ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
16 июля 2007 г.
N 15-4/1360-09
(Д)
В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период
беременности и родов, участились случаи оказания платных медицинских
услуг беременным, роженицам и родильницам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 20 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от
22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи определяется Программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством
Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 "О Программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2008 год" амбулаторно-поликлиническая и
стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и
абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также
лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной
помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно. Объем
бесплатной медицинской помощи при физиологическом течении беременности
установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным
течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 14 сентября 2006 г. N 662.
Платные медицинские услуги населению государственные и
муниципальные медицинские учреждения оказывают по специальному
разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
Оказание платных медицинских услуг не может осуществляться в
ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.
Заключение договора на платные роды страховыми медицинскими
организациями является неправомерным, т.к. при этом нарушается сам
принцип страхования. В соответствии с действующим законодательством
цель медицинского страхования - гарантировать гражданам, при
возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Объектом добровольного медицинского страхования является страховой
риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при
возникновении страхового случая. Страховым риском является
предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится
страхование, т.е. событие, рассматриваемое в качестве страхового
риска, должно обладать признаками вероятности и случайности. Роды не
обладают такими признаками, поскольку неизбежно должны наступить в
случае беременности.
Статьей 52 Гражданского кодекса РФ установлено, что "в
учредительных документах некоммерческих организаций... должны быть
определены предмет и цели деятельности юридического лица", т.е. именно
устав учреждения определяет, создано ли медицинское учреждение для
оказания исключительно медицинских услуг и имеет ли оно право
оказывать наряду с медицинскими еще и немедицинские (иные) услуги.
В связи с этим учреждения здравоохранения вправе предоставлять
платные немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные
услуги; пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное
питание; транспортные и другие услуги) только в тех случаях, если
данный вид коммерческой немедицинской деятельности утвержден уставом
учреждения здравоохранения и учреждение имеет лицензию на указанный
вид деятельности.
Для оказания платных немедицинских услуг медицинскому учреждению
не требуется специального разрешения соответствующего органа
управления здравоохранением.
В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 проведение
искусственного прерывания беременности предусмотрено в рамках программ
обязательного медицинского страхования. При этом следует иметь в виду,
что медицинские услуги по оказанию медицинской помощи (включая
обезболивание) при искусственном прерывании беременности по желанию
женщины при сроке беременности до 12 недель (артифициальный аборт),
прерывании беременности в ранние сроки (миниаборты), абортах по
медицинским и немедицинским (социальным) показаниям в обязательном
порядке должны быть включены в территориальные программы обязательного
медицинского страхования и финансироваться за счет его средств.
Директор Департамента
медико-социальных проблем
семьи, материнства и детства
О.В.ШАРАПОВА
16 июля 2007 г.
N 15-4/1360-09 |