ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
3 декабря 2007 г.
N 736
(Д)
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167) и пунктом
5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N
2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), приказываю:
1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного
прерывания беременности согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном
прерывании беременности.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
3 декабря 2007 г.
N 736
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
25 декабря 2007 г.
N 10807
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 3 декабря 2007 года
N 736
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
---------------------------------------------------------------------------------
|N | Наименование | Форма, стадии, | Код | Примечания |
| | заболевания | степень, фаза |заболевания по | |
| | | заболевания | МКБ-10 <*> | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС I. <**> НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Туберкулез: | Все активные | A15 - A19 | |
| | | формы | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) туберкулез органов | -"- | A15 | |
| | дыхания, | | A15.0 - A15.9 | |
| | подтвержденный | | | |
| | бактериологически и | | | |
| | гистологически | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) туберкулез органов | -"- | A16 | |
| | дыхания, не | | A16.0 - 16.9 | |
| | подтвержденный | | | |
| | бактериологически и | | | |
| | гистологически | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) туберкулез нервной | -"- | A17 |Туберкулезный |
| | системы | | A17.1 - A17.9 |менингит (A17.0) - |
| | | | |туберкулез |
| | | | |мозговых оболочек |
| | | | |(головного мозга, |
| | | | |спинного мозга) |
| | | | |является |
| | | | |относительным |
| | | | |противопоказанием |
| | | | |для прерывания |
| | | | |беременности |
| | | | |(вопрос решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом) |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) туберкулез других | -"- | A18 | |
| | органов и систем | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | д) туберкулез костей и| -"- | A18.0 | |
| | суставов | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | е) туберкулез | -"- | A18.1 | |
| | мочеполовых органов | | | |
| | (у женщин) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | ж) туберкулез | -"- | A18.3 | |
| | кишечника и | | | |
| | брыжеечных | | | |
| | лимфатических узлов | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | з) милиарный | -"- | A19 |Является |
| | туберкулез | | A19.0 |относительным |
| | | | A19.1 |противопоказанием |
| | | | A19.2 |для прерывания |
| | | | A19.8 |беременности |
| | | | A19.9 |(вопрос решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом) |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Краснуха | | B06 |Прерывание |
| | | | |беременности при |
| | | | |сроке до 12 |
| | | | |недель, в т.ч. при |
| | | | |контакте с |
| | | | |больными краснухой |
| | | | |при отсутствии |
| | | | |иммунитета у |
| | | | |беременной |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании|
| беременности решается консилиумом в индивидуальном порядке. |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| | Злокачественные | | C51 - C58 |Во всех других |
| | новообразования, | | |случаях вопрос о |
| | требующие проведения | | |прерывании |
| | химиотерапии или | | |беременности |
| | лучевой терапии на | | |решается |
| | область малого таза | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ |
| И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Сахарный диабет с | | E10.2 |Клиренс креатинина |
| | тяжелой нефропатией | | E11.2 |менее 90 мл/мин., |
| | | | E12.2 |суточной |
| | | | E13.2 |протеинурией |
| | | | E14.2 |3,0 г и более, |
| | | | |креатинином крови |
| | | | |более 120 мкмоль/л,|
| | | | |артериальной |
| | | | |гипертонией |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Сахарный диабет после | | | |
| | трансплантации почки | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Сахарный диабет с | | E10.3 | |
| | прогрессирующей | | E11.3 | |
| | пролиферативной | | E12.3 | |
| | ретинопатией | | E13.3 | |
| | | | E14.3 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Гиперпаратиреоз | Активная фаза | E21 |Тяжелая форма с |
| | | (до операции) | |висцеральными и |
| | | | |костными |
| | | | |проявлениями |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Акромегалия | Активная фаза | E22 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Пролактинома | | E22.1 |При резистентности |
| | | | |к агонистам |
| | | | |допамина и |
| | | | |хиазмальных |
| | | | |нарушениях |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Синдром Иценко-Кушинга| Активная фаза | E24 | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Впервые | | C91.0 | |
| | диагностированные | | C92.0 | |
| | острые лейкозы | | C92.4 | |
| | | | C92.5 | |
| | | | C93.0 | |
| | | | C94.0 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Миелодиспластические | | D46 | |
| | синдромы | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Лимфомы из группы | | C82 | |
| | высокого риска | | C83 | |
| | | | C84 | |
| | | | C85 | |
| | | | C88 | |
| | | | C90 | |
| | | | C91 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Лимфогранулематоз |III - IV стадия | C81 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Хронический | | C92 |Прерывание |
| | миелолейкоз: | | |беременности только|
|--|-----------------------| | |при сроке 12 |
| | а) требующий лечения | | |недель; в случае |
| | ингибиторами | | |наступления |
| | тирозинкиназ | | |беременности на |
|--|-----------------------| | |фоне терапии |
| | б) терминальная | | |ингибиторами |
| | стадия заболевания | | |тирозинкиназ |
| | | | |лечение должно быть|
| | | | |прервано и |
| | | | |предложены другие |
| | | | |виды терапии |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Хронические | Бластный криз | D45 | |
| | миелопролиферативные | | D47 | |
| | заболевания | | D47.1 | |
| | | | D47.3 | |
| | | | C92.7 | |
| | | | C93.1 | |
| | | | C94.1 | |
| | | | C94.5 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Апластическая анемия | Тяжелая форма | D61 |После 20 недель |
| | | | |вопрос о сохранении|
| | | | |беременности |
| | | | |решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|8 | Гемолитические | | D55 | |
| | анемии: | | D58 | |
| | - острые | | D59 | |
| | гемолитические кризы | | D56 | |
| | - тяжелое | | | |
| | рецидивирующее | | | |
| | течение | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|9 | Идиопатическая | Хроническое | D69.3 |Вопрос о сохранении|
| | тромбоцитопеническая | непрерывно | |беременности |
| | пурпура |рецидивирующее | |решается |
| | | течение, | |индивидуально |
| | |рефрактерное к | |консилиумом |
| | | любым видам | | |
| | | терапии | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|10| Острая атака | | E80 | |
| | порфирии, при | | | |
| | продолжительности | | | |
| | "светлого" периода | | | |
| | после последней атаки | | | |
| | менее 2 лет | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при|
| впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах,|
| лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III - IV стадии,|
| хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и|
| острой атаке порфирии. |
| 2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям|
| решается индивидуально консилиумом при непосредственном участии врача-|
| гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края,|
| республики, при необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный|
| центр РАМН"). |
| 3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного|
| стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная|
| плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса). |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Хронические и | | F02.4; | |
| | затяжные психические | | F02.8 x 0, 2, | |
| | расстройства с | | 3, 6, 7, 8, | |
| | тяжелыми стойкими | | 9; F04; F06 - | |
| | болезненными | | 3; F06.81; | |
| | проявлениями (психозы | | F06.91; | |
| | и слабоумие) или с | | F07.14 - 19; | |
| | высокой степенью | | F09; F1 x 74; | |
| | вероятности | | F20; F22.01 - | |
| | обострения под | | 03, 08; | |
| | влиянием беременности | | F22.82; | |
| | и родов | | F22.88; F22.9 | |
| | | | F23.1 - 2 - 3 | |
| | | | - 8 - 9 x 0, | |
| | | | 3, 5; F24; | |
| | | | F25.01; F29; | |
| | | | F30.23 - 28; | |
| | | | F31.2; F31.23 | |
| | | | - 28; F31.4; | |
| | | | F31.53 - 58; | |
| | | | F31.6; F32.2; | |
| | | | F32.3; F32.33 | |
| | | | - 38; F33.33 | |
| | | | - F33.38 | |
| | | | F71.01 - | |
| | | | F79.49, F99.1 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Наследственные и | | F70.04; |Удостоверенные |
| | дегенеративные | | F70.14 |психо - |
| | психические | | F70.84; |неврологическим |
| | расстройства | | F84.01 - |учреждением |
| | | | F84.4 |у матери или у отца|
| | | | F84.4 |будущего ребенка |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Выраженные | | F23.0, | |
| | психогенные | | 2, 3, 8, 9 x | |
| | расстройства | | 1, 2, 4, 6; | |
| | | | F44.0 - F44.3;| |
| | | | F44,80 F44,81 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Психические | | F10 - F19 | |
| | расстройства, | | F1 x 23, 2.3 | |
| | связанные с | | F1 x 24, 2.3 | |
| | употреблением | | F1 x 25, 2.3 | |
| | психоактивных веществ | | F1 x 73 | |
| | | | F1 x 74 | |
| | | | F1 x 75 | |
| | | | F1 x 81 | |
| | | | F1 x 91 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Расстройства | | F30 - F39; |При стойких |
| | настроения | | F31.3; |суицидальных |
| | (аффективные | | F31.30 |установках и при |
| | расстройства) | | F31.31 |риске суицидальных |
| | | | F32.10 - 11 |действий |
| | | | F33.10 - 11 | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Воспалительные | | G00 - G09 | |
| | болезни центральной | | | |
| | нервной системы | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Системные атрофии, |Тяжелое течение | G10 - G13 |Выраженная |
| | поражающие | | |деменция, |
| | преимущественно | | |психотические |
| | центральную нервную | | |расстройства |
| | систему (Хорея | | | |
| | Гентингтона) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Болезнь двигательного |Тяжелое течение | G12.2 |Прогрессирующий |
| | неврона (боковой | | |бульбарный паралич,|
| | амиотрофический | | |спинальная, |
| | склероз) | | |мышечная атрофия |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Паркинсонизм - |Тяжелые формы | G20 - G22 |Осложнения |
| | тяжелые формы, в том |(отсутствие | |противо - |
| | числе - тяжелые формы |возможности к | |паркинсонического |
| | ювенильного |само - | |лечения |
| | паркинсонизма |обслуживанию) | |(выраженные периоды|
| | | | |выключения, |
| | | | |дискенезии, |
| | | | |ортостатическая |
| | | | |гипотония) |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Дистонии |Генерализованные| G24 | |
| | | формы | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Демиелинизирующие |Прогрессирующее | G35 |Нарастающие |
| | болезни центральной | течение | |параличи, атрофия |
| | нервной системы | | |зрительных нервов, |
| | (рассеянный склероз) | | |нарушения глотания,|
| | | | |дыхания, сердечно |
| | | | |- сосудистой |
| | | | |деятельности, |
| | | | |тазовые |
| | | | |расстройства |
| | | | |(недержание, острая|
| | | | |задержка мочи) |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Эпилепсия |Тяжелое течение | G40.0 |При наличии частых |
| | | | G40.2 - G40.6 |приступов, |
| | | | G40.8 |резистентных к |
| | | | G40.9 |противо - |
| | | | |эпилептической |
| | | | |терапии и |
| | | | |эпилептическим |
| | | | |психозам |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|8 | Острые нарушения |Тяжелое течение | G46 |Выраженные |
| | мозгового | | G95.1 |нарушения сознания |
| | кровообращения | | |(сопор, кома) и |
| | (церебрального, | | |витальных функций |
| | спинального) | | |(дыхания, сердечно |
| | | | |- сосудистой |
| | | | |деятельности) |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|9 | Расстройства сна: | | G47 | |
| | каталепсия и | | | |
| | нарколепсия | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|10| Поражение нервных | | G54 | |
| | корешков и сплетений | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|11| Воспалительная |Тяжелое течение | G61.0 |Прогрессирующий |
| | полиневропатия, | | |вялый тетрапарез, |
| | синдром Гийена - | | |нарушение витальных|
| | Барре | | |функций |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|12| Болезни нервно - | | G70 - G73 | |
| | мышечного синапса и | | | |
| | мышц | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|13| Гепатолентикулярная | Тяжелые формы | E83.0 |Наличие печеночной |
| | дегенерация (болезнь | | |недостаточности и |
| | Вильсона) | | |портальной |
| | | | |гипертензии с |
| | | | |риском кровотечения|
| | | | |из варикозно - |
| | | | |расширенных вен |
| | | | |пищевода, |
| | | | |психотические |
| | | | |расстройства |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| | Злокачественные | | C43.1 |Прерывание |
| | новообразования органа| | C69.0 |беременности |
| | зрения (придаточного | | C69.1 |необходимо в период|
| | аппарата, глаза, | | C69.2 |проведения |
| | орбиты) | | C69.3 |комбинированного |
| | | | C69.4 |химиолучевого |
| | | | C69.5 |лечения и на |
| | | | C69.6 |протяжении 3 - 5 |
| | | | C69.8 |лет после его |
| | | | C69.9 |окончания |
| | | | C72.3 | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Ревматические пороки | | | |
| | сердца: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) пороки сердца, | | I01 | |
| | сопровождающиеся | | | |
| | активностью | | | |
| | ревматического | | | |
| | процесса | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) пороки сердца, | | I05 - I09 | |
| | сопровождающиеся | | I50 | |
| | недостаточностью | | | |
| | кровообращения (НК) | | | |
| | 2Б, 3 ст. | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) пороки сердца, | | I05 - I09 | |
| | сопровождающиеся | | I26 - I27 | |
| | легочной гипертензией | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) пороки сердца, | | I05 - I09 | |
| | осложненные | | I33 | |
| | бактериальным | | | |
| | эндокардитом | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) пороки сердца с | | I05 - I09 |Возможна |
| | нарушениями ритма | | I48 |имплантация |
| | сердца: мерцательная | | I47 |электро- |
| | аритмия, частые | | I44.2 |кардиостимулятора |
| | приступы | | |после 20 |
| | пароксизмальной | | |недель беременности|
| | тахикардии, полная | | | |
| | атриовентрикулярная | | | |
| | блокада с приступами | | | |
| | Морганьи-Адамса-Стокса| | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | д) пороки сердца с | | I74 | |
| | тромбоэмболическими | | I81 - I82 | |
| | осложнениями во время | | I51.3 | |
| | беременности или в | | | |
| | анамнезе, а также при | | | |
| | наличии тромба в | | | |
| | полостях сердца | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | е) пороки сердца с | | | |
| | атриомегалией или | | | |
| | кардиомегалией | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Врожденные пороки | | | |
| | сердца: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) пороки сердца с | | Q20 | |
| | наличием | | Q21.0 | |
| | патологического | | Q21.1 | |
| | сброса крови (дефект | | Q25.0 | |
| | межпредсердной | | I50 | |
| | перегородки, дефект | | I26 - I27 | |
| | межжелудочковой | | I33 | |
| | перегородки, открытый | | | |
| | артериальный проток): | | | |
|--|-----------------------|----------------| | |
| | - пороки сердца, | Легочная | | |
| | сопровождающиеся НК | гипертензия II | | |
| | 2Б, 3 ст. | - IV степени | | |
|--|-----------------------| (классификация | | |
| | - пороки сердца, | по Хит- | | |
| | сопровождающиеся | Эдвардсу) | | |
| | легочной гипертензией | | | |
|--|-----------------------| | | |
| | - пороки сердца, | | | |
| | осложненные | | | |
| | бактериальным | | | |
| | эндокардитом | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) пороки сердца с | | Q25.3 | |
| | затрудненным | | Q25.3 | |
| | выбросом крови из | | Q25.1 | |
| | левого желудочка | | I50 | |
| | (стеноз аорты, | | | |
| | коарктация аорты) или | | | |
| | из правого желудочка | | | |
| | (стеноз легочной | | | |
| | артерии): | | | |
|--|-----------------------| | | |
| | - пороки сердца, | | | |
| | сопровождающиеся НК | | | |
| | 2А степени и более | | | |
|--|-----------------------| | | |
| | - наличие | | | |
| | постстенотического | | | |
| | расширения (аневризма | | | |
| | аорты или легочной | | | |
| | артерии) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) врожденные | | Q23 | |
| | аномалии | | | |
| | атриовентрикулярных | | | |
| | клапанов, | | | |
| | сопровождающиеся | | | |
| | регургитацией 3 - 4 | | | |
| | степени и сложными | | | |
| | нарушениями ритма | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) кардиомиопатии: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - дилатационная | | I42.0 | |
| | кардиомиопатия | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - рестриктивная | | I42.5 | |
| | кардиомиопатия | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - гипертрофическая | | I42.1 | |
| | кардиомиопатия с | | | |
| | выраженной | | | |
| | обструкцией выводного | | | |
| | тракта левого, правого| | | |
| | или обоих желудочков | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - гипертрофическая | | I42.2 | |
| | кардиомиопатия без | | | |
| | обструкции выводного | | | |
| | тракта левого | | | |
| | желудочка со сложными | | | |
| | нарушениями | | | |
| | сердечного ритма | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | д) Тетрада Фалло | | Q21.3 |Некорригированная, |
| | | | |после паллиативных |
| | | | |операций |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | е) Пентада Фалло | | Q21.8 |Некорригированная, |
| | | | |после паллиативных |
| | | | |операций |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | ж) Аномалия Эбштейна | | Q22.5 |Некорригированная |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | з) сложные врожденные | | Q25.8 - 9 | |
| | пороки сердца | | Q20.0 | |
| | (транспозиция | | Q20.8 - 9 | |
| | магистральных сосудов,| | Q25.0 | |
| | полная форма | | Q25.2 | |
| | атриовентрикулярной | | Q25.5 | |
| | коммуникации, | | | |
| | общий артериальный | | | |
| | ствол, единственный | | | |
| | желудочек сердца, | | | |
| | атрезия | | | |
| | атриовентрикулярных | | | |
| | или полулунных | | | |
| | клапанов) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | и) синдром | | Q21.8 | |
| | Эйзенменгера | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | к) синдром Лютембаше | | Q21.1 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | л) болезнь (синдром) | | I27.0 | |
| | Аэрза (Айерсы) | | | |
| | (изолированный | | | |
| | склероз легочных | | | |
| | артерий с легочной | | | |
| | гипертензией) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Болезни миокарда, | | | |
| | эндокарда и перикарда:| | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) острые и подострые | | I40 | |
| | формы миокардита | | I40.1 | |
| | любой этиологии | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) хронический | | I50 | |
| | миокардит, | | I48 | |
| | миокардиосклероз и | | I47 | |
| | миокардиодистрофия, | | I44.2 | |
| | сопровождающиеся | | | |
| | недостаточностью | | | |
| | кровообращения 2Б и | | | |
| | 3 ст., сложными и | | | |
| | стойкими нарушениями | | | |
| | ритма - мерцательной | | | |
| | аритмией, частыми | | | |
| | приступами | | | |
| | пароксизмальной | | | |
| | тахикардии, полной | | | |
| | атриовентрикулярной | | | |
| | блокадой с приступами | | | |
| | Морганьи - Адамса - | | | |
| | Стокса | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) инфаркт миокарда | | I21 | |
| | во время беременности | | | |
| | или в анамнезе при | | | |
| | наличии НК и | | | |
| | нарушений ритма | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) острые и подострые | | I33.0 | |
| | формы бактериального | | I39 | |
| | эндокардита | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | д) перикардит: | | I30 | |
| | острые, подострые и | | I31.1 | |
| | хирургические формы, | | I31.0 | |
| | констриктивный | | | |
| | перикардит | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Нарушения ритма | | | |
| | сердца: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) мерцательная | | I48 |Без приема |
| | аритмия | | |антикоагулянтов |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) пароксизмальная | | I47 |Возможна |
| | тахикардия с частыми | | |радиочастотная |
| | приступами | | |аблация после 20 |
| | | | |недель беременности|
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) синдром Вольфа- | | I45.6 |Возможна |
| | Паркинсона-Уайта с | | |радиочастотная |
| | частыми приступами | | |аблация после 20 |
| | аритмии | | |недель беременности|
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) полная | | I44.2 |Возможна |
| | атриовентрикулярная | | |имплантация |
| | блокада с частыми | | |электро - |
| | приступами Морганьи- | | |кардиостимулятора |
| | Адамса-Стокса и | | |после 20 |
| | частотой сердечных | | |недель беременности|
| | сокращений менее 40 в | | | |
| | минуту | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Состояние после | | | |
| | перенесенных | | | |
| | кардиохирургических | | | |
| | вмешательств: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) после митральной | | | |
| | комиссуротомии при: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - травматической | | I34.0 | |
| | недостаточности | | | |
| | митрального клапана | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - рестенозе | | I34.2 | |
|--|-----------------------| | | |
| | - легочной | | | |
| | гипертензии | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------| |
| | - активном ревматизме | | I27 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) после | | T82 | |
| | протезирования | | | |
| | искусственными или | | | |
| | биологическими | | | |
| | трансплантатами (при | | | |
| | ревматических или | | | |
| | врожденных пороках | | | |
| | сердца): | | | |
|--|-----------------------| | | |
| | - одного клапана | | | |
| | сердца с признаками | | | |
| | нарушения функции | | | |
| | протеза | | | |
|--|-----------------------| | | |
| | - при многоклапанном | | | |
| | протезировании | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | в) после паллиативной | | T82 | |
| | (неполной) коррекции | | | |
| | врожденного порока | | | |
| | сердца (ВПС) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | г) после | | T88.8 | |
| | хирургической | | | |
| | коррекции ВПС с | | | |
| | остаточными | | | |
| | признаками легочной | | | |
| | гипертензии | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | д) после | | T88.8 | |
| | хирургической | | | |
| | коррекции любого | | | |
| | порока сердца, | | | |
| | выполненной с | | | |
| | неудовлетворительным | | | |
| | результатом | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Болезни сосудов: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | а) заболевания аорты | | I71 | |
| | и ее ветвей: | | I72.2 | |
| | - аневризма аорты в | | I72.3 | |
| | любом отделе | | I72.8 | |
| | (грудном, брюшном), в | | I77.6 | |
| | том числе после | | I80 | |
| | реконструктивных | | I74 | |
| | операций - | | I82 | |
| | шунтирования, | | | |
| | протезирования | | | |
| | - аневризмы | | | |
| | магистральных артерий | | | |
| | (мозговых, почечных, | | | |
| | подвздошных, | | | |
| | селезеночной и др.), в| | | |
| | том числе после | | | |
| | хирургического | | | |
| | лечения | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | б) тромбоэмболическая | | I74 | |
| | болезнь и | | I74.2 | |
| | тромбоэмболические | | I74.3 | |
| | осложнения (системные | | I74.8 | |
| | эмболии артерий | | | |
| | головного мозга, рук, | | | |
| | ног, почек, | | | |
| | мезентериальных | | | |
| | сосудов, а также | | | |
| | ветвей легочной | | | |
| | артерии) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Гипертоническая | | | |
| | болезнь: | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
| | гипертоническая | | I10 | |
| | болезнь при | | | |
| | следующих | | | |
| | осложнениях во время | | | |
| | беременности: | | | |
| |-----------------------| | | |
| | а) гипертоническая | | | |
| | болезнь II В - III | | | |
| | стадий | | | |
| |-----------------------| | | |
| | б) гипертоническая | | |Адекватность |
| | болезнь при | | |гипотензивной |
| | отсутствии эффекта от | | |терапии оценивается|
| | адекватно проводимой | | |консилиумом |
| | терапии | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Тяжелая дыхательная | | J96 | |
| | недостаточность, | | | |
| | некорригируемая | | | |
| | терапевтическими | | | |
| | методами, развившаяся | | | |
| | вследствие | | | |
| | заболевания | | | |
| | легких | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Заболевания, | | I27.0 | |
| | сопровождающиеся | | | |
| | высокой легочной | | | |
| | гипертензией, | | | |
| | некорригируемой | | | |
| | терапевтическими | | | |
| | методами | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Язвенная болезнь | | K25.4 | |
| | желудка или | | K26.4 | |
| | двенадцатиперстной | | K31.1 | |
| | кишки, осложненная | | | |
| | стенозом привратника | | | |
| | или кровотечением | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Хронический гепатит | | K73.2 |Вопрос о прерывании|
| | высокой активности с | | K72.0 |беременности |
| | печеночной | | |решается |
| | недостаточностью | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Цирроз печени при | | K74.6 | |
| | наличии портальной | | K76.6 | |
| | гипертензии с риском | | | |
| | кровотечения из | | | |
| | варикозно - | | | |
| | расширенных вен | | | |
| | пищевода, наличии | | | |
| | печеночной | | | |
| | недостаточности | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Острая жировая | | K76.0 | |
| | дистрофия печени | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Болезнь Крона, | | K50.8 | |
| | осложненная стенозом, | | | |
| | свищами, нарушениями | | | |
| | всасывания и | | | |
| | кровотечениями | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Неспецифический | | K51.0 | |
| | язвенный колит, | | | |
| | осложненный | | | |
| | токсической | | | |
| | дилатацией толстой | | | |
| | кишки, профузными | | | |
| | поносами, массивными | | | |
| | кишечными | | | |
| | кровотечениями | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Целиакия с | | K90.0 |Диагноз должен быть|
| | нарушениями | | |подтвержден |
| | всасывания в тонкой | | |гистологическим |
| | кишке | | |исследованием |
| | | | |тонкой (двенадцати |
| | | | |- перстной |
| | | | |кишки и |
| | | | |иммунологическими |
| | | | |тестами с |
| | | | |определением |
| | | | |антител к глиадину |
| | | | |и тканевой |
| | | | |трансглутамазе |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|8 | Грыжа брюшной стенки | | K43.0 |Значительных |
| | | | |размеров |
| | | | |с расхождением |
| | | | |брюшной стенки |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|9 | Спаечная болезнь | | K56.5 | |
| | кишечника с | | | |
| | приступами кишечной | | | |
| | непроходимости | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|10| Кишечные свищи | | K63.2 |Вопрос о прерывании|
| | | | |беременности |
| | | | |решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Острый | | N00.0 | |
| | гломерулонефрит | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Любая форма |В стадии | N03 |Адекватность |
| | хронического |обострения: | |антигипертензивной |
| | гломерулонефрита |1) нефротический| |терапии оценивается|
| | |синдром; | |консилиумом |
| | |2) артериальная | | |
| | |гипертензия, | | |
| | |резистентная к | | |
| | |адекватной | | |
| | |антигипер - | | |
| | |тензивной | | |
| | |терапии; | | |
| | |3) нарушение | | |
| | |функции почек | | |
| | |(креатинин | | |
| | |крови >= 200 | | |
| | |мкмоль/л) | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Хроническая почечная | | N18.9 |Уровень креатинина |
| | недостаточность любой | | |сыворотки крови до |
| | этиологии | | |зачатия при любом |
| | | | |диагнозе не должен |
| | | | |превышать 200 |
| | | | |мкмоль/л (1,8 |
| | | | |мг/дл); |
| | | | |прогрессирующее |
| | | | |нарастание |
| | | | |креатинина |
| | | | |сыворотки крови в |
| | | | |любой срок |
| | | | |беременности |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Единственная почка | | Q64 часть | |
| | (врожденная или | | | |
| | оставшаяся после | | | |
| | нефрэктомии), при | | | |
| | азотемии, | | | |
| | артериальной | | | |
| | гипертензии, | | | |
| | туберкулезе, | | | |
| | пиелонефрите, | | | |
| | гидронефрозе | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Пузырный занос, в том | | O01 | |
| | числе перенесенный | | | |
| | ранее (не менее двух | | | |
| | лет) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Хорионэпителиома | | C58 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Чрезмерная рвота | | O21.1 |Адекватность |
| | беременных, | | |терапии оценивается|
| | непрекращающаяся при | | |консилиумом |
| | стационарном лечении | | | |
| | при адекватно | | | |
| | проводимой терапии | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Заболевания и | | F00.0 |Вопрос о прерывании|
| | состояния, требующие | | F99.9 |беременности |
| | приема во время | | |решается |
| | беременности | | |индивидуально |
| | лекарственных средств | | |консилиумом с |
| | с возможным | | |участием врача - |
| | тератогенным | | |генетика |
| | действием | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Врожденный | | Q74.3 | |
| | множественный | | | |
| | артрогрипоз | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Ахондроплазия | | Q77.4 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Дистрофическая | | Q77.5 | |
| | дисплазия | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|4 | Ахондрогенезия | | Q77.1 | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|5 | Несовершенный | | Q78.0 | |
| | остеогенез | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|6 | Врожденное отсутствие | | Q73.0 | |
| | конечностей | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|7 | Ревматоидный васкулит | В стадии | M05.2 | |
| | | обострения | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|8 | Ревматоидный артрит с | В стадии | M05.3 |Высокая активность |
| | вовлечением других | обострения | M06.8 |с поражением |
| | органов и систем | | |жизненно важных |
| | | | |органов |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|9 | Синдром Фелти, | В стадии | M05.0 | |
| | Болезнь Стилла, | обострения | M06.1 | |
| | развивающаяся у | | | |
| | взрослых | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|10| Узелковый | В стадии | M30.0 |Полиорганные |
| | полиартериит | обострения | |поражения со |
| | | и/или тяжелое | |злокачественной |
| | | течение | |гипертензией |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|11| Полиартериит с | В стадии | M30.1 |Поражение легких и |
| | поражением легких | обострения | |кровохарканье |
| | (Черджа-Стросса) | | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|12| Гранулематоз Вегенера | В стадии | M31.3 |Поражение легких и |
| | | обострения | |почек |
| | | и/или тяжелое | | |
| | | течение | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|13| Синдром дуги аорты |Тяжелое течение | M31.4 |Поражение |
| | (Такаясу) | | |аортальных клапанов|
| | (неспецифический | | |сердца с симптомами|
| | аортоартериит) | | |недостаточности |
| | | | |кровообращения |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|14| Системная красная |Острое течение, | M32.1 |Поражение почек |
| | волчанка | хроническое | |(нефрит с |
| | | течение при | |нефротическим |
| | | высокой | |синдромом), |
| | | активности | |центральной нервной|
| | | процесса с | |системы (психоз, |
| | | поражением | |эписиндром), сердца|
| | |жизненно важных | |(эндо-, |
| | | органов | |перикардит), легких|
| | | | |(пневмонит, |
| | | | |плеврит) или |
| | | | |нарушение их |
| | | | |функции |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|15| Дермато(поли)миозит |В стадии | M33.1 | |
| | |обострения | M33.2 | |
| | |и/или требующий | | |
| | |длительной | | |
| | |терапии | | |
| | |высокими дозами | | |
| | |глюкокортикоидов| | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|16| Прогрессирующий | Острое и | M34.0 |Поражение почек, |
| | системный склероз | хроническое | |легких, сердца с |
| | (системная | течение при | |нарушением их |
| | склеродермия) | высокой | |функции |
| | | активности | | |
| | | процесса | | |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|17| Сухой синдром | В стадии | M35.0 |Поражение легких, |
| | (Шегрена) | обострения | |почек, с |
| | | | |гипергамма- и/или |
| | | | |криоглобулин - |
| | | | |емической пурпурой |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|18| Смешанное заболевание | В стадии | M35.1 |Высокая активность |
| | соединительной ткани | обострения | |с поражением |
| | | | |легких, почек, |
| | | | |сердца |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|19| Анкилозирующий | | M45 |При поражении |
| | спондилит (Болезнь | | |аортальных клапанов|
| | Бехтерева) | | |с признаками |
| | | | |нарушения |
| | | | |кровообращения |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|20| Геморрагический | | D69.8 |Часто |
| | васкулит (пурпура | | |рецидивирующее |
| | Шенлейна-Геноха) | | |течение с |
| | | | |поражением почек и |
| | | | |желудочно-кишечного|
| | | | |тракта |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|21| Антифосфолипидный | | D68.3 |Наличие в анамнезе |
| | синдром | | |повторных нарушений|
| | | | |мозгового |
| | | | |кровообращения, при|
| | | | |формировании |
| | | | |клапанных пороков |
| | | | |сердца, поражении |
| | | | |почек с |
| | | | |артериальной |
| | | | |гипертензией и |
| | | | |почечной |
| | | | |недостаточностью |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ |
| НАРУШЕНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
|1 | Врожденные аномалии | | Q00 - Q99 |Вопрос о прерывании|
| | (пороки развития), | | |беременности и |
| | деформации и | | |неблагоприятном |
| | хромосомные нарушения | | |прогнозе для жизни |
| | | | |плода должен |
| | | | |решаться |
| | | | |индивидуально |
| | | | |перинатальным |
| | | | |консилиумом |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|2 | Хромосомные аномалии, | | Q90 - Q93 |До наступления |
| | подтвержденные | | Q96 - Q99 |периода |
| | кариотипированием | | |жизнеспособности |
| | плода | | |плода |
|--|-----------------------|----------------|---------------|-------------------|
|3 | Врожденные синдромы и | | Q00 - Q99 |Вопрос о прерывании|
| | аномалии плода с | | |беременности и |
| | неблагоприятным | | |неблагоприятном |
| | прогнозом для жизни | | |прогнозе для жизни |
| | плода, установленные | | |плода должен |
| | методами пренатальной | | |решаться |
| | диагностики (УЗИ, | | |индивидуально |
| | кариотипирование | | |перинатальным |
| | плода, молекулярная | | |консилиумом |
| | диагностика) | | |независимо от срока|
| | | | |беременности |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ |
|-------------------------------------------------------------------------------|
| | Состояние | | |До наступления |
| | физиологической | | |периода |
| | незрелости беременной | | |жизнеспособности |
| | женщины до достижения | | |плода |
| | возраста 15 лет | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем.
<**> Классы заболеваний по МКБ-10. |