О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
22 июля 2005 г.
N 3491/30-3/и
(Д)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с
поступающими запросами из территориальных фондов обязательного
медицинского страхования о получении страховыми медицинскими
организациями и фондами ОМС лицензии для осуществления деятельности,
связанной с контролем качества медицинской помощи, сообщает следующее.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2002
N 499 (ред. 03.10.2002 N 731, 01.02.2005 N 49) "Об утверждении
Положения о лицензировании медицинской деятельности" определен порядок
лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории
Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями.
Лицензирование медицинской деятельности осуществляется
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития или органами исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, которым Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития передала по соглашениям с ними
свои полномочия по лицензированию указанной деятельности.
Согласно указанному Постановлению медицинская деятельность
включает выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной,
скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, санаторно-курортной,
стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной)
медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям,
включая проведение профилактических медицинских, диагностических и
лечебных мероприятий и медицинских экспертиз.
Вышеуказанное Постановление принято в соответствии с Федеральным
законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", в котором определено, что действие данного Закона не
распространяется на страховую деятельность.
Отношения в области страхования регулируются Законом Российской
Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 (в ред. от 10.12.2003 N 172-ФЗ) "Об
организации страхового дела в Российской Федерации", согласно ст. 3 п.
4 условия и порядок осуществления обязательного страхования
определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного
страхования.
Порядок и условия деятельности страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное медицинское страхование, определяется
Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон) и
принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми
документами.
В соответствии с Законом страховой медицинской организацией
выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование,
т.е. страховую деятельность, и имеющие государственное разрешение
(лицензию) на право заниматься данным видом деятельности:
Права и обязанности страховой медицинской организации установлены
ст. 15 Закона, в том числе и обязанность контролировать объем, сроки и
качество медицинской помощи.
В соответствии с п. 3 Правил лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное
медицинское страхование, утвержденных Постановлением Правительства
Российской Федерации от 29.03.1994 N 251 (в ред. от 19.06.1998 N 619)
под деятельностью страховой медицинской организации понимается
проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой
основе в соответствии с территориальной программой обязательного
медицинского страхования, договорами обязательного медицинского
страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании
медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахованных
лиц страховыми медицинскими полисами, а также осуществление контроля
за объемом, качеством и сроком оказания медицинских услуг и защита
интересов застрахованных лиц.
Для осуществления обязательного медицинского страхования
страховая медицинская организация получает лицензию не на медицинскую
деятельность, а на проведение обязательного медицинского страхования,
выдаваемую Федеральной службой страхового надзора.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования,
созданные в субъектах Российской Федерации в соответствии с Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" от 28.06.1991 N 1499-1, осуществляют свою деятельность в
соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного
медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного
Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1 (далее -
Положение).
Согласно Положению одной из задач территориального фонда ОМС
является обеспечение предусмотренных законодательством Российской
Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского
страхования.
Вышеупомянутые законодательные акты не устанавливают требований к
территориальным фондам обязательного медицинского страхования о
лицензировании осуществляемой ими деятельности.
Таким образом, действующим законодательством по обязательному
медицинскому страхованию не установлено требований к страховым
медицинским организациям и территориальным фондам ОМС о лицензировании
их деятельности при осуществлении контроля качества медицинской
помощи, оказанной застрахованному по обязательному медицинскому
страхованию.
Первый заместитель директора
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
22 июля 2005 г.
N 3491/30-3/и |