помощи больным
ВИЧ-инфекцией,   обучение,   планирование   и   контроль  качества  их
деятельности;
     - консультирование   родственников   нуждающихся  в  паллиативной
помощи больных ВИЧ-инфекцией;
     - профилактика  синдрома эмоционального выгорания у медицинских и
социальных  работников,  волонтеров,  оказывающих  паллиативную помощь
больным ВИЧ-инфекцией;
     - ведение    медицинской    документации,   касающейся   оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
     4.  Для выполнения основных задач по оказанию медико-социальной и
психологической  помощи  больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий
состав специалистов отделения: врач-инфекционист (либо врач-терапевт),
врач-психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, средние
медицинские  работники, менеджер по управлению медицинским персоналом,
юрист.
     5.    Штатная    численность   врачебного   персонала   отделения
определяется  рекомендуемыми  нормами  нагрузки  врачей  Центров  СПИД
согласно  утвержденным  в  установленном  порядке  нормативно-правовым
актам:     врач-инфекционист,    врач-терапевт,    врач-психотерапевт,
врач-психиатр-нарколог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 30 минут.
     6.   С   целью  осуществления  патронажа  больных  ВИЧ-инфекцией,
консультирования   сотрудников   медицинских  учреждений,  оказывающих
помощь  больным  ВИЧ-инфекцией, рекомендуется организовать патронажную
бригаду (в составе врача-инфекциониста (врача-терапевта) и медицинской
сестры)   в   составе  отделения  медико-социальной  реабилитации  или
клинико-диагностического отделения Центра СПИД. Для обеспечения работы
бригады рекомендуется наличие автотранспорта.


                                                        Приложение N 3

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                              ПОЛОЖЕНИЕ
                 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
         ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
        УЧРЕЖДЕНИЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
                (В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
                        БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ)

     1.   Настоящее   Положение   регулирует   деятельность   кабинета
инфекционных заболеваний (далее - кабинет) амбулаторно-поликлинических
или    стационарно-поликлинических   учреждений   в   части   оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
     2.  Положение  о кабинете утверждается руководителем медицинского
учреждения.
     3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
кабинета   утверждается   руководителем   медицинского   учреждения  в
зависимости    от    объема   проводимой   лечебно-диагностической   и
профилактической работы.
     4.  Основные  задачи  деятельности  кабинета  (в  части  оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией):
     - осуществление   учета  больных  ВИЧ-инфекцией,  проживающих  на
территории   деятельности   кабинета,   своевременное   информирование
территориального  Центра  СПИД  о больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в
паллиативной помощи;
     - оказание   консультативно-диагностической   и  лечебной  помощи
больным ВИЧ-инфекцией;
     - направление    больных   ВИЧ-инфекцией   согласно   медицинским
показаниям в Центр СПИД или на стационарное лечение;
     - организация помощи на дому больным ВИЧ-инфекцией, способность к
самообслуживанию которых существенно снижена или утрачена (совместно с
территориальным центром социального обслуживания);
     - оказание   психологической   поддержки   родственникам  больных
ВИЧ-инфекцией,  их  обучение приемам и методам ухода за тяжелобольными
ВИЧ-инфицированными людьми;
     - ведение    медицинской    документации,   касающейся   оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
     5.  Организацию  и  проведение  помощи  больному ВИЧ-инфекцией по
месту   его   жительства  обеспечивает  руководитель  территориального
амбулаторно-поликлинического      или     стационарно-поликлинического
медицинского учреждения.


                                                        Приложение N 4

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                              ПОЛОЖЕНИЕ
        ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
      В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНФЕКЦИОННОЙ, ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ, НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ
        ИЛИ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
                     ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

     1. Настоящее Положение регулирует деятельность палат паллиативной
помощи  в  отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или
многопрофильной больницы, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией.
     2.   Палаты   паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  могут
создаваться  в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической
и многопрофильной больниц.
     3.  Целью организации палат паллиативной помощи является создание
оптимальных  условий  для  больных  ВИЧ-инфекцией,  имеющих  временные
выраженные нарушения физических или психических функций и ограниченную
способность к самообслуживанию, оказание им паллиативной помощи.
     4. Основные задачи деятельности палат паллиативной помощи больным
ВИЧ-инфекцией:
     - оказание  паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией, имеющим
временные    выраженные   функциональные   нарушения,   приводящие   к
ограничению    способности    к   самообслуживанию   и   необходимости
сестринского ухода;
     - проведение  симптоматической,  этиотропной  и  патогенетической
терапии;
     - проведение  комплексного  восстановительного  лечения  (включая
фармакотерапию,    физиотерапию,    лечебную   физкультуру,   массаж),
профилактика   тяжелых   последствий   поражения  центральной  нервной
системы,  оказание  психотерапевтической помощи больным ВИЧ-инфекцией,
находящихся в палатах паллиативной помощи.
     3.  Показания  для  размещения  больных  ВИЧ-инфекцией  в палатах
паллиативной помощи:
     - интенсивный болевой синдром;
     - выраженные трофические расстройства;
     - нарушения   двигательных   и  высших  психических  функций  при
поражении центральной нервной системы;
     - другие  синдромы,  приводящие к временным выраженным нарушениям
физического  или  психического  состояния и необходимости сестринского
ухода за больным.
     6.  Палаты паллиативной в отделениях инфекционной, туберкулезной,
наркологической  или  многопрофильной  больницы  помощи  рекомендуется
организовывать по типу боксов или полубоксов, оснащать системой подачи
кислорода,  обеспечивать  оборудованием  для  проведения  интенсивного
ухода и терапии.
     7. За больными ВИЧ-инфекцией, находящимися в палатах паллиативной
помощи  в  отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или
многопрофильной   больницы,  осуществляют  консультативное  наблюдение
врач-инфекционист, врач-психотерапевт, врач-реабилитолог.
     8.   В   случае   необходимости   к   оказанию   помощи   больным
ВИЧ-инфекцией,   находящимся  в  палатах  паллиативной  помощи,  могут
привлекаться  социальные  работники,  волонтеры,  в  том  числе сестры
милосердия.


                                                        Приложение N 5

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                              ПОЛОЖЕНИЕ
                ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
         ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СОСТАВЕ
                 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

     1.   Настоящее   Положение   регулирует   деятельность  отделения
паллиативной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  (далее  -  отделение)  в
составе лечебно-профилактического учреждения.
     2.  Отделение  создается  руководителем лечебно-профилактического
учреждения  (инфекционной, туберкулезной или многопрофильной больницы)
в качестве его структурного подразделения.
     3.   Структура  и  штатная  численность  медицинского  и  другого
персонала         отделения         утверждается         руководителем
лечебно-профилактического   учреждения,   в   составе   которого   оно
создается, в соответствии с потребностью в данном виде помощи с учетом
рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 6.
     4.    Положение    об    отделении   утверждается   руководителем
лечебно-профилактического учреждения.
     5. Основными задачами деятельности отделения являются:
     - оказание  паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией со стойкими
физическими  и/или  психическими  нарушениями,  утратой  способности к
самообслуживанию,   нуждающимся   в  постоянном  сестринском  уходе  и
медицинской помощи;
     - диагностика  и лечение хронического болевого синдрома у больных
ВИЧ-инфекцией;
     - проведение консультаций, обучения и стажировки врачей, среднего
и  младшего  медицинского  персонала по вопросам оказания медицинской,
психологической    помощи   и   уходу   за   инкурабельными   больными
ВИЧ-инфекцией;
     - проведение  консультаций  и  обучения  родственников  уходу  за
больными  ВИЧ-инфекцией  со  стойкими  физическими  и/или психическими
нарушениями;
     - учет  и  хранение  подлежащих  предметно-количественному  учету
медикаментов, в том числе применяемых для лечения болевого синдрома;
     - ведение    медицинской    документации,   касающейся   оказания
паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, в установленном порядке.
     6.    Госпитализация    больных    ВИЧ-инфекцией    в   отделение
осуществляется  по  медицинским  показаниям  на  основании  заключения
комиссии  по  вопросу  направления  больных  ВИЧ-инфекцией в отделение
паллиативной помощи территориального Центра СПИД.
     7.   Госпитализации  в  отделение  паллиативной  помощи  подлежат
больные   ВИЧ-инфекцией   со  стойкими  физическими  или  психическими
нарушениями,  приведшими  к  утрате  способности  к  самообслуживанию,
необходимости постоянного сестринского ухода и медицинской помощи.
     Показаниями  для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в отделение
паллиативной помощи являются:
     - терминальная  стадия  ВИЧ-инфекции  (при невозможности оказания
паллиативной помощи на дому);
     - морфологически  подтвержденный  диагноз  распространенной формы
злокачественного    новообразования,   не   подлежащего   радикальному
противоопухолевому  лечению (больной также может быть госпитализирован
в   отделение   паллиативной   помощи  или  хоспис  для  инкурабельных
онкологических больных);
     - хронический   болевой  синдром,  обусловленный  злокачественным
новообразованием  (больной  также  может  быть  направлен  в отделение
паллиативной  помощи онкологическим больным или в хоспис для пациентов
с онкологической патологией);
     - длительный болевой синдром иной этиологии;
     - тяжелые    мнестико-интеллектуальные    нарушения   (деменция),
двигательные  неврологические  расстройства,  возникшие  в  результате
перенесенных  оппортунистических  и  вторичных  заболеваний, инсульта,
черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;
     - глубокие трофические расстройства (трофические язвы, пролежни);
     - другие    клинические    состояния,   приводящие   к   стойкому
хронического  характера снижению или утрате физических или психических
функций и требующие постоянной медицинской помощи и сестринского ухода
за больным.
     Больные  ВИЧ-инфекцией  с  указанной  патологией могут быть также
направлены в хоспис или больницу сестринского ухода.
     8. При техническом оснащении отделения рекомендуется использовать
примерный перечень оснащения согласно приложению N 7.


                                                        Приложение N 6

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                   РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
              МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ
              ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

--------------------------------------------------------------------------------
|                            I. Врачебный персонал                             |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Заведующий отделением                 |из расчета 1 должность на отделение    |
|                                      |свыше 40 коек                          |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-терапевт                         |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-инфекционист                     |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-психотерапевт                    |из расчета 1 должность на 15 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-психиатр-нарколог                |из расчета 1 должность на 25 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-невролог                         |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-физиотерапевт                    |из расчета 1 должность в отделении     |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-хирург                           |из расчета 1 должность в отделении     |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-анестезиолог-реаниматолог        |из расчета 1 должность в отделении     |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-дерматовенеролог                 |из расчета 1 должность в отделении     |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-офтальмолог                      |из расчета 1 должность в отделении     |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач по лечебной физкультуре          |в зависимости от объема работы         |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач-рефлексотерапевт                 |в зависимости от объема работы         |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Врач функциональной диагностики       |в зависимости от объема работы         |
|------------------------------------------------------------------------------|
|                       II. Средний медицинский персонал                       |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Медицинская сестра палатная           |из расчета 1 круглосуточный пост на 10 |
|                                      |коек                                   |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной        |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра по массажу         |из расчета 1 должность на 15 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра            |из расчета 1 должность на отделение    |
|                                      |свыше 40 коек                          |
|------------------------------------------------------------------------------|
|                      III. Младший медицинский персонал                       |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по уходу за|из расчета 1 круглосуточный пост на 10 |
|больными, санитарка                   |коек                                   |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (буфетчица)                 |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (ваннщица)                  |в отделениях до 20 коек - 1            |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Сестра-хозяйка                        |из расчета 1 должность на 1            |
|------------------------------------------------------------------------------|
|                             IV. Другой персонал                              |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Медицинский психолог                  |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Инструктор-методист по лечебной       |в зависимости от объема работы         |
|физкультуре                           |                                       |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Социальный работник                   |из расчета 1 должность на 20 коек      |
|--------------------------------------|---------------------------------------|
|Оператор ЭВМ                          |должность на отделение                 |
--------------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 7

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                              от 17 сентября 2007 года
                                                                 N 610

                          ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
         ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
            БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ИЗ РАСЧЕТА НА 40 КОЕК)

---------------------------------------------------------------------------------
| N  |       Наименование оборудования      |  Единицы  |Минимально необходимое |
|п.п.|                                      | измерения |      количество       |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 1  | Функциональные трехсекционные кровати|    шт.    |          40           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 2  | Прикроватные столики с изменением    |    шт.    |          40           |
|    | наклона                              |           |                       |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 3  | Кресла-стулья с санитарным оснащением|    шт.    |          20           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 4  | Инвалидные кресла-коляски (комнатные,|    шт.    |           5           |
|    | прогулочные)                         |           |                       |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 5  | Опора для спины                      |    шт.    |          20           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 6  | Ходунки, трости различной конструкции|    шт.    |          30           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 7  | Ходунки локтевые                     |    шт.    |           5           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 8  | Поручень напольный                   |    шт.    |           5           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 9  | Подъемники                           |    шт.    |           5           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 10 | Противопролежневые матрацы и валики  |    шт.    |          40           |
|----|--------------------------------------|-----------|-----------------------|
| 11 | Каталка, оснащенная устройством для  |    шт.    |           3           |
|    | мытья лежачего больного              |           |                       |
---------------------------------------------------------------------------------
Оглавление