О РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА, ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ
БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
РЕШЕНИЕ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
5 июня 2008 г.
N 6-2
(Д)
Заслушав и обсудив доклад начальника отдела организации
медицинской помощи детям Департамента здравоохранения Прошина В.А. о
работе лечебно-профилактических учреждений по профилактике социального
сиротства, оказанию медицинской помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, коллегия отмечает следующее.
Вопросы оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, проведения комплекса мероприятий,
направленных на профилактику социального сиротства, а также передачи
ребенка-сироты на усыновление, под опеку и попечительство всегда
относились к первоочередным задачам органов здравоохранения.
В работе по выполнению этих задач Департамент здравоохранения
руководствуется Федеральным законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и
попечительстве", Законом города Москвы от 30.11.2005 N 61 "О
дополнительной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в городе Москве", Гражданским и Семейным кодексами
Российской Федерации, приказом Департамента здравоохранения от
04.05.2008 N 303 "Об организации взаимодействия органов исполнительной
власти по жизнеустройству детей, оставшихся без попечения родителей,
находящихся в лечебных учреждениях".
В системе Департамента здравоохранения в настоящее время
функционируют специализированные лечебные учреждения и отделения, в
которых получают лечение и воспитание дети-сироты и дети, оставшиеся
без попечения родителей. Это 20 домов ребенка, в составе ДГКБ N 13 им.
Н.Ф. Филатова - стационарное отделение для детей-сирот на 110 коек, в
Морозовской ДГКБ - также специализированное отделение.
На протяжении многих лет дети-сироты, потерявшие обоих родителей,
составляют 2% от всех детей-сирот, родители которых живы.
Отказные дети, родившиеся в тяжелом состоянии или недоношенные,
из родильных домов переводятся в отделения новорожденных стационаров,
осуществляющих 2-й этап выхаживания: Морозовской ДГКБ, ДГКБ Св.
Владимира, Измайловской ДГКБ, Тушинской ДГБ, ДГКБ N 9 им. Г.Н.
Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова, ДИКБ N 6, ГКБ N 7, ГБ N 8,
ГКБ N 13, ГКБ N 67, в отделение "Нежность" Морозовской ДГКБ (30 коек
для детей в возрасте от 6 дней жизни до 3 лет), а также в
специализированное отделение ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова (110 коек для
детей с поражением ЦНС и нарушением психики).
Отделение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, "Нежность" Морозовской ДГКБ было создано в целях оказания
медицинской помощи детям-сиротам, поступающим в больницу, для
проведения инструментальных и диагностических исследований,
необходимых для оформления в дом ребенка. Дети, поступающие в
отделение "Нежность", получают квалифицированную медицинскую помощь и
медикаментозное лечение, соответствующее заболеванию ребенка.
Специализированное психоневрологическое отделение ДГКБ N 13 им. Н.Ф.
Филатова на 110 коек предназначено для обследования и лечения
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с
органическим поражением центральной нервной системы и нарушением
психики. Для диагностики заболеваний у детей используется полный
комплекс современных методов обследования. Дети, нуждающиеся в
хирургической коррекции врожденных пороков развития, после лечения
переводятся в специализированные дома ребенка.
В 2008 г. в Тушинской ДГБ открыто отделение на 20 коек для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Выделено 2,5
ставки врачей, 20,5 ставки медицинских сестер, 8,75 ставки младшего
персонала. Отделение обеспечивается питанием, мягким инвентарем,
оборудованием, медицинскими препаратами в соответствии с приказом
Департамента здравоохранения города Москвы от 27.06.2007 N 286 "О
социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей".
Устройство детей, оставшихся без попечения родителей,
осуществляется в дома ребенка в соответствии с распоряжением органов
опеки и попечительства территориальных муниципалитетов.
В домах ребенка находятся дети от рождения до трехлетнего
возраста, а дети с имеющейся патологией по заключению городской
медико-психолого-педагогической комиссии - до четырехлетнего возраста.
Кроме того, здесь живут дети от родителей-москвичей, которые в силу
разных причин не могут их воспитывать в течение определенного времени.
На период 01.05.2008 в 20 домах ребенка (дом ребенка N 22
01.04.2008 передан в систему Департамента семейной и молодежной
политики города Москвы) функционируют 2005 коек.
Укомплектованность кадров врачей составляет 79% (физические лица
- 57%). 69,9% врачей имеют квалификационную категорию.
Укомплектованность кадров средних медицинских работников составляет
82% (физические лица - 59%). 43% медицинских сестер имеют
квалификационную категорию.
Укомплектованность кадров педагогического персонала составляет
72% (физические лица - 53%). Квалификационную категорию имеют 78,1%
педагогических работников.
Количество детей в домах ребенка - 1288, детей-инвалидов - 392,
детей, имеющих родителей, - 148. Укомплектованность домов ребенка
детьми в 2007 году составила 64,4% (2006 г. - 71,6%, 2005 г. - 73,8%);
удельный вес детей в возрасте 3 лет и старше составил 24,7% (2006 г. -
26,1%, 2005 г. - 26,3%); среднее число дней пребывания детей в доме
ребенка составило 319,8 дня (2006 г. - 322,6, 2005 г. - 321,3).
Общая численность поступивших детей за 2007 год составила 1165.
За 2007 год родителями взято 350 детей, на усыновление - 448 детей, в
том числе на международное усыновление - 181 детей, под опеку - 170
детей, в учреждения социальной защиты населения переведено 117 детей,
в учреждения образования - 64 детей.
Дома ребенка Москвы специализированы для детей с органическим
поражением центральной нервной системы и нарушением психики. С 2000
года функционирует дом ребенка N 7 ВАО для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, от ВИЧ-инфицированных матерей.
Все дома ребенка размещены в приспособленных зданиях типового
проекта детских дошкольных учреждений, имеют групповые помещения,
изоляторы, физиотерапевтические кабинеты, прививочные и процедурные
кабинеты, залы ЛФК, музыкальные залы, педагогические кабинеты,
самостоятельные пищеблоки. Частичный текущий и косметический ремонты в
домах ребенка проводятся ежегодно. Проведен капитальный ремонт домов
ребенка N 13 ЦАО, N 7 ВАО. С 01.07.2008 закрывается на капитальный
ремонт дом ребенка N 25. Департаментом здравоохранения готовится
проектно-сметная документация на строительство трех новых домов
ребенка, проведение капитальных ремонтов и строительство пристроек.
В настоящее время отсутствие дополнительных площадей не позволяет
создать современные отделения реабилитации в домах ребенка. Так,
закрытый бассейн, необходимый для реабилитации детей, имеется только в
одном доме ребенка N 8 СВАО. При этом количество детей-инвалидов в
таких домах, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, ежегодно
составляет около 28% от общего количества детей.
На протяжении пяти лет количество детей в домах ребенка в
возрасте старше 3 лет уменьшилось и в 2007 г. составило 24,7%.
Количество детей-инвалидов за последние пять лет увеличилось на 6% и
составило в 2007 г. 413 человек (29%). По итогам диспансеризации около
70% детей имели различные соматические заболевания, в том числе: 24% -
расстройства питания, 15% - рахит, 16% - анемию. Отставание в
физическом развитии выявлялось у 45% детей, у 93% отмечалось
отставание в психическом развитии. В структуре общей заболеваемости
первое место заняли болезни органов дыхания, второе место -
психоневрологические заболевания, третье - врожденные аномалии (пороки
развития), хромосомные нарушения.
Департаментом здравоохранения, лечебно-профилактическими
учреждениями города проводится работа, направленная на профилактику
социального сиротства. Данная работа проводится по определенным
направлениям.
Первое направление включает в себя повышение уровня социализации
подростков и молодежи и обеспечение условий для эффективной адаптации
их в обществе, в том числе создания семьи, рождения и воспитания
детей, что достигается путем информационно-просветительской
деятельности медицинских работников.
Целью реализации второго направления является предотвращение
социального сиротства. В этом случае работа проводится с одинокими
матерями и семьями групп риска (асоциальные и неблагополучные семьи).
При выявлении неблагополучных семей сведения передаются юристу женской
консультации, который оказывает социально-правовую помощь беременным,
оказавшимся в проблемной ситуации, проводит консультации по вопросам
предоставления выплат, льгот и материальной помощи.
Объектом внимания третьего направления являются дети, нуждающиеся
в государственной защите, информация о которых передается в органы
опеки и попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних и защите
их прав.
В Департаменте здравоохранения состоялась встреча со
специалистами Московской епархии Русской Православной Церкви по
вопросу оказания волонтерами помощи детям-сиротам, находящимся в
больницах. Проведено совещание с руководителями здравоохранения
административных округов, главными врачами домов ребенка, на котором
проработаны вопросы дальнейшего улучшения оказания помощи
детям-сиротам и мероприятия, направленные на недопущение социального
сиротства.
В мае 2008 года на базе дома ребенка N 6 проведен "круглый стол"
с участием руководителей учреждений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, социальных педагогов. В домах
ребенка создаются консультативные службы для кандидатов в замещающие
родителей и граждан, принявших в свои семьи воспитанников, проводится
работа по подготовке видеопаспорта ребенка.
Вместе с тем учреждениям системы городского здравоохранения
необходимо продолжить работу, направленную на профилактику социального
сиротства, в частности - организацию взаимодействия с органами опеки и
попечительства и Департаментом семейной и молодежной политики города
Москвы.
Решение коллегии:
1. Принять к сведению доклад начальника отдела организации
медицинской помощи детям (Прошин В.А.) и отметить, что органами и
учреждениями здравоохранения постоянно проводится работа по улучшению
качества оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся
без попечения родителей, и осуществляется ряд мероприятий,
направленных на профилактику социального сиротства.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения обеспечить контроль за выполнением приказа Департамента
здравоохранения от 04.05.2008 N 303 "Об организации взаимодействия
органов исполнительной власти по жизнеустройству детей, оставшихся без
попечения родителей, находящихся в лечебных учреждениях".
3. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
3.1. Организовать открытие в женских консультациях кабинетов
медико-социальной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития
РФ от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации
медико-социальной помощи в женских консультациях". Срок: 01.09.2008.
3.2. Осуществлять контроль за работой руководителей
подведомственных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, по содействию специалистам в сфере опеки и
попечительства в устройстве воспитанников указанных учреждений в семьи
граждан. Срок: постоянно.
3.3. Подготовить план мероприятий по информированию граждан о
воспитанниках учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, подлежащих устройству в семьи, через районные,
окружные и городские средства массовой информации. Срок: 01.08.2008.
3.4. Организовать на базе учреждений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, консультативные службы для
кандидатов в замещающие родителей и граждан, принявших в свои семьи
воспитанников учреждений. Срок: 01.08.2008.
3.5. Разработать план мероприятий об открытии в каждом доме
ребенка уполномоченных служб по патронатному воспитанию. Срок:
01.08.2008.
3.6. Определить в каждом административном округе по одной
поликлинике для централизованного обследования кандидатов в
усыновители, опекуны, приемные родители в соответствии с приказом
Минздрава РФ от 10.09.1996 N 332 "О порядке медицинского
освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами
(попечителями) или приемными родителями". Срок: 01.08.2008.
3.7. Передать в учреждения Департамента образования и
Департамента социальной защиты детей старше трех лет, находящихся в
домах ребенка. Срок: 01.09.2008.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (Прошин
В.А.):
4.1. Подготовить приказ о предоставлении семьям, усыновившим
детей-инвалидов (приемные, патронатные семьи), первоочередной
медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Департамента
здравоохранения. Срок: 01.08.2008.
4.2. Подготовить приказ о медицинском наблюдении детей, взятых на
усыновление, опеку и попечительство, в городском консультативном
центре ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова. Срок: 01.08.2008.
4.3. Подготовить предложения по организации в 2008 году в доме
ребенка N 6 отделения для социально незащищенных матерей с детьми.
Срок: 01.09.2008.
5. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (Прошин
В.А.) совместно с главным педиатром Департамента здравоохранения
(Румянцев А.Г.) подготовить и утвердить приказом Департамента
здравоохранения Положение о выполнении медицинскими работниками
детских городских учреждений мероприятий, направленных на профилактику
социального сиротства. Срок: 01.09.2008.
6. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям
(Калиновская И.И.) совместно с главным акушером-гинекологом
Департамента здравоохранения (Курцер М.А.) подготовить приказ
Департамента здравоохранения о выполнении медицинскими работниками
женских консультаций и центров планирования семьи мероприятий,
направленных на профилактику социального сиротства. Срок: 01.09.2008.
7. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.
Заместитель председателя коллегии -
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
С.В. Поляков
5 июня 2008 г.
N 6-2 |