О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 24 сентября 2007 г. N 623 (Д) В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) и в целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи населению: 1. Утвердить: Положение об организации деятельности женской консультации согласно приложению N 1; Порядок осуществления деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации согласно приложению N 2; Примерный табель оснащения женской консультации согласно приложению N 3. 2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова. И.о. Министра М.Ю.ЗУРАБОВ 24 сентября 2007 г. N 623 Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ 22 октября 2007 г. N 10375 Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2007 года N 623 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 1. Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа)) как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи женщинам. 2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами. 3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа), осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранением муниципального образования. Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения. 4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы. 5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования. 6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции: диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи; проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка; проведение патронажа беременных и родильниц; консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам; организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез; обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому); диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию; установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями; осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.); обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации; проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий; проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам и гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности; оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности; социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью; медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения; повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации; внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций; проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции; проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи. 7. Рекомендуемая структура женской консультации: а) регистратура; б) кабинет врача-акушера-гинеколога; в) кабинеты специализированных приемов: невынашивания беременности; гинекологической эндокринологии; патологии шейки матки; сохранения и восстановления репродуктивной функции; гинекологии детского и подросткового возраста; функциональной и пренатальной диагностики; г) кабинеты специалистов: терапевта; стоматолога (зубного врача); психотерапевта (медицинского психолога); юриста; социального работника; лечебной физкультуры; физиотерапевтических методов лечения; психопрофилактической подготовки беременных к родам; маммолога; д) другие подразделения: малая операционная; клинико-диагностическая лаборатория; дневной стационар; стационар на дому; процедурный кабинет; стерилизационная; рентгеновский (маммографический) кабинет. Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 сентября 2007 года N 623 ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации. 2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело" и "педиатрия", прошедшие последипломную подготовку по специальности "акушерство и гинекология" и имеющие сертификат специалиста по специальности "акушерство и гинекология". 3. Врач-акушер-гинеколог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком. 4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет свою деятельность в женской консультации, являющейся юридическим лицом либо структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа), оказывающих акушерско-гинекологическую помощь населению. 5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю. 6. Врач-акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую помощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, соответствующих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органа местного самоуправления. 7. Врач-акушер-гинеколог: осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. патронаж беременных и родильниц), формирует группы "высокого акушерского и перинатального риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода; проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребенка; организует и проводит профилактические мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку; проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества диспансеризации; организует экстренную медицинскую помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний; организует в случаях необходимости консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консультации и других лечебно-профилактических учреждений; определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи; осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи; дает заключение по медицинским показаниям о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение; проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий; осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди прикрепленного женского населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов; организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами; взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения, учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации; содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильницам и гинекологическим больным; организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь для социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей; организует деятельность среднего и младшего медицинского персонала женской консультации; ведет учетно-отчетную статистическую документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с установленным порядком. Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 сентября 2007 года N 623 ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Кабинет врача-акушера-гинеколога -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | |п/п | | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Кресло гинекологическое с осветительной лампой | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Светильник медицинский передвижной | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Кольпоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Фотоприставка к кольпоскопу | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Инструментарий для гинекологического осмотра | 25 комплектов | | |(преимущественно одноразовый) | в смену | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой | 1 | | |деятельности матери и плода малогабаритный | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Стетоскоп акушерский | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 8. |Весы медицинские | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 9. |Ростомер | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |10. |Тазомер | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |11. |Измеритель артериального давления | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |12. |Стетофонендоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |13. |Контейнеры для хранения стерильных инструментов и | 10 | | |материала (биксы) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |14. |Облучатель бактерицидный (лампа) | 1 | -------------------------------------------------------------------------------- Терапевтический кабинет -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | |п/п | | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Электрокардиограф | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Аппарат для холтеровского мониторирования артериального | 1 | | |давления и электрокардиограммы с компьютером | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Измеритель артериального давления | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Стетофонендоскоп | 1 | -------------------------------------------------------------------------------- Кабинет стоматолога -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | |п/п | | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Рабочее место стоматолога | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Стерилизационный шкаф (сухожаровой) 20 л - 30 л | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или | 1 | | |потолочный | | -------------------------------------------------------------------------------- Процедурный кабинет -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или | 1 | | |потолочный | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Контейнеры для хранения стерильного материала (биксы) | 6 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания | 1 | | |(респиратор) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Светильник медицинский передвижной | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Измеритель артериального давления | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 8. |Стетофонендоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 9. |Насос инфузионный | 1 | -------------------------------------------------------------------------------- Кабинет функциональной диагностики -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Аппарат УЗИ с цветным допплером и тремя датчиками | 1 | | |(трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный для | | | |исследования молочной и щитовидной желез) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Кардиомонитор фетальный с компьютерным анализом | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Динамоутерограф | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Электрокардиограф с синдромальным заключением | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Измеритель артериального давления | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Стетофонендоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) | 1 | | |потолочный | | -------------------------------------------------------------------------------- Рентгеновский (маммологический) кабинет -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Маммограф | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Негатоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Средства индивидуальной защиты от рентгеновского | 1 | | |излучения (комплект) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Стол для хранения рентгеновских принадлежностей | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Фонарь неактиничный (фотолабораторный) | 1 | -------------------------------------------------------------------------------- Операционная -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим | 1 | | |подъемником) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Светильник бестеневой медицинский | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Кольпоскоп | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Фиброгистероскоп (гистероскоп) | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Кимопертубатор | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Аппарат для высокочастотной электрохирургии | 1 | | |гинекологический | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Аппарат для криохирургии гинекологический | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 8. |Аппарат лазерный хирургический | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 9. |Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический | 2 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |10. |Вакуум-аспиратор мануальный | в необходимом | | | | количестве | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |11. |Насос инфузионный | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |12. |Ларингоскоп с набором клинков | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |13. |Аппарат для ингаляционного наркоза переносной | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |14. |Инструментарий для гинекологического осмотра | в необходимом | | |(преимущественно одноразовый) | количестве | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |15. |Набор для введения внутриматочной спирали | в необходимом | | | | количестве | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |16. |Источник кислорода (центральная разводка или | 1 | | |концентратор кислорода) | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |17. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) | каждого по 1 в | | |потолочный | операционную и | | | | предоперац. | -------------------------------------------------------------------------------- Физиотерапевтический кабинет -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Релаксатор матки | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного | 1 | | |электрофореза | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Аппарат низкочастотный физиотерапии | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Аппарат для терапии электросном | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Аппарат ультразвуковой терапевтический | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Аппарат лазерный терапевтический | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Молокоотсос стационарный типа "Лактопульс" | 1 | -------------------------------------------------------------------------------- Клинико-диагностическая лаборатория -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Микроскоп бинокулярный | 2 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 10 | 3 | | |гнезд | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Термостат до |52 °C | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Клинический анализатор определения гемоглобина, | 1 | | |эритроцитов, тромбоцитов | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Биохимический анализатор | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 6. |Анализатор иммуноферментный | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 7. |Фотоэлектроколориметр (ФЭК) | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 8. |Коагулограф | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 9. |Счетчик лейкоцитарный формулы крови | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |10. |Глюкометр | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |11. |Планшет для определения группы крови | 3 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |12. |Приспособление для фиксации и окраски мазков | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |13. |Анализатор мочи | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |14. |Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для | минимально | | |дезинфекции) от 1 до 5 литров | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| |15. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) | каждого по 1 | | |потолочный | | -------------------------------------------------------------------------------- Стерилизационная -------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование медицинской техники | Минимально | | п/п| | необходимое | | | | количество | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 1. |Паровой стерилизатор 100 л | 2 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 2. |Сухожаровой шкаф 80 л | 2 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 3. |Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) | каждого по 1 | | |потолочный | | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 4. |Аквадистиллятор | 1 | |----|--------------------------------------------------------|----------------| | 5. |Ванна моечная для дезинфекции и предстерилизационной | 1 | | |обработки инструментов | | -------------------------------------------------------------------------------- Дневной стационар (5 - 10 коек) Перечень оснащения процедурной и операционной дневного стационара аналогичен перечню оснащения процедурного кабинета и малой операционной женской консультации. |