МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ
СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
РЕКОМЕНДАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
6 августа 2007 г.
N 5957-РХ
(Д)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
6 августа 2007 года
N 5957-РХ
Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации в
соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и
Международным банком реконструкции и развития о займе для
финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза
и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и
методических документов по вопросам диагностики, лечения,
эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих
заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N
251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых
актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения,
эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих
заболеваний") при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр
по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора" (академик РАМН,
д.м.н., проф. В.В. Покровский).
Общие положения
Настоящие методические рекомендации содержат основные положения
по организации деятельности Центров по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями (далее - Центр).
1. Центр (территориальный, т.е. республиканский - в составе
республики, краевой или областной - в составе края или области или
городской и т.п.) является специализированным учреждением,
координирующим, организующим и осуществляющим профилактические,
противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия,
направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним
заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий,
вызванных распространением ВИЧ-инфекции на подведомственной Центру
территории.
2. Центр является самостоятельным учреждением, созданным в
соответствии с законодательством РФ по распоряжению территориальной
исполнительной власти, имеет свою гербовую печать и специальные бланки
с указанием полного наименования, почтового адреса, телефона,
электронной почты.
3. Финансирование деятельности Центров осуществляется за счет
средств бюджета субъекта федерации, бюджета Федеральных целевых
программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, специальных адресных
федеральных средств, выделяемых на осуществление программ по
противодействию ВИЧ/СПИД, целевых программ субъектов федерации,
городских и иных программ и иных бюджетных средств, выделяемых на
осуществление мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, а также
за счет иных источников финансирования, разрешенных законодательством
РФ.
4. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается
от занимаемой должности в установленном законодательством порядке, ему
придаются права главного внештатного специалиста территориального
органа управления здравоохранением по вопросам организации и
проведения мероприятий по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и
сопутствующими заболеваниями.
5. Основной задачей Центра является осуществление
организационно-методической работы по проведению диагностических,
лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий,
связанных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями.
Руководящие принципы деятельности Центра
1. В своей работе Центр руководствуется действующим
законодательством РФ и субъекта РФ, на территории которого он
выполняет свои функции, распоряжениями вышестоящих органов
исполнительной власти, приказами и инструктивными документами
Министерства здравоохранения и социального развития РФ, вышестоящих
органов здравоохранения, а также действующими международными
соглашениями РФ.
2. Ведущими принципами деятельности центра являются положения
"Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом", принятые
резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27
июня 2001 года.
3. Деятельность Центра основывается на принципе равной
доступности профилактики, диагностики, лечения и всех видов
психологической и социальной поддержки, гарантированной действующим
законодательством РФ для всех граждан Российской Федерации и
иностранных граждан.
4. Принципом деятельности Центра является предупреждение и борьба
со всеми видами дискриминации, связанными с ВИЧ-инфицированием,
профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции, социальной
адаптацией и трудовой деятельностью ВИЧ-позитивных людей и членов их
семей.
5. Деятельность Центра осуществляется в соответствии с новейшими
достижениями научных исследований в области профилактики, диагностики,
лечения и преодоления социальных последствий распространения ВИЧ/СПИД.
6. В области своей основной деятельности по профилактике и
лечению ВИЧ-инфекции и преодолению последствий ее распространения
Центр использует документы и разработки ЮНЭЙДС, ВОЗ и других
международных организаций системы ООН.
Задачи деятельности Центра
I. Задачи в области организации и координации мероприятий,
осуществляемых на территории деятельности Центра:
1. Обеспечение федеральных органов исполнительной и
законодательной власти, а также субъектов органов исполнительной и
законодательной власти Российской Федерации полноценной информацией о
ситуации по ВИЧ-инфекции на территории функционирования Центра.
2. Обеспечение федеральных органов исполнительной и
законодательной власти, а также субъектов органов исполнительной и
законодательной власти Российской Федерации технической помощью по
всем вопросам их деятельности, связанной с организацией
противодействия распространению ВИЧ-инфекции и уменьшению негативных
последствий ее распространения.
3. Обеспечение технической поддержки межсекторальной координации
деятельности, осуществляемой в области борьбы с ВИЧ-инфекцией органами
и учреждениями федерального подчинения и учреждениями и органами
субъектов Российской Федерации, а также организациями различного
ведомственного подчинения и общественными или частными организациями.
4. Обеспечение технического контроля со стороны органов
исполнительной власти за адекватностью и эффективностью деятельности
различных организаций в области противодействия распространению ВИЧ и
уменьшения последствий ее распространения.
II. Задачи в области (первичной) профилактики распространения
ВИЧ-инфекции
1. Информирование населения о путях распространения ВИЧ и методах
предупреждения заражения ВИЧ с использованием:
- средств массовой информации:
- телевидения, радио, прессы, интернета, почты;
- обучения работающей части населения на рабочих местах;
- обучения учащихся различных учебных заведений"
- организации специальных мероприятий, включая концерты,
представления и т.п.;
- издания и распространения специальной обучающей литературы
(листовки, буклеты), видеопродукции, компьютерных программ (игр).
2. Организация работы по обучению методам предупреждения
заражения уязвимых к ВИЧ контингентов населения:
- среди потребителей наркотических препаратов;
- среди лиц, вовлеченных в занятия коммерческим сексом, и их
клиентов;
- среди мужчин, имеющих секс с мужчинами;
- среди неработающей и неучащейся молодежи;
- среди водителей и других работников транспорта;
- среди военнослужащих и милиции;
- среди лиц, находящихся в заключении;
- среди мигрирующих контингентов населения: туристов, торговцев,
временных рабочих, лиц без определенного места жительства,
перемещенных лиц и т.п.;
- других контингентов.
3. Организация системы индивидуального обучения
(консультирования) граждан по вопросам ВИЧ-инфекции с предоставлением
возможности добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию.
4. Координация профилактических мероприятий с деятельностью
организаций другого ведомственного подчинения, с мерами,
осуществляемыми негосударственными и частными организациями,
принимающими участие в профилактике ВИЧ-инфекции
III. Задачи по сбору, анализу и распространению статистической
информации, связанной с ВИЧ-инфекцией.
1. Учет гендерной, территориальной и связанной с социальными
факторами заболеваемости ВИЧ-инфекцией и сопутствующими инфекционными
и оппортунистическими заболеваниями, а также смертности, рождаемости,
фертильности и других демографических показателей у ВИЧ-позитивных лиц
на территории.
2. Анализ данных о динамике собранных показателей, связанных с
ВИЧ-инфекцией и сочетанных с ней инфекционных и оппортунистических
заболеваний.
3. Регулярное информирование местной администрации, органов
здравоохранения и организаций системы надзора за заболеваемостью о
статистических данных по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и
оппортунистическими заболеваниями.
IV. Организация и проведение эпидемиологического надзора и
противоэпидемических мероприятий
1. Сбор и анализ текущей эпидемиологической информации по
ВИЧ-инфекции и сочетанным инфекционным заболеваниям.
2. Организация и проведение плановых, специальных или дозорных
эпидемиологических исследований по выявлению и оценке активности
факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ.
3. Выявление источников ВИЧ-инфекции, путей и факторов передачи
ВИЧ путем организованного обследования на антитела к ВИЧ, проводимого
в соответствии с регламентирующими документами.
4. Консультирование выявленных ВИЧ-позитивных лиц по вопросам
предупреждения распространения ВИЧ.
5. Проведение эпидемиологического расследования случаев
ВИЧ-инфекции.
6. Консультирование партнеров ВИЧ-инфицированных лиц о способах
предупреждения заражения ВИЧ.
7. Организация противоэпидемических мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ в выявленных очагах возможной нозокомиальной
передачи ВИЧ.
8. Организация и проведение мероприятий по предотвращению
передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее будущему ребенку.
V. Организация лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведение
клинико-лабораторного контроля за лечебно-диагностическими
мероприятиями
1. Организация и проведение первичной и подтверждающей
диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на
подведомственной территории.
2. Организация и проведение лабораторного мониторинга за
состоянием ВИЧ-инфицированных лиц и эффективностью лечения.
3. Осуществление лабораторного мониторинга за резистентностью ВИЧ
к антиретровирусным препаратам и циркуляцией резистентных штаммов.
4. Оказание методической помощи учреждениям, осуществляющим
диагностику ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории
функционирования Центра.
5. Организация и проведение добровольного анонимного обследования
на ВИЧ и сопутствующие заболевания.
VI. Оказание лечебной помощи ВИЧ-инфицированным лицам
1. Организация и проведение диагностики ВИЧ-инфекции и
сопутствующих заболеваний.
2. Организация консультирования лиц, у которых обнаружена
ВИЧ-инфекция, с целью адаптации к жизни с ВИЧ, включая вопросы
оказания дальнейшей лечебной помощи.
3. Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-позитивными
лицами, включая необходимые диагностические процедуры, предусмотренные
стандартами медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам.
4. Проведение комплексных лечебных мероприятий, необходимых для
сохранения здоровья и трудоспособности ВИЧ-позитивных лиц в
соответствии с действующими стандартами оказания лечебной помощи
ВИЧ-позитивным гражданам РФ, включая специфическую антиретровирусную
терапию, лечение оппортунистических инфекций, сопутствующих
заболеваний и состояний.
5. Организация обеспечения и снабжения ВИЧ-позитивных лиц,
нуждающихся в медикаментозной помощи, лекарственными препаратами,
поступающими за счет федерального и местных бюджетов или иных
источников.
6. Организация паллиативной помощи лицам, пострадавшим от
ВИЧ/СПИД, включая организацию и оказание медицинской помощи на дому
(совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских
учреждений и центров социального обслуживания населения).
VII. Задачи в области преодоления социальных последствий
распространения ВИЧ-инфекции
1. Наблюдение за исполнением законодательства РФ и субъектов РФ в
области противодействия распространению ВИЧ/СПИД и информирование
органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения
действующего законодательства, включая случаи поставления граждан в
угрозу заражения ВИЧ и случаи нарушения прав ВИЧ-позитивных лиц.
2. Участие в обеспечении ВИЧ-позитивных лиц социальной помощью,
предусмотренной федеральным законодательством РФ и законодательными
актами субъектов РФ, а также распоряжениями органов исполнительной
власти РФ и субъектов РФ.
3. Обеспечение лиц, пострадавших от ВИЧ/СПИД, а также лиц, прямо
или косвенно вовлеченных в конфликтные ситуации, связанные с
ВИЧ-инфекцией, консультативной помощью (включая юридическую).
4. Организация социальной помощи детям ВИЧ-позитивных родителей,
оставшимся без родителей, а также ВИЧ-позитивным детям в соответствии
с законодательством РФ и нормативными актами исполнительной власти
федерального или местного уровня.
VIII. Задачи в области подготовки и повышения квалификации кадров
для работы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции
1. Подготовка специалистов в области профилактики,
консультирования и тестирования, лечения, психологической и социальной
поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
2. Повышение квалификации специалистов, работающих в области
профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки,
диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация и проведение совещаний и конференций по вопросам
профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки,
диагностики ВИЧ-инфекции.
Структура Центра
В соответствии с задачами деятельности Центра рекомендуется
следующая его структура:
1. Организационно-методический отдел. Решает задачи в области
организации и координации мероприятий в области борьбы с ВИЧ-инфекцией
и преодолением ее последствий, осуществляемых на территории
деятельности центра, а также в области подготовки и повышения
квалификации кадров для работы в области противодействия
распространению ВИЧ-инфекции. Собирает и анализирует информацию об
организации профилактики, диагностики, лечении ВИЧ-инфекции и
сопутствующих заболеваний и эффективности проводимых мероприятий.
Организует взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения,
учреждениями других ведомств, общественными и частными организациями и
лицами. Проводит мероприятия по преодолению стигматизации и
дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц и их семей. Организует учебные
мероприятия, конференции, семинары.
В состав подразделения входят специалисты в области организации
здравоохранения, юристы, специалисты по связям с общественностью,
журналисты, врачи-методисты.
2. Отдел профилактики. Действует в соответствии с задачами в
области (первичной) профилактики распространения ВИЧ-инфекции,
обеспечивает и организует профилактические мероприятия, информирование
и обучение общего населения, контингентов, угрожаемых по ВИЧ-инфекции.
В состав подразделения входят специалисты в области
профилактического здравоохранения, психолог, имеющий подготовку по
работе с населением, врачи-методисты, социальные работники.
3. Эпидемиологический отдел. Решает задачи по сбору, анализу и
распространению статистической информации, связанной с ВИЧ-инфекцией.
Организует сбор и распространение статистической информации о
ВИЧ-инфекции. Проводит эпидемиологическое расследование и
информирование контактных лиц (оповещение партнеров). В состав
подразделения входят эпидемиологи, помощники эпидемиологов.
4. Диагностическое подразделение. Организация лабораторной
диагностики ВИЧ-инфекции и проведение клинико-лабораторного контроля
за лечебно-диагностическими мероприятиями. Организует и проводит
диагностические мероприятия, связанные с ВИЧ-инфекцией и
сопутствующими заболеваниями. В состав подразделения входят
лабораторные работники, прошедшие обучение по соответствующим методам
диагностики.
5. Клинический отдел. Обеспечивает диспансерное наблюдение и
лечение ВИЧ-инфицированных лиц, а также оказание паллиативной помощи.
В состав подразделения входят бригады специалистов, включающие
инфекционистов, психиатров, психотерапевтов, психологов, фармаколога,
дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов,
окулистов, специалистов по паллиативной помощи, средний и младший
медицинский персонал, обученный методологии работы по ВИЧ-инфекции.
6. Отдел медико-социальной и правовой помощи. Организует и
осуществляет мероприятия, обеспечивающие социальную помощь
ВИЧ-инфицированным лицам, включая мероприятия по уменьшению
дискриминации, паллиативную помощь, заботу о детях-сиротах и других
членах семей ВИЧ-позитивных лиц, включая оказание медико-социальной
помощи на дому (совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических
медицинских учреждений и центров социального обслуживания населения,
сотрудниками НКО).
В состав подразделения входят специалисты по социальной работе,
специалист по паллиативной помощи, социальные работники, психологи,
менеджер по управлению медицинским персоналом, средний медицинский
персонал, включая патронажных сестер.
7. Административно-хозяйственный отдел. Обеспечивает
административно-хозяйственную деятельность Центра.
Штатная численность сотрудников Центра определяется органом
управления здравоохранением с учетом численности населения территории
деятельности Центра и числом ВИЧ-позитивных лиц, зарегистрированных на
территории, в соответствии с нормативной нагрузкой на сотрудников.
Центр СПИД осуществляет следующие функции:
- организационно-методическое руководство деятельностью
лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания
консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи
населению при ВИЧ-инфекции;
- осуществление координации основной деятельности Центра с
учреждениями другого ведомственного подчинения, другими медицинскими
учреждениями, общественными организациями, коммерческими организациями
и частными лицами, участвующими в мероприятиях по борьбе с
ВИЧ-инфекцией и последствиями ее распространения;
- организация и проведение профилактических мероприятий среди
общего населения подведомственной территории;
- организация и проведение мероприятий по профилактике
ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
- проведение анализа эпидемической ситуации и эффективности
противоэпидемических мероприятий;
- организация диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции и
сопутствующих заболеваний;
- обеспечение пациентов лекарственными средствами;
- организация мероприятий по уменьшению последствий
распространения ВИЧ/СПИД: психологической поддержки и социальной
помощи лицам, пострадавшим от ВИЧ-инфекции, и их семьям, в том числе
организация и проведение психосоциального консультирования и
паллиативной помощи;
- оказание помощи в решении правовых, социальных и
реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
- осуществление контроля качества диагностических тест-систем на
ВИЧ-инфекцию, применяемых на территории соответствующего субъекта
Российской Федерации;
- сбор и анализ ежемесячных отчетов лабораторий по диагностике
ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и в
Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека;
- участие в разработке федеральных, окружных и территориальных
программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
- обучение и подготовка медицинских кадров
лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и
профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после
проведения теста на ВИЧ-инфекцию;
- мониторинг за ВИЧ-инфекцией;
- проведение социологических исследований по проблеме
ВИЧ-инфекции, включая осуществление эпидемиологического и
поведенческого мониторинга;
- разработка и распространение методической литературы по
вопросам ВИЧ-инфекции;
- выполнение научно-практических работ по проблемам ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров,
выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра СПИД;
- представление информации в органы государственной власти о
выявленных нарушениях, которые могут привести к заражению и
распространению ВИЧ-инфекции;
- участие в экспертной деятельности по оценке качества и
эффективности организационно-профилактических и
лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактических учреждениях;
- осуществление медико-педагогической деятельности;
- подготовка и представление в орган исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения заявок на
антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для
организации и проведения лечения больных ВИЧ-инфекцией.
Права и ответственность Центра
Центр имеет права:
1. Планировать и осуществлять свою деятельность в рамках
установленных задач и функций в соответствии с действующим
законодательством.
2. Запрашивать и получать предусмотренную данным положением
информацию от учреждений здравоохранения, действующих на
подведомственной территории.
3. Вносить в вышестоящие организации предложения, связанные с
оптимизацией и повышением эффективности деятельности, направленной на
предупреждение распространения ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний.
4. Осуществлять методическое руководство и контроль за
эффективностью деятельности организаций, принимающих участие в
программах, связанных с предупреждением распространения ВИЧ и
уменьшением последствий от его распространения.
5. Осуществлять все виды деятельности, не запрещенные
законодательством, направленные на улучшение здоровья граждан.
Центр несет ответственность за:
1. Качественное выполнение предусмотренных данными рекомендациями
задач и функций Центра.
2. Достоверность и своевременность информирования государственных
органов, вышестоящих организаций и органов надзора о развитии ситуации
по ВИЧ/СПИДу и сопутствующим заболеваниям.
3. Обеспечение методического руководства и контроля качества
профилактической и лечебной помощи населению по вопросам, связанным с
ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями.
4. Обеспечение гарантированных законодательством РФ оплаты и
условий труда сотрудников Центра.
Контроль и регламентация деятельности Центра осуществляется
государственными органами в пределах их компетенции. |