ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РЕГИОНАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
11 июля 2008 г.
N 91
(Д)
В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской
Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа,
подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N 24, ст. 2927)
приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых Министерством
регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования
в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430;
2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст.
169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст.
5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719;
2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст. 3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1
(часть I), ст. 7, ст. 15; N 7, ст. 834; N 30, ст. 3748; N 30, ст.
3749; ст. 3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079; N 50,
ст. 6247), согласно приложениям N 1 - 15 к настоящему Приказу.
2. Установить, что с вступлением в силу настоящего Приказа
утрачивает силу Приказ Федерального агентства по строительству и
жилищно-коммунальному хозяйству от 22.04.2008 N 125 "Об утверждении
"форм документов, используемых Федеральным агентством по строительству
и жилищно-коммунальному хозяйству в процессе лицензирования в
соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов
деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской
Федерации 16.06.2008 N 11695, Бюллетень нормативных актов федеральных
органов исполнительной власти, 2008, N 24).
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа осуществляет
Министр регионального развития Российской Федерации.
Министр
Д.Н.КОЗАК
11 июля 2008 г.
N 91
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
31 июля 2008 г.
N 12065
Приложение N 1
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии --------------------------------------------------
(указывается полное и сокращенное наименование
----------------------------------------------------------------------
(в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения -----------------------------------------------------
(адрес места нахождения в соответствии с документами
----------------------------------------------------------------------
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
---------------------------
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------
свидетельство серия ------- N ------ выдано "--" ------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
---------------------
ИНН | | | | | | | | | | |
---------------------
свидетельство серия ------- N ------ выдано "--" ------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ----------- факс: ----------- электронная почта: ------------
представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на
осуществление ---------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 ---------------------------------------------------------------------
2 ---------------------------------------------------------------------
3 ---------------------------------------------------------------------
В случае преобразования, изменения наименования, места
нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к
заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ----- листах.
-------------------------- --------------- ---------------------------
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ------------- 200- г.
Приложение N 2
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии --------------------------------------------------
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя)
место жительства -----------------------------------------------------
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес -------------------------------------------------------
вид документа, удостоверяющего личность, -----------------------------
серия ------ N -----------, выданный "--" --------- ---- г.
---------------------------------------------------------------------,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
-------------------------------
ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------
свидетельство серия ------ N ----- выдано "--" --------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
-------------------------
ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
свидетельство серия ------ N ----- выдано "--" --------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: --------- факс: --------- электронная почта: ----------------
представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на
осуществление --------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 --------------------------------------------------------------------
2 --------------------------------------------------------------------
3 --------------------------------------------------------------------
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем
через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов,
подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к
заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ---- листах.
--------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ----------- 200- г.
Приложение N 3
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
----------------------------------------------------------------------
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения -----------------------------------------------------
(адрес места нахождения в соответствии с документами
----------------------------------------------------------------------
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
---------------------------
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------
свидетельство серия ------ N ----- выдано "--" --------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
---------------------
ИНН | | | | | | | | | | |
---------------------
свидетельство серия ------ N ----- выдано "--" --------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ----------- факс: ------------ электронная почта: -----------
представляет документы и просит, в связи с ---------------------------
(указать причину
----------------------------------------------------------------------
переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
---------------------------------------------------------------------,
внесения соответствующих изменений)
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N ---
----------------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ------- ---- г., срок действия до "--" ------ ---- г.)
на осуществление ------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места
нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к
заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ----- листах.
-------------------------- ------------- -------------------------
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" -------- 200- г.
Приложение N 4
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя)
место жительства -----------------------------------------------------
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес -------------------------------------------------------
вид документа, удостоверяющего личность, -----------------------------
серия ----------- N ------------, выданный "--" --------------- ----г.
---------------------------------------------------------------------,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
---------------------------------
ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
свидетельство серия ------- N ------- выдано "--" ------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
-------------------------
ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
свидетельство серия ------ N --------- выдано "--" ----------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ----------- факс: ------------ электронная почта: -----------
представляет документы и просит, в связи с ---------------------------
(указать причину
----------------------------------------------------------------------
переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
---------------------------------------------------------------------,
внесения соответствующих изменений)
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N ---
----------------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ------- ---- г., срок действия до "--" ----- ---- г.)
на осуществление -----------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем
через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов,
подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к
заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ------ листах.
--------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ----------- 200- г.
Приложение N 5
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
----------------------------------------------------------------------
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения -----------------------------------------------------
(адрес места нахождения в соответствии с документами
----------------------------------------------------------------------
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
---------------------------
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------
свидетельство серия ------ N ------- выдано "--" ------------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
---------------------
ИНН | | | | | | | | | | |
---------------------
свидетельство серия ------ N --------- выдано "--" ----------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ----------- факс: ------------ электронная почта: -----------
представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия
лицензии, продлить действие лицензии до "--" ---------- ---- г.
(лицензия N ----------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ------ ---- г., срок действия до "--" ------ ---- г.)
на осуществление -----------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места
нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах,
прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ----- листах.
-------------------------- ------------- ------------------------
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" -------- 200- г.
Приложение N 6
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя)
место жительства -----------------------------------------------------
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес -------------------------------------------------------
вид документа, удостоверяющего личность, -----------------------------
серия ---------- N ------------, выданный "--" -------- ---- г.
---------------------------------------------------------------------,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -----------
----------------------------------------------------------------------
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
-------------------------------
ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------
свидетельство серия ------ N --------- выдано "--" ----------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
-------------------------
ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
свидетельство серия ------ N --------- выдано "--" ----------- ---- г.
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ----------- факс: -------------- электронная почта: ---------
представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия
лицензии, продлить действие лицензии до "--" ---------- ---- г.
(лицензия N ----------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ----- ---- г., срок действия до "--" ------- ---- г.)
на осуществление -----------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем
через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов,
подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах,
прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ------ листах.
--------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ----------- 200- г.
Приложение N 7
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о предоставлении дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
----------------------------------------------------------------------
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения -----------------------------------------------------
(адрес места нахождения в соответствии с документами
----------------------------------------------------------------------
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
---------------------------
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
---------------------
ИНН | | | | | | | | | | |
---------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: --------------- факс: ------------- электронная почта: ------
лицензия N -------------------------- от "--" ----------------- --- г.
на осуществление -----------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие
лицензии, в связи с его утратой.
В случае преобразования, изменения наименования, места
нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о предоставлении дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии.
--------------------------- -------------------- ---------------------
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" -------- 200- г.
Приложение N 8
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА
ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ,
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя)
место жительства -----------------------------------------------------
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес -------------------------------------------------------
вид документа, удостоверяющего личность, -----------------------------
серия ----------- N -------------, выданный "--" ------------- ---- г.
---------------------------------------------------------------------,
(кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
-------------------------------
ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------
идентификационный номер налогоплательщика
-------------------------
ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ---------- факс: ------------- электронная почта: -----------
лицензия N ----------------------- от "--" ------------------- ---- г.
на осуществление -----------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие
лицензии, в связи с его утратой.
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест
осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем
через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов,
подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в
заявлении о предоставлении дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии.
--------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ----------- 200- г.
Приложение N 9
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
----------------------------------------------------------------------
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения -----------------------------------------------------
(адрес места нахождения в соответствии с документами
----------------------------------------------------------------------
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
---------------------------
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
---------------------
ИНН | | | | | | | | | | |
---------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ---------- факс: ------------ электронная почта: ------------
просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
лицензия N ----------------------- от "--" -------------------- ---- г.
в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
------------------------- ------------ -----------------------------
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" -------- 200- г.
Приложение N 10
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО
ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
Лицензиат ------------------------------------------------------------
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
----------------------------------------------------------------------
индивидуального предпринимателя)
место жительства -----------------------------------------------------
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
----------------------------------------------------------------------
вид документа, удостоверяющего личность, -----------------------------
серия -------- N ------------, выданный "--" -------------- ---- г.
---------------------------------------------------------------------,
(кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица
-------------------------------
ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
-------------------------
ИНН | | | | | | | | | | | | |
-------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ------------- факс: ------------ электронная почта: ---------
просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
лицензия N ---------------------- от "--" --------------------- --- г.
связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
--------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "--" ----------- 200- г.
Приложение N 11
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА ОПИСИ
Опись представленных документов
Соискатель лицензии (лицензиат) --------------------------------------
(указывается полное и сокращенное
----------------------------------------------------------------------
наименование (в случае, если имеется),
в том числе фирменное наименование,
----------------------------------------------------------------------
и организационно-правовая форма юридического лица
в соответствии с учредительными документами, или фамилия,
имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
представил нижеследующие документы:
------------------------------------------------------------------------
|N N | Наименование | На бумажных носителях | Дополнительные|
|п/п | документа | (количество листов) | сведения |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
|------|-----------------------|-----------------------|---------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------------
----------------------------------- -------------- ---------------
(должность руководителя - (подпись) (Ф.И.О.)
для юридического лица)
М.П.
----------------------------------- -------------- ---------------
(индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Документы представил ------------ "--" ----- 200- г. --------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Документы принял ---------------- "--" ----- 200- г. --------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 12
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001
г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
----------------------------------------------------------------------
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование
----------------------------------------------------------------------
и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН ------------------------------------------------------------------
предоставлена лицензия на осуществление
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии
с "--" -------- ---- г. по "--" ------------- ---- г.
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "--" --------- ---- г. N -----
Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития
Российской Федерации
N ---------------------- от "--" ------------- ---- г.
--------------------------- ------------------------- ---------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ
видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
к лицензии
----------------------------------------------------------------------
(указывается номер лицензии)
--------------------------- --------------------------- --------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
Приложение N 13
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
----------------------------------------------------------------------
(указывается организационно-правовая форма,
----------------------------------------------------------------------
полное наименование и адрес
----------------------------------------------------------------------
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
ИНН ------------------------------------------------------------------
предоставлена лицензия на осуществление
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельность в течение срока действия лицензии
с "--" ---------- ---- г. по "--" ------------ ---- г.
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "--" --------- ---- г. N -----
Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития
Российской Федерации
N -------------------------- от "--" -------------- ---- г.
Настоящая лицензия предоставлена в порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии,
N -------------------------- от "--" -------------- ---- г.
на срок до "--" ------------------------- ---- г.
(заполняется в случае продления)
--------------------------- ------------------------- ----------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ
видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности
----------------------------------------------------------------------
(указываются лицензируемый вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
к лицензии
----------------------------------------------------------------------
(указывается номер лицензии)
--------------------------- ------------------------- ----------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
Приложение N 14
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001
г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
----------------------------------------------------------------------
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование
----------------------------------------------------------------------
и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН ------------------------------------------------------------------
отказано в предоставлении лицензии на осуществление
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "--" ---------- ---- г. N -----
Основанием для отказа в предоставлении лицензии является -------------
----------------------------------------------------------------------
(указываются причины отказа)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О
лицензировании отдельных видов деятельности" соискатель лицензии имеет
право обжаловать отказ Министерства регионального развития Российской
Федерации в предоставлении лицензии в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
--------------------------- ------------------------- ----------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации.
Приложение N 15
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11 июля 2008 года
N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении
документа, подтверждающего наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)
----------------------------------------------------------------------
(указывается организационно-правовая форма,
----------------------------------------------------------------------
полное наименование и адрес места нахождения юридического
----------------------------------------------------------------------
лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
ИНН ------------------------------------------------------------------
отказано в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии,
на осуществление -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "--" ------------ ---- г. N -------.
Основанием для отказа в переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии, является:
----------------------------------------------------------------------
(указываются причины отказа)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
--------------------------- ------------------------- ----------------
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации. |