О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
25 января 2008 г.
N 41
(Д)
В целях улучшения качества оказания акушерско-гинекологической
помощи, обеспечения преемственности в работе амбулаторных и
стационарных учреждений родовспоможения, а также учитывая изменения в
штате коечного фонда лечебно-профилактических учреждений
родовспоможения Департамента здравоохранения в связи с закрытием
акушерских стационаров городской клинической больницы N 1 им. Н.И.
Пирогова, городской клинической больницы N 15 им. О.М. Филатова,
приказываю:
1. Осуществлять плановую и экстренную госпитализацию беременных,
рожениц и родильниц в акушерские стационары города Москвы в
соответствии с установленным профилем стационара (приложение N 1); в
соответствии с приложением N 2 осуществлять госпитализацию отдельных
категорий беременных, рожениц и родильниц.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения, имеющим в составе подразделения акушерства и гинекологии:
2.1. Обеспечить организацию деятельности подведомственных
амбулаторных учреждений родовспоможения в строгом соответствии с
приказом Минздрава Российской Федерации от 10.02.2003 N 50 "О
совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях".
2.2. Обеспечить проведение на базе подведомственных акушерских
стационаров лечебно-консультативной помощи беременным (по прикреплению
- приложение N 3).
2.3. Обеспечить организацию консилиумов с привлечением окружных
акушеров-гинекологов, главного акушера-гинеколога Департамента
здравоохранения (по согласованию) для решения сложных, конфликтных
случаев, возникающих при оказании медицинской помощи беременным,
родильницам.
2.4. С целью мониторирования и контроля оказания медицинской
помощи беременным, родильницам, новорожденным обеспечить своевременную
передачу информации (в соответствии с приложением N 4).
2.5. При проведении в подведомственных стационарах операций -
экстирпация, ампутация матки, связанных с осложнениями беременности,
родов и послеродового периода, обеспечить направление удаленных
органов на патоморфологическое исследование в Городской центр
патологоанатомических исследований при городской клинической больнице
N 33 им. А.А. Остроумова.
3. Главному врачу городской клинической больницы N 1 им. Н.И.
Пирогова О.В. Рутковскому обеспечить в подведомственном учреждении
оказание плановой специализированной консультативной помощи беременным
с заболеваниями сосудов и сахарным диабетом.
4. Главному врачу городской клинической больницы N 33 им. А.А.
Остроумова С.В. Колобову, главному патологоанатому Департамента
здравоохранения О.В. Зайратьянцу обеспечить проведение
патоморфологического исследования органов малого таза, удаленных во
время оперативных вмешательств при осложнениях беременности, родов и
послеродового периода.
5. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи
им. А.С. Пучкова Н.Ф. Плавунову:
5.1. Учесть настоящий приказ в оперативной работе.
5.2. На период закрытия специализированного акушерского
стационара на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку
обеспечить взаимозаменяемость оказания данного вида специализированной
помощи (по согласованию в необходимых случаях с Департаментом
здравоохранения).
6. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения
города Москвы от 07.04.2004 N 171 "Об оказании специализированной
помощи беременным, роженицам и родильницам в акушерских стационарах
города Москвы".
7. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.А.
Соболеву совместно с Московским городским фондом обязательного
медицинского страхования учитывать специализацию коечного фонда
акушерских стационаров (приложение N 1) при решении вопросов
финансирования лечебно-профилактических учреждений.
8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский
25 января 2008 г.
N 41
Приложение N 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 25 января 2008 года
N 41
ПРОФИЛЬ
(СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ) РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ И АКУШЕРСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ
---------------------------------------------------------------------------
|N родильного дома, |Профиль стационара |Замена на период |
|акушерского | |закрытия |
|отделения городской| | |
|больницы | | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Патология сосудов |Родильные отделения |
|ГКБ N 7 | |многопрофильных |
| | |больниц, с вызовом |
| | |при необходимости |
| | |сосудистых хирургов |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|ГБ N 8 |Преждевременные роды |По графику: |
|Родильный дом N 15 | |различные периоды |
|Родильный дом N 17 | |закрытия ГБ N 8 и |
|Родильное отделение| |родильного дома N 15 |
|ГКБ N 70 | | |
|ЦПСиР | | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|ЦПСиР |Заболевания крови, AB0 и |Родильное отделение |
| |Rh-сенсибилизация |ГКБ N 29 |
| | |им. Н.Э. Баумана |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Патология мочевыводящей системы|Родильное отделение |
|ГКБ N 20 | |ГКБ N 7 |
| | |Родильное отделение |
| | |ГКБ N 68 |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Сахарный диабет |По графику различные |
|ГКБ N 29 | |периоды закрытия |
|им. Н.Э. Баумана | | |
|Родильное отделение| | |
|ГКБ N 68 | | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Патология сердечно-сосудистой |Родильное отделение |
|ГКБ N 67 |системы |ГКБ N 70 |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Психические заболевания |Родильное отделение |
|ГКБ N 67 | |ГКБ N 20 |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Туберкулез |Родильный дом N 14 |
|ТКБ N 7 | | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|- беременные без медицинской и |Родильное отделение |
|ГКБ N 36 |юридической документации, при |ГКБ N 68 |
| |наличии акушерской патологии, |Обсервационные |
| |требующей стационарного |отделения акушерских |
| |лечения; |стационаров |
| |- беременные, роженицы с |многопрофильных |
| |кожными инфекционными и |больниц |
| |неинфекционными заболеваниями; | |
| |- беременные и роженицы с | |
| |экстрагенитальной патологией; | |
| |- беременные и роженицы с | |
| |острой респираторно-вирусной | |
| |инфекцией; | |
| |- беременные с антенатальной | |
| |гибелью плода; | |
| |- беременные и роженицы с | |
| |длительным безводным периодом | |
| |(свыше 12 часов); | |
| |- родильницы после | |
| |внебольничных родов; | |
| |- беременные с хронической | |
| |урогенитальной инфекцией при | |
| |наличии акушерской патологии, | |
| |требующей стационарного | |
| |лечения; | |
| |- беременные для искусственного| |
| |прерывания беременности в | |
| |поздние сроки по медицинским | |
| |(в том числе с выявленными | |
| |пороками развития плода) | |
| |и социальным показаниям; | |
| |- беременные и роженицы, | |
| |страдающие онкологическими | |
| |заболеваниями; | |
| |- внебольничные аборты (в сроке| |
| |после 20 недель); | |
| |- беременные, роженицы, | |
| |родильницы с проявлениями | |
| |инфекционных и воспалительных | |
| |заболеваний половых путей; | |
| |- родильницы с послеродовыми | |
| |воспалительными заболеваниями | |
| |(раневая инфекция, эндометрит | |
| |и пр.); | |
| |- беременные, роженицы, | |
| |родильницы с экстрагенитальными| |
| |очагами гнойно-септической | |
| |инфекции, лихорадящие больные | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|Беременные с инфекционными |Родильный дом N 32 |
|ИКБ N 1 |заболеваниями (в том числе | |
| |гепатиты, капельные инфекции) | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|Родильное отделение|- беременные, больные сифилисом|Родильный дом N 2 |
|ИКБ N 2 |или ВИЧ-инфекцией при наличии | |
| |акушерской патологии, требующей| |
| |стационарного лечения; | |
| |- беременные, больные | |
| |сифилисом, без акушерской | |
| |патологии, в сроке свыше | |
| |22 недель, для проведения | |
| |специфического лечения; | |
| |- роженицы, родильницы | |
| |(в раннем послеродовом | |
| |периоде), больные сифилисом | |
| |или ВИЧ-инфекцией; | |
| |- беременные, больные сифилисом| |
| |или ВИЧ-инфекцией, для | |
| |проведения искусственного | |
| |прерывания беременности в | |
| |поздних сроках по медицинским | |
| |и социальным показаниям; | |
| |- беременные, больные сифилисом| |
| |или ВИЧ-инфекцией, для | |
| |проведения артифициального | |
| |аборта; | |
| |- внебольничные аборты больных | |
| |сифилисом или ВИЧ-инфекцией | |
|-------------------|-------------------------------|---------------------|
|ГКБ N 52 |Беременные, больные сифилисом, | |
|(гинекологическое |без акушерской патологии, | |
|отделение) |со сроком беременности до | |
| |22 недель для проведения | |
| |специфического лечения | |
---------------------------------------------------------------------------
(*) Госпитализацию беременных и рожениц с антенатальной гибелью
плода, обследованных в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 N 50 "О
совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно -
поликлинических учреждениях", целесообразно осуществлять по
территориальному принципу - в обсервационные отделения ближайших
акушерских стационаров.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич
Приложение N 2
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 25 января 2008 года
N 41
ПОРЯДОК
ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ
В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ ГОРОДА МОСКВЫ
1. Родоразрешение беременных с антенатальной гибелью плода,
произошедшей в период нахождения беременной в подведомственном
стационаре, проводить в обсервационном отделении данного акушерского
стационара. Перевод из подведомственных стационаров беременных с
антенатально погибшим плодом для родоразрешения в родильное отделение
городской клинической больницы N 36 осуществлять только в случае
крайней необходимости, по согласованию с главным акушером-гинекологом
Департамента здравоохранения (Курцер М.А.).
2. Экстренную госпитализацию беременных и рожениц, не
обследованных в соответствии с приказом МЗ РФ от 10.02.2003 N 50 "О
совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно -
поликлинических учреждениях", при тяжелом состоянии пациентки
осуществлять в обсервационные отделения акушерских стационаров,
ближайших к месту вызова.
3. Госпитализацию беременных с угрозой прерывания, с начавшимися
преждевременными родами с 22 недель беременности до 28 недель
осуществлять во II акушерское отделение родильного дома (не в
гинекологический стационар). Госпитализацию беременных при сроках
гестации более 28 недель - в I акушерское отделение при отсутствии
признаков инфекции, во II акушерское отделение при их наличии.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич
Приложение N 3
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 25 января 2008 года
N 41
РАСКРЕПЛЕНИЕ
ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ К АКУШЕРСКИМ СТАЦИОНАРАМ
(ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ПРИНЦИПУ)
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 6 |Женские консультации N 6, 7 |
| |Женская консультация городской поликлиники N 20 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 14 |Женские консультации N 3, 15 |
| |Женская консультация городской поликлиники N 51 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 32 |Женские консультации N 7, 12 |
| |Женская консультация городской поликлиники N 220 |
| |Женская консультация при родильном доме N 32 |
---------------------------------------------------------------------------
СЕВЕРНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 16 |Женская консультация N 5 |
| |Женская консультация городской поликлиники N 71 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 17 |Женская консультация N 8 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 136, 138, 154, 157, 164 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 27 |Женская консультация N 4 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 81, 113, 193 |
---------------------------------------------------------------------------
СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 5 |ЦПСиР N 3 |
| |Женская консультация при родильном доме N 5 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 98, 75, 215, 153, 144 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 11 |Женская консультация N 2 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 43, 48, 107, 111, 165, 12 |
| |Кабинет гинеколога при городской больнице N 43 |
---------------------------------------------------------------------------
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
| |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 1 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 97, 139, 229 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 26 |Женская консультация при родильном доме N 26 |
| |Женские консультации при городских поликлиниках |
| |N 181, 229 |
---------------------------------------------------------------------------
ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
| |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 2 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 131, 102, 140, 143, 195 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 3 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 8, 158, 177, 194, 197, 209, 217 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|ГБ N 72 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 143, 147, 195, 83, 217 |
| |Женская консультация при городской больнице N 71 |
---------------------------------------------------------------------------
ЮГО-ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
| |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 4 |Женская консультация N 13 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 94, 99, 134, 176, 203 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 10 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 163, 121 |
| |Женская консультация родильного дома N 10 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 25 |Женские консультации N 1, 9 |
| |Женская консультация при родильном доме N 25 |
| |Женская консультация поликлиники N 202 МГУ |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|ЦПСиР |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 22, 90 |
---------------------------------------------------------------------------
ЮГО-ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 8 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 23, 45, 167, 227 |
| |Женские консультации при городских больницах |
| |N 49, 10 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 15 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 9, 19, 36, 103, 185 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 18 |Женская консультация при родильном доме N 18 |
| |Женская консультация городской поликлиники |
| |N 133, 72 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 29 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 55, 225 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 68 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 50, 89, 145, 189 |
---------------------------------------------------------------------------
ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 70 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 16, 175, 73, 66 |
| |Женская консультация ГКБ N 70 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 18 |Женские консультации при родильном доме N 18 |
|УЗ ЮВАО |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 149, 186, 191 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 29 |Женская консультация при родильном доме N 20 |
| |городской больницы N 9 |
| |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 196, 206 |
---------------------------------------------------------------------------
ЮЖНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 8 |Женские консультации городских поликлиник |
|УЗ ЮВАО |N 17, 192 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 25 |Женские консультации городской поликлиники N 214 |
|УЗ ЮЗАО |Женская консультация ГБ N 79 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 7 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 27, 59, 204, 213, 119, 148, 125 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГКБ N 68 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 54, 166, 198 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Родильный дом N 10 |Женские консультации городских поликлиник |
|УЗ ЮЗАО |N 208, 82, 61 |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|ЦПСиР |ЦПСиР N 2 |
| |Женская консультация N 16 |
| |Женская консультация городской поликлиники N 170 |
---------------------------------------------------------------------------
ЗЕЛЕНОГРАД
---------------------------------------------------------------------------
|Акушерский стационар |Женские консультации |
|----------------------|--------------------------------------------------|
|Род. отд. ГБ N 3 |Женские консультации городских поликлиник |
| |N 201, 230 |
| |Женская консультация N 10 |
---------------------------------------------------------------------------
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич
Приложение N 4
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 25 января 2008 года
N 41
ОРГАНИЗАЦИЯ
МОНИТОРИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УРГЕНТНОЙ, БЕРЕМЕННЫМ,
РОДИЛЬНИЦАМ, НОВОРОЖДЕННЫМ
1. При возникновении акушерских ситуаций, угрожающих жизни
женщины, а также связанных с проведением оперативных вмешательств -
экстирпации, надвлагалищной ампутации матки, перевязкой сосудов,
незамедлительно информировать главного акушера-гинеколога Департамента
здравоохранения М.А. Курцера.
2. С целью повышения качества оказания экстренной и неотложной
медицинской помощи при возникновении в подведомственных стационарах
акушерских ситуаций, угрожающих жизни женщины, осуществлять контроль с
выездом на место:
- по территории САО, СВАО, ЦАО - Бондаренко К.В. - главный врач
родильного дома N 17 УЗ САО;
- по территории СЗАО, Зеленограда - Науменко М.Г. - главный врач
родильного дома N 26 УЗ СЗАО;
- по территории ЮЗАО, ЮАО, ЗАО - Курцер М.А. - главный врач
ЦПСиР;
- по территории ЮВАО, ВАО - Кузнецов В.П. - главный врач
родильного дома N 8 УЗ ЮВАО.
3. Информацию о находящихся в подведомственных акушерских
стационарах пациентках со сложной, тяжелой акушерской патологией,
случаях оперативных вмешательств - экстирпации, надвлагалищной
ампутации матки, наложения вакуум-экстрактора, акушерских щипцов в
родах, осложнений оперативных вмешательств в течение 24 часов
передавать в организационно-методический отдел по акушерству и
гинекологии Департамента здравоохранения (телефон/факс: 332-21-13,
331-33-27).
4. Информацию о случаях "материнской смертности", т.е. смерти
женщины, наступившей в период беременности (независимо от срока
беременности и ее локализации), в течение 42 дней после родов или
прерывания беременности незамедлительно передавать в Департамент
здравоохранения города Москвы (телефон: 251-76-16, 251-49-23, факс:
251-42-29, 251-58-62) и организационно-методический отдел по
акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения (телефон/факс:
332-21-13, 331-33-27).
5. Информацию о перинатальной смертности ежеквартально направлять
в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии
Департамента здравоохранения (телефон/факс: 332-21-13, 331-33-27).
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич |