ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ
МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
13 февраля 2006 г.
N 676-РХ
(Д)
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 22 декабря
2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851 "О порядке
финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006
году учреждениями здравоохранения муниципальных образований,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -
соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской
Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи" предусмотрено осуществление денежных выплат
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым
врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым
врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики
за оказание дополнительной медицинской помощи в рамках выполнения
государственного задания в соответствии с Программой государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2006 год.
Отвечая на вопросы, возникающие при осуществлении денежных
выплат, Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации разъясняет:
1. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 30
декабря 2005 года N 816 "Об утверждении Методических рекомендаций по
оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми
врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей
практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии -
соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской
Федерации)" установлено, что дополнительное соглашение об увеличении
объема выполняемой работы в связи с выполнением государственного
задания на оказание дополнительной медицинской помощи заключается с
работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее
одной ставки) и с соответствующей численностью обслуживаемого
прикрепленного населения.
Установленная соответствующая численность обслуживаемого
прикрепленного населения определена в 1700 человек для терапевтических
участков (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978
года N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического
персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц
сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов
и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек,
участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и
фельдшерско-акушерских пунктов", Приказ Министерства здравоохранения
СССР от 11 октября 1982 года N 999 "О штатных нормативах медицинского
и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в
городах с населением свыше 25 тысяч человек"), в 1500 человек для
участков врачей общей практики и в 1200 человек для участков семейных
врачей (Приказ Минздрава России от 21 марта 2003 года N 112 "О штатных
нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики"), в
800 человек для педиатрических участков (Приказ Минздрава России от 16
октября 2001 года N 371 "О штатных нормативах медицинского и
педагогического персонала детских городских поликлиник
(поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч
человек").
Вместе с тем Минздравсоцразвития России считает возможным в
исключительных случаях с соответствующим обоснованием разрешить
осуществление денежных выплат медицинским работникам, обслуживающим
малокомплектные терапевтические и педиатрические врачебные участки
(ниже установленных нормативов на 200 человек), в случае занятия ими
штатной должности в объеме не менее 1 ставки.
При этом руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований рекомендуется в целях улучшения качества и
доступности медицинской помощи, ее профилактической направленности,
эффективного использования ресурсов здравоохранения провести
оптимизацию сети первичного звена здравоохранения в целях приведения в
соответствие с функциями, объемом и характером деятельности.
Предусмотреть, особенно в сельской местности, организацию
первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики
(семейного врача), а также рассчитывать штатные нормативы
амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом возрастно-полового
состава, географических и иных особенностей территорий.
2. В соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года N
131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в
Российской Федерации" органы местного самоуправления при отсутствии на
территории муниципального района (городского округа) учреждений
здравоохранения муниципального образования, а также учреждений
здравоохранения субъекта Российской Федерации, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, и наличии иных медицинских организаций
(федеральных учреждений здравоохранения, медицинских организаций
независимо от ведомственной принадлежности) могут реализовать свои
полномочия через упомянутые организации, посредством издания
муниципального правового акта о формировании и размещении в данных
организациях муниципального заказа на основании муниципального
контракта, заключаемого в порядке, предусмотренном действующим
законодательством.
В этом случае медицинские работники указанных медицинских
учреждений могут участвовать в оказании дополнительной медицинской
помощи и соответственно получать установленную денежную выплату на
основании дополнительного соглашения к трудовому договору.
3. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от
26 сентября 1978 года N 900 "О штатных нормативах медицинского,
фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и
районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник
(амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25
тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и
фельдшерско-акушерских пунктов" в участковых больницах и амбулаториях,
расположенных в сельской местности, для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи населению предусмотрены должности
врачей-терапевтов и врачей-педиатров.
При установлении, что врачи указанных категорий фактически
работают по участковому принципу и выполняют обязанности
врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых в полном
объеме, руководители органов управления здравоохранением муниципальных
образований, в рамках полномочий, предусмотренных статьей 8 "Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", в
зависимости от конкретных условий труда, могут вводить вместо
должностей врачей-терапевтов и врачей-педиатров соответственно
должности врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых.
4. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года N 487
"Об утверждении Порядка организации оказания первичной
медико-санитарной помощи" задачи учреждений по оказанию первичной
медико-санитарной помощи выполняются медицинскими работниками данных
учреждений, в том числе специалистами со средним медицинским
образованием.
В штатных нормативах медицинского персонала для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи населению предусмотрены должности
медицинских сестер участковых терапевтических, педиатрических участков
и медицинских сестер врача общей практики, устанавливаемые из расчета
врачебных должностей.
Однако, если указанные категории медицинских сестер работают на
врачебных участках, не укомплектованных врачебными кадрами, или
работают с фельдшерами, обслуживающими данный участок, и исполняют в
рамках своей компетенции должностные обязанности в полном объеме (не
менее одной ставки), с соответствующей численностью обслуживаемого
прикрепленного населения, то они могут получать установленную денежную
выплату на основании дополнительного соглашения к трудовому договору.
Заместитель Министра
Р.А.ХАЛЬФИН
13 февраля 2006 г.
N 676-РХ |