О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН" ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 6 июня 2008 г. N 4355-Пр/08 (Д) Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), и Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4797) приказываю: 1. Внести изменения в Приказ Росздравнадзора N 3542-Пр/07 от 06.11.2007 (зарегистрирован в Минюсте России N 10606 от 03.12.2007) "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан", п. 1 дополнив подпунктами 1.9, 1.10, 1.11 следующего содержания: "1.9. Заявление о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 9). 1.10. Уведомление о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 10). 1.11. Уведомление об отказе в продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 11)". 2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой. Руководитель Н.В.ЮРГЕЛЬ 6 июня 2008 г. N 4355-Пр/08 Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ 1 июля 2008 г. N 11914 Приложение N 9 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 июня 2008 года N 4355-Пр/08 Регистрационный номер: ------------------------ от ---------------- (заполняется лицензирующим органом) В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЗАЯВЛЕНИЕ (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) О продлении в порядке переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан регистрационный N ----------, выданного--------------------------- (наименование лицензирующего органа) на срок с ----------- по ------------- в связи с окончанием срока действия лицензии ----------------------------------------------------------------------------------- | | Сведения о заявителе |Сведения о лицензиате| Сведения о | | | | | правопреемнике | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 1.| Организационно-правовая форма | | | | | и полное наименование | | | | | юридического лица/Фамилия, имя,| | | | | отчество (в случае, если | | | | | имеется), данные документа, | | | | | удостоверяющего личность | | | | | индивидуального предпринимателя| | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 2.| Сокращенное наименование <*> | | | | | (если имеется) | | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 3.| Фирменное наименование <*> | | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 4.| Место нахождения юридического | | | | | лица; | | | | | Место жительства | | | | | индивидуального предпринимателя| | | | | (с указанием почтового индекса)| | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 5.| Адреса мест осуществления |1. Адрес: |1. Адрес: ------------| | | лицензируемого вида |-------------------- |2. Адрес: ------------| | | деятельности (с указанием |2. Адрес: |Основание изменения: | | | почтового индекса) |-------------------- |----------------------| | | (с указанием оснований | | | | | изменения адресов мест | | | | | осуществления деятельности). | | | | |--------------------------------|--------------------------------------------| | | Перечень протезно- | N | Наименование | Обозначение | | | ортопедических изделий, |п/п| изделия | нормативного | | | указанных в лицензии, | | | документа | | | с обозначением нормативных |---|-------------------------|--------------| | | документов |1. | | | | | |2. | | | |---|--------------------------------|--------------------------------------------| | 6.| Почтовый адрес лицензиата | | | | | (с указанием почтового индекса)| | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 7.| Основной государственный | | | | | регистрационный номер записи о | | | | | государственной регистрации | | | | | (для индивидуального | | | | | предпринимателя), | | | | | Государственный регистрационный| | | | | номер (для юридического лица) | | | | | | | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 8.| Данные документа, |Выдан -------------- |Выдан ----------------| | | подтверждающего факт внесения |-------------------- |----------------------| | | сведений о юридическом лице | (орган, выдавший | (орган, выдавший | | | в Единый государственный | документ) | документ) | | | реестр юридических лиц или |Дата выдачи |Дата выдачи | | | индивидуальном предпринимателе |-------------------- |----------------------| | | в Единый государственный реестр|Бланк: серия ------- |Бланк: серия ---------| | | индивидуальных предпринимателей|N ------------------ |N --------------------| |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| | 9.| Идентификационный номер | | | | | налогоплательщика | | | |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| |10.| Наименование, код |Код подразделения -- |Код подразделения ----| | | подразделения, адрес налоговой |-------------------- |----------------------| | | инспекции |Адрес налоговой |Адрес налоговой | | | (с указанием почтового индекса)|инспекции |инспекции | | | |-------------------- |----------------------| | | |-------------------- |----------------------| |---|--------------------------------|---------------------|----------------------| |11.| Данные документа о постановке |Выдан -------------- |Выдан ----------------| | | лицензиата на учет в налоговом |-------------------- |----------------------| | | органе | (орган, выдавший | (орган, выдавший | | | | документ) | документ) | | | |Дата выдачи |Дата выдачи | | | |-------------------- |----------------------| | | |Бланк: серия ------- |Бланк: серия ---------| | | |N ------------------ |N --------------------| |---|--------------------------------|--------------------------------------------| |12.| Данные документа, |Выдан --------------------------------------| | | подтверждающего факт внесения | (орган, выдавший документ) | | | изменений в сведения о |Дата выдачи ------------------------- | | | юридическом лице в Единый |Бланк: серия ---------- N ----------- | | | государственный реестр | | | | юридических лиц или | | | | индивидуальном предпринимателе | | | | в Единый государственный реестр| | | | индивидуальных предпринимателей| | |---|--------------------------------|--------------------------------------------| |13.| Контактный телефон, факс | | | | лицензиата | | |---|--------------------------------|--------------------------------------------| |14.| Адрес электронной почты | | | | (если имеется) | | ----------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------- <*> Нужное указать. в лице --------------------------------------------------------------, ФИО, должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя действующего на основании ---------------------------, просит продлить (документ, подтверждающий полномочия) документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан. Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "--" ----------- 200- г. Руководитель организации-заявителя -------------- ФИО, должность, подпись М.П. Приложение N 10 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 июня 2008 года N 4355-Пр/08 Герб РФ -- -- Министерство здравоохранения | ИФНС/лицензиату | и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел. 698 46 28, 698 46 11 -- -- | Выписка из Приказа Росздравнадзора | от ------------- N --------------- В соответствии со ст. 8 и 11 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647: 1.xx. продлить в порядке переоформления документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, N ---- сроком действия с ---------------------------- по ------------------------, предоставленный ------------------------- ---------------------------------------------------------------------- (наименование лицензирующего органа) на N ------- сроком действия с -- до окончания срока действия лицензии наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: ---------------------------------------------------------------------- юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: -------------------------- ИНН ---------------------------------- ГРН/ОГРН ----------------------------- адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ---------------------------------------------------------------------- Выписка верна. Заместитель Руководителя Федеральной службы ------------- --------------- (подпись) (ФИО) Исполнитель ФИО, телефон Приложение N 11 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 июня 2008 года N 4355-Пр/08 Герб России -- -- Министерство здравоохранения | лицензиату | и социального развития Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел. 698 46 28, 698 46 11 -- -- | Выписка из Приказа Росздравнадзора | от ------------- N --------------- В соответствии со ст. 8 и 11 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647: 1.xx. отказать в продлении в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, N ------ сроком действия с ------------------- по ---------------------, предоставленного ----------------------------------------------------- (наименование лицензирующего органа) наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: ---------------------------------------------------------------------- юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: -------------------------- ИНН ---------------------------------------- ГРН/ОГРН ----------------------------------- адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ---------------------------------------------------------------------- Причины отказа: - нарушение ст. ---------------- Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", - нарушение пунктов --------------------- Положения о лицензировании деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647. Выписка верна. Заместитель Руководителя Федеральной службы ------------- ----------- (подпись) (ФИО) Исполнитель ФИО, телефон |