ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.1.2341-08
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
28 февраля 2008 г.
N 14
(Д)
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1
(ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35,
ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст.
5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст.
5554; N 49, ст. 6070) и Постановлением Правительства Российской
Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о
государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской
Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N
31, ст. 3295, 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП
3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита B" (приложение).
2. Ввести в действие СП 3.1.1.2341-08 с 1 июня 2008 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28 февраля 2008 г.
N 14
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
26 марта 2008 г.
N 11411
Приложение
УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 28 февраля 2008 года
N 14
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B.
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1.2341-08
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу
организационных, лечебно-профилактических,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения заболевания гепатитом B.
1.2. Настоящие санитарные правила разработаны в соответствии с
Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1
(ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35,
ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1 (ч. I),
ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070);
Федеральным законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348;
2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25); "Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от
22 июня 1993 года N 5487-1 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000, N 49;
13.01.2003, N 2, ст. 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (ч. I),
ст. 2700; 05.07.2004, N 27, ст. 2711; 30.08.2004, N 35, ст. 3607;
06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (ч. I), ст. 5583;
02.01.2006, N 1, ст. 10; 06.02.2006, N 6, ст. 640; 01.01.2007, N 1 (ч.
I), ст. 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, ст. 5084).
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
возлагается на территориальный орган, осуществляющий государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Используемые сокращения
АлАТ - аланинаминотрансфераза
ГВ - гепатит B
ВГВ - вирус гепатита B
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДОУ - детские образовательные учреждения
ИФА - иммуноферментный анализ
КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
"Носители" HBsAg - лица с длительной, не менее 6 месяцев,
персистенцией HBsAg в крови
ОГВ - острый гепатит B
ПТГВ - посттрансфузионный гепатит B
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ХГВ - хронический гепатит B
HBsAg - поверхностный антиген ВГВ
HBeAg - конформационно измененный ядерный антиген ВГВ
III. Общие положения
3.1. Стандартное определение случая заболевания гепатитом B.
3.1.1. Острый гепатит B (ОГВ) - широко распространенная инфекция
человека, вызываемая вирусом гепатита B; в клинически выраженных
случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и
интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием
клинических проявлений и исходов заболевания.
3.1.2. Хронический гепатит B (ХГВ) - длительное воспалительное
поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание
- цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или
регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными
критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту
является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.
3.2. Окончательный диагноз острого и хронического гепатита B
устанавливается при комплексном учете эпидемиологических, клинических,
биохимических и серологических данных.
3.3. Основными источниками ВГВ являются больные хроническими
формами, носители вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую
опасность представляют "носители" ВГВ (HBsAg, особенно при наличии
HBeAg в крови).
3.4. Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до
180 дней. Заражение ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 - 6%
случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители"
HBsAg.
3.5. Период заразительности источника.
В крови больного вирус появляется до проявления болезни в
инкубационный период до возникновения клинических симптомов и
биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение всего
острого периода болезни, а также при хронических формах заболевания и
носительстве, которые формируются в 5 - 10% случаев после
перенесенного заболевания. ВГВ также может содержаться в различных
выделениях организма (половых секретах, слюне и др.). Инфицирующая
доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей ВГВ.
3.6. Пути и факторы передачи ГВ.
ГВ может передаваться как естественными, так и искусственными
путями.
3.6.1. Реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется
при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и
слизистые оболочки.
К естественным путям передачи ВГВ относятся:
- перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально,
постнатально) ребенка от матерей - носителей HBsAg или больных ОГВ в
третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно
велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей
HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение
происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);
- инфицирование во время половых контактов;
- передача вируса от источника инфекции (больной острой,
хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции
лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за
счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом
различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей,
зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).
Основными факторами передачи возбудителя являются кровь,
биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и
др.
3.6.2. Реализация искусственных путей передачи ГВ может
происходить в лечебно-профилактических учреждениях во время проведения
лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.
При этом инфицирование ВГВ осуществляется через медицинский,
лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения,
контаминированные ВГВ. Заражение ВГВ может происходить также при
трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них ВГВ.
В передаче ВГВ значительное место занимают немедицинские
инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение
занимает парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно
заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и
других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха,
косметические процедуры и др.).
IV. Лабораторная диагностика гепатита B
4.1. Для постановки диагноза следует выявлять серологические
маркеры инфицирования вирусом ГВ (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc,
анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и ДНК вируса ГВ.
4.2. В организме зараженных вирусом ГВ людей с разной частотой и
на разных этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg,
E-антиген-(HBeAg) и антитела к этим антигенам, вирусоспецифическая
ДНК.
Все антигены вируса и соответствующие им антитела могут служить
индикаторами инфекционного процесса, при этом вирусоспецифическая ДНК,
HBsAg, анти-HBc класса IgM появляются первыми и свидетельствуют об
активно текущей инфекции. Появление анти-HBs в сочетании с анти-HBc в
периоде реконвалесценции может служить признаком завершившейся
инфекции. HBeAg, сопутствующий полноценным вирусным частицам,
появляется после HbsAg, является прямым показателем активной
репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительное,
возможно пожизненное, носительство вируса является особенностью ГВ.
4.3. Лабораторные исследования на наличие серологических маркеров
инфицирования вирусом ГВ осуществляются лабораториями независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности на основании
санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным
законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
4.4. Обнаружение маркеров инфицирования вирусом ГВ возможно
только при использовании сертифицированных стандартизованных
диагностических наборов, разрешенных к использованию на территории
Российской Федерации в установленном порядке.
4.5. Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных
стационарах и других ЛПУ должна проводиться в максимально ранние сроки
для обеспечения адекватной терапии и своевременного проведения
противоэпидемических мероприятий.
V. Выявление больных гепатитом B
5.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности
и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и
оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими
формами ГВ, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и
лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи.
5.2. Выявление, учет и регистрация больных острым, хроническим
ГВ, "носителей" HBsAg проводится в соответствии с установленными
требованиями.
5.3. Методом выявления источников ГВ является серологический
скрининг групп людей с высоким риском заражения (приложение).
5.4. Доноров резерва обследуют на HBsAg при каждой сдаче крови и
ее компонентов и в плановом порядке не реже 1 раза в год.
5.5. Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют на
HBsAg перед каждым забором биоматериала.
VI. Государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за гепатитом B
6.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ
представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом,
включая мониторинг заболеваемости, слежение за охватом иммунизацией
населения, выборочный серологический контроль за состоянием
иммунитета, распространение возбудителя, эффективность проводимых
мероприятий и прогнозирование.
6.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора
за ГВ является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития
эпидемического процесса для принятия управленческих решений и
разработки адекватных санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на снижение
заболеваемости ГВ, предупреждение формирования групповых заболеваний
ГВ, тяжелых форм и летальных исходов ГВ.
6.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ
проводится органами, осуществляющими государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с установленными
требованиями.
VII. Профилактические и противоэпидемические
мероприятия при гепатите B
Профилактика ГВ должна проводиться комплексно в отношении
источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого
населения, включая лиц групп риска.
7.1. Мероприятия в эпидемических очагах ГВ.
7.1.1. Меры в отношении источника возбудителя инфекции
7.1.1.1. Больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами,
а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в
инфекционные отделения.
7.1.1.2. При выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ больной
направляется медицинским работником в течение 3-х дней к
врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза,
решения вопроса о госпитализации и постановки на диспансерный учет.
При выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном
лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации
врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о
переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.
7.1.1.3. Все переболевшие острыми формами ГВ и больные
хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному
наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном
гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее
чем через месяц после выписки из стационара. В случае, если больной
был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр
проводят через 10 - 14 дней после выписки.
Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и
учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации
лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой
физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 - 12
месяцев.
Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным
наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические,
иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6
месяцев после выписки из стационара. При сохранении
клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение пациентов должно
быть продолжено.
"Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до
получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и
обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется
врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных
маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.
7.1.2. Меры в отношении путей и факторов передачи
7.1.2.1. Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита B
(острых, латентных и хронических форм) проводится в случае
госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое
место жительства, выздоровлении.
Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских
образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.)
проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ.
7.1.2.2. Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита
B осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В
очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений -
проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо,
ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского
работника ЛПУ.
7.1.2.3. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и
вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими
биологическими жидкостями больного.
7.1.2.4. Обработка проводится дезинфицирующими средствами,
обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием и
разрешенными к применению в установленном порядке.
7.1.3. Меры в отношении контактных с больными гепатитом B лиц
7.1.3.1. Контактными лицами в очаге ГВ считаются лица,
находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при
котором возможна реализация путей передачи возбудителя.
7.1.3.2. В очагах ОГВ, за лицами, общавшимися с больным,
устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента
госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с
определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у
которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной
концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Результаты
медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.
7.1.3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому
осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом
обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему
обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение
в течение всего срока наличия источника инфекции.
7.1.3.4. Проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с
больным острой или хронической формой ГВ, "носителем" HBsAg, не
привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
VIII. Профилактика внутрибольничного инфицирования
гепатитом B
8.1. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ
является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно -
профилактических учреждениях в соответствии с установленными
требованиями.
8.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в
ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, а также врачом-эпидемиологом ЛПУ.
8.3. С целью профилактики внутрибольничного инфицирования
проводятся:
8.3.1. обследование пациентов, поступающих в стационар, и
медицинских работников в сроки согласно приложению;
8.3.2. обеспечение соблюдения установленных требований к
дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий
медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному
хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;
8.3.3. обеспечение необходимым медицинским и
санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами
дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда,
перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими
документами;
8.3.4. обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и
разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования ВГВ с выяснением
возможных причин его возникновения и определения мер по предупреждению
распространения в ЛПУ; обеспечение проведения комплекса
профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении лиц
с HBsAg в ЛПУ;
8.4. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ
проводится:
8.4.1. выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского
персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских
осмотров;
8.4.2. вакцинация против ГВ медицинских работников при
поступлении на работу;
8.4.3. учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ,
аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на
кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.
IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита B
9.1. Основой профилактики посттранфузионного гепатита B (ПТГВ)
является своевременное выявление источников инфекции и соблюдение
противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку,
переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее
компонентов, в соответствии с установленными требованиями.
9.2. Профилактика ПТГВ включает следующие мероприятия:
9.2.1. обследование персонала организаций, осуществляющих
заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской
крови и ее компонентов на наличие HBsAg при поступлении на работу и
далее 1 раз в год;
9.2.2. проведение врачебного, серологического и биохимического
обследования всех категорий доноров (в том числе активных и доноров
резерва) перед каждой сдачей крови и ее компонентов с обязательным
исследованием крови на наличие HBsAg с использованием
высокочувствительных методов, а также с определением активности АлАТ -
в соответствии с нормативно-методическими документами;
9.2.3. запрещение использования для трансфузии крови и ее
компонентов от доноров, не обследованных на HBsAg и активность АлАТ;
9.2.4. внедрение системы карантинизации донорской плазмы в
течение 6 месяцев;
9.2.5. немедленное информирование территориальных органов,
осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от
ведомственной принадлежности, о каждом случае ПТГВ для проведения
эпидемиологического расследования.
9.3. Не допускаются к донорству лица:
9.3.1. перенесшие в прошлом ГВ, независимо от давности
заболевания и этиологии;
9.3.2. с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;
9.3.3. с хроническими заболеваниями печени, в том числе
токсической природы и неясной этиологии;
9.3.4. с клиническими и лабораторными признаками патологии
печени;
9.3.5. лица, считающиеся контактными с больными ОГВ, ХГВ,
"носителями" HBsAg;
9.3.6. имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее
компонентов;
9.3.7. перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты,
в период до 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;
9.3.8. наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в
течение 6 месяцев с момента окончания процедур.
9.4. Для выявления доноров - источников ПТГВ в организациях,
осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение
безопасности донорской крови и ее компонентов, проводятся:
9.4.1. ведение картотеки доноров с учетом всех выявленных доноров
- "носителей" HBsAg;
9.4.2. пожизненное отстранение донора от сдачи крови и ее
компонентов при установлении заболевания ПТГВ у двух или более его
реципиентов, передача информации о нем в поликлинику по месту
жительства для обследования;
9.4.3. диспансерное наблюдение реципиентов крови и ее компонентов
в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии.
X. Профилактика заражения гепатитом B среди новорожденных
и беременных - носителей вирусного гепатита B
10.1. Обследование беременных проводится в периоды, указанные в
приложении.
10.2. Беременные с ОГВ подлежат обязательной госпитализации в
инфекционные стационары, а роженицы, больные ХГВ и носители ВГВ, - в
областные (городские) перинатальные центры, специализированные
отделения (палаты) роддомов с обеспечением строгого
противоэпидемического режима.
10.3. Новорожденным, родившимся от матерей - носителей HBsAg,
больных ГВ или перенесших ГВ в третьем триместре беременности,
вакцинация против ГВ проводится в соответствии с национальным
календарем профилактических прививок.
10.4. Все дети, родившиеся от женщин с ВГВ и ХГВ и носителей ВГВ,
подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром совместно с
инфекционистом в детской поликлинике по месту жительства в течение
одного года с биохимическим определением активности АлАТ и
исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев.
10.5. При выявлении у ребенка HBsAg проводится маркировка
амбулаторной карты и организуются противоэпидемические мероприятия в
соответствии с главой VII.
10.6. С целью предупреждения заражения ОГВ от беременных женщин -
"носителей" HBsAg, а также больных ХГВ в женских консультациях,
родильных домах проводятся: маркировка обменной карты, направлений к
специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью,
взятой для анализа.
XI. Профилактика гепатита B в организациях
бытового обслуживания
11.1. Профилактика ГВ в организациях бытового обслуживания
(парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических),
независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности,
обеспечивается соблюдением требований санитарно-противоэпидемического
режима, профессиональной, санитарно-гигиенической и
противоэпидемической подготовкой персонала.
11.2. Устройство помещений, оборудование и санитарно -
противоэпидемический режим работы кабинетов татуировки, пирсинга и
прочих инвазивных процедур, заведомо ведущих к нарушению целостности
кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать
установленным требованиям.
11.3. Организация и проведение производственного, в том числе
лабораторного контроля, возлагается на руководителя организации
бытового обслуживания.
XII. Специфическая профилактика гепатита B
12.1. Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является
вакцинопрофилактика.
12.2. Вакцинация населения против гепатита B проводится в
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок,
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и
инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.
Приложение
ГРУППЫ ЛЮДЕЙ
С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА B, ПОДЛЕЖАЩИЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА HBSAG В КРОВИ МЕТОДОМ ИФА
---------------------------------------------------------------------------
| | Группы людей | Период обследования |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|1 |Доноры |При каждой крово-, плазмодаче |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|2 |Беременные |В I, III триместре беременности |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|3 |Реципиенты крови и ее компонентов|При подозрении на заболевание ГВ и в|
| | |течение 6 месяцев с момента |
| | |последней трансфузии |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|4 |Новорожденные у женщин, больных |При рождении, в возрасте 3, 6 и 12 |
| |острым (в III триместре |месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в |
| |беременности) и хроническим ГВ, а|год, затем см. п. 15 таблицы. |
| |также бессимптомной инфекцией |Новорожденных, привитых против ГВ, |
| |("носительство" HBsAg) |обследуют после получения курса |
| | |вакцинации (с определением анти- |
| | |HBsAg, но не ранее чем через месяц) |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|5 |Персонал организаций, |При приеме на работу и далее 1 раз в|
| |осуществляющих заготовку, |год, дополнительно - по клиническим |
| |переработку, хранение и |и эпидемиологическим показаниям |
| |обеспечение безопасности | |
| |донорской крови и ее компонентов | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|6 |Персонал отделений гемодиализа, |то же |
| |пересадки почки, сердечно- | |
| |сосудистой и легочной хирургии, | |
| |гематологии | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|7 |Персонал клинико-диагностических |то же |
| |и биохимических лабораторий | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|8 |Персонал хирургических, |то же |
| |урологических, акушерско- | |
| |гинекологических, | |
| |офтальмологических, | |
| |отоларингологических, | |
| |анестезиологических, | |
| |реаниматологических, | |
| |стоматологических, инфекционных, | |
| |гастроэнтерологических | |
| |стационаров, отделений и | |
| |кабинетов поликлиник (в том числе| |
| |процедурных, прививочных), | |
| |персонал станций и отделений | |
| |скорой помощи | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|9 |Пациенты центров и отделений |При поступлении в стационар и далее |
| |гемодиализа, пересадки почки, |- по эпидемиологическим показаниям |
| |сердечно-сосудистой и легочной | |
| |хирургии, гематологии | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|10|Больные с хроническими |В процессе первичного клинико- |
| |заболеваниями, в том числе с |лабораторного обследования и далее -|
| |поражением печени |по показаниям |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|11|Пациенты наркологических и кожно-|При взятии на учет и далее не реже 1|
| |венерологических диспансеров, |раза в год, дополнительно - по |
| |кабинетов, стационаров, исключая |показаниям |
| |дерматомикозы и чесотку | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|12|Пациенты, поступающие в |Перед поступлением в стационар |
| |стационары для плановых | |
| |оперативных вмешательств | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|13|Опекаемые и персонал закрытых |При поступлении и далее не реже 1 |
| |детских учреждений (дома ребенка,|раза в год, дополнительно - по |
| |детских домов, специнтернатов, |показаниям |
| |школ-интернатов и др.) | |
|--|---------------------------------|------------------------------------|
|14|Контактные в очагах ГВ (острых и |При выявлении очага и далее не реже |
| |хронических форм и "носительства"|1 раза в год для очагов хронических |
| |вируса, маркируемых HBsAg) |инфекций |
--------------------------------------------------------------------------- |